отзывы пользователей
Скайп
Доктор специалист что надо. Спасибо!
Скайп
Замечательный врач! Профессионал своего дела. Рекомендую!
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Помогите разобраться. Хочу вернуться к прежней ЗДОРОВОЙ жизни.
Бесплатная консультация психиатра
Здравствуйте,доктор! Пишу Вам на сайт 2 раз, 1 раз писала в качестве гостя в начале февраля. Прошу помощи. Все мои проблемы начались в начале сентября 2017 ,когда я обратилась к врачу-дерматологу. У меня появились высыпания на боку,которые врач диагностировала ,как смертельную аутоимунную болезнь. Потом еще много было походов в больницу, переживаний и слез,как оказалось,напрасных,потому что ничем смертельным я не болела, и высыпания мои прошли,когда я обратилась с хорошему специалисту ,который мне помог. После нескольких дней слез,страхов и выискивания у себя симптомов моей болезни,у меня начались проблемы с дыханием(гипервентиляция,как я теперь уже узнала),которые мучили меня весь сентябрь, и самостоятельно прошли в конце октября. Также в один день я почувствовала какой-то ком горле,но это было 1 раз и больше ко мне не возвращалось. Тогда я пила только глицин и афобазол для спокойствия. Весь октябрь все было хорошо,только я очень как-то тщательно следила за своим самочувствием и помню был эпизод,когда у меня высыпала простая аллергия на лице,а я начала рыдать и снова бояться,что это то заболевание ,которое мне поставили в сентябре.В конце октября меня ударило с другой стороны . Плохие анализы с онкоцитологии ,по женской части. Что мою еще с прошлого раза неокрепшую психику опять понесло непонятно куда. Снова я начала читать какие-то сайты,о том как у меня все плохо и снова смертельная болезнь. Загнала себя в угол сама,о чем сейчас очень жалею.Оказалось,что и там анализы были неверные и у меня все в порядке в этом плане. Так вот я переживала,мучилась и в какой-то день я начала часто бегать в туалет. Просто за 1 час могла сходить раза 4-5.Думала,цистит,даже пролечилась,хотя для цистита характерны боли ,а у меня ничего. Через неделю я почувствовала себя неважно,измерила температуру -37. С ноября это все началось, в декабре было хуже всего. У меня была тяжелая голова,постоянно температура ,которую я ощущала и еще и в туалет бегала , потом какое-то урчание в кишечнике,метеоризм.Тогда мне ничего не хотелось,но взяла себя в руки. Пропила в декабре атаракс(1 таблетка на ночь) и пикамилон. Голова стала лучше работать,и позывы реже. Перестала измерять каждый час температуру,перестала ее ощущать. В феврале где-то дней 5 была проблема со сном 10 дней пила феназепам,затем еще 1 месяц атаракс по 1 таблетке на ночь. Сейчас я чувствую себя конечно значительно лучше ,чем когда это все началось, бывают даже дни когда мне кажется,что я здорова. Но все равно меня до сих пор беспокоют позывы,частое мочеиспускание, какое-то вздутие в кишечнике,метеоризм, иногда жидки стул. Бывают приливы жара к ушам,но это редко. Я понимаю,что заработала это все из-за своих переживаний,но я не верю,что от этого нельзя избавиться. Я молодая девушка,мне 21 год,учусь на предпоследнем курсе в университете, мне не хочется думать,что эта проблема никогда меня не отпустит. Я хочу жить прежней веселой и беззаботной жизнью,без этих проблем. Вообще я считаю себя сильным человеком,и надеюсь с этим справиться.Никто из моих друзей о моей проблеме не знает, В курсе только мама.Дайте,пожалуйста, совет. Я не наблюдаюсь ни в какой клинике,у меня нет врача,и ни к кому кроме Вас я обращаться не хочу. Не хочу,чтобы кто-то узнал,что у меня вот такая проблема. Прошу совета. Вы в первый раз мне ответили,что это все похоже на ГТР ,но я вроде бы никакой тревоги не чувствую,живу практически полноценной жизнью(просто ,когда подумаю о своей проблеме,мне грустно,иногда плачу из-за этого,но в основном стараюсь держать себя в руках). В общем,я устала ждать и не обращать внимания на все это (как мне советовали некоторые врачи),хочу попробовать лечение по вашей методике,хотя таких серьезных препаратов,я признаюсь ,немного побаиваюсь. Но надеюсь на лучшее.
Комментарии
Поскольку до сих пор, вы полностью не освободились от тревоги, страхов и психо-соматических симптомов ( частое мочеиспускание, метеоризм, etc ) с помощью афобазола и атаракса, то, как мне кажется, пришло время пройти курс лечения антидепрессантом эсциталопрамом, подобрав его лечебную для вас дозу по следующей схеме: 2.5 мг ежедневно- 7 дней, 2.5/5 мг через день - 10 дней, 5 мг ежедневно - 7 дней, 5/10 мг через день- 10 дней, 10 мг ежедневно - 7 дней, 10/15 мг через день - 10 дней, 15 мг ежедневно - 14 дней.
После тестирования всех схем приёма эсциталопрама из моего списка вы определите самую оптимальную по своему действию на вас из них и пролечитесь ею в течение полугода.
У меня к вам есть много вопросов. Я знаю,что при приеме АД повышается масса тела.Это происходит из-за усиления аппетита,или с этим не связано? Как избежать набора веса или минимизировать его?Есть какие-то ограничения по физ нагрузке при приеме АД?
Как вы оцениваете тяжесть моего заболевания по тем симптомам,которые я вам описала?После лечения эсциталопрамом в теч 6 мес или больше нужно ли мне буде принимать поддерживающую дозу, или я просто уйду с препарата?
На вашем форуме многие задают вопрос о том,хроническое у них заболевание или нет. То есть если я заболела ГТР впервые, и это еще не хроническая форма,то есть шанс ,что после лечения это с мной никогда больше не случится ? Или хроническая форма заболевания -это такая,при которой АД нужно будет пить всегда ,не переставая. А не хроническая это чередование ремиссии и рецидивов?
Если я сейчас чувствую себя примерно на 75-85% от здорового состояния(в разные дни по-разному),может ли быть такое,что после прохождения терапии АД и затем отмены препаратов ,мое состояние только ухудшится и появятся какие-то новые симптомы?
Что сделать ,чтобы результат ,полученный после терапии АД(если он будет) закрепился на долго , на десятки лет?
И как скоро ждать первых результатов от лечения?
Кажется все, С Уважением к Вам.
Я знаю,что при приеме АД повышается масса тела.Это происходит из-за усиления аппетита,или с этим не связано? Как избежать набора веса или минимизировать его? Есть какие-то ограничения по физ нагрузке при приеме АД?
Ответ: да, на фоне лечения антидепрессантами класса SSRI и класса SSNRI, возможно, что в несколько меньшей степени на флуоксетине и флувоксамине вес тела увеличивается. Вызвано это нарушением углеводного метаболизма. В какой мере избежать увеличения веса тела можно путем соблюдения диеты и физической нагрузки. Скажем так, мероприятия очень схожи с таковыми при лечении сахарного диабета второго типа.
Как вы оцениваете тяжесть моего заболевания по тем симптомам,которые я вам описала?После лечения эсциталопрамом в теч 6 мес или больше нужно ли мне буде принимать поддерживающую дозу, или я просто уйду с препарата?
Ответ: я оцениваю тяжесть вашего заболевания, как легкую на границе с средней. После достижения вами ремиссии, той дозой, на которой у вас наступит ремиссия, вам придется пролечиться в течение полугода, с последующим подбором вами поддерживающей дозы эсциталопрама, которая будет меньшей лечебной по величине, но на которой вы продолжите оставаться в ремиссии с её приёмом в течение 1-1.5 лет.
На вашем форуме многие задают вопрос о том,хроническое у них заболевание или нет. То есть если я заболела ГТР впервые, и это еще не хроническая форма,то есть шанс ,что после лечения это с мной никогда больше не случится ? Или хроническая форма заболевания -это такая,при которой АД нужно будет пить всегда ,не переставая. А не хроническая это чередование ремиссии и рецидивов?
Ответ: да, поскольку вы заболели впервые, то у вас имеются шансы на то, что этим первым эпизодом заболевания вы и ограничитесь. Хроническим заболеванием называют заболевание, при котором ремиссии сменяются рецидивами и наоборот.
Если я сейчас чувствую себя примерно на 75-85% от здорового состояния(в разные дни по-разному),может ли быть такое,что после прохождения терапии АД и затем отмены препаратов ,мое состояние только ухудшится и появятся какие-то новые симптомы?
Ответ: это будет зависеть не от лечения, а от тяжести и формы вашего заболевания. Заранее никто не может предсказать, как будет протекать ваше заболевание.
Что сделать, чтобы результат, полученный после терапии АД(если он будет) закрепился на долго, на десятки лет?
Ответ: провести лечение строго по рекомендованной мной вам схеме.
И как скоро ждать первых результатов от лечения?
Ответ: не раньше 4-6 недели лечения и на дозе эсциталопрама от 10 до 15 мг.
2,5 мг - ничего не почувствовала с заходом. Никаких ухудшений ,только пару дней воспалилась слизистая носа,не страшно,перетерпели.
2,5/5мг то же в принципе никакого эффекта, несколько раз плохо спала - один раз приняла фенозепам и один раз атаракс.
5 мг почувствовала улучшение самочувствия, по симптомам как-будто тоже произошло улучшение. Снова несколько раз не могла заснуть, переборола без таблеток.
5/10 с настроением все отлично , симптомы все равно беспокоят, хотя и не с такой силой,как раньше.
10 мг сначала приема состояние на 3 дня ухудшилось,не в эмоциональном плане, а в плане того что обострились симптомы. Но потом все снова стало хорошо. Со сном все хорошо, был экзамен правда,перед ним тоже плохо спала,но я не принимаю для сна ничего теперь,стараюсь отвлекаться.
10/15 пью пока 4 день ,не могу сказать ,что вошла в ремиссию.
Доктор, так хочется,чтобы эсциталопрам мне помог, я немного начинаю терять уверенность в этом.
Что я могу еще сказать , состояние мое конечно улучшилось,я стала еще больше гулять, смеюсь,шучу ,стараюсь позитивно мыслить и надеюсь,что медикаменты мне все-таки помогут. Произошло улучшение, это очевидно, но не могу сказать,что это 100%.
Заметила,что если я гуляю где-то,не сижу дома и еще в хорошей компании вообще практически об этом не вспоминаю,стоит остаться дома один на один с собой - симптомы достают. Как вы думаете ,я правильно поступаю,что выбираюсь гулять и на мероприятия всякие, не убегаю ли я таким образом от своей проблемы?
Еще заметила,что к вечеру становится легче как-то.
И у меня вопрос: как отразиться прием АД на общем анализе мочи и крови, мне скоро их сдавать для прохождения практики,не хочется,чтобы появлялись ко мне какие-то вопросы.
Наверное,я рано жду ремиссию,доктор? Хочу,чтобы она пришла.
Еще в скором времени начну тренировки на велосипеде, не навредит это мне?
И еще у меня один вопрос, почему при отмене АД постепенно, наше состояние плохое не возвращается, мы же забираем серотонин, на его место встает наш собственный?
Несомненно, что после 2 недель лечения дозой элицеи 10/15 мг через день и последующего приёма 15 мг элицеи ежедневно в течение ещё двух недель приведут вас к ремиссии.
Отвлечение от раздумий о болезни в компании, с друзьями, во время прогулок и прочих развлечений - это хорошее дело. По идее, элицея не должна привести к каким-то патологическим изменениям в анализе крови и мочи, а поездки на велосипеде пойдут вам только на пользу.
На последний вопрос я вам ответить не могу из-за непонятной его формулировки.