Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????
Здравствуйте уважаемый доктор Горбатов! Я лечусь в ПНД на дневном стационаре 2 недели.У меня панические атаки в течение 8 месяцев и теперь уже агарофобия,дереализация,страх и тревога.В ПНД мне поставили диагноз невроз,дают Леривон и Ноотропил.Я прочитала что Леривон показан в основном при депрессияхи расстройствах сна а Ноотропил улучшает работу мозга..У меня же главная проблема-страх.Есть ли смысл принимать эти препараты и способны ли они помочь при моих симптомах?.. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Если Вы страдаете паническим расстройством, то лучше всего использовать один из серотониновых антидепрессантов, например, пароксетин,эсциталопрам,флюоксетин,сертралин. С моей точки зрения, ноотропы в состоянии усилить тревогу и страхи. More than ten years ago
|
|||
|
????
спасибо большое за ответ!я тоже считаю что у меня паническое расстройство но врач настаивает на неврозе,то есть она знает про панические атаки и не отрицает их у меня но говорит :как ни крути это невроз..А Леривон способен снизить тревогу и страх?..И могут ли все эти симптомы протекать в рамках невроза?(я боялась что у меня шизофрения и тп.,но психиатр уверила меня что этого нет) More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Прежде всего необходимо уточнить диагноз, возможно, что и паника с агорафобией, дереализацией, тревогой и страхами - это проявления не чистого панического расстройства, а депрессии. Конечно, леривон может повлиять положительно на страх и тревогу, но лучше всё-таки использовать серотониновые антидепрессанты, а не тетрациклический АД мианзерин ( леривон ). Кроме того для преодоления агорафобии Вам также необходимо проводить когнитивно-экспозиционную терапию. Что это такое, Вы можете узнать, прослушав мой сеанс когнитивно-поведенческой терапии ПА с агорафобией, размещённый в разделе " Психосеансы " этого сайта. More than ten years ago
|
|||
|
????
В том и проблема что я пыталась уточнить диагноз а врач настаивает только на неврозе..про агарофобию и слышать не хочет(говорит что это намного серьезней)К сожалению прослушать сеанс психотерапии сейчас не имею возможности(нет скайпа). More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Для прослушивания психотерапевтических сеансов на этой странице Вам вовсе не нужна конференция скайп. А вот, что Вам, действительно, необходимо, так это программа реалплейер. С её помощью Вы сможете слушать сеансы. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо за ответы!..постараюсь найти эту программу. More than ten years ago
|
|||
|
????
А можно еще вопрос:мне ставят диагноз невроз,но когда я прошу точно озвучить какой невроз и тп врач отказывается говорить(это только для врачей ,тебе это знать не нужно).Если расстройство пограничное и ничего страшного нет почему я не могу знать свой точный диагноз?Может ли врач скрывать за неврозом более серьезное расстройство? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Не думаю. Спросите у врача шифр Вашего расстройства и напишите мне его. More than ten years ago
|
|||
|
????
В том то и дело что она не говорит..уже все нервы себе истрепала.Ссориться тоже не хочеться,все-таки лечиться еще у нее.Несколько раз пыталась выяснить но она ни в какую,а настаивать боюсь хотя понимаю что имею права знать.Незнаю что делать.А возможно что за 2 недели она не определилась с точным диагнозом? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вполне возможно, что Ваш доктор ещё не полностью разобрался в диагнозе Вашего расстройства. More than ten years ago
|
|||
|
????
зДРАВСТВУЙТЕ,УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР.Меня выписали из ПНД с диагнозом невроз(была консультация с профессором,он подтвердил диагноз)Сейчас чувствую себя намного лучше,устроилась на работу,прописали пить Леривон.Но страхи конечно полностью еще не прошли.Беспокоит страх удаления от дома,страх метро и лифтов(жуткий страх при закрывании дверей и то что уже не выйти из вагона или лифта)Также бывает тревога но редко.Решила слушать Ваши сеансы.Подскажите пожалуйста,в какой последовательности их слушать и может ли когнитивно-поведенческая терапия на первых сеансах обострить страхи.И реально ли каждый день прослушивая каждый день сеансы избавиться от страха удаления от дома и метро?Хочеться\ хотя бы побороть страх удаления от дома.Метро для меня это практически нереально.Еду вроде нормально но момент закрывания дверей пережить не могу из-за этого естественно не захожу в вагон.Заранее большое спасибо за Вашу помощь. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Одно только прослушивание сеансов релаксации и когнитивно-поведенческой терапии ПА с агорафобией не в состоянии избавить Вас полностью от страхов. Для этого необходимо эту терапию осуществлять в жизни. Что означает, выходить из дома, постепенно расширяя удаленность маршрутов, а также пользоваться метрополитеном и лифтом. Диагноза" невроз " в современной классификации болезней не существует. Их спектр простирается от Ф40 до Ф42. Скорее всего, Ваше расстройство можно включить в шифр Ф40.01 Спросите у своего лечащего врача, так ли это. Кроме того, я всё-таки советовал бы Вам использовать один из серотонинергических антидепрессантов, список которых я указал выше. More than ten years ago
|
|||
|
????
к сожалению точный диагноз мне так и не сказали и бумаг никаких на руки не дали.сказали:куда тебе точнее?невроз это.и все.Уважаемый доктор,расширять маршруты может и в моих силах но метро и лифты не получается никак ...недавно зашла в лифт и когда нажала кнопку почувствовала такой страх что думала что потеряю сознание.потом еще минут 20 колотило.в метро думаю будет еще хуже.пыталась,но просто физически не могу зайти и все.Вообще никак.А по поводу лекарства я незнаю как поступить,тк мне выписали около полу года пить Леривон. More than ten years ago
|
|||
|
????
А ф40.01 это что?как звучит расстройство? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Ф40.01- агорафобия с паническими атаками. Поговорите с лечащим врачем, скажите ему, что серотониновые АД предпочтительней тетрациклическому АД леривону при лечении панического расстройства с агорафобией. More than ten years ago
|
|||
|
????
Уважаемый доктор,дело в том что пытаюсь,но она говорит:что ты меня учишь,кто тут вообще врач и тп.Кстати она настаивает что у меня нет агорофобии.А страх удаления от дома входит в мой невроз. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Знаете, что Вика, потеряйте этого Вашего доктора. Обратитесь к другому, так как она, с моей точки зрения, ведёт себя по отношению к Вам высокомерно и не проявляет к Вам,как больной, никакого уважения. Я уже не говорю о её, также с моей субъективной точки зрения, невысокой квалификации. More than ten years ago
|
|||
|
????
то есть у меня может быть более серьезное расстройство?...странно,меня и профессор смотрел. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да нет у Вас более серьёзного расстройства, я предполагаю, что Вы страдаете паническим расстройством с агорафобией. Э то расстройство относится к группе неврозов, но Ваш лечащий доктор, в силу неуважительного отношения к Вам и, считая Вас некомпетентной в области психиатрии, обозначила Ваше заболевание общим термином - невроз. More than ten years ago
|
|||
|
????
НУ ОНА СКАЗАЛА ЧТО ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ТОЖЕ ПРИСУТСТВУЕТ КОНЕЧНО,ХОТЯ ТО ЧТО ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ НЕИЗВЕСТЕН МНЕ ТОЖЕ ОЧЕНЬ НЕПРИЯТНО.ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ИДУ ЗА РЕЦЕПТОМ К УЧАСТКОВОМУ ПСИХИАТРУ И ПОПЫТАЮСЬ ВЫЯСНИТЬ....УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР,А МОЖНО ЕЩЕ ВОПРОС КОТОРЫЙ МЕНЯ ВОЛНУЕТ.Я СЕЙЧАС ПРИШЛА В СЕБЯ,РАБОТАТЬ УСТРОИЛАСЬ УЖЕ МОГУ ОДНА ГУЛЯТЬ ХОДИТЬ В ОБЩЕМ ЛЕГЧЕ НАМНОГО.МОЯ РАБОТА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ ЧТО Я СИЖУ В ОФИСЕ И ОБЗВАНИВАЮ КОМПАНИИ И НАЗНАЧАЮ ВСТЕЧИ(ПРОДАЖА СИСТЕМЫ БУХГАЛТЕРСКОЙ)В ОБЩЕМ ОДНООБРАЗНАЯ РАБОТА,ХОТЯ МНЕ НРАВИТЬСЯ.И ИНОГДА,ЧАЩЕ ПОД КОНЕЦ ДНЯ У МЕНЯ ОЩУЩЕНИЕ ЧТО Я УЖЕ НЕ ПОНИМАЮ ЧТО ДЕЛАЮ.ТО ЕСТЬ НА ДОЛЮ СЕКУНДЫ ПРОВАЛИВАЮСЬ БУДТО КУДА-ТО И В ЭТОТ МОМЕНТ НОМЕРА ТЕЛЕФОНА ИЛИ ТО ЧТО МЕНЯ ОКРУЖАЕТ КАЖЕТСЯ СОВЕРШЕННО МНЕ ЧУЖИМ И НЕЗНАКОМЫМ.ТО ЕСТЬ КАК БУДТО Я ПЕРЕСТАЮ СООБРАЖАТЬ НА МНГНОВЕНИЕ.оЧЕНЬ НЕПРИЯТНО..МОЖЕТ ВЫ ПОДСКАЖЕТЕ ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ? More than ten years ago
|
|||
|
????
простите,доктор забыла написать еще:пока работаю постоянно дергались пальцы на руке,теперь прошло но ладонь постоянно немеет очень сильно и плечи с руками как-то очень неприятно сводит. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Вика, оставьте, пожалуйста, вопрос о диагнозе в покое. Для меня он ясен и нечего больше акцентировать своё внимание на нём. Леривон Вам помогает, но на нём у Вас продолжает сохраняться повышенная тревожность, а при утомлении появляется кратковременно дереализация ( то состояние, о котором Вы пишите выше ). Цель любого лечения- достижение полной ремиссии, у Вас пока не достигнута, несмотря на значительное улучшение Вашего состояния. Вы могли бы сделать следующее, оставить 30 мг леривона вечером, а утром добавить небольшую дозу одного из серотониновых антидепрессантов, например, ципралекс в дозе 2.5-5 мг или пароксетин в дозе 10-20 мг. Я думаю, что на такой комбинации Вам бы удалось достичь полной ремиссии. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо большое!!я не думала что это дереализация.Она у меня была очень явно одно время это было жуткое чувство а это неприятно,но не более и непривычно.Кстати тревожность явно меньше.а эти АД сочетаются?Большое спасибо ,доктор за ответы!Попробую последовать совету! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Да, сочетаются. More than ten years ago
|
|||
|
????
сегодня узнала диагноз-обсессивно-фобический синдром и невротическое состояние..Сказали что пограничное.Очень страшно..читала при шизофрении бывает.Это серьезно очень или может входить в невроз? More than ten years ago
|
|||
|
????
уважаемый Доктор,ответьте пожалуйста .очень переживаю. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Обсесивно-фобический синдром чаще всего явялется частью невротического расстройства. При шизофрении он также может быть, но в сочетании с типичными её проявлениями: галлюцинации, бред, снижение интеллекта,невозможность работать и учиться. More than ten years ago
|
|||
|
????
Спасибо большое за ответ,Доктор. More than ten years ago
|
|||