Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????
Здравствуйте.Очень прошу Вашего совета. Что бы Вы могли порекомендовать как предпочтительное средство при диагнозе социофобия (с присоединенной депрессией)--ЗОЛОФТ или ПАКСИЛ? Основными симптомами является страх, деперсонализация и состояние напряженности вне дома. ПАКСИЛ уже пила( 1 год, максимальная дозировка)+ феназепам.Результаты неплохие,но дело в том, что после отмены симптомы возвращаются,да и желудок реагирует на ПАКСИЛ полной потерей аппетита,что конечно неприятно терпеть такое длительное время. И прежде чем возвращаться на ПАКСИЛ хотелось бы узнать Ваше мнение, а именно, не будет ли мне полезно попробовать ЗОЛОФТ ,и какой эффективностью он обладает при лечении социофобии(если его вообще применяют при данном диагнозе)? Не сильнее ли он снимает страх? И возможно ЗОЛОФТ не так сильно влияет на пищеварение? Буду очень благодарна за Ваш ответ. More than ten years ago
|
|||
|
????
И можно ли ЗОЛОФТ комбинировать с феназепамом? Я пью феназепам где-то 2-3 мг/сут. More than ten years ago
|
|||
|
????
Кстати отмена феназепама при продолжении терапии ПАКСИЛом не приводит к восстановлению аппетита и веса. More than ten years ago
|
|||
|
????
А вес на конец терапии был 47 кг при росте 176 см. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Анна, прежде всего необходимо уточнить диагноз, страдаете ли Вы депрессией с явлениями социальной фобии или чистой социальной фобией. Для лечения социальной фобии используют транквилизаторы бензодиазепинового ряда, но не дольше 2-3 недель ( высок риск развития зависимости ! ), анксиолитки без зависимого потенциала ( опипрамоль, атаракс ) и антидепрессанты класса ингибиторов МАО, например, моклобемид и класса SSRI, специально, пароксетин и эсциталопрам ( паксил и ципралекс ). Как видите, сертралин, который относится к группе SSRI, также можно использовать для лечения социальной фобии. Обычно, серотонэргические антидепрессанты применяются в максимальных дозах и длительно, при социальной фобии очень часто после прекращения терапии симптомы рецидивируют. Кроме медикаментозного лечения в обязательном порядке необходимо проводить когнитивно-поведенческую терапию, без неё стабильного успеха добиться очень сложно. More than ten years ago
|
|||
|
????
Доктор,огромное спасибо Вам за ответ. У меня именно социальная фобия, тк как только я снимаю страх анксиолитиками, депрессивное настроение и поведение также проходит. Просто хотелось бы уточнить, какой из антидепрессантов--паксил или золофт снимает страх сильнее.Так как чувство страха и напряджение--это главные и единственные проблемы.Все остальное(депрессия,чувство безысходности)--уже следствие. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Согласно показаниям, паксил, чисто теоретически, влияет на социальные страхи лучше, чем сертралин. Но как это происходит в действительности в каждом конкретном случае может показать только практика. В целом, все антидепрессанты класса SSRI положительно влияют на социальные страхи, но специальное разрешение на лечение социофобии имеют пароксетин и эсциталопрам, а также АД класса SNRI - венлафаксин и ингибитор МАО - моклобемид. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо.Тогда я наверное вернусь к Паксилу-уже проверенному. Так как о эсциталопраме я даже и не слышала еще. Вы не могли бы сказать,он считается лучше паксила? Или они примерно одинаковы по силе терапевтического воздействия на симптомы социофобии? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Эсциталопрам имеется в продаже под фирменным названием ципралекс. Моё мнение, в случае, если финансовое положение позволяет, лучше использовать ципралекс. Это очищенный препарат, с минимальными побочными проявлениями, с относительно быстро наступающим и длительно сохраняющимся лечебным эффектом. Максимальная суточная доза ципралекса составляет 20 мг ( для сравнения, у пароксетина 60 мг ). И, пожалуйста, не игнорируйте активную когнитивно-поведенческую терапию. More than ten years ago
|
|||