Отзывы пользователей
Скайп
Большое спасибо доктору, беседа оказалась очень содержательной, намечен план лечения, закончили разговор на позитивной …
Скайп
Профессионал своего дела
Форум
ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ ЗНАНИЯ , ВЫСОЧАЙШИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ , ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОСТЬ , СОУЧАСТВИЕ ...МАЛАЯ ТОЛИКА ТОГО , ЧТО БЫЛО У…
INTERKASSA - VISA/MC в валюте UAH временно доступна только для Украины: подробнее
Диагноз, лечение, вопросы.
Амбулатория доктора Горбатова с 2001 года проводит психотерапевтические Консультации в форуме и Беседы в Skype для более 2000 активных пациентов. Подробнее здесь...
Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.
Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.
Комментарии
Антон - психиатр, красиво сыгравший роль человека из спецслужб.
Там, насколько помню укол фенозепама и галоперидол, но
после того как я проснулся - острота была снята, уже стало понятно где я,
зачем, и с этого момента начала проявляться критика.
На одном из обходов врачей, меня также попросили рассказать о истории болезни,
что предшествовало. Примерно то что я описал вам.
Почему-то я при рассказе одновременно большому количеству врачей,
видимо от сожаления к себе, пустил слёзы, прямо во время рассказа,
после этого мне добавили в схему Литий.
После нескольких недель Галоперидола перешли на Клопиксол,
на нём в виде Клопиксол-депо и выписали в Июне.
===Июнь===
Выписка.
Как сказал врач, Клопиксол был выбран из-за моего веса (на тот момент около 100кг).
Переносился он очень тяжело, были очень сильные ЭПС, скованность и сонливость,
я на стенку был готов лезть,
поэтому спустя 6 недель мне поменяли Клописксол на Арипипразол.
6 недель было выбранно чтобы не развить резистенцию.
Арипипразол заходил вначале тяжело, по вечерам поднималась температура, ломило,
появлялись какие-то высыпание на лице, ощущение как будто на голове одета каска,
также появился дискомфорт в правом подреберье, но потом как то всё прошло.
===Июль-Август 2018===
Терапия
Арипипразол 10мг / сут
Литий 1200мг / сут
Хлорпротиксен 150мг на ночь
===Сентябрь 2018 (конец месяца)===
По жалобам на апатию, абулию, ангедонию назначен АД Венлафаксин.
Через 3 дня приёма возможно испытал гипоманию,
в виде повышенной активности в делах (кучу дел переделал по дому),
а также ощущения какого-то благополучия.
Симптомы самокупировлись за 2-3 дня, наверное благодаря Литию.
===Октябрь 2018===
от Венлафаксина пошли сильные ЭПС.,
ради интереса сдал анализ на концентрацию Арипипразола в крови,
показало 570нг/мл, при референсных 110-350.
Долгие споры с врачом, о том что Венлафаксин в моём организме вызывает
повышение дозы Арипипразола, возможно из-за изофермента CYP2D6 или CYP3A4.
===Ноябрь 2018===
Чтобы подтвердить подозрение во влиянии Венлафаксина на концентрацию Арипипразола,
сдал анализы еще несколько раз, везде превышение верхних границ. (444, 574)
Нашел ряд публикаций на Pubmed, где выведено 110-240нг/мл оптимальной терапевтической дозой, с минимальными побочными эффектами. У нас явно выше.
Убедил врача поменять Венлафаксин,на Дезвенлафаксин(Desvenlafaxine), это тот же Венлафаксин, только уже синтетически метаболизированный,
поэтому не задействует CYP2D6 вообще, оставляя этот путь свободным
===Декабрь 2018===
Терапия
Арипипразол 10мг / сут
Литий 1200мг / сут
Дезвенлафаксин 50мг / сут
Хлорпротиксен 150мг на ночь
===Жалобы===
-ЭПС мешают, трясутся руки и частично есть тремор в ногах, циклодол помогает слабо,
но его я не принимаю ввиду того что от него еще хуже начинаешь соображать, да и вообще
вроде как на адекватной дозе Арипипразола не должно быть ЭПС. Про Акинетон/Безак знаю, но они не подошли.
-такое ощущение что АД не работает, нахожусь в апатии,
присутствует ангедония, АД до 100мг поднимать врач пока не решается т.к. принимается Литий.
-От апатии и недостатка сил - готов просто лежать и ничего не делать,
даже если что-то сделать необходимо, к примеру по работе. Чтобы заставить себя
приходится прикладывать очень большие усилия. Иногда не получается.
-Не получаю удовольствия от любых проявлений жизни (красоты и пр),
даже пытался выпить немного алкоголя (психиатр разрешил), но эффекта и удовольствия никакого не было,
только седация.
-Медленно соображаю, как старик в возрасте или ребенок, несмотря на то что память, опыт и знания есть,
просто задачи (математические, рабочие) решаются намного медленнее, пропало абстрактное мышление.
-Медленное соображение также влияет на вождение авто, не могу адекватно водить машину, т.к. медленно соображаю,
еду усиленно держась за руль, как подросток.
-Не понимаю Юмор, особенно в телевизионных передачах где раннее точно всё понимал, причем сам субъект
юмора логически понятен, но не вызывает смех, возможно как раз тоже от того что медленно соображаю.
-Для сна пью Хлорпротиксен 150мг (3х50мг). Одна таблетка не действует. Две действуют, но происходит раннее пробуждение,
на трех таблетках сплю по 12 часов (к примеру с 12 ночи до 12 дня).
-Диагноз, какой бы вы бы поставили по предоставленной мной истории?
-От какого препарата, НЛ или Лития происходит торможение мышления и возможное влияние на понимание юмора?
-Можно ли поменять НЛ на более щадящий, к примеру Кветиапин с приёмом на ночь?
но если это БАР, то наверное не стоит трогать литий? Тем более на фоне приёма АД.
-Может у вас есть более щадящие схемы лечения которые вы можете предложить?
СПАСИБО!