Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype
Объясните, пожалуйста, что со мной...
Бесплатная консультация психиатра
Добрый день, доктор! С чего начать то... :)
Где то 2 года назад у меня случился приступ паники в маршрутке, по причине того, что водитель, не сбавив скорость вошел в поворот и мы затем на этой же скорости спустились с горки... Приступ непонятный. Я издала какой то непонятный гортанный звук, похожий на мычание, как будто тужишься. Тело трясет. Огромный невыносимый страх и желание выскочить из транспорта прям сейчас или чтобы хотя бы просто прекратилось движение. Я продолжала ездить, но приступы иногда повторялись. Особенно когда боишься этого и ждешь... Приступы стали появляться чаще. Один раз онемели ни с того ни с чего руки и ноги. Год назад случилось так, что я вообще не могла не на чем ездить, даже в трамваях, которые очень медленно едут мне становилось плохо... Пошла в больницу. Ходила на электросон, пила таблетки феназипам и стимулотон и еще мне ставили какие-то уколы от которых я спала. Работа с психотерапевтом результатов не дала. Только медикаментозно мне убрали паники, стало легче ездить. Но страх оставался. Вот прошел год у меня опять началось тоже самое... Плохо в транспорте, плохо теперь даже в поезде, хотя в них я все время ездила. Езжу только на такси или с хорошими знакомыми на машине. Я не знаю что делать... я не могу так жить все время себя ограничивая... Я молодая активная жизнерадостная. Я хочу кататься с горок, ездить на машине хоть на какие расстояния на быстрой скорости, ездить автобусами далеко, я хочу летать самолетами, на которые как вы понимаете я даже боюсь сесть, я ни разу не летала... Причем я не боюсь умереть или попасть в аварию. Страха смерти нет. Мне плохо именно от движения. От ветра в лицо, от быстро движущихся объектов, от громыхающих звуков автобуса, от неровной горной дороги... Я понимаю, что страх не может мной владеть, что нужно быть выше, что я могу с ним справиться... но когда доходит до дела, то сдаюсь... Не могу себя контролировать... Вы можете мне помочь? Хотя бы расскажите что со мной?
Где то 2 года назад у меня случился приступ паники в маршрутке, по причине того, что водитель, не сбавив скорость вошел в поворот и мы затем на этой же скорости спустились с горки... Приступ непонятный. Я издала какой то непонятный гортанный звук, похожий на мычание, как будто тужишься. Тело трясет. Огромный невыносимый страх и желание выскочить из транспорта прям сейчас или чтобы хотя бы просто прекратилось движение. Я продолжала ездить, но приступы иногда повторялись. Особенно когда боишься этого и ждешь... Приступы стали появляться чаще. Один раз онемели ни с того ни с чего руки и ноги. Год назад случилось так, что я вообще не могла не на чем ездить, даже в трамваях, которые очень медленно едут мне становилось плохо... Пошла в больницу. Ходила на электросон, пила таблетки феназипам и стимулотон и еще мне ставили какие-то уколы от которых я спала. Работа с психотерапевтом результатов не дала. Только медикаментозно мне убрали паники, стало легче ездить. Но страх оставался. Вот прошел год у меня опять началось тоже самое... Плохо в транспорте, плохо теперь даже в поезде, хотя в них я все время ездила. Езжу только на такси или с хорошими знакомыми на машине. Я не знаю что делать... я не могу так жить все время себя ограничивая... Я молодая активная жизнерадостная. Я хочу кататься с горок, ездить на машине хоть на какие расстояния на быстрой скорости, ездить автобусами далеко, я хочу летать самолетами, на которые как вы понимаете я даже боюсь сесть, я ни разу не летала... Причем я не боюсь умереть или попасть в аварию. Страха смерти нет. Мне плохо именно от движения. От ветра в лицо, от быстро движущихся объектов, от громыхающих звуков автобуса, от неровной горной дороги... Я понимаю, что страх не может мной владеть, что нужно быть выше, что я могу с ним справиться... но когда доходит до дела, то сдаюсь... Не могу себя контролировать... Вы можете мне помочь? Хотя бы расскажите что со мной?
Комментарии
судя по вашему описанию Вы уже в течение 2 лет страдаете паническим расстройством с агорафобией. думаю, что Ваще заболевание приняло уже хроническое течение ( 2 года ).
Как его лечить ? Можно вначале попробовать только с помощью КПТ, что означает, что Вы можете понять и согласится, что, хотя эти приступы и неприятны, но реальной опасности для жизни в ваши 22 года они не несут абсолютно никакой.
Поняв и приняв это положение Вы должны перейти ко второй части этой психотерапии, а именно, к поведенческой, что означает, что Вы прекращаете избегать страшащих Вас ( вызывающих страх ) ситуаций, а напротив, постепенно, шаг за шагом, регулярно погружветесь в них и, несмотря на выраженный страх и вегетативные симптомы, возникающие при этом, не покидаете ситуацию, а остётесь в ней до тех пор, пока страх, напряжение, желание убежать не начинают ослабевать, с тем, чтобы ещё через 10-15 минут полностью исчезнуть.
Но можно, что более оптимально, эту терапию проводить на фоне приёма одного из антидепрессантов, в той или иной степени, влияющих на выработку созгового серотонина.
Это может быть: ципралекс, пароксетин, циталопрам, сертралин, флювоксамин, флюоксетин - класс SSRI, или же кломипрамин - класс трициклических антидеперссантов или же венлафаксин, класс SSNRI.
Решите для себя, какой из вариантов лечения Вы хотите опробовать в первую очередь ( только КПТ или комбинацию КРТ с приёмом одного их перечисленных мной антидеперссантов ), если остановите свой выбор на втором, сообщите, на каком из перечисленных мной АД Вы остановились. После этого я сообщу Вам лечебную схему.
И вот еще 3 момента. Меня интересует как повлиеет на моё здоровье прием этих антидеприссантов? Есть какое то негативное влияние? Гормональное может быть... или что то подобное. Что будет потом с моей психикой? Я буду нормальным человеком? Адекватным? Вы уж простите за такие вопросы, но я в этом не разбираюсь и для меня это важно.
И второе. Я только за, чтобы преодолевать свой страх постепенно, привыкая к приступам. Но когда дело доходит до ситуации мне становится невыносимо страшно... и смелость куда-то пропадает. Вот например сегодня. Я живу на 12 этаже. Стали появляться эти же паники и в лифте иногда. В последнее время стала ездить с остановками. Доезжаю до 6 этажа, останавливаюсь, потом до 1-го. Сегодня вышла с полной решимостью нажать кнопку первого этажа и не смогла... страшно очень, аж до дрожи в теле. На фоне приема антидеприсантов мне легче будет идти на такие \\\"подвиги\\\"?:)
И третий момент. Если я сейчас обращусь в больницу. Мне поставят диагноз Панические атаки. Потом в будущем я смогу получить водительские права с таким диагнозом?
Вот такие вопросы меня волнуют сейчас. Если не затруднит ответьте мне, пожалуйста. Спасибо.
Лечение антидепрессантом повлияет на Ваше здоровье только положительно, сегодня качество вашей жизни и удовольствие от такой жизни неудовлетворительное. После выздоровления ( избавления от приступов паники и агорафобии ) Вы вновь ощутите радость от жизни.
Что касается побочных эффектов или влияния АД на Ваше физическое здоровье и гормональный обмен, скажу Вам, современные АД интактны в своём действии на эти стороны здоровья.
Конечно, на фоне лечения антидепрессантом проводить КПТ страхов будет намного проще, чем сейчас.
По идее, паническое расстройство не является противопоказанием для получения водительских прав. Но как обстоят дела в этом отношении в Вашем регионе, я не знаю. Узнайте на месте до того, как посетите психиатра или же посетите приватного доктора без постановки на учет в ПНД.
Я сходила к врачу психиатру. Мне прописали хлорпротиксен 15 мг 2 раза в день по одной таблетке и амитриптилин 25 мг (1/4 таблетки утром, и по 1/2 днем и вечером). Врач предупредил, что первые 3-5 дней будет состояние подавленности и что это надо пережить, потом всё будет хорошо. Сегодня я выпила первый раз утром таблетки. Я не думала, что будет настолько плохое состояние... Мне пришлось уйти с работы. Сначала забилось сердце очень сильно, где то через полчаса после приёма и состояние как перед паникой, но потом прошло это. Потом я жутко захотела спать и такое состояние, не знаю как объяснить... я никогда не принимала, слава Богу, наркотиков, но я видела наркоманов... мне кажется со стороны я выглядела также... Я очень очень сильно хотела спать, мне было тяжело открыть глаза, я не могла нормально разговаривать, голос хриплый и язык вялый, я не могла спокойно передвигаться... состояние очень, слишком расслабленное, невыносимое. Я отпросилась с работы, пришла легла спать, проспала 3 -4 часа и вот проснулась и не стала пить 1/2 таблетки амитриптилина днем, решила что на ночь выпью... А утром хочу проснуться пораньше выпить таблетку, потом лечь немного поспать и встать и идти на работу. Можно так сделать?
Что вы скажите о назначенном мне лечении?
Правда что это состояние пройдет через 3-5 дней? И нормально ли я себя буду чувствовать потом?
Ощущение сонливости будет всегда продолжаться?
Не будет ли у меня привыкания к амитриптилину?? я не хочу стать наркоманом...
Нет, Барнаул, в плане психиатрии, совсем не фонтан !
Я решила, тогда буду лечиться по вашей схеме. Я не хочу набирать вес и постоянно ходить в таком состоянии...
Тогда я покупаю сегодня Ципралекс так как я и хотела. Как мне его принимать? В каком количестве? И сколько по времени?
А вы не можете мне как то назначение написать на таблетки? вдруг не получится купить...
и можно мне после этих таблеток, которые вчера я пила, завтра начать пить уже Ципралекс?
Но так только перед и во время поездки. Схема подбора дозы ципралекса:2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 7.5 мг - 14 дней, 10 мг - 28 дней.
Дальше посмотрим по обстоятельствам.
Так как в первые недели лечения может усилиться тревога и страх, можно будет дополнительно использовать один из анксиолитиков без зависимого потерциала, на Ваш выбор: стрезам,прегабалин,атаракс, афобазол. Сообщите мне, на каком препарате Вы остановились и я напишу Вам схему его приёма.
И не забывайте о КПТ - выходы из дома и несмотря на страх, остьаваться в нем так долго, пока он не начнёт уменьшаться. Ни в коем случае не покидать поспешно в страхе \\\" поле боя со страхом \\\". Убежите- страх станет сильней, останетесь - страху будет нанесён чувствительный удар.
Я выбрала афобазол. Скажите, пожалуйста как принимать его и сколько дней.
И про Ципралекс хотела спросить... А какой фирмы лучше купить его? кто производит? боюсь нарваться на подделку... если у вас есть такая информация, скажите пожалуйста.
Спасибо.
Схема лечения афобазолом: в начале попробовать по 10 мг трижды в день. Будет такая суточная дозировка достаточна, хорошо, если нет, можно перейти на 15 мг трижды в день и, в случае необходимости на максимальную суточную дозу по 20 мг трижды в день.
Принимать до тех пор, пока ципралекс не окажет своего полного действия.
Вопрос Вам хочу задать. Когда мне прекратить пить афобазол? Через какое время?
И еще хотела Вам предложить кое-что... Ну это просто думаю просьба многих. Нельзя как-нибудь сделать так, чтобы можно было один из ваших психосеансов скачать с сайта и закачать в телефон или в плеер? Для таких как я... чтобы когда сильно страшно, включить его, воткнуть наушники в уши и успокаиваться во время долгой дороги... Ну это на ваше усмотрение. Просто предложение ;)
Что касается афобазола, Вы не сообщаете, в какой суточной дозе Вы его сейчас принимаете и сколько раз в день.
Когда следует прекратить принимать афобазол?
В случае необходимости можно дозу А.увеличить до 15 мг трижды в день, в плоть до 20 мг трижды в день. А. очень слабый анксиолитик, поэтому его противотревожное действие появляется на высоких дозах.
Я спрашивала выше у вас о прекращении приема ципралекса, так как чувствую себя лучше. Ответа не дождалась. Люди, уже лечившиеся им, посоветовали не прекращать. Что возможно я чувствую себя лучше как раз на фоне приема Ципралекса. Я продолжаю его пить по той схеме, которую вы мне порекомендовали. по 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 7.5 мг - 14 дней, 10 мг - 28 дней. Я пью уже по 10 мг, осталось пить еще 2 недели. А что потом? Сколько еще пить и как? Насколько я знаю резко прекращать его пить нельзя. А может вообще еще не нужно прекращать?
Напомню о моем диагнозе. У меня панические атаки были в транспорте и в лифтах. Сейчас я чувствую себя намного лучше. Недавно даже ездила в автобусе на дальние расстояния. Страх конечно еще иногда появляется, но паник пока замечено не было)
Подскажите мне, пожалуйста! Я очень жду вашего ответа...
Я спрашивала выше у вас о прекращении приема ципралекса, так как чувствую себя лучше. Ответа не дождалась. Люди, уже лечившиеся им, посоветовали не прекращать. Что возможно я чувствую себя лучше как раз на фоне приема Ципралекса. Я продолжаю его пить по той схеме, которую вы мне порекомендовали. по 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 7.5 мг - 14 дней, 10 мг - 28 дней. Я пью уже по 10 мг, осталось пить еще 2 недели. А что потом? Сколько еще пить и как? Насколько я знаю резко прекращать его пить нельзя. А может вообще еще не нужно прекращать?
Напомню о моем диагнозе. У меня панические атаки были в транспорте и в лифтах. Сейчас я чувствую себя намного лучше. Недавно даже ездила в автобусе на дальние расстояния. Страх конечно еще иногда появляется, но паник пока замечено не было)
Подскажите мне, пожалуйста! Я очень жду вашего ответа...