Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????
Здравствуйте доктор! У меня такая проблема,мне 29 лет, лет десять страдаю ПА, в течении дня периодами тревога, периодами тоска, и уже когда пик, ПА. Ночью постоянно сняться кошмары, часа в 4 просыпаюсь с сильным сердцебиением (иногда 160 ударов в минуту), принимаю анаприлин и фенозепам и опять засыпаю. Обследовалась с сердцем ничего такого нет, что могло бы это провоцировать. Хуже всего чувствую себя к вечеру. Эти симптомы в течении всех десяти лет, то сильные то более терпимо, бывает, что и вообще не беспокоят, но это очень редко. Лечилась несколько раз у психотерапевтов, эфект не продолжительный, около пол года, но чувствовала себя это время просто отлично (принимала в этот момент флуоксетин, ксанакс, на ночь азалептин) И вот основная проблема. Я вышла замуж, и забеременела (это произошло месяц назад), и меня накрыло по полной, ПА было до маразма, вообщем в итоге случился выкидыш :11 После этого у меня ПА стали меньше, ночью правда всё равно просыпаюсь, но не так сильно сердце бьется, но тоже неприятно, кошмары снятся и такое чувство, что во сне я испытываю дипрессию сильную, днем такого нет, иногда бывает тревожно и грустно, но не так как во сне..., иногда вообще кажется, что схожу с ума, иногда рассеянное внимание, иногда вообще отрешенность какая то от всего, иногда вообще как будто здоровая и всё отлично, всё это чередуется.. Через полгода я планирую опять забеременеть, если получится и очень боюсь повторения этого кошмара, боюсь что скажется эти сотояния как на ребенке (ребеночек очень желанный) да и вообще я уже устала от этого всего. Поэтому хочу спросить: 1 вопрос-как мне быть в моей ситуации, я вчера купила флуоксетин, хочу пропить курсом. (мне его назначали он мне помогал), как Вы считаете стоит? Пить хочу как и в прошлый раз по 20 мг утром. 2-вопрос чтобы это была не только медикаментозная терапия, хочу походить в бассейн вообщем позаниматься спортом, и еще очень хотелось узнать про аутогенную тренировку, научите пожалуйста. 3-вопрос если я начну пить флуоксетин, так АД начинают действовать только через недельки две, чем мне спасаться в случае ПА (дома есть реланиум в ампулах, анаприлин, мезапам и фенозепам) Большое спасибо, что вышлушали, я очень надеюсь, что Вы мне ответите. И заранее большие спасибки! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Думаю, что Вы страдаете рецидивирующей депрессией, которую Вы, правда, как явствует из Вашего рассказа,лечили не совсем последовательно. Если выставлен диагноз депрессии, то её необходимо лечить антидепрессантами, а не транквилизаторами или нейролептиками. Второе замечание, поддерживающая доза антидепрессанта не может быть определена заранее ( Вы пишите, хочу его принимать, как в прошлый раз в дозе 20 мг ). Поддерживающей дозой является такая доза, на которой достигается полная или почти полная ремиссия. На этой дозировке пациент должен оставаться в течение полугода со дня наступления ремиссии, после чего производится плавное, в течение нескольких недель снижение дозы АД, вплоть до его полной отмены. Да, Вы правы, флюоксетин начинает действовать, как минимум, через 4-6 недель после начала его приёма. Что Вам делать в этот переходной период ? Конечно, можно в тяжелых случаях принимать транквилизатор, но только в тяжелых. Как я предполагаю, на протяжении прошедших 10 лет Вашего заболевания, Вы уже " пристрастились " к транквилизаторам и без них Вам обойтись будет очень трудно. Я лично, очень негативно отношусь к транквилизаторам, поэтому почти что никогда не назначаю их своим больным, разве что в редких случаях при частых и сильнвх приступах страха. Как Вы поступите, решайте сами. Кроме того, я советую Вам не начинать лечение с флюоксетина ( он может усилить в начале лечения тревогу и участить приступы паники ), а, если у Вас имеется такая возможность, начать сразу же лечение с эсциталопрама ( ципралекса ). Он действует намного мягче, используется в дозах в 3-4 раза меньших, чем у наиболее популярных в прошлом пароксетина, циталопрама и флюоксетина, а самое главное его лечебный эффект наступает уже с первой недели приёма. Методикам релаксации, которыми Вы можете купировать приступы паники, вместо того, чтобы использовать транквилизаторы, я, к сожалению, в письменной форме научить Вас не могу. Это Вы можете сделать либо у психотерапевта, либо научиться по книгам. Единственное, что я могу Вам сказать, Вы не должны бояться приступов паники, они, действительно, крайне неприятны, но они не несут никакой угрозы Вашей жизни. Лечение антидепрессантом приведёт к исчезновению этих приступов. More than ten years ago
|
|||
|
????
Доктор, добрый вечер еще раз! Такая ситуация, ципралекс дороговат для меня и я уже купила флуоксетин 4 упаковки, поэтому мне придеться пить его, вот только подскажите начинать с дозировки 20 мг, или 10 мг и потом увеличить, вообщем как правильно надо это сделать? Можно я буду к Вам переодически обращаться, а Вы будете коректировать мои действия? И еще вопрос, могут ли все эти препараты, а точнее флуоксетин, своим действием повлиять на те физиологические структуры организма, которые занимаются тем же самым и они станут работать еще меньше, и придется постоянно принимать заместительную терапию по жизни? (этот вопрос очень беспокоит моего мужа) More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Так как Вы уже имеете опыт применения флюоксетина, то можно сразу же начать лечение с 20 мг, но можно первую неделю попринимать 10 мг, а с 8 дня перейти на 20 мг. Конечно, можно. Нет, не лечась, Вы только истощаете свои и так, не особо крепкие структуры мозга. При правильно проведенном патогенетическом лечении ( антидепрессантами ), Вы даёте возможность этим, истощенным структурам восстановиться и начать нормально функционировать. More than ten years ago
|
|||
|
????
Доктор, и совсем забыла спросить Вас о еще важном для меня вопросе. У меня хронический гепатит с, можно при приеме флуоксетина одновременно принимать какие либо гепатопротекторы? Очень благодарна Вам за ответы!!! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, можно. More than ten years ago
|
|||