Ципралекс после золофта

Алексей7878

Добрый день!
Начал принимать антидепрессанты около 7 лет назад.
На фоне постоянной апатии , тревоги , плаксивости врач прописал паксил .
Препарат подействовал очень резко. Сначала мир окрасился яркими красками, а после только усиление тревоги и неприятные побочки в виде синдрома беспокойных ног.
После постепенной отмены был полный кошмар — панические атаки , градом пот , пульс в покое 130. Даже кораксан не помогал.
Психиатр переводила на на триттико , плюс алпразолам 0,5 в день + клоназепам 1 мг на ночь.
Транквилизаторы помогли. Ушла паника и тревога. Принимал короткими курсами.
В разное время в течение последних 7 лет комбинировал триттико и транквилизаторы.
Был и золофт и миртазапин без особой эффективности....
Теперь вопрос:
Последние 1,5 года принимал без перерывов Золофт 100 мг
Сначала помогал, но была жуткая бессонница.
Сейчас потерял работу и очень сложный период в жизни начался.
Полная апатия, ненависть к себе , мысли о суициде. Плакал по 2—3 раза в день. Без причины.
Паника и тахикардия в покое 130-150. Все забываю, не могу сделать элементарные математические вычисления, просто тупею. Медленно мыслю.
И это все на фоне приёма золофта 100 мг в день.
Месяц назад опять обратился к психиатру .
Назначила курс :
Ципралекс 10 мг
Алпразолам 0,5 мг утром
Клоназепам 1 мг на ночь

Итого спустя месяц:
Тревога ушла
Панических атак нет
Засыпаю сразу без пробуждений ночью
Осталось:
Подавленное состояние
Боязнь находиться в обществе
Боязнь выйти на улицу
Плохо соображаю
Плачу каждый день
Мысли о суициде
Чувство безысходности
Отсутствие уверенности в себе
Отсутствие аппетита, за месяц потерял 10 кг. Вообще ничего есть не хочу.
И раздражительность... чувство ненависти к людям.

Ответьте пожалуйста
Ципралекс 10 мг мне не помогает? Пропил месяц...
Что можно добавить к нему?
Или если заменить, то на что?

Заранее спасибо за ответ

Др_Горбатов

Ваша и вашего доктора большая ошибка за все 7 лет лечения заключалось в том, что в качестве базовых препаратов вы использовали бензодиазепиновые транквилизаторы типа альпразолама и клоназепама. Эти препараты, действительно, в состоянии уменьшить тревогу и нормализовать ночной сон, но они абсолютно не влияют на ваше основное заболевания, каким является рецидивирующее депрессивное расстройство меланхолического типа.

При таком длительном течении вашего заболевания и без полного выхода вас из депрессивного состояния ваше заболевание приобрело хронически-рецидивирующее течение и надежда на вход вас наконец-то в состояние полной ремиссии лежит только на одном из антидепрессанте в его лечебной для вас дозе, либо в моно терапевтическом, либо в комбинационном варианте.

Итак, в качестве базового препарата вы продолжаете лечение эсциталопрамом по следующей схеме: 15 мг - 21 день, 20 мг - 28 дне, с последующим определением или выбором вами его самой подходящей для вас дозы из 2 опробованных вами ( 15 и 30 мг ). Приём алпразолама и клоназепама вы, из-за их склонности вызывать зависимость прекращаете, используя в качестве прикрытия и улучшения ночного сна один из следующих противотревожных препаратов из моего списка: афобазол 20 мг трижды в день, фенибут по 250 мг дважды-трижды в день, прегабалин по 75 мг дважды-трижды в день, стрезам по 50 мг дважды-трижды в день, атаракс в суточной дозе от 25 до 37.5 мг, разделенной на три суточных приёма, грандаксин по 50 мг утром и не позже 15:00 часов, буспирон по 10-15 мг трижды в день.

Алексей7878

Доктор, спасибо за ответ.
Уточню проблематику:
Серьёзные препараты в виде алпразолама и клоназепама , врач назначил конечно не сразу.
До этого были и Фенибут, феназепам( от которого было просто плохо , тревоги не снимал )
Был и афобазол, грандаксин, атаракс , в разных дозировках и сочетаниях.
Все без эффекта. Панические атаки, тахикардия и тревожность не уходила.
Вы правы, необходимо убрать основной симптом — депрессию.
Оправдано ли назначение после долгого приёма золофта 100 мг без эффекта — ципралекса ?
Препарат вроде из той же группы, что и золофт....
Да, дозировку ципралкса увеличу по вашему совету.
Может другой антидепрессант подобрать? Или сочетание?
От алпразолама и клоназепама дозозависимого эффекта никогда не было, а так же и синдрома отмены. Принимаю не курсами, а по состоянию, когда сильная тревога или бессонница.
Я сам по образованию провизор. Понимаю опасность бензадиазепинов.
Прегабалина боюсь, вроде его наркоманы пьют пачками.
В итоге
Как же мне убрать депрессию?
Если увеличение дозы ципралекса не подействует? Что можно добавить к нему?
Очень надеюсь на Ваш совет.
Заранее спасибо !

Др_Горбатов

Как я вам уже об этом написал, лечение депрессий предусматривает использование антидепрессантов в качестве основных препаратов. Причем, в лечебных их дозах, которые не назначаются заранее врачом, а подбираются. Эсциталопрамом пролечитесь вначале в монотерапевтическом варианте, в случае необходимости, в максимальной его дозе в 20 мг.

А если на монотерапии эсциталопрамом ваше состояние не нормализуется, то в этом случае, к нему придется добавить один из антидепрессантов, принадлежащих к другому классу. Скорее к классу SSNRI, препараты венлафаксин ретард или дулоксетин. Но об этом пока преждевременно говорить. Вначале вам придется протестировать эсциталопрам в моноварианте.