Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
нарушение сна и депрессия
Бесплатная консультация психиатра
Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.
Комментарии
Поскольку от атаракса не развивается зависимость, несмотря на то, что вы принимаете его уже в течение одного месяца, вы можете продолжить прикрытие им в течение первых 2-3 недель лечения селектрой по следующей примерной схеме: 6.25 мг - 6.25 мг -12.5 мг.
Как вам прекратить приём фенибута, спрашиваете вы ? Поскольку вы продолжите принимать атаракс по данной мной схеме, то вы можете одномоментно, с сегодня на завтра, прекратить приём фенибута и продолжить лечение атараксом и селектрой по данной мной вам для обоих препаратов схемам.
Вполне вероятно, что вы в течение нескольких дней после прекращения приёма фенибута испытаете синдром его отмены, но пережить вам его на фоне трехразового приёма атаракса в указанных мной дозах будет намного проще, чем без него.
Итак, на основании истории вашей жизни и болезни я прихожу к заключению о том, что вы страдаете ананкастическим личностным расстройством ( F60.5 ), к которому присоединилась депрессивная реакция в виде нарушения ночного сна и общей неудовлетворенности вашим положением, как в личной, так и в профессиональной сфере вашей жизни. Провоцирующим моментом для развития у вас депрессивной реакции послужило крушение вашего рабочего проекта, на который вы возлагали большие надежды, в апреле текущего года.
Как выяснилось во время беседы, противосудорожные препараты типа сейзара и финлепсина вам были назначены, не столько с целью достижения нормотимического эффекта, как по причине наличия у вас на ЭЭГ признаков снижения порога судорожной готовности головного мозга.
Поэтому, с целью решения вопроса о целесообразности продолжения терапии одним из противосудорожных препаратов и, самое важное, необходимой для вас его дозы, вам имеет смысл обратиться к врачу-эпилептологу.
Что касается продолжения вашей терапии, то я несколько изменяю схему подбора вами лечебной для вас дозы селектры следующим образом: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 10 мг - 21 день, при необходимости, доза селектры может быть доведена до 15 мг - 28 дней, с последующим определением вами её самой оптимальной для вас дозы.
Что касается фенибута, то вы продолжаете плавное прекращение его приёма по следующей схеме: 125 мг утром - 125 мг в 15:00 часов - 3 дня, 125 мг утром - 3 дня и полное прекращение его приёма. На этом же этапе лечения вы заменяете вечерний приём 250 мг фенибута 25 мг атаракса и принимаете его в течение 3 недель, до начала развертывания в полную силу действия селектры.
Периодически и, по мере необходимости, вы информируете меня о ходе вашего лечения и о достигнутых вами его результатах.
После выхода вас из состояния затяжной депрессивной реакции вам надо будет подключить для смягчения проявлений ананкастии когнитивно-поведенческой психотерапии.
В эти же 1-3 недели вы можете прикрываться утром и днем тералидженом, но не дольше, упомянутых мной 1-3 недель, продолжив принимать на ночь атаракс для улучшения ночного сна.
На данный момент состояние:нервничаю, состояние тревожное, вес не набираю, а ещё немного сбросила.
Начала пить селектру 2 недели назад с плавным увеличением. Уже в течении 5 дней пью утром 1 таблетку селектры. На фоне приёма селектры 9 дней пью утром 1/4 тералиджена, днём -1/4 тералиджен. На ночь -1 т. финлепсин, атаракс. Утром вставать было тяжело, просыпалась в 06.00 утра и вылёживала в кровати часа 2. Врач назначил отменить атаракс и перейти на 1 таблетку тералиджена на ночь. Как быть с назначением тералиджена не знаю....Несколько дней на ночь пью только финлепсин, без атаракса. Пробуждение легче, сон около 6 часов, далее не засыпаю, среди ночи бывают пробуждения. На фоне приёма селектры и 1/4 тералиджена у меня появилось ощущение сухости во рту, утром просыпаюсь вся мокрая. Необходим ли переход с атаракса на тералиджен на ночь для улучшения сна и нормального пробуждения? и в данном случае есть ли необходимость этого перехода, как длительно его применять, ведь я поняла, что тералиджен не стоит длительно принимать.