Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????
Здравствуйте доктор! Ценю Ваше мнение поэтому хотела бы посоветоваться! Я принимала Паксил 1.5 года(30мг)(уже писала Вам ниже), стала снижать стало хуже., вернулась на ту же дозу(20мг), но она уже не имела того эффекта. Вы мне посоветовали подождать, и если так останется перейти на другой препарат. Посоветовавшись со своим врачом я так и сделала, врач переводит меня на Ципралекс по следующей схеме.4 дня утром 20мг Паксила и днем 5мг Ципралекса. потом убираем Паксил и оставляем только Ципралекс. Очень хотела бы узнать ваше мнение, о такой схеме перехода? И возможны ли какие побочки, при переходе с одного препарата на другой(что бы быть гтовой)? Спасибо!!! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Конечно, такой оригинальный способ перевода возможен, но не целесообразен. Почему так, дело в том, что и паксил и ципралекс принадлежат к одной и той же группе АД и их действие приблизительно одинаковое, разница лишь в том, что Ц. более очищенный препарат, обладает меньшими побочными эффектами, а самое главное применяется в дозах в 3-4 раза меньших, чем паксил. Например, 20 мг паксила соответствует по силе 5 мг ципралекса. Я думаю, что паксил целесообразно убрать уже сейчас, а дозу Ц. увеличить до 7.5 мг в один приём. Ведь в своей рекомендации я советовал Вам вначале попробовать изменить дозу паксила ( вначале уменьшить, затем увеличить ) и только после отсутствия эффекта перейти на другой АД. Несмотря на то, что Вы уже сменили препарат, принцип лечения остается тот же, а именно, подбор минимально-оптимальной дозы на которой достигается ремиссиия. В Вашем сегодняшнем случае это означает, что Вы отменяете паксил и переходите с завтрашнего дня на приём 7.5 мг Ц. и остаетесь на этой дозе в течение 10-12 дней. В зависимости от достигнутых результатов после этого можно будет принять дальнейшее решение, касательно следующей дозировки. Но можно сделать и так, как решил Ваш доктор, а после отмены паксила всё делать согласно моей рекомендации. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо за ответ! Я пробавала уменьшать Паксил, становилось хуже.Пробавала добавлять обратно ничего не менялось. Поэтому и решила перейти на Ципрлекс. Скажите, возможны ли какие-то побочки при переходе? More than ten years ago
|
|||
|
????
Да, и еще доктор советовал. Если не поможет Ципралекс, попробовать Велаксин(международное название Венлафаксин)но у нас он появился не давно. Хотелось тоже узнать Ваше мнение по эповоду этого препарата. Может быть стоит перейти сразу на него? Спасибо! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Увеличение дозы АД не вызывает мгновенного улучшения состояния, поэтому и увеличение дозы паксила должно было продолиться какое-то время. Но дело уже сделано, поэтому не надо к этому возвращаться. Что касается венлафаксина, это АД дуального действия ( на серотонин и норадреналин ), поэтому возможно, что он Вам поможет. Но вначале необходимо убедиться в том, что новейший и очень эффективный АД группы SSRI, каким является Ц., не окажет на Вас никакого действия и только после этого переходить на В. Это вопрос принципиальный, так как в случая отказа не только паксила ( хотя его отказ стоит под большим вопросом вследствие неправильной тактики в последние недели, хотя раньше он Вам хорошо помогал, правда, в минимальной дозе ), но и ципралекса, можно будет сделать вывод, что у Вас нарушен не только обмен серотонина, но и, наверное, норадреналина. Отсюда вывод, использовать в будущем, если в этом возникнет необходимост, АД двойного действия. Так что, я прошу Вас набраться терпения и довести дело с ципралексом до логического завершения, а не метаться от препарата к препарату. More than ten years ago
|
|||
|
????
Т.е. Ципралекс мне нужно пропить как минимум пол года, в любом случае? Спасибо большое за ответы!!! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Нет, Вы не правильно меня поняли. Речь идёт о том, что если в течение 8 -10 недель, лечение возрастающими дозами Ц., вплоть до максимальных 20 мг в сутки, не приведёт к ремиссии, то только тогда необходимо поменять препарат или добавить к Ц. другой антидепрессант. More than ten years ago
|
|||