Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Депрессивное расстройство, бессоница
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте доктор, очень надеюсь, что вы сможете мне помочь. Мне 40 лет. Болею и лечусь уже 7 лет с 2011 г. Диагнозы, которые мне ставили: Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы; астеническое тревожно-депрессивное расстройство, депрессивное расстройство смешанного типа.
Доктор, на данный момент я принимаю эсциталопрам в дозе 50 мг (5 таблеток) уже в течении 3-х лет. И все эти три года я страдаю жуткой бессоницей. Не помогают ни транквилизаторы, ни антидепрессанты со снотворным эффектом, единственное, что мне помогало, это хлорпротиксен (нейролептик), я его принимала год, очень сильно набрала на нем вес. Этим летом, ночью пошла в туалет, потеряла сознание и упала на ногу, ногу сломала. После этого перестала принимать хлорпротиксен. И теперь вообще спать не могу. Могу заснуть только под утро, ненадолго, и то сон какой-то поверхностный, слышу все, что происходит вокруг, как машины на улице ездят, как соседи на верху ходят и в тоже время картинки перед глазами как будто во сне, потом от какого-нибудь звука глаза открою, закрою и опять картинки смотрю. Но это длится недолго. Иногда спать очень сильно хочется, а не могу. Я не нервничаю, у меня нет никаких мыслей в голове, просто лежу ночью и не могу спать и так до утра.
И недавно меня осенило, что моя бессонница длится столько, сколько я принимаю эсциталопрам. Доктор, скажите, пожалуйста, может ли это быть побочкой эсциталопрама, тем более, что я принимаю большую дозу 50 мг. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать, может перейти на какой-то другой антидепрессант, у которого нет такой побочки. На такую дозу я вышла путем подбора, ориентируясь по своему состоянию. Что у меня не проходит, так это приступы слабости, которые меня накрывают периодически, но это уже не то, что раньше, голова при этом у меня ясная, и лежу я дня три, а не 2 недели, как раньше, просто ощущение, как будто из меня высосали все силы, только встану, а тело как будто без скелета, без опоры, обратно в постель тянет. Дня через три силы возвращаются. И ещё не прошла пугливость на внезапные звуки, конечно не так сильно, как вначале болезни, но всё же неприятно. Я пробовала увеличить дозировку до 60 мг., но мне на ней уже было тяжело, и я вернулась к 50 мг.
В течении болезни страдала сильнейшими душевными и физическими болями, от которых избавилась после полугодового приема Симбалты. Также принимала сертралин - не помог, анафранил, пароксетин, миртазапин на ночь, амитриптилин - не помог; миансерин на ночь- не подошел, жуткие побочки.
Доктор, прошу Вашей помощи в моей ситуации с бессонницей. Я конечно уже смирилась, что без антидепрессантов мне не жить, но все таки ещё хочется пожить полноценно, у меня ещё есть надежда.
И ещё, я проходила МРТ обследование головного мозга и артерии головного мозга. Ничего страшного не выявили. Заключение: МР картина умеренных явлений наружной заместительной гидроцефалии. Вариант развития Виллизиева круга. Асимметрия кровотока по сегментам V4 позвоночных артерий.
Прочие обследования мозга, тоже ничего серьезного не установили, эпилепсии нет.
Доктор, на данный момент я принимаю эсциталопрам в дозе 50 мг (5 таблеток) уже в течении 3-х лет. И все эти три года я страдаю жуткой бессоницей. Не помогают ни транквилизаторы, ни антидепрессанты со снотворным эффектом, единственное, что мне помогало, это хлорпротиксен (нейролептик), я его принимала год, очень сильно набрала на нем вес. Этим летом, ночью пошла в туалет, потеряла сознание и упала на ногу, ногу сломала. После этого перестала принимать хлорпротиксен. И теперь вообще спать не могу. Могу заснуть только под утро, ненадолго, и то сон какой-то поверхностный, слышу все, что происходит вокруг, как машины на улице ездят, как соседи на верху ходят и в тоже время картинки перед глазами как будто во сне, потом от какого-нибудь звука глаза открою, закрою и опять картинки смотрю. Но это длится недолго. Иногда спать очень сильно хочется, а не могу. Я не нервничаю, у меня нет никаких мыслей в голове, просто лежу ночью и не могу спать и так до утра.
И недавно меня осенило, что моя бессонница длится столько, сколько я принимаю эсциталопрам. Доктор, скажите, пожалуйста, может ли это быть побочкой эсциталопрама, тем более, что я принимаю большую дозу 50 мг. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать, может перейти на какой-то другой антидепрессант, у которого нет такой побочки. На такую дозу я вышла путем подбора, ориентируясь по своему состоянию. Что у меня не проходит, так это приступы слабости, которые меня накрывают периодически, но это уже не то, что раньше, голова при этом у меня ясная, и лежу я дня три, а не 2 недели, как раньше, просто ощущение, как будто из меня высосали все силы, только встану, а тело как будто без скелета, без опоры, обратно в постель тянет. Дня через три силы возвращаются. И ещё не прошла пугливость на внезапные звуки, конечно не так сильно, как вначале болезни, но всё же неприятно. Я пробовала увеличить дозировку до 60 мг., но мне на ней уже было тяжело, и я вернулась к 50 мг.
В течении болезни страдала сильнейшими душевными и физическими болями, от которых избавилась после полугодового приема Симбалты. Также принимала сертралин - не помог, анафранил, пароксетин, миртазапин на ночь, амитриптилин - не помог; миансерин на ночь- не подошел, жуткие побочки.
Доктор, прошу Вашей помощи в моей ситуации с бессонницей. Я конечно уже смирилась, что без антидепрессантов мне не жить, но все таки ещё хочется пожить полноценно, у меня ещё есть надежда.
И ещё, я проходила МРТ обследование головного мозга и артерии головного мозга. Ничего страшного не выявили. Заключение: МР картина умеренных явлений наружной заместительной гидроцефалии. Вариант развития Виллизиева круга. Асимметрия кровотока по сегментам V4 позвоночных артерий.
Прочие обследования мозга, тоже ничего серьезного не установили, эпилепсии нет.
Комментарии
Что вам делать ? Варианты ваших действий имеются, но я хочу вас сразу же предупредить о том, что вам придется мобилизовать все свои силы и волю, чтобы достичь какого-то удовлетворяющего вас лечебного эффекта, не забывая при этом о том, что для нормализации вашего состояния потребуется время, если это вообще удастся достичь.
Начну с первого варианта: вы одномоментно уменьшаете дозу эсциталопрама до 30 мг и добавляете к ним утром 30 мг дулоксетина и принимаете эту комбинацию препаратов и их доз в течение 10 дней с последующей дачей мне отчёта о ваших делах.
Ну а дальше будем поступать в зависимости от вашего состояния.
Главное, не отчаивайтесь, в любом случае мы с вами найдем самый оптимальный для вас вариант вашего дальнейшего лечения.