Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
????
Добрый день, уважаемый доктор!! Буду очень признательна, если Вы найдете время прокомментировать мою ситуацию. Три года назад я лечилась около года от депрессии паксилом 20 мг в день - очень успешно, я преркасно себя чувствовала. Потом решила завести ребенка, мягко снизила дозу, забеременела, минувшей осенью родился чудесный малыш. Мое состояниестало резко ухудшаться: немотивированная тревога, конкретные страхи (боюсь заболеть, боюсь, что заболеет ребенок, причем думаю всегда о безнадежных диагнозах). Я обратилась к врачу (сечас я живу во Франции), мне вновь назначили пароксетин 20 мг - но на этот раз улучшения нет, а я пью его уже три месяца. Теперь врач отменяет - резко - мне пароксетин и назначает препарат seresta. Как я поянла, это аналог нашему феназепаму,нейролептик. Дозировка большая - 3 раза в день по 10 мг. Безумно хочется спать, а ведь у меня крошечный ребенок, и ему требуеется мое внимание и реактивность. Я понимаю, что просить заочно прокомеентировать назначения других врачей не слишком корреткно, но посоветуйте мне что-нибудь, пожалуйста. С огромным уважением, Катя More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Ваш вопрос имеет принципиальное значение, что же у Вас, депрессия или генерализованное тревожное расстройство ( ГТР ) ? Но с другой стороны, это не так уж и важно, так как оба расстройства лечатся одними и теми же препаратами ( пароксетином, венлафаксином и эсциталопрамом ). Я указываю действующие субстанции этих антидепрессантов. Три года назад терапия 20 мг пароксетина Вам хорошо помогла, но уже сегодня не привела к желаемому успеху. Почему так ? Проблема может лежать в том, что при повторном назначении, пароксетин в прежней дозировке уже не оказывает должного эффекта, поэтому доза его должна быть либо увеличена, либо, в случае отсутствия эффекта, пароксетин должен был заменен на другой, см. выше, антидепрессант, что в Вашем случае не было сделано. В случае, если Вы страдаете не депрессией, а ГТР, то здесь имеются дополнительные терапевтические опции, а именно, применение анксиолитиков без зависимого потенциала, например, буспирона или hydroxyzin-dihydrochlorid'а или мягкого антидепрессанта opipramol'я. Для использования этой группы медикаментов уточнение диагноза играет важную роль, так как для лечения депрессии они не пригодны. И последний вопрос, я не знаю, какое действующее вещество лежит в основе указанного Вами препарата seresta. Возможно, что это и есть, один из обозначенных мной анксиолитиков. Поэтому, пожалуйста, если это возможно, сообщите мне название действующей субстанции препарата сереста. Кроме того, если у Вас, действительно, речь идёт о ГТР и используемый анксиолитик Вами плохо переносится, то можно попробовать вместо него провести Вам психотерапию. Как Вы уже, наверное, сами поняли, сейчас основной вопрос лежит в плоскости уточнения диагноза. Со своей стороны, я могу предложить Вам диагностическую виртуальную беседу в конференции Skype или по телефону. Как это сделать, читайте в разделе этого сайта " Соединение ". More than ten years ago
|
|||