Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Панические атаки на фоне приема АД
Бесплатная консультация психиатра
шесть года назад
Раздел: Лечение у доктора
Здравствуйте! Я 4 месяца лечусь от тревожного расстройства. Проявляется это следующим образом. На меня находит состояние очень сильной беспричинной тревожности (страха). Несколько раз в день, волнообразно. Проявляется это чувством напряжения в груди, иногда жжением, сильная сухость во рту, невозможность ни на чем другом, кроме своего состояния сосредоточиться, в эти моменты находит какая-то тоска и отчаяние что ли, все, чему учили меня на сеансах психотерапии, очень сложно применять в это время. Когда меня «отпускает» после такого вот приступа (длиться может даже пару часов), я чувствую себя хорошо,напряжение в груди исчезает, могу весело играть с детьми, появляется ясность мыслей, перестаю тормозить. Два месяца назад я начала принимать ципралекс по 10 мг (назначен врачем), после привыкания я почувствовала улучшение, две недели назад я уже чувствовала себя практически здоровой. Но неделю назад эти мои «состояния» стали проявляться также как в начале лечения. Меня очень напугало, что это происходит на фоне приема ад, так как я думала, что нахожусь «под прикрытием». Скажите, пожалуйста, это панические атаки у меня? Может мне стоит увеличить дозу антидепрессанта (мой вес 48 кг)? Или он мне не подходит?
Комментарии
Доза в 10 мг недостаточная для вас, чтобы стабилизировать ваше состояние. Обычно стабильные результаты достигаются на дозе эсциталопрама в 15 мг.
Я всё-таки советую вам попробовать пролечиться 15 мг эсциталопрама. Мой опыт лечения тревожных и депрессивных расстройств показал, что стабильное улучшение самочувствия наступает именно на дозе эсциталопрама в 15 мг.
Не забывайте о том, что в осенне-зимний период времени года очень часто меняются параметры погоды ( скорость ветра, температура и влажность воздуха, барометрическое давление, etс ).
И 10 мг эсциталопрама недостаточно, чтобы ваша вегетативная нервная система нормально отреагировала на метеорологический стресс.
Пароксетин, в отличие от эсциталопрама обладает самым злокачественным синдромом отмены из всех препаратов класса SSRI.
1. стоит ли при моем небольшом весе (48 кг) после 15 мг ципралекса пробовать дозу 20 мг? Или может быть передозировка?
2. Правда ли, что повторный курс антидепрессанта может не давать положительного эффекта (это на случай, если мне придётся на пароксетин переходить)?
3. Возможна ли ваша консультация по фэйс-тайм? Так как проблема со скайпом.
4. И сколько обычно ждать консультации с момента заявки?
Спасибо!
Ответ: как я вам уже об этом писал раньше, вес тела не влияет на дозу этого препарата. При необходимости, доза эсциталопрама может быть доведена до максимальных 20 мг.
2. Правда ли, что повторный курс антидепрессанта может не давать положительного эффекта (это на случай, если мне придётся на пароксетин переходить)?
Ответ: не совсем и не всегда соответствует истине.
3. Возможна ли ваша консультация по фэйс-тайм? Так как проблема со скайпом.
Ответ: я не знаю, что такое фэйс-тайм.
4. И сколько обычно ждать консультации с момента заявки?
Ответ: амбулатория всегда старается обеспечить проведение беседы в самые сжатые сроки после оформления заявки на проведение беседы в аудио-видеоконференции.
Ответ: навряд ли тремор и подергивания конечностей и головы являются побочным эффектом ципралекса. скорее всего, это проявления всё ещё сохраняющейся у вас тревоги.
2. Бывает ли такое при тревожном расстройстве?
Ответ: сплошь и рядом.
3. Почему появляются новые симптомы при наступлении улучшения?
Ответ: потому, что улучшение состояния, не означает выздоровление от болезни.
4. Как воспринимать такие вот моменты, не накручивая и не запугивая себя?
Ответ: при выходе из депрессии или, как минимум, значительном улучшении душевного состояния, и тревога и ассоциированные с ней симптомы исчезают и пациент прекращает остро реагировать на малейшие изменения в своем самочувствии.
Я советую вам поступить следующим образом, а именно, добавить на ночь к 20 мг эсциталопрама либо 25 мг амитриптилина, либо 15-30 мг миртазапина, либо 15--30 мг мианзерина, либо же утром к тем же 20-15 мг эсциталопрама добавить, либо 75 мг венлафаксина ретард, либо 30 мг дулоксетина.
Мой вам совет, рассматривать таблетки не как зло, а как спасительную помощь при вашей болезни. Медикаменты, принимаемые с радостью и верой в то, что они помогут, действуют на 50% сильней, чем медикаменты, принимаемые с неохотой или недоверием.
В вашем случае, я прошу вас изменить ваше негативное отношение к медикаментам на положительную их оценку и продолжить в течение дополнительных 2 -3 недель лечение 20 мг эсциталопрама.
В случае необходимости, выберите один из предложенных мной вам вариантов терапии и дайте мне об этом знать. Но сделайте это не раньше 2-3 недель дополнительного лечения 20 мг ципралекса.
Ответ: вы понимаете это совершенно верно. Откаты в настроении и самочувствии бывают даже у абсолютно душевно здоровых людей в связи с жизненными или погодными событиями.
2. И мои подергивания не стоят внимания? 3.
Ответ: тики и подергивания являются составной частью вашего душевного расстройства, поэтому ничего необычного в них видеть не надо.
И ещё, подскажите, пожалуйста, как перестать анализировать своё состояние? Бывает, чувствую себя отлично и начинаю об этом думать и сразу "а вдруг опять?" И могу этими мыслями вызвать тревогу.
Ответ: это называется повышенной мнительностью и также является частью, как вашего характера, так и вашего заболевания.
4. Правильно ли то, что именно борьба со своим "плохим" состоянием усугубляет самочувствие? И если принимать тревогу спокойно, не сопротивляясь, она отступит.
Ответ: не совсем так. Есть спокойные личности, а есть повышенно тревожно - мнительные личности, к которым относитесь и вы. Так что заставить себя не волноваться вы просто не сможете. Это ваша особенность.
С моей точки зрения, лучше медикаментов никакие методы лечения не будут в состоянии уменьшить уровень вашей тревоги.