отзывы пользователей
Скайп
Георгий, спасибо Вам большое за подробную и вдумчивую беседу, внимательное отношение и за рекомендации!
Скайп
Лучшего врача психиатра как Доктор не найти. Все вместе взятые психиатры города Москвы не стоят и его мизинца. Предполагаю что та…
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Паксил
Бесплатная консультация психиатра
Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.
Комментарии
На той дозе пароксетина из 3 рекомендованных мной и опробованных вами, на которой ваше душевное состояние нормализуется или значительно улучшится, вы и остановитесь и её можно будет считать для вас лечебной. Принимать её вам надо будет не меньше полугода.
Ухудшение самочувствия может продержаться в течение пары недель с последующим его улучшением, вплоть до полного восстановления вашего душевного здоровья.
Сразу же хочу вас предупредить о том, что замена пароксетина другим антидепрессантом того же класса в этом плане мало что изменит. Но, если вы этого так хотите, то замените пароксетин эсциталопрамом. Хороший эсциталопрам-генерик - селектра.
При переходе с 20 мг пароксетина на селектру поступите следующим образом: сделайте между приёмами обеих препаратов перерыв в одни сутки, а затем начните лечение с 5 мг селектры - 14 дней, 10 мг -14 дней, 15 мг - 14 дней с последующим выбором вами самой подходящей для вас её дозы из трех опробованных вами.
В первые 2-3 недели лечения пароксетином или же селектрой вы можете прикрываться одним из следующих препаратов в следующих их дозах: афобазол 20 мг трижды в день, стрезам 100 - 50 - 50 мг, фенибут 500 - 250- 250 мг, атаракс 6.25 - 6.25 - 12.5 мг.
В случае возникновения у вас массивного выброса адреналина ( паника ) вы можете немедленно принять дозу феназепама и этого будет достаточно для купирования возникшего симпато-адреналового криза.
Как я вам уже объяснял, в первые пару недель лечения антидепрессантами и в первые пару дней после увеличения их дозы на очередную плановую величину, уровень тревоги может временно возрасти и это её усиление не требует прекращения лечения.
Где-то, начиная с дозы эсциталопрама в 10-15 мг, уровень тревоги начнет у вас постепенно уменьшаться с тем, чтобы где-то к 4-6 неделе лечения эсциталопрамом у вас наступила ремиссия.
Если вы прекратите лечение антидепрессантами на нынешнем этапе терапии, то вы обречёте себя на хронификацию вашего заболевания и продление своих страданий. Как врач, я обязан вас об этом предупредить и попросить вас о терпении и продолжении лечения эсциталопрамом дальше, по данной мной вам схеме.
Чем вы можете прикрываться в первые недели лечения эсциталопрамом ? Я отсылаю вас к своему ответу вам от 26 марта. В случае развития у вас приступа паники вы можете принять любой имеющийся у вас в наличии бензодиазепиновый транквилизатор, включая и феназепам в качестве скорой помощи.
Да, вы можете уже с завтрашнего дня перейти на приём 10 мг эсциталопрама и дальше строго следовать данной мной вам схеме подбора его лечебной для вас дозы.
На вопрос нужен ли вам эсциталопрам или нет, я смогу вам дать окончательный ответ не раньше 2-4 недель лечения им. По крайней мере, в настоящее время, я считаю, что он вам нужен.
Эту реакцию я могу объяснить выбросом адреналина, а кратковременное повышение артериального давления крови в период существования симпато-адреналового пароксизма не имеет никакого отношения к гипертонической болезни.
С моей точки зрения, вам необходимо продолжить лечение эсциталопрамом дальше, по данной мной вам схеме, периодически информируя меня о его ходе.
Начало стабилизации вашего вегетативного состояния придется на приём 10 мг эсциталопрама где-то к концу первой недели лечения ими и дальше лечение пойдет уже более гладко и с заметным улучшением вашего самочувствия.
Вам не стоит менять амитриптилин на тералиджен, а просто заменить эти препараты атараксом. Вашим основным медикаментом является эсциталопрам.
У вас на выбор имеется три препарата, относящихся к антидепрессантам класса селективных блокаторов обратного захвата серотонина: пароксетин, эсциталопрам и сертралин, препарат, золофт.
Сообщите мне каким из них вы предпочтёте лечиться, после чего я распишу вам схему подбора лечебной дозы выбранного вами препарата. Мой совет выбрать между эсциталопрамом и пароксетином.
Но вначале хочу вас предупредить о том, что выход вас из тревоги и депрессии произойдет не сразу же, с сегодня на завтра, а для этого потребуется определенное время в 4-6- 8 недель и определенная доза, используемого вами антидепрессанта: для пароксетина в среднем это 40 мг, для эсциталопрама в среднем 15 мг, для сертралина в среднем 100-150 мг.
Поэтому, вам придется соблюсти терпение и строгую лечебную дисциплину и без перерыва строго следовать лечебной схеме, которую я вам распишу.
В первые несколько недель лечения антидепрессантом уровень тревоги у вас может несколько возрасти, что:
а) не потребует прекращения лечения антидепрессантом;
б) потребует прикрытия в тот же самый отрезок времени одним из следующих противотревожных препаратов в следующих их дозах: афобазол 20 - 20- 20 мг, стрезам 50/100 - 50- 50 мг, фенибут 250/500 - 250 - 250 мг, атаракс 6.25 - 6.25 - 12.5 мг. В случае возникновения у вас тревоги уровня паники в качестве скорой помощи можете использовать феназепам, но не злоупотребляя его приёмом из-за высокого риска развития зависимости от него.
И как вы думаете правильно ли психиатр назначил мне лечения?
Похоже на то, что вы не читаете мои ответы и уже третий раз пишите одно и тоже мне. Пожалуйста, соберитесь и пишите мне по существу написанного и предложенного мной вам.
А ещё лучше было бы побеседовать со мной в скайпе.
Итак, расписываю вам схему подбора лечебной для вас дозы эсциталопрама: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 7 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 28 дней. Вашей задачей будет остановиться на той из 4 расписанных мной и опробованных вами вам доз эсциталопрама, на которой вы ощутите значительное улучшение вашего душевного состояния.
В первые несколько недель лечения антидепрессантом уровень тревоги у вас может несколько возрасти, что:
а) не потребует прекращения лечения антидепрессантом;
б) но потребует прикрытия в тот же самый отрезок времени одним из следующих противотревожных препаратов в следующих их дозах: афобазол 20 - 20- 20 мг, стрезам 50/100 - 50- 50 мг, фенибут 250/500 - 250 - 250 мг, атаракс 6.25 - 6.25 - 12.5 мг.
В случае возникновения у вас тревоги уровня пред паники или паники, в качестве скорой помощи, вы можете использовать феназепам, но не злоупотребляя его приёмом из-за высокого риска развития зависимости от него.
Покупайте селектру. Нормальный эсциталопрам-дженерик, как по цене, так, что самое главное, и по лечебному эффекту.