Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
???????
Здравствуйте Доктор. Как Вы знаете из моего вчерашнего письма болезнь пока не вылечена и симптомы ее при мне. (Тоска, тревога, слабость , зависимость от фенозепама). Через месяц мне предстоит поездка на 3 недели на побережье Балтийского моря. Сначала я воспринял это известие с радостным волнением (мы ездили туда с 1988 года , но в прошлом году из-за тяжелого состоянии от поездки родители отказались). Однако ранее я не знал чем именно болен (считал себя больным соматически и не зависел от лекарств помимо этого все время надеялся что вот вот выздравлю).теперь же я знаю, что угрожает рецидив ПА и сильной тревоги, та же смена курса лечения которая возможно предстоит в июле может его спровоцировать. И поэтому мне ехать страшно, еще конкретней может это звучит глупо но я боюсь сильной и долгой неконтролиремой дрожи в поезде или на пляже. В 2000 году со мной было так всякий раз после купания, потом на следующий год я смог как то это преодолеть (в основном постпенно погружаюсь в эту ситуацию с положительным самоуюеждением , а также создавая себе после купания некий отвлекающий ритуал: интенсивные растирания бег на месте, я думал что это такая странная реакция на холод, теперь то я знаю что это одни из самых сильных ПА) и еще два года этой дрожи становилось после купания все меньше и меньше. Теперь же я боюсь , что после перерыва в посещение этих мест в год, старый условный рефлекс вернется:( Как Вы считаете следует ли мне как то самовнушением или усилением седативной терапии готовится к поездке заранее More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Условнорефлекторный страх перед повторным возникновением ПА преодолевается лучше всего психотерапией ( самонастройкой, пониманием того, что появление ПА в определенных ситуациях не фатальны, а, скорее всего, провоцируются самим пациентом ). Вот Вы сообщаете о появлении состояний длительной и интенсивной дрожи после купания в холодной воде Балтийского моря. Купание в холодной воде, особенно, в течение продолжительного времени приводит к охлаждению организма и появлению физиологического дрожания во всем теле. Сосуды сужаются, чтобы предотвратить дальнейшую потерю тепла и рефлекторно возникает дрожание. Пациент пугается и полагает, что возникает ПА и, путем самовнушения, усиливает симптомы. Поэтому, я советую Вам преодолевать этот страх ожидания повторения приступа не дальнейшим увеличением дозы транквилизаторов, а пониманием механизма возникновения начальной дрожи и его избегания( избегание длительного пребывания в холодной воде, активные мышечные движения в воде, например, быстрое плавание, энергичное растирание тела полотенцем после купания, переодевание в сухую и теплую одежду в зависимости от погоды, мышечные упражнения после купания, etc ). Всё это + частые экспозиции с этой неприятной и болезненной для Вас ситуацией будут способствовать тому, что Ваш страх поблекнет и разрушиться и Вы освободитесь от страха. Поэтому, настраивайте себя на мажорный лад в связи с предстоящим отдыхом на море. И не забывайте, пожалуйста, о том, что патогенетическим лечением Вашего состояния является приём одного из антидепрессантов, а не транквилизаторов или нейролептиков + когнитивно-поведенческая терапия. More than ten years ago
|
|||