Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

Я бы рекомендовал беседовать с доктором очно.То, что он обладает большим багажом знаний - это одно и всем известно.Я бы добавил г…

Скайп

Хочу оставить отзыв о консультации в скайп с доктором. Он обладает большим багажом знаний. Разговаривать с ним было очень легко. …

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

2»

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор,
    последние опять получше.Что делать?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Конечно, несмотря на 60 мг рексетина стабильного улучшения не произошло. Я думаю, что Вам придется пролечиться комбинацией из двух антидепрессантов: уменьшите дозу рексетина до 40 мг и добавьте к нему либо 75 мг венлафаксина в форме ретардкапсул либо 30 мг дулоксетина ( симбалты ).
    Оба АД принимайте одновременно утром. И первое время держите меня в курсе событий.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор,
    скажите пожалуйста почему вы используете комбинированную терапию.Ведь симбалта тоже воздействует на серотонин.
    И еще - то что не помог рексетин говорит о том,что депрессия более тяжелая?Просто я слышала мнение,что если неправильно лечиться рексетином(короткие курсы),то потом он уже так хорошо не помогает.Мне раньше 20 мг было достаточно чтобы чувствовать себя лучше,чем теперь на 60 мг.Почему это происходит?

    И еще если повышается давление(последние несколько дней чувствовала себя прекрасно,а сегодня утром проснулась 140/100 и трясет всю),что принимать в этот момент.У меня есть астма атопическая в стадии ремисси,не все лекарства можно.
    раньше когда помогал рексетин,давление вообще не повышалось.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор,
    пока не начала лечиться симбалтой или венфлаксином.Ответьте пожалуйста,на мое предыдущее письмо - будут ли побочки,
    а то у меня время ответственное на работе.К данному состоянию я уже попривыкла,пусть и неполная ремиссия,а на новых препаратах
    как будет пока не знаю.Надо момент удачный выбрать для перехода.
    Спасибо Вам большое!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Не должно быть побочек выраженных на комбинированном лечении.

    Второй вопрос, если вы считаете, что Ваше состояние на 60 мг рексетина хорошее, тогда оставайтесь на них и дальше. Но ведь я сужу о Вашем состоянии на основании ваших сообщений, из них у меня не сложилось мнение о том, что на 60 мг рексетина у вас наступила полная ремиссия.
    Отсюда и моё предложение попробовать комбинацию из 2 препаратов. Но решать вам самой.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор,

    1)и все-таки скажите пожалуйста почему вы используете комбинированную терапию.
    Ведь симбалта тоже воздействует на серотонин.

    2)Венфлаксин или Симбалата -что лучше?Цена отличается значительно.
    3)Если с ними будет хуже-смогу ли я вернуться на Рексетин - хоть и неполная ремисся,но жить можно.
    вопрос возникает в связи стем,что доктор здесь говорит что по его опыту рексетин на 3- 4 курс перестает давать хороший эффект.
    Честно говоря это соответствует и моему личному опыту(в рисьмах выше).

    Заранее спасибо.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    1) потому, что если не удается достичь ремиссии на монотерапии, используется комбинированная терапия. Но также дулоксетин влияет и на норадреналин, чего нет у пароксетина.

    2) они равнозначны по своему механизму действия, разница в максимальных дозах ( 375 мг у В. и 120 мг у Д. ) и цене.

    3) конечно сможете

    4) не верно. Многое зависит от качества и чистоты препарата. Рексетин - венгерская генерика намного слабее патентованных препаратов пароксетина - паксила, сероксата, тагониса.

    Решайте сами, как я уже вам писал, если вы довольны своим состоянием на 60 мг рексетина, то продолжайте лечение этим препаратом и дальше. Если нет, пробуйте указанную иной комбинацию.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Спасибо доктор.

    Так получилось,что я смогла приобрести только Симбалта 60 мг и они не делятся.Если какая-то схема при которой я могу сразу использовать 60 мг.

    Спасибо.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Хорошо, Лора, начинайте лечение 60 мг симбалты, а дозу рексетина уменьшите до 20 мг. На этой комбинации препаратов и доз побудьте в течение 3 недель недель, прежде, чем мы с вами примем решением по дальнейшим дозам этих антидепрессантов.

    К концу 3 недели терапии симбалтой 60 мг + рексетин 20 мг, прошу сообщить сюда в форум о своих делах.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Спасибо.Буду принимать лекарства в соответствии с вашими рекомендациями.
    Скажите,пожалуйста,а симбалта меньше вызывает тягу к сладкому и мучному?Или так же как рексетин?
    Прибавился вес,стараюсь не передать,но это трудно.

    Спасибо.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Кушайте побольше низкокалорийных продуктов, содержащих грубую клетчаку, тем самым вы уменьшите калорийность пищи и вызовете длительное чувство насыщения.
    К сожалению, прибавка в весе, частый побочный эффект при лечении антидепрессантми.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Спасибо,доктор!

    Хочу спросить вас по поводу сна.
    Мне очень часто снится сон похожего содержания.Я куда-то опаздываю(чаще всего на работу) и не могу дозвониться предупредить,не могу сообразить как это сделать,не могу открыть глаза или вообще пропускаю работу и день и два без всякой на то причины.
    Что это может означать?Встаю вся измотанная,но потом достаточно быстро прихожу в себя и вроде бы даже ничего себя чувствую.

    И еще одна проблема- вчера забыла вовремя выпить лекарство,приняла вместо утра часов в 5 вечера.Детей отвозила к бабушке- забегалась.
    Замечаю что в таких случаях к середине дня испытываю следующее (трудно объяснить),то ли мурашки,то ли щекотка..но неприятные ощущуения в разных местах(основание языка,шея,внутри головы).Ощущение это здорово нервирует - становишься раздражительной.
    Весной (до очередного курса лекарств) такое состяние тоже возникало - особенно когда понервничаю.На совещаниях и т.д.

    Что это - тоже симптом основного заболевания?
    Спасибо.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Это повторяющееся сновидение симптом вашей тревоги. Для его более конкретного разъяснения нужно провести толклвание. Это можно сделать в течение пары сеансов у психоаналитика.
    Пропуская приём АД, вы тем самым создаёте дефицит серотонина и связанное с ним усиление симптомов заболевания.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте доктор!
    Надеюсь на Ваше понимание.Ситуация следующая.
    Я принимала Симбалту 60 мг и Рексетин 20 мг в течение 2 недель как Вы рекомендовали ,потом рецепт на Рексетин у меня закончился.Мой врач здесь сказал,что нет смысла мешать Рексетин и Симбалту и дал рецепт только на Симбалту(2 раза по 60 мг в день),которую я и принимаю 3 недели.
    Первые 2 недели было очень хорошо,не эйфория слава Богу,но работоспособность хорошая и какая-то удовлетворенность и удивление что могу еще так себя чувствовать.
    Потом случился семейный праздник -стресс(хоть и положительный),было большое напряжение,очень устала.В результате прошлую неделю чувствовала сильную усталость,а ночью типа смазанного приступа паники.
    Последние выходные – вообще полная нервная истощенность,с депрессивным завываением в желудке,периодические жжения по телу,мурашки,вчера погуляла с собакой в быстром темпе(все физкультурой страраюсь заниматься)так потом в голове что-то «стрекатало» или «мигало», уж извините за такие выражения – трудно описать,но ощущение крайне неприятное.При этом давление было в норме.
    Что со мной,доктор?Раньше и 20 мг Рексетина приносили существенное облегчение.
    И еще по поводу моего диагноза хотела добавить.С молодости у меня была повышенная тревожность,мнительность,все врачей обходила по сто раз.К сожалению такая же и у моей дочери (ей 26 лет,умница,но тоже очень мнительная и тревожная –все у нее что-то болит и колет,то лететь страшно).
    Мои знакомые все время говорили мне – что ты суетишься и нервничаешь?Депрессии не было,я даже смеялась (кошмар!)над своей подругой,которая испытывала депрессию на фоне полного семейного благополучия.Не верила и не понимала ,что это такое.
    Вопрос в следующем – может быть у меня ГТР?И лечить его надо как-то по-другому?
    Как помочь дочери не дойти до такого состояния?
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Доктор,
    почему вы мне отвечаете?
    Мне опять получше.Работаю.
    С уважением,
    Лариса
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Возможно, что вы страдаете ГТР и паралельно с ним депрессией, которое имеет очень много общего с тревожной депрессией. И тревожная депрессия и ГТР лечатся одними и теми же препаратами ( венлафаксин, дулоксетин, ципралекс, пароксетин ).
    Так что продолжайте терапию дулоксетином и дальше.
    Лечение проводится правильно.
  • Доктор здравствуйте!Оказывается я с Вами уже 9 лет :-(( Я то думала лет 5 болею :-) Вот ссылка на предыдущие посты.
    http://psychoambulanz.ru/discussion/6096/kak-lechitsya-dalshe/p1

    К счастью вопрос с весом (я писала о нем в прошлом декабре) сдвинулся и я теперь вес почти в норме.

    Но, у меня остается ощущение, что я в своем лечении (60 мг симбалты) так и не нахожусь в полной ремиссии. Периодически апатия . Навязчивости редко, но на днях так придавило. Последние дни значительное ухудшение, сны безобразные, внутри все болит и гложет. Сил нет. Так плохо давно не было, но периодически такое самочувствие , что думаю,что доза маловата (об этом еще 3 года назад мне говорил врач местный,но все хочется поменьше таблеток). И все-таки хочется почувствовать легкость от жизни, а не вытягивать постоянно себя за шиворот.

    Как вы думаете стоит ли стараться добиться полной ремиссии? И если да,то как мне увеличить дозу симбалты правильно?
    Стоит еще вопрос о гормональной терапии предостящей менопаузы. Не помешает ли одно другому?
    Спасибо Вам и очень рада,что Вы продолжаете работать и спасать отчавшихся! Успехов Вам и здоровья!
  • Лора, несомненно, что предстоящая менопауза, чисто теоретически, может ухудшить течение вашего тревожно-дисперсионного расстройства.

    А вот, что касается вопроса о том, стоит ли вам пытаться достичь полной ремиссии, то ответ на него неоднозначный. Скажем так, что вполне возможно, что в ближайшее время, в связи с наступающим климаксом полной ремиссии вам достичь и не удастся, но улучшить ваше состояние, по возможности максимаильно, попытаться, конечно же можно.

    С моей точки зрения, вы можете попробовать сделать это двумя путями:

    а) увеличением суточной дозы дулоксетина до 90 мг ( утром 60 мг и вечером 30 мг ) - 2 недели и, если это увеличение не принесет вам результатов, то и до 120 мг ( максимальная доза этого препарата ) по 60 мг утром и вечером - 2 недели;

    б) добавлением к 60 мг дулоксетина утром 5-10 мг эсциталопрама.