Отзывы пользователей

Скайп

Беседа длилась более чем три часа, все вопросы решены. Большое спасибо за вашу работу. Храни вас бог.

Скайп

Отлично, спасибо! Могу только рекомендовать. с уважением Николай

Скайп

Очень довольна! Даже скажу счастлива что пообщалась с таким человеком !огромное спасибо Вам доктор...

 

как лечиться дальше?

Амбулатория доктора Горбатова с 2001 года проводит психотерапевтические Консультации в форуме и Беседы в Skype для более 2000 активных пациентов. Подробнее здесь...
отредактировано December 2009 Раздел: Доктор Горбатов
Доктор,
здравствуйте!
Удалось зарегистрироваться.Привожу мою историю и Ваш первый ответ ниже.
Скажу сразу,что Вашему мнению доверяю и уже увеличила дозе Рексетина до 30 мг.

1)Скажите,пожалуйста,означает это что я теперь не смогу жить без антидепрессантов?Есть ли случаи когда при таком типе течения заболевания все-таки пусть через несколько лет удается восстановить нормальный баланс в биохимии мозга?
2)Скажется ли такой длительный прием на других системах организма в отдаленном времени?
После нескольких лет вегетативных приступов,сосудистая система измотана,хотя и нет явных серьезных органических изменений(МРТ в норме,небольшое искревление хода правой позвоночной артерии гемод. незначимое,небольшой пролапс гемодин незначимый,реполяризация в боковых отведениях сердца- по мнению крдиолога ничего страшного,нагрузочная проба - высокая степень толерантности)
3)Какой по Вашему мнению у меня диагноз?Мой врач считает,что это не депрессия в чистом виде,а именно тревожно-депрессивное расстройство.
4)По какой схеме продолжать прием Рексетина?
Заранее благодарю.

Прежняя переписка:

Здравствуйте,доктор!
Мне 45 лет.Проблемы тревожно-депрессивного характера начались у меня после первых родов,то есть в 20 лет.Не буду подробно описывать тот период ,скажу только ,что после нескольких лет страданий наступила ремиссия(вызванная изменением жизненных обстоятельств).
В течение 12 лет я работала директором предприятия,была большая
нагрузка и ответственность.Плюс черты моего характера- перфекционизм,суперответственность и справедливость,желание быть \\\"хорошей\\\" всегда и во всем сыграли со мной злую шутку.Я надорвалась.К тому же вторые роды в 35 лет (замечательного любимого сына) добавили стресса и т.д.

В результате - тревога,ПА(как я позже поняла),бессоница.Три года не обращалась к врачам,старалась справиться своими силами.
Закончилось депрессией,неспособностью работать,сконцентрироваться.Я уже с трудом могла ходить,была сильная астения,постоянные скачки давления,обычные лекарства(от давления,ноотропы) не помогали.

Фирма в это время переживала период закрытия,фактически банкротства.Ушла,хотя не верила,что смогу когда-нибудь бросить свое детище.Хотя не бросила- отдала в хорошие руки:-))

Позже нашла психотерапевта(того же кто помогал мне в молодости),стала пить лекарства.Помогал рексетин в дозе 20 мг.

За это время было два периода (6 месяцев и 1 год)приема этого лекарства.Постепенно состояние налаживалось,смогла работать.Опять на руководящей должности,в крупной фирме.Поскольку отношение мое к жизни за время болезни изменилось,перфекционизмом больше не страдаю,комлексом неполноценности тоже,большого стресса эта работа не вызывает.Все по силам.
Но как только я пытаюсь сходить с Рексетина ,симптомы постепенно возвращаются.

В последний раз я перестала пить его в ноябре 2008 года.Месяц все было прекрасно.Далее постепенно трвога и ПА набирали обороты,я опять старалась пережить на мексидоле и ноотропах,правильно питание,аимнокислоты и т.д.
но к концу апреля состояние скатилось до кошмарного - постоянная тревога,ПА,скачки давления, неприятные вегетативные нарушения,депрессивные эпизоды- вообщем весь набор.
Работать очень сложно,хочется все бросить.Но дома будет не лучше - дел нет,накручиваюсь еще юольше.

24 апреля начала пить Рексетин 4 дня по 10 мг,потом по 20 мг.Был трудный период вхождения,жжение по телу,тревога(кстати в прошлые разы такого не было),тошнота,неприятные мысли.Пила иногда сибазон(вожу машину,пстоянно пить не могла).

Потом это прекратилось,но полной ремиссии нет.В проследнии два дня ночные ПА.Засыпаю,а через 2 часа вскакиваю с давлением и тряской.
На работу утром идти кажется невозможным,но иду и вроде даже что-то делаю.
Что Вы мне посоветуете?Почему не помогает Рексетин в той дозе в которой помогал ранее?Есть ли какие-то натуральные средства для лечения этих состояний?


00:20 25/05/2009 Тема: Ответ на вопрос!


Д-р.Горбатов Если Вам не помогает рексетин, то никакие растительные антидепрессанты Вам тем более не смогут помочь.
Ваша проблема лежит в той плосткости, что доза рексетина в 20 мг не была для вас оптимальной и на ней не удавалось достичь полной ремиссии, Ваше расстройство только сглаживалось, Вам становилось легче, но депрессия тлела и хронифицировалась.

Для того, чтобы Вы смогли достичь полной ремиссии доза антидепрессанта должна быть лечебной, что означает, что на ней достигается полная ремиссия. Вторым условием умпешной терапии является приём лечебной дозы в течение оптимального времени, не менее 12 месяцев.
И третьим условием для выздоровления является длительный ( в течение нескольких лет ) приём минимально- поддерживающей дозы антидепрессанта.

Я предлагаю Вам возобновить терапию одним из АД и провести её по предложенным мной правилам.



«13456710

Комментарии

  • отредактировано May 2009
    1)Скажите,пожалуйста,означает это что я теперь не смогу жить без антидепрессантов? Есть ли случаи когда при таком типе течения заболевания все-таки пусть через несколько лет удается восстановить нормальный баланс в биохимии мозга?

    Несомненно, что всю жизнь принимать антидепрессанты Вам не придется. рано или поздно, особенно, при правильно проведенном лечении гнаступает длительная, длящаяся годами и десятлетиями ремиссия.

    2)Скажется ли такой длительный прием на других системах организма в отдаленном времени?
    После нескольких лет вегетативных приступов,сосудистая система измотана,хотя и нет явных серьезных органических изменений(МРТ в норме,небольшое искревление хода правой позвоночной артерии гемод. незначимое,небольшой пролапс гемодин незначимый,реполяризация в боковых отведениях сердца- по мнению крдиолога ничего страшного,нагрузочная проба - высокая степень толерантности)

    Только положительно. Уже доказано, что длительный избыток катехоламинов, как это происходит при тревожных типах депрессий, способствует органическому сужению просвета сосудов с более частым развитием инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

    3)Какой по Вашему мнению у меня диагноз?Мой врач считает,что это не депрессия в чистом виде,а именно тревожно-депрессивное расстройство.

    Депрессивное расстройство тревожного типа с избытком синаптических катехоламинов и дефицитом серотонина.

    4) По какой схеме продолжать прием Рексетина?

    30 мг - 21 день, 40 мг - 21 день. Дальше, в зависимости от достигнутых лечебных успехов, станет ясно, как поступить с дозой.
  • отредактировано June 2009
    Спасибо большое за советы и разъяснения.Лечусь.
    Всего Вам доброго!
  • отредактировано June 2009
    Доктор,

    я принимаю рексетин с 24 апреля.
    Первые 30 дней по 20 мг.,далее неделю 30 мг.,и где-то 3 дня по 40 мг.(Ваше письмо получила позже,чем врач назначил 40 мг)

    Состояние в целом улучшилось.Но есть некоторые вопросы
    1)Сон остается поверхностным,ощущение что не высыпаюсь.Хотя, конечно,сплю лучше чем до лечения
    2)Вчера были похороны молодой сотрудницы с нашей работы,производственные проблемы,к вечеру ощущала напряжение,
    трудности с концентрацией,тревогу.
    Скажите,пожалуйста,нормально ли это или препарат все-таки должен нейтрализовать последствия стресса?
    Но тогда получается что на препарате мы будем как сверх-человеки,потому что нормальный человек все-таки реагирует на серьезные стрессовые ситуации?
  • отредактировано June 2009
    Здравствуйте,доктор!

    Помогите,пожалуйста.
    (Я не знаю правильно ли что я написала другое название в ТЕМЕ?Раньше моя тема называлась \\\"Как лечиться дальше?\\\"Можно ли менять название?)

    К описанному мной ранее(03.06.09) добавилось следующее.
    Вчера целый день было выраженное депрессивное состояние,очень трудно было постоянно вытаскивать себя из ямы что-то делать(была в отгуле).
    Замечаю,что сплю с зажатыми кулаками,в желудке жжение,как бывает при сильной тревоге.
    Хотя на прошлой неделе(до стрессовых ситуаций) были уже очень хорошие дни,с высокой работоспособностью и хорошим настроением.
    Означает ли это что рексетин 40 мг(принимаю с 24.04-20 мг,потом 30 мг и дней 6 - 40 мг) не дает должного результата?Или просто время еще не пришло?
    Как наладить сон?Почему раньше на 20 мг уже были значительные улечшения,а в этот раз на 40 мг все намного медленнее.

    Да,кстати у нас в это же время были сильные штормы и ветры,вообще погода неустойчивая.Может быть это оказывает влияние?
    Заранее благодарю за ответ!



  • отредактировано June 2009
    Уважаемый доктор.

    Пока не получила ответ на свои вопросы.Лечусь с 24 апреля- по 24 мая 20 мг,далее 7 дней 30 мг,на дозе Рексетина 40 мг уже 15 дней.
    Результат есть,работоспособность значительно выше,но периодически все-таки есть тревога(особенно если в какой-то негатив окунаюсь).Вчера,например, попалась информациях о психозах,напугалась,впечатлилась и вечером было напряжение и навязчивые мысли на этот счет.
    Сплю пока поверхностно и просыпаюсь рано,часов в 5.Потом пытаюсь еще заснуть,наверное,сплю,но тоже как-то не так.
    Принимаю на ночь Атаракс.Иногда помогает,а иногда как будто ничего и не принимала.

    В прошлые 2 раза лечения рексетином эффект наступал намного быстрее и на дозе 20 мг.Сон тоже быстро налаживался.
    Что Вы посоветуете?

Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы комментировать.