Отзывы пользователей

Скайп

Осталось очень положительное впечатление от доктора, все очень обстоятельно, последовательно и спокойно. Могу только ре…

Скайп

Очень внимательный доктор. Все доходчиво об'ясень.

Скайп

Консультацией довольна. Беседа прошла очень остоятельно. Доктор поставил диагноз, назначил лечение. Буду надеяться, чт…

 

тревожно-депрессивный синдром, ципралекс

Амбулатория доктора Горбатова с 2001 года проводит психотерапевтические Консультации в форуме и Беседы в Skype для более 2000 активных пациентов. Подробнее здесь...
Здравствуйте, доктор. Мне 29 лет, работа умственная, сидячая (юрист). был большой стресс (заберемела. отец ребенка закатывал скандал. отправлял на аборт, мой отец также скандалил, но я родила).Три года назад в 4 февраля 2014 г. (самое интересное что именно 4 февраля, но 2009 г. я узнала что беременна, теперь задумываюсь может не зря такое совпадение, возможно организм среагировал на былые скандалы) начались давящие боли в голове, плаксивость, апатия, слабость, ставили всд и цервикокраниалгию, пила грандаксин, мидокалм, мексидол внутривенно, комбилипен внутримышечно (назначал невролог). Через неделю стало легче, но ненадолго. обратилась к психиатру, начначили серлифт, тералиджен на месяц. постепенно стало легче. Затем год голова и слабость не беспокоили. Затем попала в тубдиспансер с подозрением на начальную стадию туберкулеза. два месяца пролежала. после была операция. Много плакала, было стыдно за такую болезнь. Все обострилось после поездки на море в январе 2016 г. (пять суток ехала на поезде со страхом что одна и далеко от дома), появились распирающие боли в голове, ощущение ватности в голове, утром более менее состояние к концу рабочего дня ощущение дикой усталости, тяжело сидеть, работа сидячая, тянет шею, плечи, распирает голову, появились панические атаки, которые происходили при одной и той же ситуации: еду с работы на автобусе при этом беспокойно, появляется слабость, непонятный страх, потеют ладошки , начинаю следить за пульсом, как только выхожу из автобуса начинается паническая атака (тахикардия. мурашки в голове, ногах. руках. безумный страх смерти). Постоянно вызывала скорую помощь дибо ездила туда сама. Стало проблематично выходить из дома, т.к. как только пойду куда-нибудь пешком сразу начиналось биться сердце из-за чего я сильно пугалась, т.к. внушила себе что может случиться инсульт. Терпела все это. в июне 2016 г. попала к неврологу, назначили лечение: сибазон внутривенно капельно, сирдалуд месяц, цереброллизин капельно, атаракс по 1 таблетке на ночь, мелоксикам внутнимышечно, массаж. Лечение прошла. Полегчало, но ненадолго. Сделала Мрт головного мозга: умеренные явления гидроцефалии, субарахоидальные поостранства неравномерно умеренно расширены по конвекситальной поверхности мозга, преимущественно в области лобных и теменных долей, боковых щелей. Мрт сосудов ангиографии: валиант развития Виллизиева круга, гипоплазия левой позвоночной артери , умеренно снижен кровоток по Р1сегменту левой задней мозговой артерии, компенсаторно усилен кровоток по левой задней соеденительной артерии. Мрт шеи: дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позовоночника, С3-С4, С5-С6 протрузии дисков. Также уздг сосудов: также гипоплазия левой ПА, признаки веннозной дисфункции по ПВ с обеих сторон. Невролог добавил бетасерк 16 мг по 1 т. 2 раза в день, также пила атаракс но 1/2 на ночь. Была постоянная слабость, постоянно хотелось спать даже после сна, были непонятные ощущения в голове, вата, плохо соображала, хруст в шее. Боялась лишний раз из дома выйти, вдруг станет плохо. Беспокоили головные боли пульсирующие, нарастающие с рвотой.
После сильной панической атаки знакомый врач положила меня в больницу, чтобы сняли острое состояние, капали реланиум. Затем сразу легла в клинику неврозов (в сентябре 2016 г.), лечение: капельно эланиум, в таблетках адепресс, беллатаминал, глицин. страх прошел. к тому же посмотрела на таких же пациентов в клинике как я (молодых, здоровых, но каждые пять минут измеряющих давление и сердцебиение) и поняла что это все психика. через месяц меня выписали назначив велаксин 75мг. Состояние улучшилось, но периодически были головные боли, неконтролируемая тревога, напряжение в шее, ногах. отменили, назначили ципралекс, 10 мг в январе 2017 г. В апреле на месяц добавили 1/4 феназепама и увеличили ципралекс до 15 мг, т.к. сохранялась слабость, ощущение что едет голова, крутились дурацкие мысли в голове. после феназепама стато еще легче. но добавили нейролептик тералиджен, пила его по 1/4 была дневная сонливость, но бодрости хватало до вечера. затем через полторы недели резко состояние ухудшилось. не понимала кто я, где я, лились слезы, отменили тералиджен, плюс снизили ципралекс до 10 мг. Т.е. в период с января 2017 г. по настоящее время пью ципралекс, врач говорит тревога еще сохраняется, т.к. бывают неприятные ощущения в голове (но после приема фезама (ноотропа стало намного легче плюс появилась долгожданная бодрость), бывают мысли разные крутятся (наподобие смысл жизни, все мы смертны и т.д.), после рабочего дня как только сажусь в автобус наступает слабость (дыхание как будто поверхностное, руки как плети). за пару дней до менструации замечала контролируемые атаки (в голове ощущение что что-то бегает, мурашки в ногах и страх). еще когда нужно что-то срочно сделать. организм как будто вступает в "бой" сразу появляется внутренняя тряска и возбуждение.(Стараюсь успокаивать себя, что это нервы и все пройдет.Подскажите:
1) правильно ли подобран препарат (ципралекс)?подходит ли он?;
2) это на самом деле тревожно-депрессивное расстройство? (также ставили генерализованное тревожное расстройство)?
3) норма ли то. что до сих пор сохраняется тревога (я так понимаю слабость, неприятные ощущения в голове это и есть она) и нужно более длительное время чтобы это все прошло?
Также добавлю что депрессивные состояния у нас в семье встречались: у моего отца в 25 лет (много работал и переживал за работу, лечили амитриптиллином), у бабушки по материнской линии в 30 лет (год лежала, думали не выкарабкается, но дожила до старости), у тетки по отцовской линии в 25 лет (ставили всд тоже пила антидепрессанты). я сама: мнительная. переживала если кто-то негативно скажет что-то в мой адрес, вечно жалко всех собачек и кошечек. сейчас после всего произошедшего стала более сильной.

Комментарии

  • Что можно сказать после знакомства с вашей историей болезни.

    Похоже на то, что тревожно-депрессивные гены вы унаследовали по обеим родительским линиям, правда, сказать от кого больше, сказать трудно.

    Наличие в клинической картине вашего заболевания тревоги, доходящей до уровня паники и агорафобии подтверждают правильность выставленного вам диагноза тревожно-фобического расстройства.

    Исходя из этого, лечение эсциталопрамом вам было назначено правильно, а вот, почему на 15 мг этого препарата, а сейчас на его 10 мг у вас сохраняются тревога и страхи, не совсем понятно.

    Думаю, что кроме нехватки у вас мозгового серотонина, у вас также имеется и некоторый дефицит мозгового норадреналина, поскольку к вечеру вы вместо того, чтобы получать второе дыхание, что типично для тревожных заболеваний, напротив, ощущаете выраженную слабость. Да и вообще, вялость и слабость присутствуют у вас почти что постоянно.

    Поэтому, я думаю, что вам имеет смысл добавить к 10-15 мг эсциталопрама утром либо 75 мг венлафаксина ретард или же 30 мг дулоксетина, прекратив полностью приём всей массы назначаемых вам других препаратов.

    Отвечая на ваш третий вопрос, скажу вам следующее: слабость и неприятные ощущения в голове это не проявления тревоги, а её следствие. А тревога - это ваши страхи, доходящие до степени паники, агорафобия, внутренняя тряска и возбуждение.

    То, что несмотря на такое длительное лечение эсциталопрамом вам так не удалось войти в состояние ремиссии, конечно же, не нормальное явление, поэтому я и советую вам усилить терапию добавлением к эсциталопраму одного из антидепрессантов
    дуального спектра действия ( на серотонин и норадреналин ).

    Посмотрим, как вы отреагируете на лечение комбинацией эсциталопрама в дозе 10-15 мг с 75 мг венлафаксина ретард или 30 мг дулоксетина и после этого и в зависимости от достигнутых вами лечебных результатов решим, что вам надо будет предпринять дальше в плане изменения терапии.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.