Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????
Здравствуйте,доктор. Были проблемы с выходом в интернет. Хотя похвастаться нечем. После нескольких различных попыток моей знакомой в Германии выписать рецепт на Опипрамоль результат был таков-только одна упаковка.Другие и вовсе отказывали.Я стараюсь верить людям и поэтому доверяю своей знакомой.От Опипрамоля в таком количестве(помня Ваше предупреждение" Поэтому я думаю, что при таких условиях не стоит с этим препаратом связываться, так как нет постоянного источника его приобретения.")я отказалась((А одну коробочку Ксанакса по 0,5 мг (50 шт.)пр-ва Бельгия ,она мне привезла.Правда стоимость ошеломляет.Но в россии пока предлагают только Алзолам(Индия) И тот факт,что я никак не могу избавиться от последствий перенесенного гриппа...тоже не радует.Более того,неделю назад состояние ухудшилось(появился стойкий субфебрилитет,с самого утра 37-37,4..и чего никогда не было настойчивая ломота суставов,особенно запястья и кисти рук,ноги..иногда приступы кашля)Я подождала неделю(обращения к врачу,как и посещение больниц стали совсем для меня невыносимы)и вчера чувствуя,что состояние ухудшается вызвала домашнего доктора.Тот назначил кучу анализов,в том числе и незнакомые мне(ревмапробы,анализ Эпштейн-Барра(по 3-м показателям),а так же общие анализы ,печеночные пробы и вновь рентген. Конечно все это и расстраивает,и пугает. Вот и все новости. С Уважением,Таня. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, этот и предшествующий годы принесли много проблем со здоровьем многим людям. Глобальное потепление, практически полное отсутствие зимы, затянувшаяся осень и раннее наступление весны отрицательно сказываются на иммунной системе человека. Отсюда и многочисленные болезни. Вывод: следовать здоровому образу жизни, правильное питание, достаточно витаминов и микроэлементов, минральных солей, в том числе, фруктов и овощей, достаточный сон, активный образ жизни, достаточная двигательная активность, отказ от алкоголя, удовлетворяющая нас работа. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте,доктор. Несколько раз в Вашей переписке с участниками форума озвучивалось,что при длительном приеме препаратов,следует иногда проводить анализы(контроль)крови.По-моему так. Память стала плохая.Напомните пожалуйста или точнее ко мне это тоже относится?Поскольку завтра предстоит посещение лаборатории,заодно и это сделала бы(если так нужно) И вот по поводу витаминов.Сейчас много противоречивых высказываний о витаминах из аптеки,вплоть до их полной бесполезности.Упор на поступление витаминов и необходимых микроэлементов через продукты питания. А как быть вот весной,когда в овощах и фруктах уже не тот состав полезных нам веществ или после череды инфекционных/вирусных заболеваний,отсутствии аппетита и т.д.Как Вы думаете? Я раньше пила Витрум. И как Вы относитесь к иммуномодуляторам?Например Ликопид.Я ни разу их не принимала.Если положительно,то совместимы ли они с приемом транквилизаторов? ЗЫ:Доктор,со вчерашнего дня засела в голове мысль(кому как ни Вам знать,что подобные мысли-"озарения" Ваших пациентов,какими бы абсурдными они не казались..пока не проговоришь,не освободишься) Я все о своем постгриппозном состоянии.Я пролечилась как положено,не нарушала постельный режим и т.д.Уже чувствовала,что еще чуть-чуть и все связанное с этим будет позади.Планировала начать большую стоматологическую работу(там помешал дневной прием Ксанакса и я решила немного привыкнуть к нему)И вот казалось бы все идет по плану и снова ..температура сутками,эта непонятная ломота некоторых участков суставов,сухость во рту и усиление моих прежних симптомов(особенно вечерами/ночами и утрами)и что со мной редко,но бывает невозможность поплакать(на душе так тяжело и казалось,что вот выплакаться бы и полегче станет,а никак..это трудно объяснить словами.Ну нет слез. И вот вдруг эта мысль.Ухудшение совпало с началом приема Ксанакс.Вы скажете,что я его давно принимаю.Это так,но эту его разновидность впервые.Что в ней особенного или отличного от например дозировки по 0,25 мг?Кроме оранжевого цвета и горького вкуса есть еще противопоказания для людей ,имеющих проблемы со щитовидной железой.И если я правильно поняла(поскольку противопоказания только для дозировки по 0,5 мг)после сравнения состава,то из-за содержания вспомогательного вещества:алюминиевого желтого лака №6(там английские буквы,не пишу...сообщение не отправится) Я уже не знаю на что думать,поэтому вот хочу спросить Вас о такой возможности /невозможности воздействия на организм в виде температуры/ломоты суставов.Пожалуйста развейте или подтвердите мои сомнения. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Таня, что касается витаминых комплексов, естественно, что их принимать нужно только весной, когда содержание естественных витаминов в овощах и фруктах снижено. Что касается вопроса проведения общего анализа крови и биохимического исследования крови. Такие исследования при длительном использовании антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков необходимо проводить для общего анализа - два раза в год, для биохимического исследования - один раз в год. Что касается Вашего нынешнего состояния, то в первую очередь, неообходимо исключить воспаление. В этом плане показательны лейкоцитоз и с-реактивный протеин. Если их значения повышены, то это означает, что в организме имеет место воспаление, если нормальные, тогда можно говорить о весенней вегетативной дисфункции с субфебрилитетом с мышечной ломотой и арталгией. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо,доктор.Понятно. << для общего анализа - два раза в год, для биохимического исследования - один раз в год.>> Простите меня пожалуйста за дремучесть,но на что обращать внимание в результатах? В бланках для анализов обычно выделяют те показатели,которые интересуют врача. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Таня, особое внимание нужно будет обратить на эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, а также печеночные пробы и креатинин. More than ten years ago
|
|||
|
????
Большое спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте,доктор. Сдаю ,сдаю и сдаю анализы. Снова возникла эндокринологическая тема. Я понимаю,что Вы не эндокринолог,но пока готовятся оставшиеся анализы,вдруг Вы поможете мне разобраться в дальнейших действиях. Дело в том,что с субфебрилитетом ,с мышечной ломотой усилились "голодные атаки" круглые сутки.Последние полгода(еще вот две недели назад) они видоизменились...это скорее было обжорство с набиранием веса,я приспособилась,выбрала те продукты,которые утоляли мой голод.Затем перенесенные инфекции(кишечная и гриппозная)вовсе загасили голод(я похудела за месяц на 6 кг)И вот с новой силой,на фоне подтемпературивания,ломоты,подташнивания..они вновь,такие...какие были в самом начале (декабрь 2005 года) Конечно были заборы крови натощак на сахар..и такого низкого у меня еще не было(позавчера 2,84 ммоль/л..при норме от 3,2-5,2...а сегодня(я взяла свой глюкометр в лабораторию,чтобы провести сравнительный анализ результатов)в лаборатории показатель 3,02 ммоль/л..а на моем глюкометре(уантач -ультра,прибор по статистике считается надежным)4,2 ммоль/л. В инструкции к глюкометру прилагается разъяснение о различии результатов лабораторных исследований и с помощью данного прибора. "Результаты могут отличаться,это нормальное явление.Нормальным отклонением считается +- 20% от результатов лаборатории." Доктор,я запаниковала,по моим подсчетам все равно никак не сходится. Может быть я не так считаю?Кого не спрашивала сегодня,никто не помог. А паникую я потому что привыкла доверять глюкометру и если когда то возникало стойкое состояние голода,я измеряла и цифры ниже 4 ,0 ммоль/л никогда не опускались.Более того,часто цифры на голоде после приема пищи были и 6 и 7 и 8,5 ммоль/л. Сейчас я снова вспомнила о инсулиноме. Тогда я сделала все анализы (и С-пептид)и другие.Все было в норме,но жирной точкой в этом вопросе должно было стать КТ поджелудочной железы,от которого в результате меня отговорил врач,который проводит эти исследования.Он распросил меня,просмотрел имеющиеся анализы и уверенно сказал,что для такого вида исследования у меня (по его мнению и опыту)нет причин. Дальше..как я уже писала,голод не прошел,а видоизменился,что было терпимо(не то что сейчас..мне страшно,я не сплю,нагоняю себе специально сахар,чтобы прибор показывал не менее 5,5 ммоль)Я не хочу сладкого,меня от него тошнит.Но что-то надо делать.Неужели выход один,это вновь ехать в Екатеринбург,договариваться как-то и проводить КТ поджелудочной? Извините пожалуйста..я расстроена и напугана,и растеряна. Доктор,инсулинома может протекать таким образом? Голод,как ведущий ее симптом..может ли он менять свою интенсивность,становиться управляемым,исчезать во время других болезней организма? И как правильно посчитать эти плюс,минус 20%? Неужели все это время,видя на приборе минимум 4,0 ммоль/л я жила со стойкой гипогликемией?Это полтора года длится.Ужас какой то. ЗЫ:Сегодня получила половину готовых анализов. Биохимия крови(билирубин,амилаза,креатинин)в норме. Общий мочи тоже. Тиреоидные гормоны(ТТГ,Т3,Т4 свободный и антитела -в норме)Гликозилированный гемоглобин тоже(при норме 4,4-8,0 %...у меня 5,04%) Общий анализ крови спокойнее ,чем год назад(тогда ни температуры,ни ломоты,только голод мучал меня)Если сравнить СОЭ (норма 1-15)-сегодня 25 мл/г(а год назад был 32 мл/г) Эритроциты сегодня (норма в 1 куб.мм 4,5-5 мм)у меня 3,84х10,гемоглобин(норма 115-180)у меня 134,7 .. Лейкоциты (норма 4-6 тыс.) у меня 6,4 х 10.. Нейтрофилы палочкоядерные (норма 4%)у меня 1%. Только что измерила сахар..5,3 ммоль/л(голод ничем не утоляется,всю трясет,плакать не могу,лицо пылает,тошнит,температура сейчас 37,1..поднимается к вечеру.Странно,что поздно вечером(часов в 11,12 ночи)она сама снижается,но ломит суставы и уснуть не могу(сейчас еще и из-за голода..как год назад(( Что же мне делать? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Таня, забудьте про инсулиному. Нет её у Вас. Исследования показали её отсутствие, а если бы она у Вас была, то Вы бы мне уже не писали сода в форум. Помните, я Вам уже говорил, что типичным признаком соматоформного расстройства является то, что пациенты свои психо-соматические симптомы и синдромы трактуют, как чисто соматические. Они проводят миллион обслдований, которые ничего не обнаруживают или показывают незначительные ( несущественные ) изменения. Но отрицательные результаты исследований больного не успокаивают, он им не верит и остается при своем мнении, меняет врачей и вся история повторяется.... То, что температура ( субфебрильная ) самостоятельно нормализуется к вечеру, часам 22-24, свидетельствует о её вегетативном характере. Вообще, я уверен, что всё что с Вами происходило и сейчас происходит - это результат Вашего основного страдания, а именно, соматоформного расстройства, которое Вы, к сожалению, не лечите. Использование транквилизаторов я не считаю лечением, а от использования эффективного и лишенного побочных эффектов антидепрессанта ципралекса, Вы, с завидным упорством, отказываетесь. More than ten years ago
|
|||
|
????
Доктор,миленький,спасибо за ответ. Меня стоматологи все равно не берут на удаление и дальнейшие процедуры по протезированию из-за температуры.А мне "пить еду"уже нет сил((,и кость слева изменяется,как они говорят "уходит",и вторую девятку надо выпиливать,из-за нее весь сыр-бор.Я просто боюсь,что возьмусь за Ципралекс(а опыт уже есть,помню как мне тяжело было ту неделю)и зуб "проснется" и придется хочешь,не хочешь оперироваться. Я еще очень боюсь наркоза(очень уж тяжко после мне было,тоже помню..совсем недавно ведь еще) Это не отговорки.Я хотела сначала убрать "спящий вулкан" в челюсти ,чтобы не бояться и не вздрагивать от каждого "заныл вдруг зуб" или кольнуло в челюсти.Я жду обещанного стоматологами.Оно и сейчас ноет,и не прекращало,только интенсивность разная. Вы считаете,что лучше начать пить Ципралекс ?Положиться на судьбу как говорят?Рискнуть? Страх такой..я помню как тяжело было мне и терпеть физически,и порой выслушивать в хирургии по поводу моего приема транквилизаторов. А здесь еще и АД если... Вот в чем причина.Страх лекарственных препаратов,страх неизбежной (вопрос времени...они сами мне говорят"может завтра заболит,а может через месяц")операции,страх наркоза,страх послеоперационной боли(я в основном терпела грызя подушку и отказывалась от лекарств..после обморока от укола)Страх..Стыдно доктор..очень стыдно мне..ТАК бояться. А выбор делать надо! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вы,Таня, попали в заколдованный круг, страх надо дечить, а Вы боитесь начать лечение антидепрессантом. Мне Вас очень жалко, но решение можете принять только Вы сами. More than ten years ago
|
|||
|
????
Как хорошо,что Вы есть.. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте,доктор. И Вас утомила ..и сама устала. Сегодня весь день провела в больнице("скорую" вызывала уже не помню когда)Всю историю расписывать не буду..причина гипогликемия (сегодня с новым "акцентом")Данные лаборатории выдали 2,45 ммоль..это после двух приемов пищи,в том числе и сладкой(а на глюкометре было 5,8 ммоль)На вопрос "может ли лаборант ошибиться?" твердо заверили,что нет.Больница "досталась" самая неоснащенная(по месту жительства)я коммерческим путем попросила перевезти меня в областную(самую приличную из имеющихся)там лабораторная гипогликемия подтвердилась. Вот тут то мне стало совсем худо(и я почему то уверена,что от страха..правда уже не первый раз по поводу связи страха и понижения сахара как следствия мне отвечают ,что наоборот от страха сахар подскакивает)А страшно от неизвестности(вчера я здесь как-то без сомнения,а словно в подтверждение своих мыслей,приняла гипогликемию как симптом моего основного расстройства,которое необходимо лечить АД)Страшно еще из-за того,что раньше когда наступал приступ голода со всеми вытекающими(тряска,тошнота,бросание в жар и пот по всему телу,"туманная" голова и пр.)я делала тест на глюкометре и цифры не показывающие гипогликемию успокаивали меня.Теперь мне ясно(в трех разных лабораториях не могли все разом ошибиться((,что мой глюкометр сильно завышает истинные цифры.Был куплен новый глюкометр..он точь в точь показывает результаты прежнего((Вот например сейчас на них 4,2 ммоль(кушала,сладкое пила,через тошноту,но понимала что надо есть..в стационаре напугали гипокомой.)А уровень глюкозы повышается максимум на 1,5-1 час и потом резко вниз. Сижу и даже ни одной мысли в голове.Ступор.Что делать?Откуда эта ужасная и частая гипогликемия?Еще просто разламывается голова с самого утра.Как мне плохо и страшно. Доктор,такая гипогликемия может быть (как говорят попросту)на нервной почве? Мне совсем не с кем поговорить.Сегодняшний день меня просто придавил что ли. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Таня, я Вас очень хорошо понимаю и сочувствую. Страх и стресс, действительно, повышает уровень сахара в крови. Почему такая разница в показателях я не знаю. Это может быть и халтура со стороны лаборатории. Но может быть и так, что Ваши тестовые полоски просрочены или повреждены сыростью или воздухом. Скажу так, если это гипогликемические приступы, то, скорее всего, они возникают в рамках вагоинсулярного криза, противоположного симпато-адреналовому, во время которого сахар крови повышается. Я не могу игнорировать результаты предыдущих исследований, которые исключили патологию эндокринной функции поджелудочной железы, читайте, инсулиному. А с учетом Вашего основного страдания можно думать только о наличии вагоинсуляных кризов в его рамках. Поэтому, я продолжаю настаивать на начале лечения антидепрессантом ципралексом. Параллельно, для окончательного решения вопроса об органической/вегетативной причине приступов гипогликемии, советую Вам в течение недели обследоваться в эндокринологии. Эта моя рекомендация, как раз и льёт воду на мельницу соматоформного расстройства. Ведь для него, кроме всего прочего, типичны повторные, дорогостоящие и отрицательные по результатам исследования. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте,доктор. Досдала некоторые анализы для эндокринолога(гипофизарные из-за аденомы),посетила его сегодня с уже полученными ранее.Он резюмировал так"нужен КТ поджелудочной",я ему про очереди и просьбу назначить на "срочно".Он сказал,что такого направления мне дать не может,ни коммерчески ....никак("у вас нет острой необходимости") про загруженность единственного аппарата на город и т.д.Не совсем поняла его,если сейчас при таком моем состоянии,подтвержденным лабораторными и постоянными гипогликемиями ,он не увидел такой необходимости,то зачем это исследование вообще(очередь на начало июня)Мне хочется уже какой-то определенности ...устала от сомнений. Задала ему вопрос о "психо-следе",он пожал плечами.Ходила к лучшему эндокринологу в городе.Такие визиты тоже очень "бьют"по самочувствию,добавляя отчаяния. Я позвонила в тот центр ,где делала МРТ головы(в 500 км от нас),там тоже двухмесячные очереди.Попытаюсь еще после обеда позвонить знакомому оттуда,может быть очень коммерческим путем получится.Хотя честно признаться я не представляю как туда ехать(физически),я что-то совсем за последние дни сдала,кочает,бледно-желтая,круги синие под глазами,а главное ноги слабые постоянно ,кажется не мои и вот-вот упаду. Я точно знаю,что если бы мне удавалось поспать хотя бы 6-7 часов подряд,то картина была бы полегче.Я очень всегда зависела от сна. Удивляет,что принятый на ночь Ксанакс,так недолго на меня действует(3-4 часа прерывистого сна,а Реладорм пить вместе с Седуксеном,Ксанаксом на ночь не решаюсь..в инструкции написано ,что нельзя) Доктор,скажите пожалуйста,а вагоинсулярный криз может длиться долго(фоном всего дня,то ослабевая чуть,то усиливаясь..по описанию его симптомы один в один мои)? И еще..в ходе текущего обследования на УЗИ почек были выявлены единичные включения и в правой,и в левой. УЗИ органов брюшной полости :Хр.холецистит и панкреатит. Стоит ли посещать уролога и гастроентеролога и принимать,назначенные ими препараты? Например фрукты и овощи совсем не перевариваются,боли в животе,тошнота,рвота и т.д. Помогут ли их препараты или это нормализуется только при воздействии АД на основное заболевание? И что же делать с эндокринологией?Любыми способами,но добиваться КТ поджелудочной? Я сейчас словно нараспутье нахожусь.Только Вы мне всегда разъясняли что и как,один понимая что неопределенность,метания,сомнения,незнания от пожиманий плечами врача..только усугубляет состояние больного. ЗЫ:Купила новый глюкометр,контрольным раствором проверяю каждую новую порцию тест-полосок,все исправно.А показания продолжают расходиться с лабораторными(причем лаборатории разных клиник,уже подсключила знакомых,делали анализ при мне)Ничего не понимаю. А без глюкометра я как без рук((Боюсь гипокомы..я дома почти сутками одна. Если можно,напишите пожалуйста марку глюкомерта,которым Вы пользуютесь. Если такого не продают в России,то заказать его в Германии проще,чем лекарства,на приборы наверное ведь не нужны рецепты и его мог бы купить мне любой русский турист? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Таня, нежелание дать Вам направление на СТ поджелудочной железы с мотивировкой " в этом нет срочной необходимости " должно Вас успокоить. То, что Вы не спите указывает на то, что Вы напряжены и тревожны, при инсулиноме такого симптома нет. Нет, кризы не могут длиться часами или сутками. Максимум 1-2 часа, не более. Если есть признаки хронического холецистита и панкреатита, то лечение у гастроэнтеролога проводить надо. Включения - могут указывать на мелкие камни в почках. Не ешьте сырых овощей и фрукты, лучше парить их на пароварке. В сырых много целлюлозы, которая плохо переваривается. Я пользуюсь, пишу по -русски, акку-чек компакт. Вы можете проверить свои приборы на муже и ребенке. У них нет ни диабета, ни вагоинсулярных приступов, поэтому уровень сахара должен быть в пределах нормы. More than ten years ago
|
|||
|
????
Здравствуйте,доктор. Посетила сегодня гастроэнтеролога(ЖКТ беспокоит,не унимается) И лучше бы не ходила. Когда стала расписываться в квитанциях(мед.центр коммерческий),то врач-терапевт из кабинета первичного приема обратил внимание на мои трясущиеся руки..и началось"что","почему",как давно" и т.п. А поскольку я шла к гастроэнтерологу,то все свежие результаты анализов,которые я и сдавала у них в центре , были при мне.Он внимательно их просмотрел и резюмировал так. -"Эндокринная система не дообследована.И вообще здесь может быть все что угодно.Поезжайте в столицу Урала,там прекрасный диагностический и эндокринологический центры.Обследуйтесь как следует" -"И почему вы отбросив все,углубились в психиатрическую тему? И с какой стати вагоинсулярными и прочими кризами(это я ему сказала)у нас занимаются психиатры?Это специфика неврологов.Ну и что,что "подкорка"?(это снова я пыталась тактично объяснить,что до психиатров меня 7 лет наши неврологи держали на "коротком поводке" и только после громкого для глубинки нашего банкротства ,объявили меня невротиком и послали...к психиатрам)И семь лет это приличный срок для оказания помощи,а мне становилось все хуже. -"С-пептид не информативен в вопросе наличия /отсутствия инсулиномы" Доктор,это так?А для чего эндокринолог мне его назначая,озвучивал именно эту цель анализа? Вообщем опять "сходила за хлебушком"(с) Сижу...и в свой 43-ий день рождения мечтаю о подарке-смерти во сне.Я так больше не могу.Честное слово...сил больше нет.18 лет по больницам.. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я, конечно, не знаю, что имел в виду гастроэнтеролог, но вспомните слова из басни великого русского баснописца, которые я привожу примерно, что беда, когда сапоги начнет точать пирожник, а пироги печь сапожник. Так и в этом случае, гастроэнтеролог должен был обследвать Вас в своей области и вынести вердикт, касательно своей области знаний. Понимаете, за 18 лет блужданий по больницам и врачам, в случае органической патологии диагноз уже был бы выставлен или Вы должны были бы уже умереть. То, что до сих пор Вам не могут выставить диагноз, как раз и свидетельствует о том, что её органики у Вас нет или если она и есть, то несерьёзная. А что стоят Ваши ужасные мечты в день Вашего дня рождения о смерти без определенного соматического диагноза, а только ряда предположений ? А дрожащие руки ? Что касается С -пептида, то он как раз информативен в плане обследования по поводу инсулиномы. Я уже не знаю, что Вам посоветовать. Советчиков у Вас хватает, а вот дело не движется с места. More than ten years ago
|
|||