Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
???????.??????
Прошу извинить меня еще раз.доктор прочитайте мое сообщение в ветке Алексея потеря сна.спасибо.не сразу разобралась что надо свою ветку открыть. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наталия, я советую Вам пока сделать так, оставайтесь на 100 мг асентры ( если я не ошибаюсь - это сертралин ? ), а на ночь, вместо клоназепама принимайте, либо 12,5 - 25 мг амитриптилина, либо 7.5 -15 мг миртазапина. Не исчезайте и сообщите мне о результатах этого комбинированного лечения. Я думаю, что в результате небольшой коррекции терапии у Вас в течение нескольких недель должна наступить ремиссия. More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Спасибо за ответ.подскажите смогу я выкупить эти препараты без рецепта?и немного о своем состоянии сегодня.совсем нехорошо,мигрень,тошнота,головокружение,сковало все тело,немеет лицо,шум в ушах,тревога,хочется плакать.а можно разово отменить клон.,не будет ли реакции отмены?и объясните плиз,что даст эта замена?Болезнь моя молодая,я мало в чем разбираюсь,всего боюсь,что то менять!и почему так-вроде пью АД а состояние аховое.вот сейчас реально плохо.ну у меня еще ВСД,остеохондроз шейный,может ли это мешать лечению?благодарю! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Думаю, что амитриптилин можно достать без рецепта. Сочетание А. с сертралином взаимно усилит действие обеих антидепрессантов, что позволит, возможно, достичь хорошего эффекта на более низких дозах обеих Ад. Кроме того, А. нормализует Ваш ночной сон и позволит одномоментно отказаться от клоназепама. Я думаю, что дело не в остеохондрозе, а ВСД - это симптомы Вашего основного заболевания. То, что на 100 мг сертралина состояние остается неудовлетворительным может свидетельствовать о недостаочности его дозы. Не забывайте, что максимальная доза сертралина составляет 200 мг. More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Спасибо за развернутый ответ.подскажите,а ступни холодеют внезапно и прошибает волной вверх по телу,это тоже проявления осн.заболевания?это новые для меня симптомы.и сегодня с утра состояние легкой паники,сжата грудная клетка,сердцебиение,одышка.что бы картина для вас была более понятна,я проходила обследование-практически здорова.у меня также было воспаление тройничного нерва с онемением лев.части лица,и вот сейчас тянет и немеет эта часть лица,и такое часто бывает.я слышала на амитриптилине поправляются,не хотелось бы.Заказала амит. Попробую вам доверится!извините может быть за глупые вопросы.амитрип.не дает побочки на жкт?Спасибо! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
На той дозе амитриптилина, которую Вы будете принимать на ночь ( 12.5-25 мг ) побочные эффекты обычно не наступают. Максимальная доза А. 300 мг. Я надеюсь, что на 100 мг сертралина утром и 12.5-25 мг амитриптилина вечером Ваше состояние нормализуется. Если в этом возникнет необходимость увеличите утреннюю дозу сертралина на 25-50 мг. Но об этом позже, вначале посмотрим как пойдут Ваши дела на 100 мг сертралина и 12.5-25 мг А. More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Здравствуйте!пять дней на ночь принимаю амитриптилин 12,5.состояние мое не меняется.все о чем я писала ранее сохраняется.еще добавился озноб,как при температуре.жуткая скованность головы,шеи,плеч.сон не стал лучше,только как в дурмане,и утром тяжело встать.еще рано ждать каких то результатов?о чем это говорит и как действовать дальше.так же не отступает астения,мигрени.спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, немедленно отмените амитриптилин, он Вам не пошел, несмотря на маленькую его дозу. Через 2-3 дня примем решение, как Вам поступить дальше. Прошу Вас ежедневно сообщать мне о своём состоянии, только, пожалуйста, не скупитесь на подробности. More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Здравствуйте.спасибо за ответ.только прочитала,расстроилась.что же не так...я общаюсь с вами через телефон мужа,который попадает ко мне только после 22х часов.сегодня к обеду прошла мигрень,а так состояние то же.озноб отсупает часам к 12дня,а к вечеру опять.также к вечеру обостряются:тошнота,скованность головы,лица,тела,шум в ушах,тяжесть.перепады настроения.астения.мурашки бегают по телу в течении дня.напряжение.обострен слух.ну вроде все.а можно ли принимать пока эти дни клон.или феназ.на ночь.все таки они облегчают ночь.я их пила клон.четверть от 2мг.фен.0,5.спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Конечно, можно, но не злоупотребляя этими препаратами. Но я думаю, что Вам сейчас лучше увеличить дозу сертарлина на 25 мг, доведя её до 125 мг в один приём утром. На 125 мг оставайтесь 2 недели, затем, пожалуйста, в деталях опишите своё состояние после чего примем с Вами решение о дальнейшей дозе. Амитриптилин отмените полностью. More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Здравствуйте!3дня,как отменила амитриптилин,и увеличила Асентру на 25мг.мое состояние значительно улучшилось.озноб прошел,лицо тянет меньше,накал напряжения и скованности поослаб.появилось немного настроение.остается астения,слабость.тянет в сон в течении дня,но я знаю это от увеличения дозы Ад.Со сном не лучше:засыпаю поздно,часто просыпаюсь,дальше заснуть мучительно.сегодня ночью сильно потела-бывает такое не знаю от чего.а вообщем стало чуть комфортнее!буду принимать Асентру по 125.отчитаюсь через несколько дней!спасибо! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Хорошо, что отменили сразу же амитриптилин. Жду Вашего сообщения. More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Здравствуйте!принимаю Асентру по 125 две недели!первые дни было улучшение,а потом вернулись некоторые неприятные симптомы:опять потягивает лицо,легкое головокружение,тошнота,плохой аппетит,мурашки,стягивает кожу головы,холодеют пальцы ног,блуждающие боли и покалывания в области груди и сердца,плеч;слабость,напряжение внутреннее,скованность челюстей и затылочно-височной части головы.астения меньше,но сохраняется.настроение меняется.вернулась одышка.со сном также,как я говорила ранее.могут ли некоторые симптомы быть проявлением побочных эффектов,? More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Продолжение.может ли прием АД нарушить функции внутренних органов,и отразиться на составе крови?могут ли развится физиологические болезни?извините за каламбур.постаралась выразиться как можно понятней.надеюсь на ваше понимание!спасибо заранее за Ваши ответы на волнующие меня вопросы.и каковы будут следующие действия? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я думаю, что перечисленные Вами симптомы, не побочные эффекты сертралина, а симптомы Вашего соновного заболевания. Правда, для более точного определения, что это, за Вами необходимо ежедневно наблюдать, поэтому, я прошу Вас ежедневно писать сюда детальные отчеты о Вашем состоянии. Кроме того, увеличьте дозу сертралина ещё на 25 мг, доведя её до 150 мг в один приём. More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Здравствуйте!отчитываюсь за сегодня.блуждающие боли в области грудной клетки,лопаток,плеч-вокруг,покалывания.как анастезия в пальцы ног и выше к пояснице буквально секунды,потом бросает в пот.головокружение,тошнота,отсутствие аппетита.на улице вело сильно,как при опьянении,шаткость походки.Дрожь и трепет внутри,и в солнечном сплетении.напряжение,скованость во всем теле,в большей степени затылочно височная часть головы,да и вся голова.жуткая скованность челюстей.скулы уже болят.слабость.мурашки.голова тяжелая,тело как ватное.продолжение дальше... More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Грудь сдавило,дышать нечем как будто.сердцебиение то сильное,то проваливается.боли в области солнечного сплетения отдают в спину в позвоночник,потом перемещаются по ребрам везде.Пульсации прошибают в пальцы рук и ног.Добавилась тревога не обоснованная,наплывает.не могу сосредоточится,плывет голова.шум в ушах.обострился слух опять,наросло раздражение.и напряжение сегодня очень сильное.пыталась расслабиться,где там.пришлось пить клон.1/4 от 2мг.чуть спал накал.спала сносно,утром тяжело встать,но чувствую бодрее.а вечером накатывает по полной.прочитайте дальше пожалуйста. More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Пожалуйста ответьте на несколько вопросов!может не совсем точно поставлен диагноз,и всвязи с этим лечение не дает эффекта.добавились симптомы которых не было в начале заболевания-2года назад.на ноги поставили за 3месяца,полегчало.6месяцев была ремиссия.потом пыталась сама справляться какое то время.очень тяжело перенесла лето.хотя хорошо отдыхали.началось с онемения лица,мигрени,дрожь в руках.и вот с октября асентра.и не лучше.о чем это может говорить.и какой диагноз на ваш взгляд?может ли длительный прием Ад,нарушить функции внутренних органов,и отразиться на составе крови?Спасибо?жду ваших ответов.очень тяжеко мне. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Как я уже Вам советовал - увеличьте дозу сертралина ещё на 25 мг, доведя его суточную дозу до 150 мг. Это первое, так как, возможно, прежние дозы АД недостаточны для Вас. Что касается Вашего диагноза, на основании Ваших симптомов и жалоб складывается впечатление, что у Вас нехватка серотонина при относительном избытке катехоламинов. Это может быть и при тревожно-депрессивных расстройствах и при генерализованном тревожном расстройстве. Исходя из этого сертралин должен Вам помочь, но у каждого пациента оптимальные дозы различные. Поэтому я и пытаюсь довести дозу сертралина у Вас до оптимальной, но вот какая для Вас доза оптимальная пока я не знаю. Нет, длительный приём серотониновых АД не нарушает функцию внутренних органов. Но я советую Вам, если это так Вас тревожит, сделать общий анализ крови и биохимический скриннинг. Возможно, что Вы нуждаетесь в уточнении диагноза, но для этого нужно с Вами беседовать или же обратитесь к психиатру по месту жительства. Кроме того, проверьте функцию щитовидной железы. Но сертралин пока продолжайте принимать в дозе 150 мг в сутки в один приём. More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Здравствуйте!спасибо за вашу помощь!отчитываюсь за сегодня.увеличила асентру до 150мг.симптомы сохраняются-все о чем писала ранее,Но несколько ослаблены.накал чуть спал.поделала дела-появилось чуть энергии.Но беда с настроением,его просто нет.днем было бодрее,к вечеру усилились симптомы.тошнота,боли внизу ребер.пульсации в пальцы,скованность.челюсти чуть отпустило,и голову.холодеют и бросает в пот пальцы ног.небольшая тревога,трепет.спала нормально,но встаю тяжело.бодрее начинаю чувствовать себя часам к 12.Пока все.спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Пока продолжайте лечение 150 мг сертралина и надейтесь на улучшение. Оно непременно наступит. More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Здравствуйте Доктор!отчитываюсь за три дня.4дня доза асентры увеличина до 150мг.за первый день я отчиталась.следующие два дня были такие же,никаких изменений.сегодня вот,что:спала хорошо,встаю тяжело,как будто не высыпаюсь,хожу сонная до обеда,потом появляется немного бодрости-делаю дела.к вечеру как разбитое корыто.настроения ноль.слабость.раздражительность.а сегодня такое напряжение,что было желание что-нибудь разбить,орать,выть и плакать.мигрень с утра.к обеду голова была ндин большой спазм.сдавило на уровне лба вокруг,и в районе челюстей вокруг,так,что верхние скулы болят,а затылочные кости больно трнгать.Продолжу дальше... More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
К вечеру появились спазмы в солнечном сплетении,и трепет.подергивались мышцы в подреберных частях.позже трепет и внутренняя дрожь распространилась по всему телу.заболели глаза и за ними,и между глазами.стянуло нос,губы,подборндок,вообщем все лицо и голнву.накатила жутйая тошнота,думала вырвет.давление было мое 95-72,пульс 64.повело сильно,голова закружилась,думала упаду в обморок.от тошноты передергивало.такое ощущение было,что сейчас затрясет.такой накал по всему телу,хотелось зажаться в комочек и плакать,как было плохо.Наверно это была ПА,НО СТРАННАЯ КАКАЯ ТО.ПРОДОЛЖУ... More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Муж уложил меня,дал 1мг клона,а чуть раньше я приняла баралгин.сделал массаж головы,приласкал,пожалел.потом чуть отпустило лицо и голову-приняла ванну.выпила зеленый чай,чуть полегчало.сохраняется головокружение,боль между глазами,некоторая напряженность,скованность челюстей,даже говорить сложно.шум толи в ушах,то ли в голове(он уже достал).подергивания мышц.скованность под ребрами.аппатия полная.слабость.после приема клона бросило в жар и в пот.вот такие были эти 3дня.все это ввергает меня в еще большее уныние.стараюсь не сдаваться.пЛохо получается...спасиб Вам за вашу помощь.низкий поклон. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наталия, у меня сложилось сейчас впечатление, что Ваше расстройство резистентно к сертралину. Ведь доза в 150 мг должна была уже привести к более-менее выраженному успеху. Поэтому, учитывая обилие в структуре Вашего расстройства психо-соматических симптомов и психогенных болей, я советую вам отказаться от сертарлина и перейти на лечение АД двойного действия дулоксетином. Если проблем с доставкой этого АД не будет, начните лечение этим препаратом с 30 мг в один приём. Через 10 дней сообщите мне, пожалуйста, о результатах перехода на новый антидепрессант, после этого примем решение, что делать с дозой дальше. More than ten years ago
|
|||
|
????? ?????? ??????????
наталья, здравствуйте. мне кажется, что наши истории и симптомы похоже. доктор тоже меня лечит, я также была не феварине, который не помог, напишите мне. поговорим More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Здравствуйте Ирина!приятно познакомиться!вы знаете Ира,я просто в шоке от своего состояния!с октября принимаю Асентру,и ничего,только хуже.а какой Ваш диагноз,чем лечитесь?ну и вкрадце о своей истории и о себе раскажите.мне 37лет,замужем,2Деток,не работаю,все что надо для полноценной жизни имею.свалилась 3года назад(тревожно-депрессивное р-во)после жуткого стресса.лежала в больнице,еле ходила,ничего не ела.помогли.была ремиссия 6мес.потом около года боролась без АД.Вот вкрадце о себе.спасибо что зашли ко мне.поделитесь своим опытом,мыслями. More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Здравствуйте Доктор!у меня будет к Вам просьба!ничего не знаю об этом препарате(симбалта) расскажите поподробнее пожалуйста!сочетается ли он с клоном и феном,вы знаете что я иногда пока принимаю эти препараты.для снятия головной и прочих болей я использую баралгин,панадол,как будут сочетаться?я читала на дулокситине очень поправляются,так ли это?мне не хотелось бы!для меня важна фигура!!!на асентре я похудела.также подскажите чем лучше купировать побочки на жкт,если будут конечно,как правило бывают.спасибо Вам!примите поклон за Вашу деятельность! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Дулоксетин - это относительно новый антидепрессант дуального действия ( на серотонин и норадреналин ). Особенно показан при наличии психо-соматических симптомов и алгий. Согласно заявлению фирмы-производителя не оказывает практически никакого влияния на вес тела. Что касается приёма совместно с дулоксетином бензодиазепинов, пожалуйста, будьте осторожны и используйте их только в исключительных случаях и минимальных дозах. То же касается и баралгина с панадолом. Я думаю, что на дулоксетине Ваши боли будут Вас беспокоить редко и поэтому необходимость в приёме вышеуказанных препаратов отпадет. More than ten years ago
|
|||
|
????? ?????? ??????????
Наталья, предлагаю вам написать мне на мыло, чтобы не засорять нашими разговорами форум Доктора! Если вы щелкните в тебе на моё имя, то увидите моё мыло и можете написать мне на почтовый ящик. Я буду рада с вами поговорить, надеюсь, это хоть как-то поможет вам. More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Здравствуйте Доктор!у меня возникли трудности с преобретением Симбалты в дозировке 30мг.везде по 60мг.продолжаю поиски,но если не найду,как быть?подскажите!и для купирования тревоги,паники может посоветуете какие то другие препараты,и от болей?!буду благодарна.я просто пытаюсь подстраховаться.И что вы думаете о рекситине?это не мой препарат?я спокойно выхожу иж дома,общаюсь,пользуюсь всеми видами транспорта.только авто не вожу в связи с моим состоянием.нет концентрации!сейчас состояние мое остается прежним,только тревога усилилась,и скованость тела.спасибо! More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Здравствуйте!один вопрос,асентру отменять совсем?или комбинировать с симбалтой?150асентры и 30симбалты,как?спасибо! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наталия, проблема в том, что асентра и рексетин относятся к одному и тому же классу антидепрессантов ( серотонергики ), если асентра Вам не помогла, то можно предположить чисто теоретически, что и рексетин Вам не поможет. Хотя это теоретически, а практика может опровергнуть такие предположения. Поэтому Вы можете начать лечение рексетином в дозе 10 мг утром на фоне 75 мг асентры и оставаться на таком сочетании в течение недели. После Вашего отчета через неделю лечения увеличьте дозу рексетина до 20 мг, а дозу асентры до 25 мг в один приём утром и оставайтест на такой комбинации и дозах обеих препаратов в течение 2 недель. Через 2 недели такого лечения, пожалуйста, отчитайтесь о своих делах и мы с вами решим, как вам поступить дальше. Также прошу Вас в промежутках информировать меня обо всех реакциях, которые возникнут вначале на комбиниции 75 мг асентры и 10 мг рексетина, а затем и 25 мг асентры и 20 мн рексетина. Если рексетин Вам не поможет, тогда забудете о серотониновых АД и попробуете терапию дулоксетином. More than ten years ago
|
|||
|
???????. ??????
Доктор, здравствуйте. От имени Натальи пишу Вам. Вы с Натальей друг друга не так поняли. Наталья начала отменила полностью асментру и перешла на 30 мг. симбалты (дулоксетин) Про комбинацию рекситина и асентры она не успела прочитать. Сейчас у неё ухудшение по сравнению с состоянием на Асентре. Плохой сон, внутренняя дрож, потение, сильные головокружения, сильная тошнота. Очень плохо. Сегодня она 2 ой день на симбалте 30 мг. У нее нет интернета. И поэтому пишу Вам я. Ответьте, пожалуйста, что делать Наталье. Если можно, напишите мне на почту Ваш телефон и время куда бы она могла Вам позвонить. Благодарю. Ирина (Москва, Павелецкая) More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Здравствуйте доктор!спасибо Ирине за поддержку.да как-то видно у нас вышла накладка.я спросила вашего мнения про рексетин,т.к.нигде не нашла информации,а на форуме прочитала,пациенту со схожей симптоматикой и диагнозом он помог.но вас несколько дней не было на форуме,за это время я выкупила симбАлту(дулокситин)и начала прием 10.02 утром 30мг,как Вы советовали ранее.вчера только тянуло в сон,спала плохо,мерзла,потела очень сильно.сегодня с утра сильная слабость,к 14.00Стало совсем плохо.зажгло все тело,при этом сильный озноб,и сильная дрожь.продолжу... More than ten years ago
|
|||
|
???????.??????
Сначала дрожь была внутри,потом стала внешней.сильная тошнота,полное отсутсвие аппетита.упадок сил.температура 35,0.давление мое было.пульс 84.100/70.сдавило грудь,обострились блуждающие боли,свело скулы.короче предобморочное состояние.спазмы сильные рвотные,но без рвоты.Пришлось пить клон 1мг.полегчало.интересно,что тревоги и паники не было.сейчас некоторое напряжение тела,слабые боли блуждающие,некий трепет в солнечном сплетении,слабость,шум в ушах,боль в области сердца.вот такова картина.Ваше мнение,и рекомендации??!спасибо!будьте здоровы! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Раз Вы уже начали лечение симбалтой, то надо будет его продолжить, чтобы решить, действует ли она на Вас положительно или нет. На 30 мг симбалты оставайтесь неделю, затем напишите мне о своём состоянии и, возможно, что вы увеличите дозу этого АД до 60 мг. А там посмотрим. Пока рано ещё говорить о том, действует ли препарат на Вас или нет. Пишите. More than ten years ago
|
|||