Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Что со мной и как лечить?
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте. Моя история: до августа месяца 2017 была счастливым здоровым человеком.Местами были стрессы, апатия, нервы, но тем не менее я не испытывала дискомфорта. В августе нечаянно (сама того не зная) съела большое количество кексов с марихуаной. После 15 минут жутко испугалась своего состояния и подумала, что у меня инсульт. Где то полтора часа прибывала в ужасе, панической атаке, ожидании смерти, дереализация И так далее. После полутора часов мне сказали, что я под наркотиками. Дереал и паника мгновенно прошли, просто была сильно обдолбанная до конца дня. Целую неделю после этого жила нормально. Потом пошла в спортзал и после него появилась сильная тревога. Мне казалось что-то хрустит в моей голове. Я потеряла сон, чувствовала себя неважно. Так прошла ещё неделя.Выйдя на улицу я увидела мир как-то по-другому. Все было как то слишком ярко и пугало. Я испугалась, выпила пива и забыла, тк веселилась на пикнике. На следующий день вышла на балкон, чтобы посмотреть на вид, который обычно вызывал у меня восторг и тут я поняла, что я на балконе и мир за балконом как-будто отдельно. Как будто есть я и остальной мир и связи между нами нет. В эту же минуту у меня появились какие то плохие мысли в голове, я словила паническую атаку на 6 секунд где то , испугалась и пошла спать. В один из следующих дней повторилось тоже самое. Я как то по другому увидела все во круг и снова стало не по себе. Тем не менее я не циклилась, не заморачивались , снова выпила пива или вина и забыла. Далее у меня был перелёт в Москву и на следующий день, когда пришла на работу, ощутила странные ощущения. Я не могла понять толком, что испытываю. В голове была какая то легкость, как будто я немного выпала из реальности. Я испугалась, а выйдя на улицу и опустив глаза на асфальт, я увидела что он колеблется, причём очень сильно. Я понимала, что это галлюциноз, который я почему то не могу остановить.Правда потом он утих.Я реально испугалась и снова выпила вина, чтобы успокоится. После этого у меНя началась дикая тревога! Меня начинало трясти прямо с утра. Помогал только алкоголь. После 2х недельного успокоениях алкоголем, я вызывал капельницу, меня прокапали и дали феназепам. С него полегчало и я начала ходить по врачам. Я сдала все анализы какие только можно.нашли только шейный остеохондроз. Я поверила диагнозу и начала принимать таблетки( бетагестин, Максидол). Мне полегчало на время. Но почему то в голове постоянно была мысль, что со мной что то не так. Дальше у меня начались задышки (как будто воздуха не хватает), я в ужасном состоянии проходила 2 недели и замечала, что они проходят только когда я забывала о них, хотя это очень было непросто. В итоге я посмотрела тренинг психотерапевта по youtube и задышки прошли. Я продолжала ходить по врачам тк думала, что проблема с сосудами И так далее.Я была в какой то агонии! Дальше я стала замечать, что при выходе на улицу я как то странно себя ощущаю.Жуткая тревога и вижу все по другому.Тут я вспомнила ощущение, которое было у меня на балконе в августе ( отчуждение от внешнего мира ). В диком стрессе я уехала в другой город, где я начала понимать что со мной происходит. Я поняла что я в дереализации 24 часа в сутки. Дома было легче. На данный момент я научилась жить и работать с дереализация. Если я одна в маленьком помещении - я почти ее не ощущаю, но стоит выйти на улицу или поехать куда то в торговый центр или на работу - я просто теряюсь! Это какое то внутреннее опустошение. Я все вижу, все узнаю, но не чувствую, как будто я и мир отдельно. Это очень давит на психику и каждый день я на грани нервного срыва. Я нашла людей на форумах, кто описывает ровно мое состояние и говорит что помогли антидепрессанты. Но я так и не пришла к выводу можно ли вылечиться и выйти в ремиссию или это навсегда и надо приспосабливаться. Я сразу скажу что я не переживаю, не стрессую, я встаю с утра и наоборот хочу работать, хочу поехать на работу и жить полноценной жизнью, но каждый раз не получается, тк сразу понимаю, что чувствую себя не так и абсолютно ничего не могу с этим поделать. Как будто в мозгу, что то работает неправильно. Может нейроны , может ещё что-то... Можно ли вернуться к прежней жизни, когда я чувствовала и жила, а не существовала как сейчас?:(
На всякий случай мои симптомы:
- кажется что я и мир раздельно. Нету слияния. Не могу прочувствовать его как раньше. Все как в тумане каком-то.я как будто в вакуме.
- нету концентрации. Как будто все доходит до меня с запозданием. Как будто при переводе взгляда с предмета на предмет, до меня доходит чуточку с задержкой.
- ощущение тяжёлой головы и какого то головокружения. Но нестандартного, а вот именно такого, когда накуришься.
- смотря на предметы вокруг, кажется что они колеблются немного
- смотря вдаль, кажется что смотрю в пустоту. Трудно описать это. Глазами вижу, но как будто не одупляю
- если очень сильно испугаюсь,снова начинается этот Галлюциноз ( как будто текстура стен или пола начинает перемещаться). Очень трудно объяснить..
- расстройство желудка. Началось вместе со всей это историей. В туалет нормально не хожу уже пол года!!
- засыпаю хорошо! Ночью часто просыпаюсь ненадолго и кажется что снова дурная голова, потом заново засыпаю.
В маленьких помещениях , а также в машинах чувствую себя хорошо!в такие моменты кажется что я сама себе все придумала, но выходя на улицу понимаю, что со мной происходит что-то абсолютно мне неподвластное.
Из анализов сдавала: МРТ головы (2 раза), ЭЭГ, МРТ всех отделов позвоночника (шейный остеохондроз), ангиографию сосудов ( все проходимо. У меня гипоплазия правой позвоночной артерии, но врачи говорят не может она влиять.также нарушение венозного оттока)Также сдавала гормоны,проверяла щитовидка, кровь 2 раза. Везде все в норме.
Я до последнего думала что причина органическая. Была у лучших неврологов, но они говорят что при проблемах с кровообращением у меня были бы другие жалобы..и проверяя мои анализы говорят, что при причина недомоганий не в шее и не в сосудах.
Мне ничего о не остаётся как им поверить, но легче мне не становится.
Очень прошу помочь мне, тк читала, что многие обращаются к вам с Дереализацией.
На данный момент я работаю, ни в чем себя не ограничиваю, но ощущения которые я испытываю изматывают!
На всякий случай мои симптомы:
- кажется что я и мир раздельно. Нету слияния. Не могу прочувствовать его как раньше. Все как в тумане каком-то.я как будто в вакуме.
- нету концентрации. Как будто все доходит до меня с запозданием. Как будто при переводе взгляда с предмета на предмет, до меня доходит чуточку с задержкой.
- ощущение тяжёлой головы и какого то головокружения. Но нестандартного, а вот именно такого, когда накуришься.
- смотря на предметы вокруг, кажется что они колеблются немного
- смотря вдаль, кажется что смотрю в пустоту. Трудно описать это. Глазами вижу, но как будто не одупляю
- если очень сильно испугаюсь,снова начинается этот Галлюциноз ( как будто текстура стен или пола начинает перемещаться). Очень трудно объяснить..
- расстройство желудка. Началось вместе со всей это историей. В туалет нормально не хожу уже пол года!!
- засыпаю хорошо! Ночью часто просыпаюсь ненадолго и кажется что снова дурная голова, потом заново засыпаю.
В маленьких помещениях , а также в машинах чувствую себя хорошо!в такие моменты кажется что я сама себе все придумала, но выходя на улицу понимаю, что со мной происходит что-то абсолютно мне неподвластное.
Из анализов сдавала: МРТ головы (2 раза), ЭЭГ, МРТ всех отделов позвоночника (шейный остеохондроз), ангиографию сосудов ( все проходимо. У меня гипоплазия правой позвоночной артерии, но врачи говорят не может она влиять.также нарушение венозного оттока)Также сдавала гормоны,проверяла щитовидка, кровь 2 раза. Везде все в норме.
Я до последнего думала что причина органическая. Была у лучших неврологов, но они говорят что при проблемах с кровообращением у меня были бы другие жалобы..и проверяя мои анализы говорят, что при причина недомоганий не в шее и не в сосудах.
Мне ничего о не остаётся как им поверить, но легче мне не становится.
Очень прошу помочь мне, тк читала, что многие обращаются к вам с Дереализацией.
На данный момент я работаю, ни в чем себя не ограничиваю, но ощущения которые я испытываю изматывают!
Комментарии
На основании вашего сообщения я могу сделать вывод-предположение о том, что после отравления каннабисом летом 2017 года вы перенесли острый депрессивный шуб с психотическими симптомами с резидуальными симптомами в виде де реализации в настоящее время.
Конечно, для более правильного понимания природы и диагноза вашего заболевания вам имеет смысл побеседовать со мной в скайпе, но, если это невозможно, то вы можете, либо обратиться к врачу-психиатру по месту вашего жительства, либо же провести пробный курс лечения одним из антидепрессантов, например, эсциталопрамом или дулоксетином в один утренний приём с добавлением на ночь 100-150 мг кветиапина.
Итак, расписываю вам схему подбора вами лечебной для вас дозы эсциталопрама и дулоксетина:
а) эсциталопрам: 2.5 мг -7 дней, 5 мг - 14 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 14 дней с последующим выбором вами его самой оптимальной по действию на вас дозы из 4 протестированных вами;
б) дулоксетин: 30 мг утром - 10 дней, 30 мг утром и 30 мг вечером - 14 дней, 60 мг утром и 30 мг вечером - 14 дней с последующим определением вами его самой оптимальной для вас дозы из 3 опробованных вами.
Дед умер от алкоголизма
Брат отца стал инвалидом опять же из за алкоголизма.
Мой родной брат имеет проблемы с алкоголем. Сильно напивается! Страдал от депресссий.
Отец в своё время страдал от кратковременной депрессией и даже были мысли о суициде, но как то справился и больше подобные мысли никогда его не посещали.
Вообще сейчас я понимаю, что почему то мне часто было скучно и каждый день мне хотелось выпить алкоголя: пива или вина , было время когда на ночь мне очень нравилось пить водку. Тогда я уже подумала что это странно!
Касаемо меня: я очень оптимистичный человек по жизни. На меня могла накатить депрессия раньше после бурных праздников, когда похмелье И так далее.. тем не менее ну максимум месяц я могла проходить чуть подавленной, но я не придавала особого значения.
Я напротив всегда людей с истинной затяжной депрессией подбадривала и вообще не понимала как можно впасть в такое состояние.. мне это было непонятно и чуждо!
Я всегда очень любила жизнь и боялась смерти и болезни! Когда со мной приключилось отравление коннабиойдами я 2 часа была уверена что умру и готовилась к смерти и пыталась ее принять! Меня было не переубедить! Я была уверена что умру с минуты на минуту. Я очень сильно мучалась, рыдала и не понимала почему же жизнь так быстро закончилась ..
Но вот сейчас в этом своём состоянии дереализация у меня пропали не только чувства, но у меня пропало чёткое осознание того, что жить это здорово , что я ценю жизнь И так далее.. у меня нету радости от жизни, я ловлю себя на мысли что я почему то прекратила ее ценить и воспринимать как раньше.и это пугает! До августа подобные мысли никогда бы не пришли мне в голову!опять же скажу, что в уме у меня есть желания что-то пойти сделать, прожить хорошо и интересно день, но в процессе я понимаю, что я не испытываю тех эмоций, что раньше + всякие головокружения и из за этого видимо у меня теперь какое то другое восприятие жизни!:(
Я хочу понять: Странное восприятие окружающего Мира- это следствие неправильной работы нейронов? И у меня вопрос по лекарствам: Они заглушают или они лечат и восстанавливают какие то сбои?
Я просто по жизни никогда ничем не болела. Было крепкое здоровье, лекарства принемала максимум раз в год таблетку от гриппа.
До последнего времени боялась пить антидепрессанты И так далее, но пришла к выводу что само не проходит и также видела, что людям лечение таблетками помогает. У меня вопрос:
-после отмены таблеток может быть хуже чем до их применения?
- если с таблеток станет лучше , каковы шансы что эффект сохранится после их отмены?
Очный осмотр у психотерапевта я проходила. Точный диагноз мне не сказали, но сказали что в следствие сильного стресса под коннабиойдамт произошёл какой-то сбой и теперь нейроны работают неправильно.. Так я это поняла..
Но девушка очень молодая меня обследовала и я так поняла, что опыта лечения моего синдрома у неё нет, потому я обратилась к вам!
а) гены, переданные вам от вашего отца, который сам перенес, как минимум, один депрессивный эпизод в своей жизни и который, также, как и его родной брат, а ваш дядя, унаследовали их, гены, от вашего деда, а их отца. Я не занимаюсь зависимостями от субстанций - это епархия врачей-наркоголов, но они представляют для меня интерес, как предикаторы душевных расстройств. Несомненно, что ваш покойный дед и дядя страдали депрессиями, которые они "лечили" алкоголем. Поэтому, их не надо было осуждать, их надо было лечить. То же самое можно сказать и о вашем родном брате, которого необходимо не ругать, а просто - напросто лечить и не от алкоголизма, а от депрессии;
б) относительно длительное, охотно и с удовольствием проводимое вами употребление спиртного, а также эпизодическое кокаина и каннабиса, было также " лечением " вами вашего, находящегося в латентном состоянии депрессивного заболевания. А вот передозировка каннабиса летом прошлого года послужила последней каплей, переполнившей стакан полный воды и то, что находилось в анабиозе или продроме, проявилось у вас явно и в выраженной клинической форме.
А теперь ответы на ваши вопросы:
Я хочу понять: Странное восприятие окружающего Мира- это следствие неправильной работы нейронов?
Ответ: да, всё верно, но точнее сказать, это нарушение нейромедиаторной регуляции, с похоже на то, что дефицитом всех трех основных нейропептидов, а именно, серотонина и особенно катехоламинов ( норадреналина и допамина ), что предусматривает лечение вас более мощными дуального действия антидепрессантами: венлафаксин ретард, дулоксетин, бупропион гидрохлорид в комбинации с одним из SSRI, бринтелликс.
И у меня вопрос по лекарствам: Они заглушают или они лечат и восстанавливают какие то сбои?
Ответ: они убирают сбои в нейротрансмиттерной регуляции головного мозга. Но я хочу вас сразу же предупредить о том, что подобные вашему заболевания эндогенной природы лечатся довольно плохо и часто являются терапия резистентными.
Вы пишите о том, что вы, якобы, до лета 2017 года были абсолютно здоровой молодой дамой. Но это не совсем так, на самом деле ваше заболевание было в относительно терпимо-переносимой для вас форме, но уже тогда оно периодически мешало вам жить и вы, для того, чтобы войти в колею, использовали алкоголь и наркотики. Так что, я прошу вас серьёзно отнестись к предстоящей терапии, которая, по моим прогнозам, будет длительной и потребует от вас значительного напряжения всех ваших сил, большого терпения и высокой мотивации.
После отмены таблеток может быть хуже чем до их применения?
Ответ: нет, хуже быть не должно, но существует очень высокая вероятность наступления рецидива. Так что, я уже сейчас советую вам, в случае наступления у вас ремиссии, продолжить лечение довольно длительно, как минимум, на поддерживающих дозах препаратов, на которых у вас сохранится ремиссия и не прекращать преждевременно терапию.
Если с таблеток станет лучше , каковы шансы что эффект сохранится после их отмены?
Ответ: нет никаких гарантий того, что после прекращения лечения у вас сохранится длительная ремиссия. Но при правильно проведенном лечении шансы на сохранение длительной ремиссии у вас имеются.
Итак, я жду от вас сообщение о выбранном вами одном препарате из моего списка в этом посте, после чего я распишу вам схему подбора его лечебной для вас дозы.
По препаратам : вы в первом сообщении написали одни, а во втором другие. Из каких именно мне выбирать?и я в них абсолютно ничего не понимаю, вы могли бы мне назначить препарат, а я буду пробовать и отписываться вам.?
- в машинах, маленьких помещениях чувствую себя хорошо. Может чуть сонливее чем раньше, но тем не менее могу работать, сосредотачиваться, радоваться (!), нормально разговаривать с людьми , и если проведу к примеру в маленькой квартире весь день, то не чувствую себя настолько изнеможённой морально, как если выхожу на улицу за день по делам.
- ужас происходит именно на улице, либо в больших помещениях. Помимо нереальности, смазанности, могу ощущать шатания, какие подбрасывается, либо проваливания.
- вы сказали что у меня депрессия. Но вы знаете, до того как я выхожу на улицу, настроение у меня хорошее! Хочется жить и работать!депрессия наступает, когда мне становится дурно в больших местах и на улице..порой сидя дома и чувствуя себя хорошо, я понимаю, что я просто какая то недееспособная стала, раз каждый выход из дома меня настолько выбивает из колеи.
- касаемо алкоголя: с приходом синдрома, он стал совершенно иначе действовать на меня. Очень трудно напиться! Но главное, невозможно получить удовольствия от алкоголя, как раньше. Нет эйфории. Потому и алкоголь больше не особо хочется )) если выпью бокал вина в маленьком спокойном месте, то может ещё стать немного хорошо).
Начните терапию с дулоксетина по следующей схеме: 30 мг утром - 10 дней, 30 мг утром и 30 мг вечером - 14 дней, 60 мг утром и 30 мг вечером - 14 дней, 60 мг утром и 60 мг вечером - 14 дней с последующим определеинем самой оптимальной для вас его дозы из 4 опробованных вами.
Похоже на то, что вы страдаете агорафобией, возникающей у вас вне дома во время вашего пребывания в больших, пестрых и шумных пространствах. Агорафобия у вас вместе с де реализацией являются симптомами вашего депрессивного расстройства.
В связи с довольно грубыми изменениями у вас мозговой биохимии положительное влияние алкоголя на вас изменилось и перестало приносить успокоение и радость.