Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
топик История болезни
Бесплатная консультация психиатра
Это сообщение скрыто от общего просмотра автором дискуссии. Просмотр скрытого сообщения разрешен только автору дискуссии или доктору.
Комментарии
итак вначале о причинах вашего заболевания или ваших душевных заболеваний. Их две:
а) гены, полученные вами, то ли от вашего покойного отца ( злоупотребление алкоголем ), то ли, от ныне здравствующей мамы ( доминантные черты характера );
б) условия в которых вы росли и развивались ( в семье и вне семьи - во дворе и в школе ). Вы их хорошо знаете, поэтому не буду их описывать детально.
Основной диагноз вашего заболевания я озвучиваю, как генерализованное тревожное расстройство ( F41.1 ) или, как рецидивирующая тревога, смешанная с депрессией (F41.2 ) и коморбидно: ананкастическое личностное расстройства (F60.5 )
Предложенные мной вам варианты лечения: в качестве базового медикамента использовать либо сертралин, либо эсциталопрам. Расписываю вам схему подбора лечебной дозы сертралина: 25 мг - 7 дней, 50 мг - 7 дней, 75 мг - 7 дней, 100 мг - 21 день, 150 мг - 28 дней и альтернативно эсциталопрама: 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 10 мг - 21 день, 15 мг - 28 дней с последующим определением вами самых оптимальных доз обеих антидепрессантов с их приёмом в течение полугода с последующим подбором их поддерживающих доз, на которых у вас сохранится приемлемое самочувствие и их приёмом в течение трех лет.
В качестве препаратов прикрытия в период от 4 до 6 недель, не дольше, вы можете использовать один из следующих противотревожных медикаментов: афобазол 20 мг трижды в день, фенибут по 250 мг дважды-трижды в день, прегабалин по 75 мг дважды-трижды в день, стрезам по 50 мг дважды-трижды в день, атаракс по 12.5-25 мг дважды-трижды в день, грандаксин 50 мг утром и вторые 50 мг не позже 15:00 часов, алимемазин ( тералиджен ) по 5-10 мг дважды - трижды в день, габапентин по 100 -150 мг дважды – трижды в день, мебикар/адаптол по 0,3–0,9 г дважды-трижды в день, кветиапин 150-200 мг на ночь.
Утром просыпаюсь с пустой головой.,а потом с такими тягостнейшими мыслями о себе,моем состоянии,о том, что со мной происходит.Просыпаюсь и не знаю,что мне делать.Пустота.Сама с собой находиться не могу,мне нужно в свободное время постоянно размышлять ,что мне с собой делать,как справляться с этой своей болезнью,где искать помощь?что со мной происходит .Радуюсь,когда меня кто то или что то важное отвлекает,чтоб хоть как то отвлечься от этого страшного тягостного состояния.
Страх,что у меня какой то самый страшный психический диагноз.Не верю в себя.Не могу взять ответственность за свою жизнь.Хотелось бы ,чтоб вы мне назначили препарат снижающий непряжение. Извините,что так сумбурно написала.
Что со мной происходит?Может нужно еще для уточнения диагноза побеседовать по Скайпу?
Вся ваша симптоматика, о которой вы сообщаете, это никакое не слабоумие, а это просто колоссальная тревога и страх ожидания изменения образа жизни, что органически вписывается в диагнозы вашего заболевания.
Вместо того, чтобы комплексовать в связи с переездом, вы должны просто и бездумно, скажем так, что автоматически, как зомби, упаковывать вещи, завершать оставшиеся у вас дела и начать переезд на материк, а также, прекратив зацикливаться на взаимоотношениях с вашим супругом. оставив всё на период устройства на новом месте жительства.
И, конечно же, продолжить лечение сертралином и стрезамом, причем, стрезам принимайте по 50 мг трижды в день. Сейчас для вас самое главное упростить вашу жизнь тем, что прекратить навязчиво " пережевывать " свое состояние и думать о том, а что будет на новом месте. Несомненно, что и для вас лично, и для вашего супруга, переезд является довольно выраженным стрессом, поэтому его, переезд, надо совершить без особого эмоционального напряжения, просто и рутинно делать всё то, что надо делать в данный момент и не погружаться в мысли о будущем. Поверьте мне, что постепенно всё у вас утрясется с переездом и жизнь у вас войдет в новую колею.
На работу ходить не в состоянии,просто закрыла магазин и все.Со своим сознанием работать не получаеться,отупела вообще.Дико страшно,что качусь в яму ,что вообще нет сил противостоять страхам,нет сил жить,не то,чтобы справиться с переездом и адаптироваться но новом месте,для чего нужны хоть какие то резервы в организме,а я полностью истощена.Прочитала информацию,что переезд в другой город по воздействии стресса на организм,приравниваеться к стрессу в ситуации потере близкого и развода.Кажеться,что умру там при переезде,психика не выдержит.
Аппетита нет,кушаю на автомате ,через силу,часто забываю поесть.Настолько перегружена голова, что забываю выпить таблетки или не помню пила их или нет. Хочеться куда то убежать из этого ада .Раньше спала нормально.Сейчас.стала просыпаться ранним утром и не в состоянии контролировать свои адские мысли,так как мозг спит.Мозг начинает немного функционировать только к вечеру.Стала часто ощущаться тревога ,в виде дискомфорта,под грудью.Видно началась психосоматика ,стала болеть спина.
Надеюсь на то,что Стимулотон скоро начнет действовать и станет полегче,но стала сомневаться,так как в 17году мне он уже не помогал и добавляли к Стимулотону Амитриптилин,на этом лечении немного улучшилось состояние.Потом принимала один Стимулотон 50мл. 9 месяцев.Потом в 18году мой врач назначила Ципралекс со Стимулотоном,потом убрали Стимулотон,пила один Ципралекс по 1 табл.,этой осенью около месяца,улучшения не происходило,может из за того,что были сильнейшие стрессы с мужем и покупка недвижимости.И на этом мой доктор видно уже не знала,как меня дальше лечить.Мне кажеться раз я в 17 году на Стимулотоне не вышла в нормальное состоянии,то уже он мне може не поможет сейчас.Наверное мне нужно было сейчас начинать лечение Ципралексом? Но сейчас уже очень боюсь эксперементировать с подборои антидепресанта, так как в моем состоянии и нынешней ситуации это может закончиться плачевно,так как мне нужно чтоб сейчас хоть немного стало полегче,чтоб выкорабкиваться как то из всего этого.Как вы считаете ,если сейчас перейти на Ципралекс,это нужно быть готовым,что состояние еще ухудшиться за время постепенной отмены Стимулотона и перехода на Ципралекс?Что вы думаете по этому поводу? Еще очень боюсь,что Стрезам долго принимать нельзя,только до середины месяца,а там будем самый пик трудностей,отгрузка контейнера и т.д
Извините за сумбурное, описание.Очень жду вашего ответа и рекомендаций.Почему у меня идет такое ухудшение,хотя пью Стрезам? Во что это все у меня может перерасти?
Очень надеюсь на вас и на вашу помощь!
Теперь несколько слов о вашем дальнейшем лечении: если у вас имеется такое большое желание заменить сертралин эсциталопрамом, то вы можете без всяких сомнений и негативных последствий для своего состояния это сделать следующим образом: с сегодня на завтра заменить 50 мг сертралина 5 мг эсциталопрама и продолжить подбор его, эсциталопрама, лечебной для вас дозы по следующей схеме дальше: 5 мг - 7 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 28 дней, продолжая прикрываться стрезамом в суточной его дозе в 150-200 мг, утром 50-100 мг, в обед 50 мг и на ночь 50 мг. Причем, как я вам об этом говорил, принимать этот препарат вам надо будет не дольше 4-6 недель.
Для улучшения ночного сна вы можете добавить на ночь 12.5- 25 мг амитриптилина, принимая его не дольше также 4-6 недель и полностью прекратив лечение им, как только в полную силу проявится лечебный эффект эсциталопрама. А там, смотри, вы уже и переедете на новое место жительства и там уже у вас не будет времени фиксироваться на своих экзистенциальных страхах и отношениях с мужем. Там вас в полной мере поглотит реальная жизнь и процесс адаптации к новым социально-экономическим условиям вашего бытия.