Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
????
Уважаемый доктор! Вот уже как месяц я можно сказать стабильно чувствую себя хорошо. Исключая несколько дней, о них и хочу спросить. Я выписалась с больницы, где была ночным пациентом и принимаю (напомню) амбулаторно в настоящее время: на ночь ремерон 30мг, амитрптилин 25мг и с утра 10мг эсциталопрама. Когда была причина волноваться, то в эти дни напоминала о себе депрессия, усиленная тревожность, невозможность успокоиться, разные отрицательные мысли и эмоции. Позавчера, например, прорвало трубу в доме, то пока не приехал мастер, у меня началась сильная мучительная тревога до жара внутри. Когда мастер починил, я все-равно успокоиться не могла. Уляглось все лишь на следующий день. Это уже третий раз такое за последний месяц лечения. Я понимаю, что и нормальный человек волнуется от некоторых событий ,но мне не нравиться, что моя тревога как бы возвращается на круги своя, она всеобъемлючая ,хотя по истечению события кажется,что и волноваться то было не из-за чего так сильно, но все уговоры к самой себе не помогали. Поэтому решила расспросить. Такие дни это показатель, что еще не наступила устойчивая ремиссия в лечении или это что-то другое? Скажите пожалуйста несколько слов о аутогенной тренировке. Я с одного сайта скачала, на мой взгляд, очень понятный курс аутогенной тренировки, именно самоучитель, как расслабляться на 20 минут. Сайт "Нация прозака" <a href="http://prozacnation.narod.ru/"class=link target="_blank">http://prozacnation.narod.ru/</a> Раздел книги Аутогенная тренировка Петрова Я заметила ,что когда у меня тревога ,то я вся зажата до невыносимости,даже зубы сцеплены ,а расслабиться не могу. Слушала и Ваши психосеансы. Что Вы можете сказать из Вашей личной практики, играет ли ощутимую роль в пролечивании психологических проблем такая аутогенная тренировка. С ув. Тоня More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Тоня ! Ничего страшного с Вами не происходит, это не возврат депрессии, а её неполная ремиссия, любой, более или менее значительный стресс, повышает уровень норадреналина, адреналина и кортизола и Вы начинаете чрезмерно на него реагировать. Что касается аутогенной тренировки, попробовать можно, но с моей точки зрения, она может помочь только спокойным и уравновешенным людям со сбалансированной нейротрансмиссией, которые оказались в ситуации кратковременного и не витального стресса. Я уже Вам раньше предлагал, увеличить дозу миртазапина до 45 мг, убрать постепенно полностью эсциталопрам и, если в этом возникнет необходимость, отменить или уменьшить дозу амитриптилина. Посоветуйтесь по поводу моего предложения с лечащим врачем, конечно, если Вы согласны с моим предложением. More than ten years ago
|
|||
grinna
Здравствуйте Тоня! Пишу Вам потому как у меня похожие проблемы с Вашими.Если Вас не затруднит, Вы не могли написать мне письмо на адрес grinna@mail.ru мне бы хотелось спросить Вас о некоторых моментах Вашего лечения. Буду рада Вашему письму. grinna More than ten years ago
|
|||
????
Уважаемый доктор! Прошлую неделю чувствовала себя тревожно, в пятницу была у лечащего врача, которому сказала о предпочтении монотерапии, но он на своем, что раз уже мне полегчало на трех антидепрессантах, так нужно и продолжать. То есть перейти на 45мг миртазапина открыто у меня возможностей нет, потому что зависима от рецептов. Так как это уже третий врач и все они здесь в Бельгии лечат политерапией и друг другу поддакивают, а если антидепрессант не работает, то они вешаю транк. Я сегодня настолько тревожилась обо всем бытовом, что не успеваю, что курсы не получаются, чего раньше уже не было, что я решила сама прислушаться к Вам и перейти на 45мг миртазапина. У меня есть дополнительная порция, потому что доктор дал лишний рецепт по ошивке, поэтому я смогу добавить еше 15мг. Хочу Вас распросить поэтому точнее, как мне теперь быть. Итак, я на 30мг миртазапина и 25мг амитриптилина на ночь и с утра 10мг сепралекса. Хочу сказать, что я себя таки чувствую подавленно-сонливой последние полторы-две недели, стимул пропал ко всему, немножко и боюсь что-то менять, какие-то депрессивные мысли ,неуверенность преодолевают меня. Как мне теперь поступить с лекарством, как что добавить и уменьшить, исходя из моих запасов. Вы думаете, что мне не хватает дозы 15мг или все же это психологические проблемы, что я не уверена в будущем ,что у меня не получается на курсах, не хочется запоминать, тяготит быт. Замечу, что этого почти месяц уже не было, но тогда я только планировала пойти на курсы, а когда пошла в реальности ,то разочаровалась ,боюсь, что не потяну и подобное, очень похоже, что это говорит во мне депрессия. Стимул полностью пропал, грустное, точнее упадническое настоение. Раньше шла в басейн с детьми с радостью, совсем недавно, две недели тому, а сегодня выпила транк, чтобы хоть как-то в басейн сводить детей. Я знаю Ваше отношение к транквилизаторам, но я сорвалась, не хочется детям портить радость. А поэтому жду Ваших советов, как быть дальше, ведь все казалось было ничего. Спасибо за Ваше участие. Тоня More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Тоня, конечно, Вы должны учитывать те советы, которые Вам даются Вашим лечащим врачем. Как же Вам сейчас поступить ? Мои прошлые рекомендации Вам, отменить постепенно ципралекс, добавить 15 мг миртазапина и, в случае необходимости, уменьшить дозу амитриптилина, были даны в связи с Вашим сообщением о возобновлении тревоги и беспокойства. Исходя из сегодняшнего Вашего письма, можно предположить, что в настоящий момент в клинической картине Вашего заболевания преобладают не тревога, а напротив, апатия, неуверенность в своих силах и будущем, потеря интереса к мелочам жизни и так далее. Я думаю, что Вы можете сделать так: увеличьте с сегодняшнего дня дозу миртазапина на 7.5 мг, а всё остальное оставьте, как есть. Посмотрим, как повлияют на Ваше состояние эти дополнительные 7.5 мг и после Вашего подробного отчета ( сон, аппетит, преобладание тревоги и ажитации или же апатии и заторможенности ) решим, что же делать дальше. Пока ясно лишь одно, состояние Ваше немного ухудшилось; но что лежит в основе этого ухудшения пока не совсем понятно, возможно, что дозы АД придется уменьшить. Но не будем спешить, время покажет. More than ten years ago
|
|||
????
Хорошо, доктор, добавлю 7,5мг миртазапина и опишу, произойдут ли какие-то изменения. More than ten years ago
|
|||
????
Уважаемый доктор! Вчера приняла на ночь дополнительно 7,5 миртазапина. Сегодняшний день был спокойнее вчерашнего, сонливило и была как бы не в настроении,но, ура, к транку не прибегла. Но вечером поехали на море, и там я начала снова раздумывать вместе с мужем о своем будущем, как бы себя использовать, задействовать свои таланты и пришла к определенному решению, после этого обрадовалась и настроение тут же пошло к верху. Это решение я для себя даже записала. Вот так. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Очень хорошо, продолжайте лечение 37.5 мг ремерона, 25 мг амитриптилина и 10 мг эсциталопрама. Через несколько дней станет ясно, что делать дальше. More than ten years ago
|
|||
????
Сегодняшний день был намного хуже вчерашнего. Только сон был стабильнее, как и с позавчера на вчера. С утра ничего не хотелось делать, лезли снова мысли, что мне нет ни к чему интереса, те идеи, что вчера к вечеру казались спасательным кругом, сегодня казались не выполнимыми, потому что не было никакого интузиазма. С утра плохо было в одиночестве, мне очень хотелось, чтобы я была среди людей или близких: дети в школе, а муж работает. Я нашла повод пойти в магазин, только чтобы выйти, потом пробовала заниматься, не получалось, то, что планировала с вечера не складывалось. Потом встретила знакомую, обрадовалась, что она зайдет в гости, но я с ней чувствовала себя тревожно, потому что она мне начала говорить, что у меня и причин к депрессии нет, на что я объясняла, что сама этого не хочу и уговариваю себя ,что действительно все неплохо и поводов для беспокойства нет, просто нужно занять себя всем, что мне интересно, но мне почему-то неинтересно. Потом позвонила подружка зайти в гости на чай, я обрадовалась ,но снова в разговоре говорила о своей болезни и что почему-то снова ухудшение и что же это такое. Пошла на курсы языка,не могла там сидеть, мелкая дрожь или пощипывание, волнение, что ничего не хочется, что учитель раздражает ,что совсем не хочу говорить по-иностранному. Ушла раньше с курсов, немного успокоилась ,забрала дочь со школы, но плохие мысли одолевают, что что-то случилось опять, что ухудшение. Доктор, очень боюсь возврата в больницу. Помниться, Вы говорили, что кто же выбирает дозу в больничных условиях. Возможно, добавились дела и я начала среди них суетиться. Помню, когда Вы меня сняли с транка амитриптилином при приеме Паксила в прошлую депрессию ,то у меня был энтузиазм ,хотелось жить. С ремероном у меня месяц было просто хорошее состояние, без энтузиазма ,который мне свойственен, вообще-то, и по характеру. Что же все-таки происходит, как Вы думаете? Доктор, говорила ли я, что я пишу немного прозу, нравится писать сказки и вещи на детскую тематику, этим и могла бы спасаться в одиночестве, потому что работу не могу найти из-за плохого языка и неясной профессии. Но для писания нужно вдохновение, интузиазм, а он напрочь делся. Какая-то всепоглащающая апатия ,нежелание, плюс тревожность, что не могу собраться ,что снова ухудшение. Я хочу пояснить, что я бы не связывала бы ухудшение с увеличением дозы, оно наступило после того как я стала с ночного пациента полностью быть дома. Ну что такое ночной пациент, ездила вечером на велике, пила ремерон и амитриптилин, спала, а утром в семь на велике возвращалась домой и занималась детьми и домом. Но когда я перестала быть ночным пациентом начались курсы, то есть несколько другой ритм, нужно больше всего успевать, поэтому и тревожность. Как глупо ,но как хочется выпить транквилизатор, чтобы это беспокойство не слышать. Описала все подробно, это ведь важно для Вас? More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Тоня, не обвиняйте себя и не ищите внешние причины, могущие вызвать ухудшение Вашего состояния. То, что с Вами происходит - просто эндогенное ( внутреннее ) углубление депрессивного состояния, возможно связанное с осенью. Ваши вчерашние вечерние хорошие мысли и оптимистичные планы были вызваны спонтанным откатом депрессии, что является типичным для эндогенной депрессии ( в первой половине дня хуже и улучшение во второй половине, особенно, к вечеру. Можете мне поверить, что сегодня вечером состояние также улучшится. Сейчас важно совсем другое, а именно, что же лежит в основе ухудшения, осенний пик или передозировка антидепрессантов с трансформацией типичного для Вас тревожного состояния в апатию. Я не обвиняю Вас, но всегда знал, что лечение пациента должно осуществляться одним врачем, а не несколькими. Но так уж у Вас получилось и не по Вашей вине. Поступим так, оставайтесь на указаных АД и дозах ещё несколько дней, посмотрим, как будут развиваться события. если состояние улучшится, бует хорошо, если же останется пержним, тогда после Вашего подробного сообщения, с Вашим анализом, что же в настоящее время преобладает в клинической картине депрессии ( тревога, напряжение, суетливость или же апатия, заторможенность, потеря интереса к окружаеющему ) примем решение, как вам поступить. Пока же прошу Вас не впадать в отчаяние и осознать, что все Ваши симптомы - результат болезни и они обратимы. More than ten years ago
|
|||