Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
yulia
Здравствуйте доктор. Из-за переезда 2недели не имела возможности связаться с Вами. Принимаю Прозак 60мг. 10дней,а всего 5-ю неделю. Чувствую себя неплохо,оглядываясь назад вижу много изменений в лучшую сторону. переезд перенесла легко. Сплю хорошо,и не так много ,но всё таки ещё есть сонливость в течении дня. Утром просыпаюсь и чувствую себя ОК. Отвечаю на телефонные звонки и звоню сама,выхожу из дома свободно. Но не могу пока находиться долго в магазине. И в течении дня ещё немного торможу и в голове как-то расслабленно-мутно.Но настроение нормальное и аппетит тоже. Надолго меня не хватает т.к. быстроустаю. Какое Ваше мнение Доктор, на сейчас и на дальнейшее? Спасибо. Юля. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Юлия ! Я надеюсь, что по мере увеличения времени приёма 60 мг флюоксетина, Ваше состояние полностью нормализуется. Ну, а если этого не произойдет в течение ближайших 4 недель, увеличим дозу прозака на 10 мг. More than ten years ago
|
|||
|
yulia
Здравствуйте. Доктор,опять накатило. Слёзы душат,мысли ужасные. абсолютно не могу сосредоточиться,все плывёт. Сегодня 3й день кошмара. Что делать?Почему всё вернулось? Сегодня 16-й день 60мг., а всего почти 6недель приема. На Паксиле такого не было ,чем дольше пила,тем лучше становилось. На всем остальном какая-то билиберда. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Юлия ! Не переживайте, такие не продолжительные возвраты депрессии возможны. Продолжайте приём прозака в прежней дозировке и проанализируйте ситуацию, например, не должны ли начаться месячные очищения у Вас. Очень часто перед, во время или после регул пациент вновь на время погружается в депрессию. Как Вы спите ( когда ложитесь, как быстро засыпаете, просыпаетесь ли ночью, если да, то сколько раз и в котором часу, в состоянии ли опять заснуть ) ? С которого часа, в течение этих трех дней, начинается улучшение ? Пока рано ещё говорить о причинах этих изменений, необходимо посмотреть, что будет дальше. Возможно, что это циклическое течение Вашего расстройства и то, что Вы воспринимали, как откат депрессии в результате действия АД, на самом деле были спонтанные ремиссии. Подождите немного, вскоре вопрос должен решиться. More than ten years ago
|
|||
|
yulia
Здравствуйте Доктор. Всё плохо, хотя уже 6 нед. приёма. Вот у Вас прочитала что АД в подходящей дозировке, нужно принимать длительно, что я и делала на сертралине, эффексоре и прозаке. Но вот когда я принимала паксил, у моего доктора была другая тактика. А именно: я увеличивала дозу до нормального состояния( 40 - 50 мг.) и принимала 1 - 2 месяца. Потом доктор снимал по 5 мг. пока не становилось хуже, затем опять увеличивал и т.д.. Несколько раз снимал в таком духе до полной отмены. Но через месяц всё возвращалось и я принимала всё снова. Доктор говорил , что значит сейчас неблагоприятный момент. Ну к примеру, сейчас весна ,а для меня лучше лето. Да, я принимала паксил несколько лет, но может неправильно. Сегодня ходила к семейному доктору за рецептом и спросила,что она думает по этому поводу. Она говорит ,ты от паксила поправилась, а это очень плохо .Это так? ( 164см. - 68кг. ) Я хорошо его переносила ,может лечилась неправильно ? Что Вы скажете? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Юлия ! Вы знаете, я думаю, что Ваша проблема лежит в том, что пик и выход из депрессии происходит у Вас независимо от приёма антидепрессанта. Ведь на 60 мг прозака какое-то время всё было совсем неплохо, потом внезапно и без видимой причины - опять глубокая депрессия. Я думаю, что так своеобразно протекает у Вас депрессия. Что же делать ? Из 4 испробованных Вами антидепрессантов только два, а именно, пароксетин ( паксил ) и флюоксетин ( прозак ) Вам помогали, два же других,- сертралин и венлафаксин, были абсолютно бездейственными. Возможно, что это был не эффект АД, а спонтанная ремиссия, которая совпала просто по времени с приёмом флюоксетина и паксила. В этом случае, неплохо было бы подключить к лечению литий карбонат. Возможно, что этот препарат коренным образом повлияет на течение Вашей депрессии. Но этот вопрос Вы должны решить с психиатром, а не домашним врачем, так как терапевтическая концентрация лития в плазме крови должна составлять (0,6-1,2mmol/l) и оставаться такой постоянно. Для этого необходимо часто осуществлять контроль содержания лития в сыворотке крови. Можно также остаться на 60 мг прозака и наблюдать, через какое время наступит спонтаннная ремиссия, если она наступит. Если на этих 60 мг прозака через какое-то время Ваше состояние улучшится, тогда мои предположения подтвердятся. Не забудьте, что на дворе уже осень, самая неблагоприятная пора для депрессий. Но можно срочно перейти опять на приём паксила и, если в течение одной недели состояние улучшится, тогда остаться на оптимальной дозе этого антидепрессанта. Течение Вашей депрессии - необычное, поэтому для решения Вашего вопроса необходимо длительное наблюдение. More than ten years ago
|
|||
|
yulia
Так что же делать, посмотреть как будет на паксиле , или литий? (кстати, что это в моём случае?) Спасибо More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Можете перейти на паксил, а в случае неудачи и с ним, попробовать карбонат лития. В последнем случае, как я уже Вам писал, должна быть достигнута терапевтическая концентрация лития в плазме крови, которая лежит между 0,6 - 1,2mmol/l. Второй вариант: остаться на прозаке + карбонат лития. Какой из вариантов Вы испробуете первым не имеет значения. Как Вы уже поняли, в случаях резистентных к терапии форм депрессий приходится действовать методом подбора и исключения. More than ten years ago
|
|||