отзывы пользователей
Скайп
Доктор, благодаря 3-х часовой беседе, сумел выставить окончательный диагноз. Конёк доктора: доктор - хороший диагност, а правильн…
Скайп
Хочу оставить отзыв о консультации в скайп с доктором. Он обладает большим багажом знаний. Разговаривать с ним было очень легко. …
Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
тревожно-депрессивные расстройства
Бесплатная консультация психиатра
Добрый вечер Уважаемый Доктор!часто читала Ваши форумы,однако решила написать Вам впервые...проблема моя длится с 13лет...началось всё ни с того, ни с сего.то ли переходной возраст дал о себе знать,то ли генетическая предрасположенность от родителей,т.к. у всех в моей семье проблемы с нервной системой. На данный момент меня мучает постоянное мышечное напряжение во всём теле,также сильно давит голову в висках и как-будто трещит в голове.по-видиму это тоже от напряжения.также у меня присутствует дрожь во всём теле,частое сердцебиение,невыносимая
раздражительность,нервозность. не могу найти себе места, не могу спокойно сидеть или лежать.слабость,быстрая утомляемость и невозможность сосредоточиться - всё это тоже у меня присутствует...а ёщё постоянно ощущаю какое-то необъяснимое напряжение глаз,такое ощущение как-будто они разбегаются,не могу сосредоточить взгляд на одной точке.Возможно,что это тоже может быть от напряжения?как Вы думаете? лечилась я от всех этих недугов у многих врачей психиатров-психотерапевтов.Диагноз поставили F41.2 - тревожно-депрессивные расстройства.Как по-Вашему мнению,правильно ли мне поставлен диагноз? я принимала много различных медикаментов, антидепрессантов,транквилизаторов...но ни один из них особого эффекта не произвёл. вот только Сероксат 20мг мне хорошо помог. попила я его где-то 5 месяцев и решила, что всё-вылечилась. сглупила и бросила его принимать. вскоре все мои недуги вновь вернулись.когда же я опять начала его принимать, то действие его было совсем иное. Почему так?может дозу препарата надо увеличить?или вообще сменить на другой препарат?Также с сегодняшнего дня мне прописали Ксанакс по 0,5мг 2раза в день.стоит ли мне его принимать?поможет ли он мне устранить все эти симптомы?
С нетерпением буду ждать Вашего ответа!
С уважением, Тася!
раздражительность,нервозность. не могу найти себе места, не могу спокойно сидеть или лежать.слабость,быстрая утомляемость и невозможность сосредоточиться - всё это тоже у меня присутствует...а ёщё постоянно ощущаю какое-то необъяснимое напряжение глаз,такое ощущение как-будто они разбегаются,не могу сосредоточить взгляд на одной точке.Возможно,что это тоже может быть от напряжения?как Вы думаете? лечилась я от всех этих недугов у многих врачей психиатров-психотерапевтов.Диагноз поставили F41.2 - тревожно-депрессивные расстройства.Как по-Вашему мнению,правильно ли мне поставлен диагноз? я принимала много различных медикаментов, антидепрессантов,транквилизаторов...но ни один из них особого эффекта не произвёл. вот только Сероксат 20мг мне хорошо помог. попила я его где-то 5 месяцев и решила, что всё-вылечилась. сглупила и бросила его принимать. вскоре все мои недуги вновь вернулись.когда же я опять начала его принимать, то действие его было совсем иное. Почему так?может дозу препарата надо увеличить?или вообще сменить на другой препарат?Также с сегодняшнего дня мне прописали Ксанакс по 0,5мг 2раза в день.стоит ли мне его принимать?поможет ли он мне устранить все эти симптомы?
С нетерпением буду ждать Вашего ответа!
С уважением, Тася!
Комментарии
да, Ваше тревожно-депрессивное расстройство дебютировало в период полового созревания и на фоне несколько отягощенной, с Ваших слов, психопатологической наследственностью.
Лечение пароксетином, в Вашем случае это препарат сероксат, было правильным, но время лечения и, возможно, доза препарата были явно недостаточны.
При повторном лечении тем же препаратом в дозе 20 мг его лечебный эффект, опять же с Ваших слов, был уже намного слабей.
Я советую Вам всё-таки провести курс лечения сероксатом, кстати, это патентованный немецкий пароксетин, по следующей схеме: 10 мг - 7 дней, 20 мг - 3 недели, 30 мг - 3 недели. Дальше станет ясно, что делать с дозой.
Что касается ксанакса, то я советую Вам использовать этот траанквилизатор с выраженным зависимым потенциалом лишь в крайних случаях.
Хочу Вам также напомнить, что лечение пароксетином может ухудшить Ваше состояние в первые недели лечения, что не является поводом для отмены этого антидепрессанта.
Огромное спасибо, что Вы откликнулись на столь важные для меня вопросы!
Я бы с удовольствием воспользовалась Вашей схемой лечения Сероксатом, вот только я его уже пропила месяц по 20мг и поскольку эффекта не почувствовала, увеличила дозу до 30мг. На такой дозе держусь уже где-то неделю. Наверня-ка мне пока на этой дозе и оставаться пару недель? ведь одна неделя это ещё ни показатель, что доза для меня маловата? вообще так обидно, что раньше мне 20мг дозы было вполне достаточно, а сейчас уже сама не знаю какая доза Сероксата мне требуется, чтобы сново нормализовалось моё состояние...Скажите пожалуйста Доктор, а почему при повторном курсе лечения Сероксатом прежняя доза уже не даёт улучшения?мой организм привык к этой дозе и она для него уже слишком мала?
Доктор, а почему к Ксанаксу Вы относитесь с крайней осторожностью? конечно у него выраженный зависимый потенциал, но если его попить на продолжении короткого времени, может и ни страшно?может не привыкну? хотя бы попить пока подберу нужную дозу Сероксата...или Вы считаете всё-таки не надо?
И ёщё один у меня к Вам вопросик, врачи всё твердят, что в моём случае обязательно нужна индивидуальная психотерапия, так ли это с Вашей точки зрения?одних медикаментов будет не достаточно?
Я проходила групповую психотерапию у Доктора А.Алексейчика, наверня-ка Вы его знаете, но мне от этих групп было ёщё хуже, т.к. я чувствовала огромное напряжение и скованность, что-нибудь говорить на группе для меня это была трагедия....
С нетерпением буду ждать Вашего ответа!
С уважением, Тася!
Нет, организм не привыкает к АД, просто, по-видимому, тяжесть нынешнего состояния превосходит таковую в прошлом. Дефицит серотонина увеличился и для его устранения требуется больше серотонина, что означает использование более высоких доз антидепрессанта.
Психотерапия не в состоянии убрать недостаток нейропептидов в головном мозгу, это в состоянии сделать лишь антидепрессанты.
Я уже кому-то объяснял здесь ситуацию с психотерапией.
На 30 мг сероксата оставайтесь ещё одну неделю. Затем, если в этом будет нужда перейдёте на 40 мг. На 40 мг побудете 4 недели, а дальше будет видно.
Что касается психотерапии, то она больше необходима психотерапевтам, так как это их заработок. Если Вы в состоянии без ущерба для себя оплачивать психотерапию, пожалуйста, посещайте занятия. Хуже от этого не будет, но и особого улучшения также не увидите. Основной Ваш помощник - антидепрессант.
Буду следовать Вашей схеме приёма Сероксата. а через пару дней сообщу о своём самочувствии. Ксанакс оставлю как скорую помощь, если вдруг станет очень плохо. но будем надеяться, что такого не станет...
Даа..теперь я поняла к каким честным врачам я обращалась...они только и думают как нажиться на чужом горе...Обидно...но всё-же хорошо, что я не согласилась посещать их психотерапию. Очень заметно было как они раздражались при каждом моём отказе...
С уважением, Тася!
Вот уже 2-ую неделю пью Сероксат в дозе 30мг...и пока никакого улучшения :( невыносимое напряжение во всём теле так изнуряет...такое ощущение, что каждая клеточка моего тела напряжена до предела...Голову так давит, жмёт, кажется что в один момент череп треснет...Внутренняя тресучка и дрожь не покидают меня ни на секунду. Иногда даже кажется, что меня может начать трясти ни только внутренне, но и внешне. Ужас какой-то...весь день пробудешь в напряжёнке, да еще и спать ляжешь в таком состоянии...уснуть так трудно, ведь чтобы уснуть надо расслабиться, а у меня ну никак не получается этого сделать...но всё же как-то засыпаю...и с каждым днём надеюсь, что вот-вот начнёт действовать Сероксат...правда когда очень невыносимо беру под язык Ксанокса, то 0,25мг, то 0,5мг. но я бы не сказала, что и он меня расслабляет...мне от него мало легче...
Доктор, может Вы что-нибудь другое могли б мне посоветовать вместо Ксанокса?раз он мне особо не помогает, думаю нет смысла его пить. тем более, что от него зависимость может появиться...
Буду ждать Вашего ответа! Заранее спасибо!
Лучше использовать их также перед сном. В случае необходимости, небольшую дозу их можно принять также утром вместе с сероксатом.
А какой из препаратов лучше?препараты, которые относятся к ночным антидепрессантам или же анксиолитики? и ещё на все эти препараты нужны рецепты? врятле их продадут в аптеке как валерьянку без рецепта...
Доктор, большущая Вам благодарность и низкий поклон за то, что вы помогаете и даёте прекрасные советы страдающим людям не прося ничего взамен! Что бы мы делали без Вас...Зря я не обратилась к Вам раньше за помощью...возможно давно была бы уже здоровая :)
Но Вы можете также использовать на ночь и один из указанных мной анксиолитиков.
Решайте сами, что милей Вашему сердцу.
Хочу Вам сообщить как проходит моё лечение Сероксатом. Завтра уже ровно 2 недели как я принимаю этот препарат в дозе 30мг. Самочувствие уже как-будто чуть лучше! чему я очень рада...какие-то сдвиги вперёд пошли...но ещё мои недуги естественно присутствуют...дрожь во всём теле, то как-будто уменьшается, то сново усиливается до прежнего уровня...напряжение во всём теле ещё присутствует, но уже вроде меньше...голову в висках тоже чуть меньше давит...но вот рассеянность глаз ещё есть...совсем не могу удержать взгляд на каком-нибудь одном предмете. Глаза бегают туда сюда. а особенно если с человеком разговариваю,то обсолютно не могу ему в глаза смотреть...а если и пытаюсь удержать взгляд, то тяжело, мне кажется что у меня тогда начинает ещё сильней всё внутри дрожать. Доктор, может ли эта проблема с глазами быть от сильного мышечного напряжения? я заметила, что я в последние дни слишком перевозбуждённая, столько энергии, не могу на месте усидеть. да и к тому же бессонница началась. очень поздно ложусь спать и потом ещё долго не могу уснуть. Доктор, как Вы считаете, стоит ли мне увеличивать дозу Сероксата?или пока оставаться на 30мг?
Кстати, вышеперечисленные Вами противотревожные препараты я к сожалению ещё не купила...у нас в Вильнюсе праздники, никак не получилось попасть к психиатру за рецептом...постараюсь завтра наладить эти дела.
Как будете иметь свободную минутку ответьте мне пожалуйста!
Буду ждать! Спасибо
Чтобы это не были симптомы перехода депрессии в гипоманию.
Хорошо доктор, следую Вашему лечению, с сегодняшнего дня увеличу дозу Сероксата до 40мг. а как лучше его принимать? 20мг утром и 20мг в обед?или все 40мг утром? у меня таблетки по 20мг.
Доктор, а что бывает такое, что депрессия переходит в гипоманию? Вы меня напугали...я всё это списывала на Сероксат, думала побочки и скоро пройдут.
Доктор, обязательно буду Вам сообщать о своём самочувствии. Надеюсь, что на 40мг наступит наконец-то ремиссия.
Жду Вашего ответа! Спасибо!
Если Вы страдаете латентным биполярным расстройством, то антидепрессант может спровоцировать переход депрессии в гипоманию.
Поэтому держите меня в курсе событий, особенно, если будут повторяться приступы эйфории, ажитированности и ощущения необычной легкости.
Хорошо, доктор, если будет со мной что-то нитак, я Вам сообщу. Сейчас вроде перевозбуждённой и гиперактивной себя не чувствую. Приступов эйфории нету. Только по ночам также плохо сплю, засыпаю в 3-4 утра...И ужасное напряжение чувствую во всём теле, и голова напряжённая, давит виски. Надо обязательно купить препараты, которые Вы мне советовали...Без них мне не обойтись...
Ну вот, хорошо, что я у Вас спросила насчёт приёма Сероксата. А то я пила 20мг утром и 20мг в обед. Теперь буду принимать как Вы сказали.
Большое спасибо за ответ!
А почему Вас этот вопрос интересует ?
А вопрос меня этот заинтересовал т.к. я заметила, что Вы большую часть Вашего времени посвящаете пациентам. Я думала это Ваша работа, за которую Вы прилично получаете. А теперь как узнала, что это Ваше хобби, то стала ещё больше Вами восхищаться! Просто знаете какие сейчас врачи, их интересует ни сам пациент, а его кошелёк...как это ни было б печально...Такие сейчас времена пошли...
С наступающей Вас Православной Пасхой Христовой (если Вы именно её празднуете).
Хочу Вам сообщить как проходит моё лечение. Сегодня 4-ый день принимаю Сероксат в дозе 40мг. Самочувствие уже чуть лучше, но до ремиссии ещё наверно далеко...Уже за 5 лет так устала от этого кошмарного состояния, что порой кажется Всё, больше не вынесу этого кошмара. Даже иногда приходят такие мысли, что я уже наверно никогда не выздровлю и не смогу больше радоваться жизни...Кажется приходит тупик, хочу умереть чтобы все эти страдания закончились...Только семья ещё удерживает, говорят что они меня очень любят и что я обязательно выздровлю, они мне помогут. Они правда меня понимают и поддерживают. Только их поддержка меня ещё спасает, а иногда я сама себя поддерживаю, говорю себе \\\"я не поддамся этой болячке, я всё равно её побежу!\\\" но время идёт, жизнь мчиться, молодость, кажется самые лучшие годы от меня умчатся, а я так и буду болеть и бороться с этим недугом...даже не представляю, что и делать...Устала, очень устала...Сегодня весь день в голову лезут мысли, что я самая несчастная на свете...Хоть умом я понимаю, что это совсем нитак. Есть люди, которым ещё хуже. Но и мне очень трудно...Не могу ничем заняться, не могу никуда выйти, по крайней мере сегодня. Внутренняя тресучка, напряжение, нервозность меня уже настолько замучали! Ненавижу это состояние! Я хочу жить нормально, но пока ничего не получается...Но всё же какая-то надежда есть на лучшее, не могу же я всё время болеть. Сероксат мне должен помочь, но я ещё и своих усилий приложу чтобы всё это победить. Сегодня я ни в каком настроении, наверно сразу видно...Завтра думаю будет лучше!
Также я поинтересовалась в аптеке насчёт митразапина, атаракса, афобазола и прегабалина. Ничего из этих препаратов у нас в Вильнюсе нету и не было. Только есть амитриптилин, и то на него нужен рецепт...Но я у знакомых узнаю, может в Беларусии есть эти препараты.
Доктор, скажите пожалуйста, можно ли навсегда излечиться от моих тревожно-депрессивных расстройств?
Прегабалин и миртазапин - это действующие вещества, а названия препаратов могут быть другими. Прегабали - лирика, миртазапин - ремергил, ремерон.
Продолжайте лечение по указанной мной схеме.
Хорошо доктор, буду надеяться и верить в скорое улучшение...а также продолжать следовать Вами указанной схеме лечения...
Я вчера была у психотерапевта, просила чтобы она мне выписала прегабалин, миртазапин или что-нибудь на подобие этих препаратов. Она сказала, что они мне не нужны и рецепта не выписала на них...а выписала Грандаксин 75мг 2 раза в день.
Доктор, как Вы относитесь к этому препарату? Стоит ли мне его принимать? я его ещё не купила...
Что могу сообщить о своём самочувствии, так оно пока остаётся прежним...ни лучше, ни хуже...Сероксат принимаю по Вашей схеме лечения. Уже неделя на 40мг.
Буду ждать Вашего ответа!
С уважением Таисия!
Спасибо за ответ! Вы наверное были заняты...Я пару дней ждав Вашего ответа, всё-таки решила попробовать как на меня подействует Грандаксин...2 дня я его пила по 75мг два раза в день, и почувствовала что мне без него и правда было лучше...Тревога ещё больше усилилась, как Вы и написали. Я его перестала пить, только зря купила. ну что ж не думала, что он мне пользы не принесёт...
Буду принимать пока один Сероксат, сегодня уже 13 дней как я принимаю по 40мг. Чувствую себя уже лучше, но всё же ещё до полного улучшения далеко...пока ещё не могу вести нормальный образ жизни...самочувствие какое-то нестабильное, то лучше, то хуже...но я стараюсь поддерживать себя и не падать духом! таблеточки это мои, помогли раньше, помогут и теперь!
Только вот, Доктор, не знаю как быть с дозой...мне кажется, что и 40мг за маленькая доза для меня. Как Вы считаете? или остаться ещё неделю на этой дозе, а потом будет видно что с ней делать?ведь за неделю может что-то в моём состоянии измениться?!
Доктор, посоветуйте пожалуйста!
Не форсируйте событий, возможно, что и на 40 мг в течение 3-4 недель Ваше состояние нормализуется. Если нет, тогда и перейдёте на 50 мг.
Пожалуйста, проявите терпение, тем более, что Ваше состояние улучшается.
Хочу Вам сообщить о своем самочувствии и как на меня действует добавка нового для меня препарата. Значит так...по Вашему указанию я снизила дозу Сероксата с 60мг до 40мг и начала принимать на ночь 75мг Велаксина. Такая схема приема препаратов с пятницы (с 18 сентября). Чувствую себя довольно неплохо, только моментами наплывает дрожь в теле. В людях так сильно не теряюсь, как раньше, но и не сказать что чувствую себя спокойно...При общении все же присутствует какой-то дискомфорт, независимо с кем я общаюсь. Но сильно не беспокоюсь по этому поводу, это пустяки по сравнению с тем, что было раньше, буквально пару месяцев назад...
Как на меня Велаксин действует...я даже незнаю...особо больших изменений не замечаю, видимо слишком мало еще его принимаю чтобы почувствовать его эффективность. Но самое главное, что пока нет никаких побочных явлений...надеюсь, что их и не будет...
Больше незнаю что Вам написать, поэтому продолжаю лечение в том же духе, а на днях снова Вам сообщу как у меня дела...
Спокойной ночи!
А вот у меня такая вот проблема...Сегодня ровно неделя как я подключила к Сероксату Велаксин...Всю неделю принимала точно так, как Вы мне сказали (Утром 40мг Сероксата, на ночь 75мг Велаксина) и сегодня с самого утра почувствовала ухудшение, которое длилось весь день и до сих пор не прошло...Вообщем, сегодня весь день я напряженная, никак не могу расслабиться...Пульс 110-115уд/мин, а это явно за высокий на мой 19-летний возраст...При этом я естественно чувствую себя далеко ни спокойно, тревожность, неусидчивость на месте...Доктор, может ли все эти противные симптомы вызвать Велаксин? или же снижение дозы Сероксата? еще хочу прибавить, что я в ожидании менструаций....с дня на день должны начаться...Я заметила, что в последнее время перед этим у меня бывает ухудшение пару дней (потом Слава Богу все на свои места). Вот я теперь и думаю от чего у меня в данный момент ухудшение...То ли это препараты всю малину портят, то ли менструации?!! да и к тому же сейчас осень, депрессивное время года, ничего удивительного что может быть чуть хуже...Наверное у многих людей так...В зависимости кто чем страдает..Но ужасно не хочется чтобы каждая мелочь ухудшала самочувствие!!! Так вот, такие ни очень-то хорошие делишки у меня...Но рано еще отчаиваться, будем смотреть как завтра изменится мое самочувствие....
Жду Вашего мнения по этому поводу! Благодарю заранее!
С возвращением Вас! Я очень рада, что Вы вернулись...периодически заходила на форум, писала и ждала Вашего возвращения! Надеюсь у Вас все хорошо, здоровье не подводит и Вы сможете нас консультировать по-прежнему.
А теперь я хочу отчитаться по поводу лечения и своего самочувствия....Я уже 17 дней принимаю Велаксин 75мг(на ночь). Утром Сероксат 40мг. Чувствую себя средненько, терпимо, просто я еще простыла...думаю поэтому и самочувуствие такое...Самое главное что "женские дни" у меня уже закончились, а перед ними синдром ПМС на меня подействовал отрицательно...ухудшение самочувствия...напряженность, тревожность, беспокойство, дрожь в теле и пульс 110-115уд/мин. Было правда нехорошо...Пульс сбивала Валидолом и еще капли купила, поддерживающие деятельность сердца и кровообращения. Помогли, пульс уменьшился, а главное что с этим дрожь в теле и тревожность прошли. Я уже ни 1-ый месяц замечаю, что перед "женскими днями" у меня все вышеперечисленные симптомы усиливаются. Не знаю почему так...Может быть Вы, доктор, знаете? но насколько я слышала, то мало кто из женского пола, переносит эти дни хорошо...У кого живот болит, у кого голова...А у меня повидиму нервная система начинает бушевать...
Как действует подключение Велаксина трудно мне сказать...т.к. самочувствие ухудшилось в период ПМС и простуда теперь...Побочных действий нету, надеюсь не будет уже...В люди могу выходить, на учебу тоже хожу, но паника находит иногда, тревожность...я с этим в силах справляться...стараюсь расслабиться и успокаивать себя...
Доктор, сколько времени мне принимать препараты по этой схеме? может надо дозу какого препарата снизить или увеличить? ответьте, пожалуйста! Спасибо. Здоровья и успехов Вам!