Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
???????
Здравствуйте! Помогите,пожалуйста,не знаю, что мне делать - у меня затяжная депрессия - около 3 лет.Началась через полгода после рождения ребенка,но усугубилась бытовыми и семейными проблемами.Симптомы:раздражительность, апатия, нежелание чего-либо делать, куда-либо ходить, работать, ухаживать за ребенком, постоянно устаю, не могу сосредоточиться, постоянная сонливость, последние месяцы проблема засыпания, а самое главное, что меня беспокоит - постоянно плохое настроение и отсутствие удовольствия от того, что раньше радовало, в т.ч. от секса. Не знаю, как жить дальше. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, судя по описанным Вами симптомам, если у Вас и депрессия, то не тревожная, а апато-заторможенная, поэтому, если такое предположение подтвердиться, то лечить Вас лучше одним из АД двойного действия, например, венлафаксином, дулоксетином или миртазапином. Или же начать лечение с бупропиона и, в случае необходимости, добавить один из серотониновых АД. Но вначале необходимо уточнить диагноз и структуру Вашего расстройства. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте, доктор!Большое спасибо за ответ. Но я хотела бы уточнить. При всех выше описанных симптомах у меня присутствует постоянное ощущение тревоги, которое усиливается, когда ложусь спать. И еще:я посещала психиатра, и он мне прописывал сначала азафен, а потом коаксил - ни то ни другое не помогло(недавно закончила принимать коаксил, который принимала1.5 месяца)И тот, и другой препарат усиливал состояние тревоги, а настроение - без изменений к лучшему.Врач мне сказал, что ничем помочь больше не может, а мне нужно обратиться в псих.-неврол. диспансер.Неужели так сложно вылечиться и стать нормальным человеком?Ведь мне всего 28, а еще надо сына растить.Я уже почти потеряла надежду, но, к счастью, мыслей о суициде у меня пока нет. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Иногда вернуться к нормальной жизни действительно сложновато, но всегда возможно. Я повторюсь, для этого необходимо в первую очередь уточнить Ваш диагноз и после этого назначить верное лечение. В Вашем случае необходимо всё-таки определиться, что же преобладает в структуре Вашего расстройства - апатия и заторможенность или же тревога. От этого зависит выбор антидепрессанта. Если, как Вы пишите присутствуют и тревога и заторможенность, можно, как я уже Вам советовал использовать один из АД дуального действия. Но, с моей точки зрения, всё-таки у Вас преобладают симптомы минусовые, за исключением тревоги, поэтому можно вначале попробовать активирующий АД бупропион, и, если в этом возникнет необходимость, добавить один из серотониновых АД, например, ципралекс, пароксетин,сертралин,флюоксетин. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте, доктор!Скажите, пожалуйста, а есть какие-либо аналоги бупропиона.Такого препарата нет в России.Заранее спасибо More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Бупропион - это действующая субстанция, а название препарата может быть различное, например, велбутрин. Узнайте, возможно в России можно купить другой активиоующий АД - ребоксетин. Если и его не окажется, начните терапию дулоксетином, это АД дуального действия ( на норадреналин и серотонин ). More than ten years ago
|
|||
|
???????
Большое спасибо,доктор! More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте,доктор!Посоветуйте,пожалуйста,чем мне лучше начать лечиться - симбалтой или велаксином?Бупропиона в любом виде в России нет. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Оба из упомянутых Вами препаратов относятся к одной и той же группе антидепрессантов с примерно одинаковым механизмом действия. Отличие: венлафаксин более показан при формах депрессии, сопровождающихся тревогой и страхами, а дулоксетин при преобладании в структуре депрессии соматоформных проявлений, например, болей. Кроме того, если дулоксетин принимается один раз в сутки и его максимальная доза составляет 120 мг, венлафаксин, если речь не идёт о ретардированной форме, принимается от 2- до 3 раз в сутки, да и максимальная его доза составляет 300-350 мг. В остальном их действие, примерно, одинаково. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Спасибо,доктор More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте, доктор. Я 3 года страдаю депрессией. Неделю назад не выдержала и обратилась к психо-терапевту за помощью. 2й день принимаю велаксин. Меня интересует такой вопрос. У меня есть проблемы с дереализацией (т.е.мир кажется нереальным, несуществующим).Доктору я говорила, что иногда были мысли о нереальности мира и что мол, наверное, это защитный механизм могзга такой. Она не акцентировала на этом внимание. Спросила только, есть ли тревога и назначила от неё Адаптол. Так вот вопрос следующий: является дереализация симптомом депрессии и смогу ли я избавиться от неё с помощью этих препаратов. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Если у Вас диагностирована депрессия, то синдром дереализации может быть одним из её симптомов. При исчезновении депрессии в результате лечения антидепрессантом должна исчезнуть и дереализация. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Да, диагностирована депрессия.Спасибо за ответ, доктор. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте,доктор!Вот два дня принимаю дулоксетин и у меня появились сильные,но безболезненные спазмы в желудке(постоянные),а также почти не сплю.Эти симптомы должны исчезнуть или мне не подходит препарат? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Наталии: пожалуйста, всегда сообщайте дозу принимаемого препарата. Пока это нормально. More than ten years ago
|
|||
|
???????
60мг в сутки More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте,доктор!а еще помимо спазмов и бессонницы у менч постоянный озноб и странности со зрением из-за расширенных зрачков.я налеюсь это пройдет? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, это может быть в начале лечения. держите меня, пожалуйста, в курсе своего состояния, если это возможно, ежедневно. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте,доктор!сегодня мне уже лучше - нет спазмов,но осталась небольшая тошнота и озноб More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Слава Богу, только не прекращайте лечение, я думаю, что постепенно Ваше состояние придет в норму. Немного терпения, веры, надежды и терапевтической дисциплины. Пишите. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте,доктор!Отчитываюсь за прошедшие 2 дня:тошноты практически нет - только через 2 ч.после приема препарата,озноб тоже прошел,но меня беспокоит бессонница.Причем сонливость ночью присутствует,но я нахожусь в полудреме,не могу найти одобное положение - в общем,каждую ночь мучаюсь и жду утра,вставать стала очень рано,хотя раньше с трудом вставала в 11утра.Впрочем это хорошо.А еще положительный момент - я немного стала спокойнее.Но настроение пока не улучшается(принимаю 5 дней). More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Подождем ещё 9 дней и посмотрим, как изменится Ваше состояние на 60 мг дулоксетина в течение 2 недель. После этого срока посмотрим, что необходимо будет ещё сделать. Пишите, но, пожалуйста, подробней, делая особый акцент на изменениях. More than ten years ago
|
|||
|
Lena
Дорогой Доктор, После небольшой простуды (без повышения температуры, без кашля и насморка, только недомогание)появились боли в лучезапястных суставах, а также по ходу рук до плеча по типу воспаления соединительной ткани, затем потрескались губы (не герпес)и одновременно развилось тревожно-угнетенное состояние. У мужа те же самые симптомы. Больше всего беспокоят тревожные состояния, хочется куда-то бежать, бессонница. Как только проваливаешься в сон, вздрагиваешь и просыпаешься. Там, где мы живем, к психиатру обратиться нет возможности. Помогите пожалуйста, что можно в таких случаях принимать? Пробовала Ксанакс 0.25-0.5 несколько таблеток, но от него горечь во рту и сонное состояние. С уваженнием, Лена Очень жду Вашего ответа. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Симптомы, вызванные гриппом пройдут вскоре сами по себе. Что касается расстройства сна и тревоги - это, несомненно, симптомы Вашего депрессивного расстройства. Как мы с Вами договаривались, Вам необходимо ещё подождать и посмотреть, как подействует 60 мг дулоксетина в течение 2 недель. Но, если уж Вам так невмоготу, принимайте на ночь, часов в 22, 12.5-25 мг амитриптилина. Итак,Вы принимаете 60 мг дулоксетина утром и 12.5-25 мг амитриптилина на ночь. Пишите, как изменится Ваше состояние на такой комбинации. Пожалуйста, подробней. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Здравствуйте,доктор!вот принимаю симбалту 2 недели,остается очень плохим сон (по ночам сводит ноги),подташнивает,иногда небольшие спазмы в желудке,рассеянность зрения при расширенных зрачках,хочется все время лежать,отсутствует аппетит,озноб.при этом настроение не улучшается,а кажется,что стало хуже,правда,один день я не приняла таблетку - очень тошнило - и к вечеру настроение улучшилось,в тот день я хоть поспала.Уважаемый доктор,что мне делать дальше? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Наталия, похоже, что дулоксетин Вам не подходит, во-первых,Ваше состояние ухудшилось по сравнению с периодом до начала лечения, а во-вторых, что особенно показательно, после однократного пропуска приёма дулоксетина, Ваше состояние улучшилось. Я думаю, что у Вас есть два варианта, 1) продолжить приём дулоксетина в дозе 60 мг ещё в течение недели, чтобы можно было окончательно убедиться в том, что этот антидепрессант Вам, действительно, не подходит. 2) немедленно отменить симбалту и перейти на лечение одним из серотониновых антидепрессантов, например, пароксетин, эсциталопрам, сертралин. Сообщите мне, пожалуйста, какой из предложенных мной вариантов Вы выбрали. Я бы советовал Вам всё-таки остаться ещё одну неделю на 60 мг дулоксетина. Возможно, что за это время он начнет действовать. Держите меня, пожалуйста, в курсе событий. More than ten years ago
|
|||
|
???????
Спасибо,доктор!следуя Вашему совету,я еще буду принимать симбалту неделю More than ten years ago
|
|||
|
?????
Здравствуйте, Доктор! Не знаю, что мне делать, у меня тоже депрессия. Настроение не просто плохое, а мрачное, черное, необъяснимая тревога, я не смогла удержаться на работе, меня уволили, поскольку я не справлялась со своими обязанностями. Теперь у меня очень низкая самооценка, мне кажется я не на что не способна. Я не работаю и сижу дома. При этом у меня постоянный изматывающий страх, что я ничего не делаю, не работаю, а работать боюсь и из-за этого очень страдаю. Зто уже невроз в чистом виде. У меня постоянная навящивая мысль: я дожна работать, я должна проявить силу воли и т. п. Эти мысли не дают мне даже сидеть, стоять, я постоянно бесцельно хожу по комнате---это уже что-то вроде ажитации и постоянно мысли:время идет, я ничего не делаю, я слабая, меня все скоро за это бросят. Стала принимать полтаблетки паксила, мне стало получше, по крайней мере я перестала ходить бесцельно по комнате, а потихоньку делаю домашние дела, о работе стала реже думать, появилась спасительная мысть--вылечусь и устроюсь! Но тревога осталась, даже не тревога, а предощущение какой-то катастрофы. Но она стала меньше, ее можно терпеть и даже получается относится к тревоге безразлично, не поддаваться ей. Есть еще один АД - Иксел. Что в моем случае лучше полтаблетки паксила или полдозы Иксела. More than ten years ago
|
|||
|
??????
ольга у меня то же самое.пыталась работать.сменила работу думала поможет.сижу дома одолевают страхи и тревога.доктор сказал принимать АД.становиться то легче то опять тревога.но надеюсь доктор поможет More than ten years ago
|
|||
|
?????
Ленчик, очень тебе сочувствую! Тоже надеюсь, что Доктор поможет. Очень жду его ответа по поводу моей ситуации. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Уважаемый Доктор! Мне очень нужна Ваша консультация. Вы прокомментировали все сообщения, кроме моего. Пожалуйста, ответьте мне на мое письмо, я приведу его полностью: "Не знаю, что мне делать, у меня тоже депрессия. Настроение не просто плохое, а мрачное, черное, необъяснимая тревога, я не смогла удержаться на работе, меня уволили, поскольку я не справлялась со своими обязанностями. Теперь у меня очень низкая самооценка, мне кажется я не на что не способна. Я не работаю и сижу дома. При этом у меня постоянный изматывающий страх, что я ничего не делаю, не работаю, а работать боюсь и из-за этого очень страдаю. Зто уже невроз в чистом виде. У меня постоянная навящивая мысль: я дожна работать, я должна проявить силу воли и т. п. Эти мысли не дают мне даже сидеть, стоять, я постоянно бесцельно хожу по комнате---это уже что-то вроде ажитации и постоянно мысли:время идет, я ничего не делаю, я слабая, меня все скоро за это бросят. Стала принимать полтаблетки паксила, мне стало получше, по крайней мере я перестала ходить бесцельно по комнате, а потихоньку делаю домашние дела, о работе стала реже думать, появилась спасительная мысть--вылечусь и устроюсь! Но тревога осталась, даже не тревога, а предощущение какой-то катастрофы. Но она стала меньше, ее можно терпеть и даже получается относится к тревоге безразлично, не поддаваться ей. Есть еще один АД - Иксел. Что в моем случае лучше полтаблетки паксила или полдозы Иксела. Очень жду Вашего ответа! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Ольге: я думаю, что Вам лучше остановиться на паксиле, но его дозу лучше увеличить до 20 мг в один приём в сутки. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Здравствуйте, Доктор! Я очень Вам благодарна за консультацию. Правда паксил я пока принимать не могу, он дорого стоит, мне врач дала бесплатно сертралин, сказав, что это тоже самое. Теперь я буду пить по целой таблетке в сутки в один прием. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Ольге: имейте в виду, что лечебные дозы сертралина и паксила значительно отличаются друг от друга. Так, максимальная доза паксила составляет 60 мг в сутки, а сертралина 200 мг и выше. Поэтому я советую Вам на останавливаться на одной таблетке сертралина, кстати, Вы не сообщаете в какой дозировке таблетка, которую Вы принимаете, а подобрать, плавно повышая дозу этого АД на 25 мг каждые 2 недели, дозу, на которой Вы будете себя хорошо чувствовать. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Доктор, у меня повторная сильная депрессия. Первий раз я пила Еффексор/ венлвфаксин, 150 мг Набрала 25 килограммов лишнего веса. Теперь назначен велбутрин, 300 мг. Прошло три недели, улучшение незначительное. Бессонница, потеря аппетита, очень сильная тревожность. Значит ли , что лекарство не помогает? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Ирине: если у Вас тревожная депрессия, то бупропион ( велбутрин ) Вам не показан. Если же у Вас имеется смесь тревоги и апатии, то к велбутрину нужно добавить один из сертониновых АД, например, пароксетин, сертралин, эсциталопрам или флюоксетин. Или же добавьте на ночь амитриптилин в дозе 12.5-25 мг или же леривон в дозе 15-30 мг. Два последних АД обладают выраженным седативным и сон нормализующим действием, повышая не избирательно уровень серотонина в синапсах мозговых клеток. Серотониновые АД делают это избирательней и с меньшими побочными эффектами. Велбутрин - это селективный блокатор норадреналина и допамина, недостаток которых имеет место при апато-заторможенных формах депрессий. Вы же в настоящий момент жалуетесь на тревогу и бессоницу, поэтому, дополнительно для устранения тревоги и нормализации ночного сна, Вы можете подключить один из вышеперечисленных мной антидепрессантов. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Спасибо,Доктор! Мне очень важно знать, не вернуться ли мне к тому лекарству, которое мне помогло - велфаксарину. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Венлафаксин - антидепрессант двойного действия ( на норадреналин и на серотонин ). Если Вы скомбинируете велбутрин ( норадреналин и допамин ) с одним из указанных мной АД ( серотонин ), то Вы получите эффект того же венлафаксина. Но венлафаксин принимать удобней ( одна таблетка ). Поэтому решите с Вашим доктором этот вопрос- велбутрин с серотониновым АД или же венлафаксин. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Очень благодарна Вам за консультацию. До сих пор никто не мог обьяснить мне действие лекарств так профессионально и доступно. Спасибо! More than ten years ago
|
|||
|
?????
Уважаемьій Доктор! У меня возник еще один вопрос. Для снятия симптомов тревожности доктор приписал мне клоназепам 0,5 мг два раза в день дополнительно к велбутрину. Мне кажется, клоназепам вьізьівает привьікание. Как долго можно его принимать? Насколько его применение оправданно при депрессии? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я бы советовал Вам вместо клоназепама использовать дополнительно один из рекомендованных мной выше антидепрессантов. К клоназепаму, действииельно, развивается зависимость, кроме того, он не устраняет на патогенетическом уровне тревогу при депрессии, его действие симптоматическое. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Здравствуйте, дорогой Доктор! Я прочла все Ваши инструкции. Я принимала сертролин сначала по 50 мл, а потом повысила до 100 мл. Потом снизила до 50 мл в сутки, т.к мне стало трудно засыпать, в период наивысшей концентрации сертролина на 100 мл у меня болела голова, как будто повышалось внутречерепное давление, появлялась слабая нейролепсия, тревога необъяснимая, но не такая тревога, как была до приема таблеток. Может мне все-таки перейти на паксил? Сейчас после приема таблеток мое состояние улучшилось, ушли панические страхи, но настроение никакое, тоска, я переживаю за свое будущее, чувство мучительного одиночества, даже при том, что друзья меня не оставили, звонят, приходят в гости, но все равно такое ощущение, что я совсем-совсем одна. Правда мрак ушел. Сейчас я аппатично на все смотрю, сертролин немного разогнал мысли и я просто созерцаю жизнь без радости без мечтаний, без планов на будущее, никакие цели меня не интересуют. Но при этом на таблетках почти прошли тяжелые переживания своей несостоятельности. Я об этом просто не думаю. Появилась мысль: пусть все будет, как тому суждено. Но надежда на выздоровление есть. Она меня греет. Иногда я думаю, АД непременно подействуют и я стану прежней, любящей жизнь. Может мне все таки лучше паксил??? Сейчас для меня главное даже не настроение, а убрать тревогу!!! И что бы сон не нарушился. Что Вы посоветуете. Очень жду Вашего ответа. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Если на 50 мг сертралина Вам стало легче, то я думаю, что Вам можно увеличить дозу этого АД до 75 мг. Через 2 недели, пожалуйста, сообщите мне о результатах лечения 75 мг. После этого решим, что Вам делать, повысить ли дозу сертралина до 100 мг или же поменять сертралин на паксил. Не торопитесь, пожалуйста, отбрасывать сертралин. Вначале нужно убедиться, подходит ли Вам этот препарат или нет и нсли да, то в какой дозе. Сертралин хороший антидепрессант, мне он нравится, так как на нем удается достичь хороших лечебных результатов. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Здравствуйте, дорогой Доктор! Я выполнила Ваши рекомендации и хочу уже сейчас сообщить о результатах. Я увеличила дозу сертролина с 50 мл до 75 мл. В первый день на этой дозе я чувствовала себя очень спокойно, никаких тревог и страхов, настроение конечно было никакое, но СПОКОЙСТВИЕ---это для меня большое достижение. В этот день я отдыхала душой, после своих панических"гонок". Хорошо заснула, но на утро проснулась очень рано и с замиранием в сердце (в солнечном сплетении) и в ногах. И вообще такое ощущение было , что нервы замирают. Не приятно и страшновато. Я решила не делать пока никаких выводов и повторить дозировку завтра--посмотреть результат. Результат был тот же. Некоторое замирание нервов, особенно на просыпании. На просыпании появилась тревога безотчетная и она провоцирует эти замирания нервов ( можно сравнить это с состоянием, когда вниз летишь на качелях, но в моем случае замирание от тревоги или само по себе неприятно и очень меня беспокоит). И вот сегодня я приняла все-таки 50 мл. У меня было упаднеческое настроение, нежелание что-либо делать, я понимаю, что я должна напрягаться и бороться с депрессией, но у меня такое бессилие и это меня ужасно расстраивает. Я выпила 200 мг эглонила. Я давно знаю этот препарат. Но на нем у меня аменорея. Но он помогает поначалу. Сейчас мое настроение значительно улучшилось от эглонила. Как между собой сочетаюстся сертролин и эглонил в дозеровке 200 мг. Есть ли мне смысл продолжать пить эглонил, поскольку он поможет мне на первых порах въехать в работу, а я устроилась на работу и выхожу во вторник, т.е. послезавтра. Может быть на 200 мл эглонила постепенно повышать сертролин и никаких замираний не будет. Подчеркну от 200 мл эглонила у меня улучшается настроение, но на эглониле у меня аменорея, даже на 200 мг ( опасно ли это?) и к эглонилу довольно бысто привыкаешь и он перестает помогать, т.е. я рассматриваю его как временный вспомогательный препарат, что было хоть какое-нибудь настроение работать. Что Вы подскажите мне, Доктор. Очень жду Ваших рекомендаций. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Хочу добавить, что эглонил я приняла сильно расстроившись, что сертролин мне не поднять до антидепрессивной дозы. А мне на работу. А на 50 мл сертролина я работать не могу, не то состояние. А выпив эглонил, я через некоторое время почувствовала, что с работой я справлюсь, и вообще перестала о ней думать. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Здравствуйте, дорогой Доктор! Сегодня я уменьшила дозу эглонила до 100 мг. И продолжаю пить сертролин в дозе 50 мл. ( Хочу отметить, что сертролин венгерского производства---стимулотон, я знаю, что из всех сертролинов, лучший зофолт, так ли это?). Эглонил мне действительно улучшает настроение, но меня с него "потряхивает", он меня как-то сковывает, возбуждения нет, но такое ощущение, что я возбуждена, движения стали резкими и суетливыми. Такого спокойствия, как на сертролине уже нет, но настроение все-таки бодрее, какя-то уверенность в себе, и нет изматывающей тоски. Все-таки, как мне быть? Эглонил в малых дозах высвобождает дофамин и видимо это обстоятельство и улучшает мое настроение. Но на нем у меня возникнет аменорея и эта постоянная тряска и скованность мне не нравятся. Может все встанет на свои места, если увеличить дозу сертролина? Или добавить небольшие дозы активирующего антидепрессанта, который не нарушит гормональную функцию? Я так понимаю в моей депрессии виновата слабая выработка дофамина. Но мне не нужно излишнее возбуждение, я хочу спокойного состояния и деятельного настроения. Очень жду ваших рекомендаций! More than ten years ago
|
|||
|
?????
Уважаеміьй Доктор! Я воспользовалась Вашим советом и теперь принимаю велбутрин и пароксетин (последний начала сегодня). Но как мне біьть с бессонницей, можно ли принимать клоназепам хотя біь 0,25 мг на ночь, пока не нормализуется сон? Я уже принимаю клоназепам 12 дней по 0,25 мг перед сном. Заранее благодарна. More than ten years ago
|
|||
|
?????
здравствуйте доктор ! Мне нужен ваш совет. У меня очень в последнее время была нестабильная ситуация в плане личных отношений с мужем, на фоне этого у меня появилась депрессия. У меня постоянно занижена самооценка, я сильно поправилась, мне не хочется ничего делать, я постоянно по любому поводу срываюсь на крик, на ребенка кричу постоянно, плохо засыпаю, нервничаю и т.д. Я обратилась к психиатру и он мне назначил велаксин в дозе 37.5 мг по одной таблетке в день. Так я пила в течении двух недель. Сразу была какая то заторможенность, пропал аппетит повышенный, я стала спокойнее, но через две недели врач мне назначил пить по 1.5. таблетки в день в той же дозировке. Я пила неделю, вроде стала спокойнее. Но ярко выраженного эффекта нет, который наблюдался в первые две недели. Вопрос: указанная дозировка в день не является ли маленькой, т.к. в инструкции я прочитала что надо пить по две таблетки в день ? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Уважаемые участники этого раздела, пожалуйста, не пишите свои сообщения в ветку другого пациента, в данном случае, Ирины. Открывайте, пожалуйста, свои собственные ветки. Три участника этой ветки, причем, двое из них с одинаковыми именами, создают путаницу и затрудняют мне работу. Спасибо за Ваше понимание. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Уважаеміьй Доктор! На ветке - только одна Ирина. Ето мои вопросіь. Извините, что получилась путаница. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
В какой дозировке Вы принимаете сейчас велбутрин и пароксетин ? Эти два антидепрессанта принимайте, пожалуйста, утром, а клоназепам вечером. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Велбутрин - 300 мг (утром), принимаю уже четіьре недели, пароксетин - 10 мг (вечером). Пароксетин начала пить два дня назад, очень сильно тошнит. Клоназепам стараюсь не принимать. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Тошнота вскоре пройдет, пароксетин в дозе 10 мг принимайте в течение одной недели. Через неделю приёма 10 мг пароксетина на фоне 300 мг велбутрина, пожалуйста, сообщите в деталях обо всех имеющихся у Вас в наличии жалобах и симптомах. После Вашего сообщения решим, как Вам поступить дальше. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Уважаеміьй Доктор! Сегодня уже семь дней, как я добавила 10 мг пароксетина к 300 мг велбутрина. Тошнота уменьшилась, но в голове как будто все переворачивается. Зрачки расширеніь, все вижу разміьто. На протяжении дня есть моментіь, когда по телу идут будто спазміь, но ето через какое-то время проходит. К вечеру состояние улучшается. Больше всего беспокоит отсутствие нормального сна - сплю 4-5 часов, поверхностно. Пробовала настойку валериана+пустіьрник+бояріьшник перед засіьпанием. но почему-то стало колотиться сердце. Может, потому что настойка на спирту, а принимая велбутрин, нельзя даже чайной ложки настойки? Другие симптоміь - сухость во рту, дрожание рук, запор, но с етим можно справится. Что мне делать дальше? Увеличивать дозу пароксетина к 20 мг страшно. А ведь доктор приписал удвоение дозіь на пятіьй день. Очень жду вашего совета! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Бояться не надо, увеличьте дозу пароксетина до 20 мг утром, а вот дозу велбутрина уменьшите до 150 мг. На такой комбинации оставайтесь недели 2, через 2 недели напишите мне о своих делах. После этого решим, что Вам делать дальше, я имею в виду дозы препаратов. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Дорогой Доктор! Все сделала как Вьі рекомендовали. Уже две недели принимаю 150 мг велбутрина и 20 мг пароксетина. Самьіе тяжельіе симптомьі депрессии уходят. Только еще сон не нормализовался. Думаю, нужно время. Большое спасибо за рекомендации, они бьіли для меня огромной поддержкой. Как долго нужно принимать лекарства? Что еще можно сделать? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Ирина, думаю, что имеет смысл увеличить дозу пароксетина ещё на 10 мг, доведя её до 30 мг в сутки в один приём утром. Доза велбутрина остается прежней - 150 мг утром. На такой комбинации препаратов и доз оставайтесь в течение 3 недель. После этого, пожалуйста,сообщите о своем состоянии. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Добрый день доктор. Мне 48лет и уже лет 6 у меня состояние, которое раньше мне не было знакомо : постоянно-непрожодящая тревога, ожидание,что что-то должно случиться страшное.,утомляемость не быстрая, а мгновенная, всё , что раньше любил(спорт,рыбалкаи т.д.) не вызывает абсолютно никакого интереса, сильная слабость, просыпаюсь в 3.00-4.00 утра и не могу заснуть, не могу просто сесть в кресло и расслабиться, любой мало-мальский негатив на, который я бы раньше не обратил внимание, загоняет меня просто в транс., утром встаю не отдохнувший, а наоборот разбитый, раньше любил , что то мастерить и т. д. а сейчас ни на чём не могу сосредаточиться,ноги и руки периодически выкручивает, приём пищи не доставляет ни какого удовольствия, а раньше любил, на работе очень переживаю, что плохо выполняю свои обязанности, откудато взялась заниженная самооценка. Вообщем качество жизни близко к нулю. Два года назад ездил в столицу и обратился в психосоматический центр медицины. Там поставили диагноз-дипрессия и назначили лекарства(паксил, велбутрин, эглонил остальные не помню). Я принемал месяца четыре. Мне стало заметно лучше. Но через месяцев пять после прекращения приёма лекарств всё вернулось. У нас в городе специалистов нет, а в столицу ездить очень далеко и накладно. Посоветуйте, пожайлуста, какие лекарства в моём случае принимать по какой схеме и как долго. Очень жду ответа. За ренее благодарен. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вадим, Вы описали клинику эндогенной депрессии с преобладанием тревожного компонента. Я рекомендую Вам провести монотерапию одним из серотониновых антидепрессантов, например, ципралекс, пароксетин, сертралин, флюоксетин. Я надеюсь, что для наступления ремиссии Вам хватит одного антидепрессанта. Если в этом позже возникнет необходимость, можно будет к проведенному лечению добавить один из антидепрессантов, принадлежащих к другой группе. Итак, определитесь вначале с антидепрессантом из приведенного мной выше списка, потом сообщите мне, на каком антидепрессанте Вы остановили свой выбор и я сообщу Вам схему лечения. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Добрый день доктор. Спасибо, что ответили. Самому выбирать каким из, вами перечисленных лекарствлекарств мне лечиться, я думаю смысла нет, т.к. я не знаю даже по каким критериям это делать. Поэтому полностью полагаюсь на Ваш професионализм(судя по статьям паксил и ципралекс найболее эффективны, хотя может я ошибаюсь). Жду дальнейших указаний. Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Я указал медикаменты в порядке личного предпочтения. Все они относятся к одной и той же группе антидепрессантов, что означает, что их действие приблизительно равно по силе и эффективности, за исключением выраженности побочных эффектов в начале терапии, скорости наступления лечебного эффекта, максимальных доз и цены. Помните, что лечение придется проводить длительно, в течение 6-8-12 месяцев. Оптимальная доза пока не известна, она определяется на практике. При выборе АД Вы должны исходить из того, что сможете осилить финансово приобретение выбранного Вами препарата в течение одного года исходя из его максимальной дозы. Для ципралекса это 20 мг, для пароксетина -60 мг, для сертралина - 200 мг и для флюоксетина -80 мг. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Я выбираю ципралекс и готов начать лечение. Правда хочу уточнить : не будут ли у меня проблемы при покупке данного препарата без рецепта? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Сможете ли Вы приобрести ципралекс без рецепта на Украине, на этот вопрос я Вам ответить не могу, но думаю, что получить рецепт не составит большого труда. Теперь схема лечения: в течение 7 дней Вы принимаете 2.5 мг, со второй недели по 5 мг в течение 14 дней, затем переходите на 7.5 мг ципралекса и остаётесь на них также 14 дней, после этого принимаете 10 мг и остаётесь на этой дозе в течение 3 недель. Пожалуйста в конце каждого периода лечения сообщайте детально обо всех изменениях в своем состоянии. В зависимости от результатов лечения на каждой дозе будет подобрана оптимальная для Вас доза ципралекса, что означает, на этой дозе Ваше состояние нормализуется. Вначале терапии возможно наступление кратковремнного ухудшения состояния ( усиление тревоги, напряжения, страхов ). На это обращать серьёзное внимание не надо, просто информируйте меня подробно об этих событиях, чтобы я мог верно оценить ситуацию и ни в коем случае самостоятельно не прекращайте лечение. Если это будет необходимо сделать, я сам предложу Вам прекратить приём препарата. Необходимо будет запастись терпением, верой и систематически принимать лечение, следуя наставлениям врача. Сейчас Вы будете находится в фазе подбора оптимальной дозы антидепрессанта. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Добрый день доктор. Наконец-то я достал две упаковки Ципралекса и 05.04.08. начинаю лечение согласно, Вами установленных, рекомендаций. Я , так понял, в конце каждого периода сообщать Вам своё состояние. Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Совершенно верно. В конце каждой фазы лечения, сообщайте, пожалуйста, в деталях обо всех изменениях в своем состоянии. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Добрый день доктор. Прошло первые восемь дней лечения. Изменения следующие : усилилась довольно сильно тревога, ухудшился, и так плохой сон. Пока всё. Продолжаю лечение. Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вадим, такое возможно и не должно вызывать у Вас чувство беспокойства. Со временем состояние улучшится и наступит ремиссия. Вы сейчас должны перейти на приём 5 мг ципралекса. 5 мг принимайте в течение 14 дней. По завершению этой фазы - пожалуйста, сообщите о своих делах. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Уважаемый Доктор! По вашей рекомендации принимаю 150 мг велбутрина и 30 мг пароксетина на протяжении трех недель. Тяжелые физические проявления депрессии прошли. Спасибо большое Вам! Вернулся аппетит, в основном наладился сон (только трудно засыпаю вечером и не могу проснуться с утра), я стала спокойнее.У меня есть один вопрос - можно ли принимать эти лекарства одновременно? Нужно ли их принимать в строго определенное время? Сейчас меня беспокоит только психологические проявления-апатия, нежелание что-то предпринимать в своей жизни, какая-то заторможенность. Каким образом это можно поправить-медикаментозно или работой с психологом? Спасибо More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Ирина, конечно, принимайте оба препарата одновременно утром, желательно в одно и тоже время. Остаточные явления Вашего депрессивного состояния свидетельствуют о том, что ремиссия не 100 %, поэтому придется корректировать дозы обеих антидепрессантов. Я думаю, что имеет смысл увеличить вначале дозу велбутрина ещё на 75 мг, доведя её до 225 мг утром. Доза пароксетина пока остается 30 мг. Пожалуйста, через 10 дней, а если в этом возникнет необходимсоть то и раньше, сообщите обо всех изменениях в своем состоянии. More than ten years ago
|
|||
|
natali
Здравствуйте, уважаемый доктор Горбатов.Как раз сейчас очень актуальна тема залокса флюанксола. Дело в том, что уже на протяжении лет 12-14 моя мама страдает депресией. Она наступила на фоне сильного стресса - у мамы умер маленький ребенок. Все эти годы она не лечилась. Последние три года она периодически (2-3 раза на год)лечится в специализированной клинике. Вот уже два месяца, как моя мама принимает препараты залокс, флюанксол (0,5). О результатах судить пока рано. Не вызывает ли опасения тот факт, что вместе с залоксом принимаются еще и саротен, зопиклон? И сколько времени нужно принамать такие препараты. Заранее благодарна за ответ. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Пожалуйста, напишите, какое действующее вещество лежит в основе ЗАЛОКС. Препарат под таким именем мне не известен. More than ten years ago
|
|||
|
????
ЗАЛОКС - канадский аналог золофта. Действующее вещество - сертралина гидрохлорид. Насколько я помню, в отличие от золофта это не таблетки, а капсулы по 50 мг. More than ten years ago
|
|||
|
natali
Спасибо, что откликнулись так быстро на мое письмо. Совершенно верно -это капсулы, действующее вещество - сертралина гидрохлорид. Но странно, почему этот препарат Вам неизвестен? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Сертралин мне очень хорошо известен, а вот канадского сертралина у нас нет и никогда не будет. Хватает препаратов сертралина производства своих фирм. Поэтому мне и не знаком препарат залокс. Сертралин - хороший антидепрессант, важно только, чтобы его доза была адекватной, что означает, что на такой дозе симптомы депрессии полностью исчезают или уменьшаются значительно. Флюанксол в небольших дозах обладает антидепрессивным действием, хотя относится к группе нейролептиков. Конечно, его можно сочетать в дозе 0.5 мг с сертралином, но можно от него и отказаться. Что касается амитриптилина ( саротена ) и зопиклона, то, скорее всего, Ваша мама страдает расстройством сна в рамках депрессивного расстройства. Я бы не советовал Вашей маме использовать снотворное, лучше на ночь принимать 12.5- 25 мг саротена. Итак, резюмируя сказанное мной, я бы советовал Вашей маме подобрать оптимальную дозу залокса ( 75-100 мг в сутки, возможно, что и выше ) + 12.5-25 мг амитриптилина ( саротена ) на ночь. More than ten years ago
|
|||
|
natali
Очень благодарна Вам за исчерпывающий ответ. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Добрый день доктор. Прошло ещё две недели лечения. Я принемал 5мг ципралекса. Из изменений отмечу небольшое улучшение аппетита, а остальное без изменений(сильная тревога и т.д.). More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вадим, тендеция положительная,есть основания, что ципралекс Вам поможет, поэтому прибавьте ещё 2.5 мг ципралекса и 7.5 мг принимайте в течение 14 дней. В конце этой фазы лечения - пожалуйста, сообщите, только подробно,обо всех изменениях в своём состоянии. И имейте, пожалуйста, терпение, лечебный успех придёт, но только позже и на более высокой дозе. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Добрый день доктор. Закончил принимать цепралекс по 7,5мг. И уже третий день принимаю по 10мг(по схеме как Вы и писали).Не знаю связано это с приёмом лекарства или нет, но у меня вдруг позавчера был сильный приступ головокружения и тошноты так, что целый день лежал. Раньше со мной такого не было. А остальное пока без изменения. Особенно выделю сильную тревогу. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Продолжайте лечение ципралексом, дозу в 10 мг принимайте в течение 21 дня. В конце этого периода дайте подробный отчет обо всех изменениях в симптомах ( сон, аппетит, вес, настроение, интерес в жизни, активность, работоспособность, радость от повседневных жизненных событий, интенсивность страхов и тревоги и так далее ). More than ten years ago
|
|||
|
?????
Добрый день доктор. С 10.05.08. я принимаю по полной таблетке ципралекса (10мг) . Появилось головокружение, иногда сильное, и бывает подташнивает. Остальное без изминений. Это нормально или нет? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Это, конечно, не нормально, но это могут быть всё ещё остающиеся симптомы Вашего расстройства, так как побочные эффекты в виде тошноты бывают только в первые недели лечения. 10 мг ципралекса принимайте до 31 мая. После Вашего отчета решим, что делать с дозой АД дальше. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Добрый день доктор. Как вы и говорили пропил ципралекс три недели по 10мг.(одна таблетка). Из позитивов могу отметить улучшение аппетита, головокружение и тошнота прошли и больше не беспокоят. Из негативов-всё остальное. По прежнему очень мрачное настроение, постоянная усталость и т.д.(то о чём я писал в первом письме). Иногда, так называемые, панические атаки просто с ума сводят. Жду дальнейших указаний. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Увеличьте дозу ципралекса до 12.5 мг и принимайте их в течение 3 недель. Вы приближаетесь медленно, но верно к временному пункту начала наступления ремиссии. Ещё немного терпения и через 3-6 недель Вам станет хорошо. Пожалуйста, через 3 недели сообщите о своих делах. More than ten years ago
|
|||
|
natali
Здравствуйте, уважаемый доктор Горбатов. Прошло больше месяца после моего последнего письма. Мама сейчас на залоксе (50 мг в сутки). в общей сложности принимает его уже где-то 3-3,5 месяца (столько времени прошло с последнего стационара). Так долго она еще ни один АД не принимала. Вроде бы все нормально. Вопрос: 1) как долго еще нужно его принимать; 2)оставаться ли на той же дозе? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Ваша мама может принимать сертралин в дозе 50 мг до одного года. Потом решим, что делать с дозой дальше. Сейчас, как Вы сообщаете, Ваше маме неплохо, отмените АД сейчас, состояние может вновь ухудшиться. 50 мг доза небольшая, максимальная доза сертралина составляет 200 мг в сутки, так что волноваться Вам не надо. Главное, это качество жизни, достигнутое Вашей мамой. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Добрый день доктор. Прошло ещё три недели. Как Вы назначили я принимал 12,5мг. цепралекса. Должен отметить, что общее физическое состояние улучшелось, аппетит значительно улучшился я стал поправляться. Но вот душевное состояние без изменений. Постоянная беспричинная тревога иногда переходящая в панику, тревожный сон, плохое настроение, ничего не мило, при этом никаких существенных негативов в моей жизни не происходит. Жду дальнейших указаний. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Пожалуйста, увеличьте дозу Ц. до 15 мг. Принимайте 15 мг в течение 21 дня. После этого сообщите о своих делах. Не падайте духом, вскоре всё у Вас нормализуется. More than ten years ago
|
|||
|
?????
Добрый день доктор.21день, как Вы и говорили принимал ципралекс по15мг. Физическое состояние заметно улучшилось, хороший аппетит(поправился), Душевное состояние тоже улучшилось, хотя периодически тревожное состояние и тревожный сон беспокоят. Жду дальнейших указаний. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Если на сегодняшний день Ваше состояние полностью нормализовалось, оставайтесь на 15 мг до одного года. Если нет, перейдите на приём 17.5 мг ципралекса. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вадим, если на сегодняшний день Ваше состояние на 15 мг ципралекса полностью не нормализовалось, доведите дозу ципралекса до 17.5 мг. Через 2-3 недели сообщите о своих делах. Если на 15 мг на сегодняшний день у Вас полный порядок, оставайтесь на 15 мг в общей сложности 6-12 месяцев. More than ten years ago
|
|||