Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????
Здравствуйте,уважаемый доктор! Я не пропала... Я уезжала в другой город на качественный МРТ: На серии МРТ гипофиза в 2 проекциях в режиме Т1W размеры 12х5х15 мм. Передняя доля неоднородна за счет гипоинтенсивного очага до 5 мм,с нечеткими контурами.Стебель гипофиза по средней линии.Имеется асимметрия дна турецкого седла.Задняя доля истончена.Срединные структуры симметричны.Желудочковая система без признаков гидроцефалии. Заключение:Микроаденома гипофиза. Доктор делающий мне снимки довольно подробно распрашивал меня ,видя в каком физическом состоянии я нахожусь.Объяснил,что те симптомы,что я испытываю не связаны с "находкой". И направил меня в Эндокринологический Центр для подробного гормонального исследования.Данный Центр находится у них же в городе.Стационара нет(только дневной)Я прожила несколько дней в гостинице,сдала анализы и уехала домой ,т.к.готовы они будут 26-го числа. Поездка далась мне крайне тяжело..выходила из автомобиля несколько раз,просила остановиться(т.к.начинался приступ,а в движении он рос быстрее.невыносимо было сидеть не двигаясь) Чувствую себя еще хуже..я не помню уже,что значит чувство насыщения.Кризы целыми днями,седуксен/ксанакс не помогают вообще,не сплю.Так плохо(плюс так длительно плохо)мне еще не было:( Сейчас выдвинули еще одну возможную причину постоянного сосущего голода...это язвенная болезнь, которая сопровождается выраженной гипермоторной дискинезией и или аритмией желудка. Во- первых, надо исключить язвенную болезнь, во- вторых- исследовать моторику желудка. И вот снова проблема.Я много раз делала ФГС,но при участии друга нашей семьи(который выехал из страны три года назад) Я пришла вчера на ФГС,оплатила,села в очередь(человек 10 или больше) И вынуждена была уйти..вот почему,очередь двигалась как быстрый конвейер(а среди пациентов были и молодые люди с гепатитом...они спрашивали у медсестры куда им..и пожилой , очень худой человек в наколках,постоянно кашляющий.) Вы поняли конечно же о чем я.Я уверена,что за 5 минут невозможно и посмотреть больного и как-то надежно "очистить" эндоскоп для следующего пациента. Доктор,я накручиваю?Ну правда..не выдержала и ушла.И теперь вот не знаю КАК поступить..я хочу проверить ВСЕ,что может хотя бы приблизительно,но быть причиной моего полуобморочного голодного состояния,плюс находящегося в постоянном обезвоживании и интоксикации(от частой диареи ..до 5-7 раз в день и обильного потребления калорийной пищи)Стараюсь больше пить,но кожа стала совсем сухая(особенно локти,коленки),во рту сушит.Вес застрял на 75 кг(+...- 2 кг) Что же мне делать?А вдруг это действительно язва? Ведь бывают и безсимптомные язвы,узнают о которых при прободении.Вы помните,что я 8 лет провела в гастроотделении,выставляли гастрит.Мне страшно пропустить возможный диагноз.И страшно подхватить еще какую-то болезнь при ФГС. Еще завтра предстоит посетить онколога.На УЗИ в правой молочной железе обнаружены единичные кистозные включения до 7мм. А также консультацию у нейроофтальмолога с измерением глазного дна и полей зрения(а у меня приступы на лекарство,которое закапывают для расширения зрачков)Но придется как-то перетерпеть. Вот такие у меня новости. С уважением,Таня. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Таня, да у Вас всё, как в классическом описании соматоформного расстройства: дорогостоящие и повторные исследования, не дающие возможности подтвердить наличие грубых органических изменений органов и тканей, соответствующих выраженности симптомов, многократные обращения к врачам, безрезультатность терапии, Ваша неудовлетворенность врачами. Ведь радиолог Вам сказал, что выявленные изменения в области турецкого седла и гипофиза не соответствуют выраженности симптоматики и не могут её вызвать. Дождитесь результатов биохимических исследований, которые, как я уверен, будут нормальные и после этого поставьте жирную точку в этом вопросе. Обычно, сложности в диагностике возникают там, где очень выражена симптоматика и очень скудны результаты соматического обследования. Предположение о том, что Ваши симптомы вызваны язвенной болезнью желудка не выдерживают вообще никакой критики, поэтому то, что Вы отказались от гастроскопии я могу только приветствовать. Конечно, доведите обследование до конца, но поверьте мне, нет у Вас органической соматической патологии, которая в состоянии вызвать все Ваши симптомы. Ваше страдание называется соматоформным расстройством и лечить его должен только психиатр. Одно только осознание этого факта явится уже 50% успеха. И язвенная болезнь желудка, и заболевания гипофиза и инкреторной части поджелудочной железы имеют свою четко очереченную клинику, которая совсем не похожа на ту, которая имеется у Вас. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте еще раз..заглянула перед сном,а тут Ваш ответ. Поверьте доктор,мне не доставляет удовольствия обследоваться в сотый раз.Совсем наоборот. У меня уже сил никаких не осталось.Но когда мне рекомендуют это сделать врачи(тем более такой авторитетный доктор как Вы "Здравствуйте, Таня, естественно, что я поддержу Вас и буду наблюдать за Вашим лечением ципрамилом. С моей точки зрения, это лечение лучше начать после получения результатов МРТ 10-11 мая" Я это делаю. Доктор,простите за непонятливость,но вот "Конечно, доведите обследование до конца, но поверьте мне, нет у Вас органической соматической патологии, которая в состоянии вызвать все Ваши симптомы" Это Вы про что? Биохимические анализы уже сданы,26-го будут результаты. А остальные(в том числе и гастро)можно мне не делать?Я так устала от них,что не описать словами. Я наверное слишком дисциплинированный пациент...тоже плохо. А нервы совсем не к черту(простите)Час назад смерила глюкометром уровень сахара(эндокринолог просила два дня расписать и повторить сахарную кривую,которую Вы назвали извращенной) Получила результат 3,5 ммоль/л..а чувствовала себя не хуже ,чем обычно.Как только увидела цифру(а у меня ниже 4,1 ммоль не опускается) и все..в глазах "туман",закачало,голову закружило,затрясло.Выпила сладкий напиток,заела..через 10 минут получила 5,2 ммоль..нет чтобы успокоиться,нет...так и сижу "в тумане". Ужас,а не нервишки стали.Даже стыдно. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, Таня, совсем забыл, попробуйте внушение в гипнозе, мне, почему-то кажется, что с помощью суггестии можно будет повлиять и на чувство голода и на диаррею и, возможно, улучшить ночной сон и успокоить Вас. От этого лечения хуже не будет. More than ten years ago
|
|||
|
????
Вы имеете ввиду здешние психосеансы ? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Нет, я имею в виду прицельное вербальное воздействие на основные Ваши симптомы, осуществляемое в состоянии гипноза live. More than ten years ago
|
|||
|
????
А как довериться доктору в таком вопросе? Ведь качественным гипнозом наверное владеет в Вашей профессии не каждый(если я правильно понимаю под гипнозом полную отключку?) Всегда всплывает в памяти тот мой Свердловский случай с врачом(попытка износилования) И даже если отбросив это..подготовка,уровень и профессионализм наших врачей Вам известен.Или я не права...поправьте меня. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Для достижения лечебного успеха медицинского гипноза не обязательно нужны глубокие фазы гипнотического транса. Для этого достаточны легкие фазы гипноза. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте,доктор. Даже не знаю с чего начать и о чем писать.. Пожалуй так..сразу к вопросу который застрял у меня в голове и словно парализовал меня(я уже несколько дней ни туда,ни сюда) Вы написали мне очень точно "Одно только осознание этого факта явится уже 50% успеха"(этот факт,что мои страдания ВСЕ без исключения одного поля ягоды..это психиатрия) Но сказав себе это (даже крикнув..увы,этого мало)Необходима жирная точка. Я была уверена,что я ее получу(а значит развяжу себе руки)когда пройду все анализы по эндокринологии. Прошла.Получила анализы на руки.Посетила сегодня эндокринолога(и не одного,а сразу двух) Я не услышала желанное "нашего у вас ничего нет",а наоборот.. Боже,мне назначили еще исследования(КТ поджелудочной...они таки подозревают инсулиному),не потушив мои сомнения,а наоборот . Если бы я смогла пройти это КТ завтра(через несколько дней),то сейчас не писала бы Вам об этом(там же очередь +летние отпуска....меня записали на 6 августа!!!) Доктор,я заранее прошу меня извинить,но не могли бы Вы(доктор плюс человек, знающий эндокринные проблемы изнутри)прокомментировать те анализы,что смутили моих сегодняшних эндокринологов(которые между собой и не знакомы) 1)Мне указано на мои симптомы,связанные с голодом,который почему то(и это правда)стал смягчаться сладким чаем...и вообще сладким. Так же мой вес ,который не рос..сейчас растет..плюсом еще три кг(за 10 дней) 2)Мне напомнили о результатах старой извращенной сахарной "кривой"(где через час после нагрузки показатель был меньше,чем натощак(4ммоль),а именно 3,01ммоль) А я на днях сделала новую "сахарную кривую",ее показали таковы: -Натощак -4,01 ммоль -Через час после нагрузки 75 г глюкозы -6,2 ммоль -Через два часа 4,14 ммоль 3)Гликолизированный Hb-6,1% 4)Гормон СТГ(при норме нашей лаборатории от 2,0 до 20,0)-1,24 мМЕ/л Что же не так?Мне действительно необходимо исключать инсулиному? Доктор,у меня появился совершенно новый,пугающий меня симптом..я ежедневно(и не по одному разу)поперхиваюсь пищей. Сегодня напугала сына,кушала мясо и это случилось(только я не давлюсь,это иное..словно спазм)и кусок застрял в дыхательных путях..я еле справилась..но руки тряслись еще несколько часов после. И вот я ловлю себя на мысли,что хочу,но боюсь теперь кушать твердое(жидкость пью) Я боюсь реально подавиться и задохнуться...как чуть было не случилось сегодня. Что же мне делать? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
HbA1c у Вас нормальный, при инсулиноме он должен быть ниже, где то ниже 5%. Сахарная кривая после нагрузки, с моей точки зрения, у Вас нормальная. Вес Вы прибавляете, так как много едите сладкого. В самое главное, клиника Вашего заболевания совсем не типична для инсулиномы, при ней нет страха поперхнуться. Чтобы снять сомнения заплатите радиологу за срочность исследования и всё быстро станет ясным. Соматоформное расстройство стоит здравоохранению больших денег, правда, в условиях России эти деньги принадлежат не общественному здравоохранению, а лично самому пациенту. Сколько денег Вы уже " вбухали " во все исследования, а воз всё ещё там. Я подчеркиваю ещё раз своё мнение - нет у Вас никакой инсулиномы. Вы страдаете психо-эмоциональным расстройством. Сделайте, пожалуйста, как можно скорей СТ поджелудочной железы и поставьте наконец жирную точку на всей этой истории. Что там у Вас за специалисты, которые не в состоянии в течение нескольких месяцев подтвердить или исключить диагноз инсулиномы. Что касается поперхивания при еде - продолжайте кушать и ничего не бойтесь. Вы не поперхнётесь. Это -чистый психогенный симптом, или Вы хотите начать новый виток обследований у ЛОР и гастроэнтеролога ( гастроскопия ) ? Это же просто сумасшедшие ! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Скажу Вам также, если у Вас подозревают инсулиному, то томографическое исследование необходимо сделать немедленно, а не откладывать его 2 месяца, ведь это же не серьёзно. В направлении должно быть написано Cito ! или Citissimo ! More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте,доктор. "Вы хотите начать новый виток обследований у ЛОР и гастроэнтеролога ( гастроскопия ) ? " Боже меня упаси!Меня при слове обследование начинает трясти. Отсюда и ступор..куча направлений на руках...ни куда не хочу идти..не могу больше...сил нет! "Скажу Вам также, если у Вас подозревают инсулиному, то томографическое исследование необходимо сделать немедленно, а не откладывать его 2 месяца, ведь это же не серьёзно. Чтобы снять сомнения заплатите радиологу за срочность исследования и всё быстро станет ясным" Доктор,про бесплатно и в очередь я давно забыла(сомневаюсь что такая существует)У нас один приличный томограф на 550 тыс населения. Это платно на август. А лично радиологу в этот раз не получилось.Мой знакомый ушел в отпуск,а на его месте молоденький специалист,естесственно он замахал руками-ногами...боится одним словом..за рабочее место боится..там свои у них законы.."слежки,доносы"..частная клиника..печально все это. "Я подчеркиваю ещё раз своё мнение - нет у Вас никакой инсулиномы" Доктор,может быть я постараюсь принять эту фразу подсознательно(сознательно то я с радостью и уверенностью)как заключение КТ? И начнем уже лечение Ципралексом или чем Вы скажете? Сегодня подавилась опять:( More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Подойдите к главному врачу частной клиники и объясните ему, что речь идёт о срочном случае, не терпящем промедления. В направлении при этом нужно написать " CITO !!! " -срочно. More than ten years ago
|
|||