Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
keepnote
Здравствуйте доктор!Спасибо за Вашу работу!Сам факт существования подобного сайта с бескорыстной помощью заряжает позитивом,сознанием,что в этом мире еще далеко не все потеряно.Пусть Вам сопутствует удача во всем!!! Лечу самостоятельно состояние,по-видимому называемое социофобией отягощенной агорафобией.Панически боюсь выходить из дома,причем с детства,а сейчас мне 28 лет.Два года назад начал пить апо-флуоксетин и за год убрал депрессию,нежелание жить дальше и нередкие мысли о суициде.После начала приема,через 4 месяца стал выходить на улицу самостоятельно,работал и строил планы.Постепенно проблема с выходом стала возвращаться,а в последнее время я снова узник квартиры,правда с оптимистический взглядом на жизнь,верой в возможность победы над этой напастью и железным настроем на борьбу.Проще говоря,смех сквозь слезы.Последние 3 недели попробовал поднять дозировку до 60 мг в день(до этого пил 20 мг в день),но сдвига в состоянии не почувствовал,разве что разболелась голова. Теперь непосредственно вопрос.Флуоксетин мне лично однозначно помогает снимать депрессию,как бороться с агорафобией?Менять препарат на мой взгляд на другие SSRI,как я понял,почитав другие вопросы и Ваши ответы особого смысла нет,т.к.механизм действия у них одинаков,зато цена отличается,особенно у оригинальных пилюль на порядок,что для меня проблематично.Не очень правда понятно почему Вы тогда часто рекомендуете дорогущий паксил или ципралекс-ну не из-за меньшего же кол-ва побочных эффектов?!А вот логически,применение SNRI может оказать более расширенный эффект,к примеру дулоксетин или велаксин.Они конечно стоят дорого,но есть явное различие по действию от флуоксетина-норадреналическая составляющая,чего нет ни у паксила,ни у ципралекса.Пожалуйста,посоветуйте,как мне и что принимать дальше,если можно,разъяснив вопросы,поднятые всвязи разнообразия препаратов с одинаковым механизмом действия и стратегию выбора между ними,указав,в чем я прав,а в чем нет.Думаю многие из лечащихся интересуются этим вопросом. More than ten years ago
|
|||
|
keepnote
Забыл сказать,что мое состояние характеризовалось еще и сильной апатией,чувством постоянной усталости и сильной сонливостью,с невозможностью нормальной концентрации внимания.Состояние как бы сна наяву.При этом очень сильно реагировал-вздрагивал,например на неожиданнный звук и т.д.После курса апо-флуоксетина многоие явления смягчились,но с концентрацией внимания и сонливостью опять большие проблемы.Также есть навязчивые мысли и ритуалы повтора действий,но я с ними достаточно эффективно борюсь,но только после подобной мысли-усилием воли(наверно,помогают этому усилию помочь таблетки)заставляю отказаться от подобных действий-например не открывать кран и не закрывать просто потому,что пришла бредовая мысль,что если я этого не сделаю,то случится то-то и то-то(обычно мысли-опасения о какой-либо страшной болезни). More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, из краткого описания Вашей проблемы могу сделать вывод о том, что Вы страдаете всё-таки депрессией смешанного типа ( тревожные симптомы в виде страха выхода из дому и навязчивых действий и выраженные признаки апатии и заторможенности ). Как раз при такой форме депрессии показаны, упомянутые Вами препараты дуального действия ( венлафаксин и дулоксетин ), которые уже чисто теоретически в состоянии сбалансировать обмен серотонина и норадреналина и тем самым повлиять на все Ваши симптомы. Поэтому, с моей точки зрения, имело бы смысл попробовать один из этих АД в лечении Вашей депрессии. Что касается Ф. и других антидепрессантов класса SSRI, скажу следующее: флюоксетин ( прозак ) наиболее старый антидепрессант этой группы ( год внедрения в практику 1988 ). Поэтому он имеет более выраженные побочные действия в виде усиления тревоги и страхов в начале лечения и его действие более грубое. Ципралекс наиболее очищенный препарат с очень мягким действием, отсутствием побочных эффектов и быстрым наступлением лечебного эффекта. Да и его лечебные дозы в несколько раз меньше, чем у других представителей серотонэргических АД. Поэтому я и рекомендую его, если пациент финансово обеспечен. Но в целом, с помощью Ф. можно достичь тех же конечных результатов, что и с ципралексом. More than ten years ago
|
|||
|
keepnote
А вот еще одно немаловажное добавление прямо про меня,цитата взята из одного из вопросов к Вам другого человека,со мной тоже самое ОДИН В ОДИН: "проблемы с нервами. Я постоянно нахожусь в сонном состоянии, усталости. Чувствую слабость, особенно после еды. Таблеток никаких не принимал. Очень сильно волнуюсь без повода, причем находясь в апатии почти ко всему. Чувствую какую-то пустоту в душе. Все безразлично. Ничего не хочу делать. Больше всего меня беспокоят мои нервные приступы, если я правильно это называю. Бывает часто, что сижу где-нибудь(особенно если много света, например, в солнечный день) и как-то глаза начинают закрываться, выделяются слезы, становится плохо видно как-то. Плохо, т.е. как-то не сконцентрировать взгляд. Как-то сложно смотреть в принцыпе. Очень беспокоюсь по всему этому. Кроме того, появилась не так давно социофобия на фоне этого невроза, описанного выше. Сложно смотреть людям в глаза(особенно ж.рода), начинаю как-то болезненно стесняться, все движения становятся скованными, трудными и неловкими " Все,дополнений пока больше не будет,подожду Вашего ответа.Вообще,дополнения понадобились именно по причине невозможности долговременной концентрации внимания-об этом я упоминал выше,вот и доказательство. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Нарушение концентрационной способности - типичный симптом депрессии. Уйдет депрессия- нормализуется и способность концентрации. More than ten years ago
|
|||
|
keepnote
"Нарушение концентрационной способности - типичный симптом депрессии. Уйдет депрессия- нормализуется и способность концентрации " По-видимому это связано с норадреналином,т.к.флуоксетин это состояние не снял.Так ли это?И скажите пожалуйста,что Вы думаете по поводу миртазапина в моей ситуации.Спрашиваю об этом препарате,т.к. Вы рекомендовали и его человеку,которого я процитировал,наряду с венлафаксином и дулоксетином.И может быть,можно особо выделить один препарат по эффективности в моем случае,чтобы я перестал беспокоится о том,что принимая,например дулоксетин,венлафаксин был бы лучше? More than ten years ago
|
|||
|
keepnote
Вопрос,возникший всвязи проблематичности купить на данный период времени дорогие препараты:можно ли заменить дулоксетин или венлафаксин на прием апо-флуоксетина с ребоксетином(вычитал,что этот препарат влияет только на норадренолин).Можно ли будет считать,что такая комбинация будет аналогична приему дуальных препаратов хотя бы в общем смысле?Кстати ребоксетина в интернет-аптеках ненашел,возможно он дорог и его покупка для употребления с дешевым флуоксетином будет финансово бессмысленна...В общем,нужен Ваш совет,какие аналоги более дешевые чем оригинальные таблетки дуальные могут заменить мне д-н и в-н?И что касается венлафаксина-он существует в таблетках и в этой форме аналоги есть,но капсулы как раз реком.против соц.фобий,но их аналогов не нашел. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Никто не сможет ответить Вам заранее на Ваш вопрос, какой из дуальных препаратов окажется в Вашем случае наиболее эффективным. Надо пробовать на практике. Сочетание Ф. с ребоксетином Вам подойдет. Миртазапин также относится к дуальным антидепрессантам, правда, с несколько иным механизмом действия. Мой совет Вам: начните с любого дуально действующего препарата, который Вам по карману. Или же с комбинации из одного АД класса SSRI и АД класса NARI ребоксетина. More than ten years ago
|
|||
|
keepnote
Спасибо за Ваши консультации!Как только начну принимать дуальный препарат или комбинацию-напишу о результатах.Удачи Вам и счастья! More than ten years ago
|
|||