Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Хочу лечиться у Вас
Бесплатная консультация психиатра
Доброе время суток.Я писала Вам в марте
Это был мой вопрос: Прошу помощи.В 2014 г был развод с преслед. быв.мужем. Как следствие -невроз. Была у пт. лечение - Адепрес 20 мг утром, первое время под прикрытием феназ(недели 2 ). Быстро вышла в норму, устранила раздражитель и как заново родилась.Принимала 4 месяца. Легко сошла.
Но в окт 2017 у меня случилась невропатия локтевого нерва - выраж бол синдром, бессонные ночи, долго не могли поставить диагноз, страх потери труд-ти. 3 месяца безуспешн.похода по врачам,отчаяние и невозможность выполнять даже обязанности мамы для дочки 1класс. Когда поставили диагноз и мне стало чуть лучше по самочувствию( касаемо невропатии) - меня накрыло. Ранние пробуждение без тревоги, просто мысли были постоянно о руках, я была зациклена на невропатии. Это сост.меня тяготило и снова обратилась к пт. Был назначен снова адепресс(поскольку он хорошо зашел в 2014г), с постеп.заходом все как в 2014г . Под прикрыт Стрезама
В этот раз заход был очень сложным. Даже с 1/4 меня жутко колбасило,появилась тревога,паника, бессонница.(около 3недель это продолжалось) Но постепенно я довела дозу до 1 таб и все нормализовалось в течении месяца.Я начала кушать, спать, забыла про руки и быстро пришла в себя. Но случился какой-то откат, позже я поняла что он совпал с менс, но мне повысили дозу до 35 мг адепреса. За нед до очередной менс начала рано просыпаться - 5 утра без тревоги. Во время менс по утрам фоновая тревога пока не выпью препарат. вопрос нужно переждать менс и посмотреть по самочувст или повышать дозу? Спасибо.
Д-р.ГорбатовД-р.Горбатов
Wednesday 14 mar в 16:51
Я думаю, что вам стоит повысить дозу пароксетина вначале до 30 мг - 14 дней и, в случае, если на 30 мг ваше состояние не стабилизируется, то довести её до 40 мг.
По вашему совету принимаю адепресс в дозировке 40 м четвертую неделю
Сон нормализовался. Самочувствие хорошее.состояние при ПМС значительно лучше чем в прошлые разы. Но у меня случилась неприятность с здоровьем дочки. Переживаю за дочку была травма головы и иногда она плохо себя чувствует. И сегодня чувствую напряжение какое-то,голова побаливат, как следствие мысли что лечение не помогает)Наверное это потому что лечусь мало ещё.
Когда начинала прием адепресс было общее состояние астении и зацикленности на руках из-за невропатии локтевых нервов. Тревоги не было.
Прошу Вас ответить на несколько моих вопросов:
1. Откаты в дозировке 40 мг будут со временем случаться все реже?
2. Я так понимаю что 40 мг. Это моя лечебная доза. Сколько мне стоит ее пропить?
3. Потливость это нормально? Побочки?
4. Если сравнивать ощущения то на дозе 30 мг мне было лучше, я была более живая что-ли) но сон страдал. Выше 40 принимать не хочется. Боюсь что вообще будет овощное состояние.
4. Ещё очень хочется для успокоения души понимать это нарушенная биохимия? Смогу ли я жить без препаратов и дальше как раньше жила? Просто в 2014 году ощущения при заходе и во время терапии были немного другие. В этот раз как то напрягает что долго все как-то. Только спустя 4 месяца подобрала дозу на которой я сплю. И на дозе 40 мг я какая-то тупая что-ли периодически))).
5. Не опасен ли прием этих препаратов?
Позже рассчитываю на беседу в Скайп. На данный момент невропатия локтевых нервов разрешилась благоприятно( именно она и спровоцировала невроз)
Спасибо. Жду ответа.
Это был мой вопрос: Прошу помощи.В 2014 г был развод с преслед. быв.мужем. Как следствие -невроз. Была у пт. лечение - Адепрес 20 мг утром, первое время под прикрытием феназ(недели 2 ). Быстро вышла в норму, устранила раздражитель и как заново родилась.Принимала 4 месяца. Легко сошла.
Но в окт 2017 у меня случилась невропатия локтевого нерва - выраж бол синдром, бессонные ночи, долго не могли поставить диагноз, страх потери труд-ти. 3 месяца безуспешн.похода по врачам,отчаяние и невозможность выполнять даже обязанности мамы для дочки 1класс. Когда поставили диагноз и мне стало чуть лучше по самочувствию( касаемо невропатии) - меня накрыло. Ранние пробуждение без тревоги, просто мысли были постоянно о руках, я была зациклена на невропатии. Это сост.меня тяготило и снова обратилась к пт. Был назначен снова адепресс(поскольку он хорошо зашел в 2014г), с постеп.заходом все как в 2014г . Под прикрыт Стрезама
В этот раз заход был очень сложным. Даже с 1/4 меня жутко колбасило,появилась тревога,паника, бессонница.(около 3недель это продолжалось) Но постепенно я довела дозу до 1 таб и все нормализовалось в течении месяца.Я начала кушать, спать, забыла про руки и быстро пришла в себя. Но случился какой-то откат, позже я поняла что он совпал с менс, но мне повысили дозу до 35 мг адепреса. За нед до очередной менс начала рано просыпаться - 5 утра без тревоги. Во время менс по утрам фоновая тревога пока не выпью препарат. вопрос нужно переждать менс и посмотреть по самочувст или повышать дозу? Спасибо.
Д-р.ГорбатовД-р.Горбатов
Wednesday 14 mar в 16:51
Я думаю, что вам стоит повысить дозу пароксетина вначале до 30 мг - 14 дней и, в случае, если на 30 мг ваше состояние не стабилизируется, то довести её до 40 мг.
По вашему совету принимаю адепресс в дозировке 40 м четвертую неделю
Сон нормализовался. Самочувствие хорошее.состояние при ПМС значительно лучше чем в прошлые разы. Но у меня случилась неприятность с здоровьем дочки. Переживаю за дочку была травма головы и иногда она плохо себя чувствует. И сегодня чувствую напряжение какое-то,голова побаливат, как следствие мысли что лечение не помогает)Наверное это потому что лечусь мало ещё.
Когда начинала прием адепресс было общее состояние астении и зацикленности на руках из-за невропатии локтевых нервов. Тревоги не было.
Прошу Вас ответить на несколько моих вопросов:
1. Откаты в дозировке 40 мг будут со временем случаться все реже?
2. Я так понимаю что 40 мг. Это моя лечебная доза. Сколько мне стоит ее пропить?
3. Потливость это нормально? Побочки?
4. Если сравнивать ощущения то на дозе 30 мг мне было лучше, я была более живая что-ли) но сон страдал. Выше 40 принимать не хочется. Боюсь что вообще будет овощное состояние.
4. Ещё очень хочется для успокоения души понимать это нарушенная биохимия? Смогу ли я жить без препаратов и дальше как раньше жила? Просто в 2014 году ощущения при заходе и во время терапии были немного другие. В этот раз как то напрягает что долго все как-то. Только спустя 4 месяца подобрала дозу на которой я сплю. И на дозе 40 мг я какая-то тупая что-ли периодически))).
5. Не опасен ли прием этих препаратов?
Позже рассчитываю на беседу в Скайп. На данный момент невропатия локтевых нервов разрешилась благоприятно( именно она и спровоцировала невроз)
Спасибо. Жду ответа.
Комментарии
Ответ: по идее, да.
2. Я так понимаю что 40 мг. Это моя лечебная доза. Сколько мне стоит ее пропить?
Ответ: да, похоже, что так и принимать её вам придется в течение не менее полугода с последующим подбором вами поддерживающей дозы пароксетина, на которой у вас сохранится ремиссия и которую её вам надо будет принимать в течение 1 года.
Вообще, скажу вам честно, что вам имеет смысл заменить адепресс более качественным препаратом пароксетина не российского производства.
3. Потливость это нормально? Побочки?
Ответ: Да, это побочный эффект пароксетина.
4. Если сравнивать ощущения то на дозе 30 мг мне было лучше, я была более живая что-ли) но сон страдал. Выше 40 принимать не хочется. Боюсь что вообще будет овощное состояние.
Ответ: попробуйте заменить адепресс, либо рексетином, либо пароксетином - тева, либо паксилом. Вполне возможно, что на одном из этих препаратов вам можно будет уменьшить дозу этого антидепрессанта до 30/40 мг через день или даже до 30 мг.
4. Ещё очень хочется для успокоения души понимать это нарушенная биохимия? Смогу ли я жить без препаратов и дальше как раньше жила? Просто в 2014 году ощущения при заходе и во время терапии были немного другие. В этот раз как то напрягает что долго все как-то. Только спустя 4 месяца подобрала дозу на которой я сплю. И на дозе 40 мг я какая-то тупая что-ли периодически))).
Ответ: с моей точки зрения, вы страдаете эндогенной тревогой, скажем так, ГТР с примесью депрессии, F41.2
Первый курс лечения всегда протекает проще и на меньших дозах препаратов. Кроме того, в вашем случае, курс лечения пароксетином должен продлится дольше, чем в первый раз для достижения более стабильной ремиссии.
5. Не опасен ли прием этих препаратов?
Позже рассчитываю на беседу в Скайп. На данный момент невропатия локтевых нервов разрешилась благоприятно( именно она и спровоцировала невроз)
Ответ: опасней вам не лечиться.
С момента нашего последнего общения прошло почти 7 месяцев. Все это время чувствовала себя хорошо на дозировке 30 мг. В сентябре сама снизила дозировку Адепресса с 30 мг до 20 мг. Без изменений в самочувствии. Сон хороший. Пмс отсутствует. Поправилась на 3 кг. Получаю диплом. Повысили на службе. В ноябре улетели на отдых и там в связи с малым количеством препарата я начала принимать Адепресс по 10 мг. Также без изменений в самочувствии. Планировала принимать эту дозу еще полгода, как поддерживающюю терапию. В это время у меня убили родного брата. Суды. Переживания. Но без откатов. Все хорошо в дозировке 10 мг.
Также хочу отметить что мое лечение создает благоприятную атмосферу для развития дочери. Я перестала переживать из-за нее по пустякам. Ребенок стал увереннее. Спокойнее. Завели собаку лабрадора. Тоже сплошной позитив.
Но... В связи с новогодними праздниками или с моей глупостью так получилось ,что я пропустила два дня приема препарата поняла это только тогда когда меня начало мутить. Тошнота. Головокружения при ходьбе. На душе -спокойно. Сообразив что к чему выпила сразу свою дозу. (на третий день пропуска) Тошнота и головокружение прошли сразу. Но на данный момент все-таки ощутимы результаты перерыва. Меня иногда бросает в жар. Очень сильно потею. Сложности со сном появились и все это за два дня отмены. Ощущения сейчас как при заходе на препарат.
Прошу помощи. Что мне делать в этой ситуации. Состояние должно выровнятся? Или мне бросать препарат совсем. Пока я не выпила дозу 10 мг с момента отмены я не чувствовала себя так плохо как сейчас. У меня была только тошнота и головокружение. Все это можно было перетерпеть. А сейчас как новый заход и побочки от захода во всей красе. Дома одна с ребенком. Все праздники на смарку из-за моей глупости.
Я не говорю что мое состояние не терпимо, но меня это беспокоит.
Спасибо.
Ну и страшно отменять. Не хочу возврата. Недавно пообщалась с женщиной которая слезть не может совсем и меня это напрягает. Я хочу в итоге- то совсем уйти от препарата. Возможно ли это и что для этого нужно?
Сама вижу решение в :минимизации стрессов(по возможности), ЗОЖ, спорт, режим труда и отдыха. Ну и сейчас на фоне лечения уже выявила эти самые тригерные точки которые запускают все эти невротические реакции. Начала работать над собой.
Периодические откаты пугают. Не маленькая ли дозировка для лечения у меня? Хочу пролечиться в этот раз наверняка и уйти от препарата совсем. Долго пью уже. Может ли повлиять это в итоге на невозможность жить без этого препарата?
На данный момент в жизни: закончились судебные заседания с бывшим мужем -алкоголиком который внес весомый вклад в развитие моей болезни в свое время. Суды были сложные. Перенесла стоически. Человек влиятельный. Хотел забрать дочь ну и позже я подала на алименты. Решениями судебными я полностью удовлетворена.
На работе -.хорошая должность как следствие взят кредит на строительство загородного дома. На данный момент мной приобретен земельный участок и строится летний дом для возможности загородного отдыха в будущем.
Все это делаю я сама. Мужчины рядом нет с момента развода. Поклонников много. Новых отношений боюсь . Половой жизнью не живу более двух лет. Наверное и это тоже влияет. Пмс на фоне лечения отсутствует.
Жду ответа о дальнейшей тактике лечения. Спасибо Вам.
Думаю, что прекратить лечение 10 мг пароксетина вам будет не так уж сложно, по сравнению с тем, если бы вы эту процедуру проводили с более высокой дозы, например, 20-40 мг, принимаемой в тот же самый отрезок времени, что и 10 мг.
Вы спрашиваете, не маленькая ли для вас доза пароксетина в 10 мг ? Ответ следующий, если на ней вы чувствуете себя хорошо, то эта доза для вас является адекватной.
Прекращать лечение 10 мг пароксетина вам придется по следующей схеме: 10/5 мг через день - 4 полных недели, если в течение указанного мной времени на этой дозе препарата ваше самочувствие останется таким же, как и на 10 мг пароксетина, то в этом случае, вы перейдёте на приём 5 мг в течение 5 полных недель. На этом этапе лечения может статься так, что в первые несколько недель ваше состояние может временно ухудшиться, но, если оно к завершению 5 недели приёма 5 мг пароксетина стабилизируется, то в этом случае, вы можете перейти на приём 5/2.5 мг пароксетина через день - 5 полных недель, затем на 2.5 мг ежедневно - 5 полных недель, затем 2.5 мг через день - 6 полных недель и на этом лечение пароксетином вы можете полностью прекратить.
При этом важно то, что прекращение лечения придется на конец весны-начало лета, самого благоприятного периода года для подобных вашему заболеваний.
Вопрос:
1. Нужно продолжать быть на 40 мг? Или увеличить дозу?
Назначьте адекватную терапию пожалуйста. Я не могу в таком с
Итак,как вам уменьшить дозу пароксетина ? 40/30 мг через день - 7 дней, 30 мг ежедневно - 2 недели, ну а дальше будет видно.
Рассказыв.о лечении. Я перешла на 30мгпакс из-за возникших побоч(см.моё последнее обращ). По самочув мне лучше. Сон в норме.
Но я заболела гриппом. Пока была выс.темпер.не чувств симптомов ТДР, когда стало лучше, накрыла астения, плаксивость, тревоги нет. Решила что это потому что организм ещё не восстан. Вышла на работу через 7дн. С утра все норм, ближе к вечеру на фоне труд деят.чувст. усталость,Напряж. в голове, тремор нижней губы и пальцев рук. Стоически продолжаю примать 30 мг, но после болезни я стала к ним более чувствительная. Расшир.зрачки. Напряж бывает приходящее/уходящее. Шея при решении ранее рядовых вопросов на работе также покрывается пятнами. Может пакс ещё не работает на полную.
Доктор, у меня к вамвопросы:
1. Может ли орви/грипп и пр способств откату?
2. Нужно ли повыш или пониж дозу с учётом того , что мне было плохо на 40мг2 нед , и сейчас на 30мг сильно расшир. зрачки, есть беспричинн.периодическ.напряжение в голове , тремор рук, днем сонливость- все это именно на работе.Ночной сон в норме. Пробуждения своеврем. без волнения. Есть апатия по выходным и лень. Аппетит повышен. Хочу есть булки и шоколад, хотя никогда не люб. Бытом, ребёнком, собакой заним., но напряж. на работе выматывает порой. Хочу чтоб все выровнялось окончат. При 20 мг мне было лучше, не было этого напряга внутр, но были ранние пробужд. Пью только паксил. Нейролепт.повыш.пролакт и овощат.
3 . Как вы счит.наметилась ли положит.тенденция к ремиссии?
4 . Какого лечен мне след.придерж.при таком самочув?
5. Есть ли риск СС ввиду расшир.зрачков?Спасибо.
Горбатов: несомненно,что особенно грипп, в состоянии вызвать длительный астенический синдром.
2. Нужно ли повыш или пониж дозу с учётом того , что мне было плохо на 40мг2 нед , и сейчас на 30мг сильно расшир. зрачки, есть беспричинн.периодическ.напряжение в голове , тремор рук, днем сонливость- все это именно на работе.Ночной сон в норме. Пробуждения своеврем. без волнения. Есть апатия по выходным и лень. Аппетит повышен. Хочу есть булки и шоколад, хотя никогда не люб. Бытом, ребёнком, собакой заним., но напряж. на работе выматывает порой. Хочу чтоб все выровнялось окончат. При 20 мг мне было лучше, не было этого напряга внутр, но были ранние пробужд. Пью только паксил. Нейролепт.повыш.пролакт и овощат.
Горбатов: надо пробовать уменьшить дозу паксила до 20 мг и посмотреть,как это скажется на вашем состоянии.
3 . Как вы счит.наметилась ли положит.тенденция к ремиссии?
Горбатов: постгриппозная астения не позволяет мне этого сказать.
4 . Какого лечен мне след.придерж.при таком самочув?
Горбатов: добавить к 20 мг пароксетина в/м инъекции витаминов В 1, 6 и 12. Лучше в виде мильгаммы, содержащей все три витамина в одной ампуле по одной ампуле дважды в неделю- 2 недели, затем один раз в неделю -2 недели и затем 1 ампулу в месяц - всего лишь одну завершающую инъекцию.
5. Есть ли риск СС ввиду расшир.зрачков?
Горбатов: нет, риска развития СС у вас нет, тем более, что дозу пароксетина вы уменьшите до 20 мг.
Паксил 20 мг принимаю. Есть на руках фенибут.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Но существует и другое предположение, которое получит свое подтверждение в случае, если через некоторое время ваше состояние улучшится, а затем вновь ухудшиться, причем, на той же самой дозе препарата, на которой оно вначале улучшилось и, если такие колебания в самочувствии будут повторяться часто.
В этом случае, можно будет подозревать наличие у вас биполярной депрессии.
А пока, продолжайте дальше терапию 20 мг паксила и в течение недели, не дольше, принимайте либо фенибут в дозе 250 мг 2-3 раза, либо габапентин по 150 мг 2-3 раза в день. По возможности, держите меня в курсе своих дальнейших дел, как минимум, до выяснения причин колебаний в вашем самочувствии.
2 месяца назад я начала самодеятельностью заниматься. Решила снизить дозу до 10 мг. Пропила так 1 месяц. После снижения дозы чувствовала себя отлично и подумала снижу ещё до 5 попробую и останусь на какойто из них дозировке. Снизила до 5мг. На вторую неделю лечения началась плаксивость, ток по голове, раздражительность. Хочется чтобы никто тебя не трогал. Терпела неделю. Думала пройдёт, и действительно периодически казалось что я в норме. Но эффекта как от 10 мг не было. Вернулась на 10мг. 3 дня на 10 мг. Иногда зрение будто не чёткое, ну и кроет немного. Скажите, что мне дуре, дальше делать. Я никогда не смогу с них слезть?
Ещё иногда когда вот так начинает крыть из-за дозировок думаю что препарат наверное мне уже не помогает, давно пью и пора менять. Везде пишут что привыкает организм. Сегодня снова читаю форумы. Давно этого не было. Хотела подобрать поддержтвпющую дозу для длительного приема. А сейчас на комфортную дозу в 10 мг снова побочки. Сама создала себе проблему. Неужели снова до 20 придётся поднимать? Заранее благодарю за ответ.