Отзывы пользователей

Скайп

Очень внимательный доктор. Все доходчиво об'ясень.

Форум

Хочу поблагодарить Доктора. Вы самый лучший, самый добрый и отзывчивый! Огромное спасибо вам.

Скайп

Огромное спасибо Вам дорогой доктор Горбатов! Крепкого здоровья и успехов! С уважением и благодарнастью, Эллена

 

Паническое расстройство

Амбулатория доктора Горбатова с 2001 года проводит психотерапевтические Консультации в форуме и Беседы в Skype для более 2000 активных пациентов. Подробнее здесь...
Доброго времени суток. мне 48, паникой страдаю давно-диагностированно порядка 12 лет,до этого как у всех ВСД. Жизнь стрессами изобиловала, трудно сказать чего не было. Обострение первое было после аварии в 2005 году, толкового врача не нашла- были разные,но бестолково-атараксы,какие-то гипнозы,сейчас понимаю-что чушь собачья. Потом после смерти близкого в 2009-второе сильнейшее обострение,тут уже дело было плохо, но врача удалось более менее толкового спустя пять лет (опять были опыты с разными -ни один не назначал АД). Пила золофт -50 мг. Симптомы сглаженные были,но избавления полного не наступало. В этом году была серия стрессов, много работы и опять сильнейший откат. Симптоматика- панические приступы ежедневно, агорафобия обострилась,тревожность,раздражительность и бывает сильная, плохое засыпание, ну классический страх потери контроля и схождения ума, бывает нет сил терпеть панику-хочется бежать или сдаться каким-то врачам, похудела, есть ком в горле, аппетит снижен, устаю от людей-но их не боюсь. Того врача-что был уже нет, уехал,поиски нового у нас нецелесообразны- я эти круги уже прошла. Из органики имею следующее в анамнезе: язва ДПК, сотрясение мозга,пролапс митрального клапана. Анализы хорошие,не хватает только триглицеридов до нормы- в биохимии. К врачам хожу редко,такие мысли появляются только при обострениях. Золофт пью 50 мг- переношу его хорошо. Другие таблетки не принимаю- никакие, только при головной боли иногда- нурофен. Вопрос- повысить дозировку Золофта до каких значений нужно,чтобы избавиться от паники? Может подключить еще что-то? Я понимаю уже,что АД придется пить пожизненно,но сначала надо придти в ремиссию. Заранее спасибо.
«1

Комментарии

  • Итак, вначале пару слов по поводу диагноза вашего заболевания: думаю, что вы страадете тревожной депрессией, поскольку кроме приступов паники и агорафобии, у вас нарушен ночной сон, аппетит и и вы потеряли в весе. Нынешний депрессивный эпизод у вас уже третий с 2005 года.

    В плане терапии, думаю, что у вас есть два варианта вашего дальнейшего лечения:

    а) сертралин: продолжить увеличение его дозы по следующей схеме: 75 мг-7 дней, 100 мг - 14 дней, 125 мг - 14 дней, 150 мг - 14 дней с последующим определением самой оптимальной для вас его дозы из всех 5 протестированных вами;

    б) или же замена сертралина эсциталопрамом в последующим подбором лечебной для вас его дозы по слелующей схеме: между последним приёмом сертралина и первым приёмом эсциталопрама необходимо сделать паузу в одни сутки и затем сразу же начать лечение с 5 мг эсциталопрама - 7 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 28 дней, с последующим определением самой оптимальной для вас дозы эсциталопрама из 3 опробованных вами.
  • Спасибо за ответ. Упустила кое-что. При поднятии дозы надо бы чем-то прикрыться-может феназепам? Просто он у меня есть-не пользуюсь,выписывали не мне. Сегодня как-то особенно плохо-какая-то плаксивость,отчаяние, усталость, нежелание что-либо делать,еще мерзну. И еще вопрос из разряда мнительно-тупых) Таких как я забирают в психбольницу,есть ли такой риск?
  • Больных, страдающих депрессивным расстройством без наличия у них суицидальных намерений, никто не может в принудительном порядке и без их согласия госпитализировать в закрытое психиатрическое учреждение. Так что в этом отношении вы можете быть абсолютно спокойной.

    Сегодня не только вы одна чувствовали себя особенно плохо. Сегодня было довольно сильное геомагнитное возмущение, на которое многие больные и здоровые люди дали негативную реакцию.

    Что касается использования феназепама, то вы можете его принимать в качестве скорой помощи в случаях выраженной и плохо вами контролируемой тревоги, не злоупотребляя его приёмом. Не забывайте о том, что при длительном и бесконтрольном его применении высокий риск появления зависимости от него.
  • Доброго вечера, зря я упустила одну деталь. Я пыталась снизить дозировку АД и пила 25 мг порядка 2-х месяцев,а потом меня тряхануло от стрессовых последствий. Снова влезла на 50 мг и сижу на них уже 3 недели. Пока не очень. Что пугает: суетливость, раздражительность, не переносимость моральных нагрузок, все время надо двигаться, чем-то себя занимать. Это нормально? Дозу по Вашей рекомендации собираюсь повышать. Это получается,что АД как бы заново усваивается или я ошибаюсь?
  • Нет, это похоже на то, что дозы сертралина в 25-50 мг вам явно недостаточны для наступления улучшения вашего самочувствия.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.