Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
??????
Здравствуйте! Мне очень необходим Ваш совет. С 14-15 лет у меня появились панические атаки с чувством нереальности происходящего. Тогда я очень сильно испугалась за свое психическое здоровье, но рассказывать про свое состояние никому не стала. Благодаря интернету и книгам я узнала, что со мной происходит, хотя до этого был долгий период обращения к врачам, которые, естественно, ничего не находили и ставили диагноз вегето-сосудистой дистонии(подростковой). Постепенно к паническим атакам прибавилась агорафобия, очень сильная, я не могла выходить одна из дома. Потом долгий период страха упасть в обморок.Мне было очень тяжело, пришлось перейти на заочное отделение академии. Постепенно, благодаря когнитивной терапии и самовнушения мне удалось улучшить свое состояние. К психиатру я не обращалась никогда, я живу в слишком маленьком городе, специалистов у нас нет.Антидепрессанты и транквилизаторы я не пила.В общем, не без гордости могу сказать, что вытащила себя из ужасного состояния фобий и депрессии.Сейчас я спокойно хожу одна и у меня практически нет панических атак. Но меня мучает невроз навязчивых состояний вместе с тревожным расстройством. Я все время чего-то боюсь и жду ужасного. Моя жизнь-это ожидание несчастья и горя. Я боюсь, если кто-то задерживается,я боюсь, если кто-то не берет телефонную трубку, когда я звоню, я боюсь, если кто-то заболевает (я ведь всегда думаю самое худшее, самую страшную болезнь и историю). Единственное облегчение для меня-это мои "ритуалы". Да, ужасно об этом писать, очень неловко. Иногда я боюсь одеваться в не той последовательности, боюсь одеть ту юбку, в которой я была, когда болела (чтобы не повторилось то состояние), боюсь ходить в магазин не по тем дням, боюсь перекрасить волосы. Навязчивости как будто "защищают" меня от возможных несчастий и бедствий. Но я ведь умом понимаю, что это глупо и бессмысленно, что это все моя больная психика, а поделать ничего не могу. У меня никогда не было проблем с реальностью, галлюцинаций, но эти странные мысли пугают меня. Я боюсь в определенный момент сойти с ума. Сейчас мне 23 года. Хотелось бы спросить, как мне поступить? Можно ли преодолеть невроз навязчивых состояний без лекарств и какую модель поведения выбрать? Отрицать навязчивости, насильно думать о другом? Я читала, что флуоксетин помогает в этой ситуации, но так как у меня тревожное состояние почти постоянно, это никак не повлияет? Можно ли излечить навязчивые состояниия с помощью поведенческой терапии и самовнушения? Большое спасибо! More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Галина, скажу Вам так, конечно можно попытаться избавиться от Ваших тревожно-навязчивых страхов и связанных с ними ритуальными поступков методом когнитивно-экспозиционной терапии. Но, одновременно, замечу Вам, что Вы, начиная с возраста 15 лет по сегодняшний день постоянно страдаете разнообразными страхами ( приступы паники, агорафобия, страх потерять сознание, дереализация, навязчивые или генерализованные страхи с ритуально-защитными действиями ), что свидетельствует о том, что причина Ваших расстройств, скорее всего, лежит в расстроенной биохимии головного мозга, что предполагает активное лечение одним из серотонинмодулирующим антидепрессантом. Такое лечение в комбинации с когнитивно-экспозиционной терапией может привести к максимальному лечебному эффекту и улучшить качество Вашей жизни. More than ten years ago
|
|||
??????
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Скажите, что вы можете порекомендовать мне в качестве лечения (серотониномодулирующий антидепрессант) и в чем заключается когнитивно-экспозиционная терапия? И еще, скажите пожалуйста, не может ли расстроенная биохимия головного мозга привести к таким последствиям, как шизофрения и другие психозы? Благодарю! More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Шизофрения является самостоятельным заболеванием и никакое другое расстройство психики не переходит в шизофрению, либо она есть, либо её нет. Любой, доступный Вам антидепрессант из группы SSRI ( флюоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, сертралин ) может с успехом воздействовать на страхи и навязчивости. В литературе имеются, правда, указания на то, что особенно пригоден в этом отношении флюоксетин. Моя практика этого утверждления не подтверждает. Когнитивно-экспозиционная терапия предусматривает правильное понимание того, что представляют из себя навязчивости, природу их происхождения и суть. Это не бред. Экспозиционная часть этой терапии предусматривает активное сопротивление ( противодействие ) навязчивым импульсам и, в особенности, защитным ритуалам, а не капитуляцию перед ними. More than ten years ago
|
|||
??????
Благодрарю вас за советы! После вашего первого ответа, где вы выразили предположение о расстроенной биохимии головного мозга, мне стало значительно легче преодолевать навязчивые состояния.Я сегодня целый день провела без "ритуалов", правда, ночью совсем плохо спалось. Мне показалось, что своими защитными действиями я как бы направляла свой страх на бессмысленные действия и не давала ему выйти наружу. Когда отказалась от ритуала-стало страшно, причем физически я это почувствовала (симптомы ВСД), то есть страх стало некуда направлять. Думаю, мое желание вести нормальный и качественный образ жизни победит навязчивое желание выполнять защитные ритуалы. Флуоксетин в Украине есть и я смогу его достать. Скажите пожалуйста, с какой дозы препарата мне нужно начать лечение? Могут ли помочь в моем состоянии седативные препараты? (новопассит, барбовал)? Не может ли флуоксетин спровоцировать панические атаки, так как, если я не ошибаюсь, он обладает стимулирующим действием? Благодраю Вас. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Экспозиционная терапия навязчивых защитных ритуалов Вам необходима, без неё не обойтись. Флюоксетин не вызывает панических атак. Начинать терапию этим антидепрессантом можно с 10 или 20 мг в один приём утром. Указанные Вами седативные препараты слишком слабы, чтобы Вам помочь кардинально, но в сочетании с флюоксетином они не помешают. More than ten years ago
|
|||
??????
Здравствуйте, доктор! Спасибо за советы. Я стараюсь активно заниматься экспозиционной терапией.Я хотела у Вас спросить совета. На протяжении многих месяцев меня мучает чувство вины. За то, что у меня хорошая работа, а у близких ее нет, испытываю жалость к подруге, хотя она своим поведением не заслуживает этого. Если я не подам милостыню нищей, меня мучает такое угрызение совести, вплоть до нервного истощения. Я чувствую вину за то, что покупаю себе, например, хорошую вещь, за то, что в данный момент я могу ее купить, а другие-нет. Меня мучает страх потерять близких, родных, работу. Я не могу спокойно смеяться или радоваться чему-то, так как чувствую вину. Когда у меня неприятности и проблемы, я даже чувствую облегчение, так как не испытываю чувства вины. Я в глубоком заколдованном кругу собственной нездоровой психики. Очень надеюсь, что поможет прием флуоксетина. Скажите пожалуйста, мне необходим сеанс психотерапии или нужно просто крадинально менять отношение к людям? Вопрос вроде как лежит в области психологии, но я буду благодарна за любой совет. Когда я читаю Ваши ответы, я чувствую спокойствие и облегчение. Мне кажется, что не все так плохо и у меня получится вести нормальный образ жизни. Спасибо Вам за помощь. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Галина, чувство вины, которое Вы испытываете по разным поводам, с моей точки зрения, является ягодой того же поля, что и другие Ваши нынешние и прошлые симптомы и связаны, скорее всего, с уже упомянутыми мной расстройствами мозговой биохимии. Какую-то роль играет, возможно, и, как Вы говорите, психология, которую можно попытаться скорректировать с помощью психотерапии. Но, с моей точки зрения, без коррекции мозговой нейротрансмиссии, полного избавления от всех Ваших симптомов достичь будет невозможно или крайне затруднительно. More than ten years ago
|
|||
??????
Здравствуйте, доктор! Благодарю за ответ. Скажите, капсулы флуоксетина идут по 20 мг., мне стоит пить утром только половину? В инструкции написано, что надо пить сразу 20 мг. Или пить по 10 мг. утром и вечером? Еще хотела узнать по поводу поведенческой терапии в моей ситуации. Мне стоит активно сопротивляться навязчивым действиям и мыслям с помощью самовнушения, а какие еще методы вы можете порекомендовать в моей ситуации? Может быть, помогут Ваши сеансы релаксации, беседа с Вами или чтение специальной литературы? Буду благодарна за ответ. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Всё будет зависить от формы и дозы флюоксетина. Если речь идёт о капсулах, то придется начать лечение с 20 мг или же по половине капсулы один раз утром. Имеются также в продаже таблетки флюоксетина по 10 мг. В этом случае начнёте лечение с 10 мг. На 10 мг Ф. придется оставаться 10 дней, на 20 мг 2 недели. Но я бы советовал Вам увеличивать дозу Ф. на 10 мг каждые 10 дней. Так можно будет избежать возникновение возможных побочных эффектов. Что касается экспозиционной терапии навязчивостей, то никакое самовнушение не в состоянии повлиять на них. Им необходимо оказывать активное и сознательное сопротивление, которое на фоне приёма оптимальной дозы Ф. будет проходить успешней. More than ten years ago
|
|||
??????
Уважаемый доктор, спасибо вам за советы. С Вашего позволения, через некоторое время я Вам напишу рассказать, как все проходит. Спасибо еще раз! More than ten years ago
|
|||