Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
?????? ????.
Здравствуйте,уважаемый доктор Горбатов! Осиротел без Вас 03,ru.Но люди Вас и здесь находят,правда не все,недавно случайно увидела уже старый вопрос о том "где же Вас найти" ,который остался без ответа. Вы нас всех не запомните,а мы никогда не забудем. Но я к Вам по-грустному поводу.Может и вспомните, я с Вами разговаривала по поводу длительного (8 лет) по 1т.на ночь реланиума и еще целым "букетом" проблем.Увы,столько пришлось пережить за это время.И вот вопрос о реланиуме,скажите не может его длительный прием вызвать припадки(или точнее судороги или сильную тряску,особенно в ногах)?Начало сразу по факту пробуждения,и в течение дня раз 8-10(приступы с возбуждением ,зеванием,покрытием потом всего тела,по времени минут 30,потом не проходят,а становятся потише),а последние два дня непрерывно(то скрыто или вяло,то очень сильно)Почему я спросила про реланиум?Я в первый раз подумала,что это может быть разновидностью ПА и под язык реланиум,а приступ не прекратился,более того состояние усугубилось присоединением "полетов" или проваливаний и сердцебиением и невозможностью хоть чуть-чуть расслабиться и уснуть.И так неоднократно я проделывала,теперь точно знаю,что либо реланиум виновник приступов вообще,или он перестал на меня совершенно действовать и это со мной сейчас что-то сродни "синдрома отмены"?Плюс ночью пробуждаюсь от остановки дыхания,пугаюсь,пока отдышусь,потом и спать уже не могу.Обращалась к врачам...Пожалуйста,если можно,проконсультируйте,что Вы по этому поводу думаете?У нас врачи сказали,что "это ваш препарат,не выдумывайте" и назначили мне 2 капельницы с ним(снять кризы),но мне после обеих стало плохо,никакого былого эффекта.И что мне теперь делать,ума не приложу.И чем снимать эти приступы припадков? Буду с надеждой ждать ответа. Всего Вам доброго,а главное здоровья! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Таня ! Я Вас хорошо помню. Мы с Вами несколько раз беседовали в чате и пришли к заключению о том, что Вы страдаете соматоформным расстройством ( двумя субтипами - расстройством соматизации и соматоформным болевым синдромом ) + хронической зависимостью от реланиума. Я порекомендовал Вам тогда начать лечение fluvoxamin'ом или moclobemid'ом на фоне интенсивной психотерапии и, на фоне этого лечения, начать постепенно " сходить " с реланиума. Как я понял из Вашего нынешнего письма, всё у Вас осталось на прежнем уровне. Вы продолжаете страдать и принимать реланиум. На Ваш вопрос отвечу так. Естественно, что хроническое злоупотребление реланиумом требует постоянного увеличения его дозы. Возможно, что 1 таблетка реланиума уже не в состоянии Вас расслабить, также, как и капельные вливания этого препарата. Таким образом, описанные Вами приступы, могут быть проявлением Вашего основного, годами не леченного и хронифицированного заболевания, не отвечающего уже на старые дозы реланиума. Возможно также, что эти состояния являются симптомами отмены реланиума. В любом случае, если Вы, действительно, хотите выздороветь и вернуться к активной жизни, Вам необходимо начать серьёзное лечение и при том, как Вашего основного заболевания, так и злоупотребления бензодиазепином. В противном случае, социальная изоляция и деградация будут прогрессировать и приведут Вас к глубокой инвалидности. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ????
Здравствуйте,доктор. Удивительная у Вас память! "Ваши листочки",это наша беседа и Ваши рекомендации,я заносила до дыр,в прямом смысле слова.Ведь как я Вам писала,что у меня нет к сожалению возможности лечиться через Интернет,а самостоятельно Вы строго запретили,плюс моя паническая боязнь приема медикаментов(мне выписали Йодтерокс,дошло уже до того,что я два месяца пытаюсь выпить его с утра)Но я была безумно рада,что наконец-то нашелся доктор и выставил мне правильный диагноз,более того,даже и лечение назначил.Я обращалась к кому только могла из врачей,чтобы мне провели Ваше лечение под наблюдением,не хочется вспоминать,что я наслушалась в ответ.Однажды всетаки согласились,но просто обманули,начав мне капать Имипрамин и давать целую кучу таблеток(6 разноцветных таблеток) насильно(медсестра просила потом открыть рот) Мне было так плохо,что не передать словами.Психотерапии у нас нет,только электросон.Я покинула через день нашу больницу,может быть зря?Может я не права? Ну вот самое-самое,что прозвучало в недавнем разговоре(муж разговаривал с нач.медом) ,это то,что они начали лечить Коаксилом .Это у них самое новое.И вот находясь в совершенно недееспособном состоянии уже с весны,я и дома больше оставаться не могу(я почти не встаю с кровати,давно почти ничего не могу есть,меня вырывает,сильно похудела,сил нет) и доверять жизнь этим людям,которые сначала говорят одно,а потом кричат ,чуть что-зовут охранника.Знаете милый доктор,как тяжело ,когда не доверяешь тому,у кого лечишься.Мне и так страданий хватает.Я просто очень боюсь,и самого заведения(с других отделений слышны крики буйных больных,хочется зажать уши)по 8 человек в палате,нет элементарных условий гигиены.Что мне стоило лечь туда ..,а теперь вот снова.Я обращалась на 03,ru(там сейчас Пронин) написала ему на личный адрес,объяснив ситуацию я попросила помочь информацией о клиниках Москвы(ведь там наверняка есть клиники разных категорий,деньги мы найдем.)Но увы,ответа не пришло.Наверное таких как я у него сотни,и все с просьбами. Ну вот выговорилась Вам,как старому,доброму знакомому,спасибо Вам.И если можно,укажите мне пожалуйста на мои неверные действия,поступки.Может я в силу давности болезни уже не в состоянии принимать правильные решения? Что в моем положении я на Ваш взгляд сейчас должна предпринять?Еще раз огромное спасибо,за то что выслушали.Дай вам Бог здоровья на долгие годы! More than ten years ago
|
|||
|
?????? ????
И еще...Решилась я всетаки задать Вам этот свой вопрос вопросов.Тогда,разговаривая с Вами в форуме,Вы вынося свой врачебный вердикт сказали мне"Вы очень тяжело больны".Можно,спустя столько времени спросить Вас о фразе..как _я_ ее для себя поняла... Понимаете,я словно сломалась,говорю как есть милый мой доктор.Видите ли,до Вас(когда Вы столько своего личного времени на меня потратили,были так внимательны,тактичны)..да я за все свои скоро 40 лет не получала _такого_ внимания,ни от чужих,ни от своих. Когда столько лет я пролежала по разным больницам,принимая киллограммами ненужных лекарств и болезненных исследований.И вот казалось наконец то свершилось!А воз то и ныне там.И в этом теперь виновата только _я_! Потому что болезнь меня победила,она выставила свое самое главное оружие-мой страх принятия _новых_ лекарственных препаратов,да еще такого действия,которое мне довелось испытать и запомнить( еще плюсом помните и случай с реанимацией,и прочую память..все всплыло в один миг и словно парализовало меня)Вот я и молила разных людей(психиатров,психотерапевтов) о помощи,но они отказали мне.Тогда потеряв сон я стала искать иной выход,и стала просить иной помощи,чтобы мне помогли преодолеть,пройти этот мой страх со мной,чтобы я _смогла_ принимать выписанные Вами лекарства,консультируясь о дозировке у Вас,по почте.Тоже отказ.У нас знаете что очень развито,это кабинеты "Психолог",а там человек без медицинского образования.Я ему о своем,а он мне шкалу тестов.Скольких их я за это время прошла.А время летит,болезнь на этом моем "затянувшемся поиске выхода " совсем расцвела,да еще я сломала ногу в двух местах,и дома...А в голове мысль"я тяжело больна",она мною сейчас (когда я не встаю с постели уже с весны,не кушаю,терплю боли)воспринимается как "я умираю". Когда то,несколько лет назад,в Ессентуках,женщина-психотерапевт мне сказала :"Да,вы больны,вы страдаете,вам очень трудно,но запомните,от _этой_ болезни _не умирают_".И я ,когда мне было совсем трудно,всегда вспоминала эти ее слова и мне становилось легче,уходил этот "липкий" страх. А вот сейчас все наоборот.Не найдя для себя возможного варианта(с учетом этого стыдного лекарственного страха,но поверьте,я словно каменею и ничего не могу с собой поделать)Здесь осложнено еще длительностью подбора индивидуальной дозы.Если мне назначили например Анальгин,я конечно сразу лезу в анатацию,в строку:побочные действия,и как бы страшно мне не было,я выпиваю сначала 1\4 и так довожу до целой,и после этого страх проходит.Вот так я и живу.А здесь 5-8 недель,прислушиваться к себе,а препараты не простые(и побочные действия просто обязаны быть,такая область организма),а я одна,без контроля. Ну что же мне такой размазне делать?Как же я себя ненавижу за это! Доктор,скажите мне пожалуйста честно,как долго я еще поживу,или сойду с ума,или какое-то иное осложнение?Пожалуйста!И простите,если я что-то не так написала. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Таня ! Говоря о том, что вы тяжело больны, я совсем не имел в виду то, что Вы смертельно больны. Ваше заболевание не смертельно, но и жизнь, которую Вы ведёте на протяжении 8 лет, жизнью то и не назовешь. Просто существование на фоне постояного страха и страданий ! Что делать ? У Вас имеются две возможности: 1) оставить всё, как есть 2) начать лечение и выкарабкаться из этой пропасти. Если у Вас в городе, действительно, нет специалистов, способных Вам помочь, обратитесь в местные органы здравоохранения или же в МЗО РФ в Москве с просьбой проконсультировать Вас в одном из ведущих психиатрических учреждений страны, ссылаясь на тяжесть и лечебную толерантность Вашего случая. Одновременно, хочу вам напомнить, что какой бы прекрасный специалист Вас не лечил бы, без Вашей собственной ангажированности в лечебном процессе результат лечения будет минимальным. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ????
Уважаемый доктор,здравствуйте! Последовала Вашему совету о \\\обратитесь в местные органы здравоохранения или же в МЗО РФ в Москве с просьбой проконсультировать Вас в одном из ведущих психиатрических учреждений страны, ссылаясь на тяжесть и лечебную толерантность Вашего случая\\\. Оказалось не я одна такая и меня поставили на очередь,сказав,что сообщат заранее о моем дне приема в Облздравотделе. А мне так плохо,как никогда еще не было(пропал сон, ночью под реланиумом удается подремать с перерывами на сильное сердцебиение и апноэ,часа 2-2,5..а последние дни очень сильно трясет,все тело(знаете,так похоже на припадки),пульс в лежачем положении 110,сердце словно сжато и давит в груди,t 37,3,сильно тошнит,и нет и сил,и нет усидчивости,я как зверь какой-то в клетке)Вчера вызвала психиатра на дом(коммерческий вызов,у нас теперь это возможно) Попросила его о госпитализации,так как дома оставаться больше нет сил(хотя в голове только и проносятся слова лечащего невролога"ты что с ума сошла-собралась ложиться в ПНД,там же сильнейшие препараты,с самыми серьезными побочными действиями ,а значит и последствиями,тебе еще и 40 нет,а сына кто ростить будет?Давай ка бери себя в руки и все будет хорошо,вот увидишь"...зав.отделением "у меня подруга дочь туда положила,та была после развода,только плакала и плакала, та решила ее подлечить,ну и забрала ее оттуда ,а она никого,даже детей своих не узнавала"..а вот сейчас пришел ответ по почте,на мой запрос "полечиться в московских клиниках" и вот что в нем \\\. Если положить Вас в клинику, лечить будет уже не конкретный врач, а сама система. А вот на систему у меня надежды нет. Система приводит к тому, что лечение становится каким-то безликим\\\ А это пишет человек,которому хочется доверять..но у него нет клиники,а выехать к нему я просто ну ни в малейшем состоянии. Вот так сяду,зажму голову руками,от таких "напутствий" становится сразу еще острее,я из тех,кого слово и лечит,и убивает. Нет у меня другого выхода,как наш ПНД,вот и вызвала вчера врача.Он увидев мои приступы(а они теперь целыми сутками) дал выпить мне реланиум с утра,сказав что обязательно госпитализирует меня,но увы,только после праздников(а они целых 4 дня)значит только до следующего понедельника. На мольбу:"А как же мне прожить эти 6 суток?" Он назначил: реланиум по 1т х2 р в день(а на ночь или две таблетки,или укол) Обзидан по 1\4 х3 р.(я хотела спросить Вас по поводу Обзидана,там позже в инструкции я увидела,что лицам ,болеющим псориазом ,лечение обзиданом возможно только после тщательной оценки пользы и риска) Как мне быть? И Глицин по 1т х3р.Комплекс витаминов. А в понедельник значит в стационар. Милый доктор,я понимаю,что прошу о невозможном,но пожалуйста,скажите свое веское слово,я же эти дни до понедельника совсем изведусь,у меня голова на две части расколона,в одной слова и напутствия,которые пугают меня, плюс свой личный опыт нахождения там(я Вам выше уже писала)..а в другой:дома лежать (да ладно бы лежать,метаться) тоже ничего доброго..когда мне еще дадут направление,так как я туда доберусь? Поговорила с врачом о препаратах(упомянула о Ваших) услышала,что "они давно работают с Галопередолом,Амитриптилином,Имипрамином...ну есть и новые Продеп и еще какой-то ",не помню..у меня страха доктор,стало вдвое больше..Я же это все уже проходила..Потом он сказал,что необходимо меня диагностировать,что он затрудняется,случай не простой. Провела вчера день по его назначению..конечно так не трясет,только где-то внутри,но ночью так же мало спала,с разницей,что не трясло,но какая то неусидчивость,все встаю с постели и ползаю(по другому не назовешь) по ночному дому.Обзидан не пью,боюсь(и из-за псориаза,и давление у меня низковатое)Глицин пью,еще комплекс витаминов. Доктор! Я представляю КАК замучила Вас своими истерическими письмами...Но мне не у кого спросить совета.Если я лягу в больницу,то я обязательно выйду от туда никого не узнавая?Господи,ну что же мне делать?Умоляю,умоляю,умоляю..помогите!!! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Татьяна ! Не слушайте, пожалуйста, никого. Моё впечатление, что Ваши лечащие неврологи, крепко за Вас держатся, боясь "потерять". Но Ваше заболевание относится к компетенции психиатра-психотерапевта, а не невролога. Не в компетенции неврологов Вам помочь. Хотя и Ваши психиатры недалеко от них ушли. Ведь реланиум, который Вам назначил коммерческий психиатр Вы и так принимаете уже на протяжении 8 лет и для того, чтобы возобновить ( или продолжить его приём ) Вам не обязательно было его вызывать. А чего стоит комплекс витаминов или глицин ? Это же всё вода по сравнению с реланиумом, а синтетические витамины вообще Вам не нужны. Сейчас лето, кушайте свежие овощи и фрукты. Честное слово, у меня в голове просто не укладывается, что Ваши психиатры себе думают. Приучили Вас к реланиуму, а сейчас предлагают ещё и нейролептик галопериодол, который Вам абсолютно не нужен и может действительно затормозить Вас. Я повторяю, лечить Вас должен психиатр, но, конечно, не в Вашем городе. 8 лет лечения вполне достаточно, чтобы сделать выводы об их возможностях. Но Ваша ситуация осложняется зависимостью от реланиума. Знаете что, отправьте заказное письмо на имя министра здравоохранения РФ, в котором кратко и в ясной форме опишите Вашу эпопею, сделав акцент на отсутствие диагноза, а значит и адекватного лечения. Сообщите также о приобретенной с помощью докторов зависимости от реланиума и попросите его помочь Вам в консультации в Москве или же направить Вас в одну из клиник неврозов столицы. Всё это ерунда, что лечит система, лечат живые люди. Другой вопрос, что капиталистические порядки в России развратили людей ( врачей ), которые к тому же должны думать о выживании. Поэтому, если получите вызов на консультацию или направление в клинику неврозов в Москве, договоритесь с лечащим или консультирующим врачем и заплатите ему гонорар, раз без денег дело не идёт. Всё это просто трагично ! И последнее, не падайте духом. Ведь Вы, практически, до сих пор ещё не лечились. Реланиум не в счет, да и "новейшие" препараты типа галоперидола, амитриптилина, имипрамина и обзидана происходят из 80 гг. прошлого столетия. Вам поможет один из, действительно, новейших антидепрессантов, психотерапия и Ваше желание стать здоровой. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ????
Уважаемый и единственный,понимающий меня доктор,здравствуйте! Я благодарна Вам за Ваши советы,за участие и заботу. Состояние мое резко ухудшилось...я совсем ничего не могу понять(препарат не отменяла,дозу мне "нарастили") Ну хоть и неправильно это коммерческое назначение,но хуже то почему становится? И знаете как-то через день,и уже давно...это что совпадение...или может признак,ориентир,симптом?Я сейчас совсем "лежачая"..в таком состоянии только вызывать "скорую" и в понедельник в ПНД.Что же так меня резко подкосило? Как жаль,что все ТАК закончилось..Я не верю..еще не верю,что это со мной..так хочется жить..но надежды нет.. Простите,если чем-то вдруг раздражала..может не так сказала или спросила. Счастья Вам,на долгие годы. Ваша Таня. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Таня ! По- моему, Вы находитесь сейчас в глубоком депрессивном состоянии и отчаянии. Поверьте мне, это не конец, Вам необходимо как можно скорее начать лечить Вашу нынешнюю депрессию. Почему я думаю, что это глубокая депрессия ? Ваше нынешнее состояние не смягчается от приёма больших доз реланиума. И это действительно так. Транквилизаторы не только не смягчают проявления депрессии, но в состоянии её только углубить. Ну и отчаяние, Вы потеряли веру в выздоровление, всё видите в черном цвете. Это так же типично для депрессии. Главное, не следуйте за своими мрачными мыслями, а немедленно начните лечение в стационаре. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ????
Здравствуйте,доктор! Господи,как же я Вам благодарна за..да за все-все.Это словами не опишешь. Да,Вы правы,то что сейчас со мной происходит(особенно последние две недели) этого мне еще не приходилось испытывать.Даже такие вещи как невозможность поплакать,а так все просится наружу,но никак.И это невыносимое полное отсутствие сна.Знаете,я понаблюдала за собой,возможно Вы что-то скажете мне на это.Я о сне.Желание есть(это не то слово)я еле ноги переставляю и языком шевелю(вот насколько я хочу спать)Вот я легла,сразу (через минуту максимум)я начинаю "проваливаться" в сон,но тут же внутри(там где сердце)проносится как вихрь,что-то сродни "сердце оборвалось,рухнуло,зашлось," и ЭТО(именно это) меня снова вернуло в явь,лишив меня сна.И так постоянно,потом внутри нарастает возбуждение и мне приходится вставать с кровати.А тут и "тряска" сразу(или минимум дрожь в коленях)И так сутками.Но если мне удается поспать хотя бы 3-4 часа,я уже совсем другая,могу соображать.Доктор,скажите,возможно есть какой-то способ(метод) или что-то еще,помогающее заснуть хотя бы на пару часов?Или снотворное..хоть что. Но вот о чем я с Вами(если позволите) хотела посоветоваться.То новое,что сейчас со мной происходит(проблемы со сном,невозможность поплакать,доходящее до очень сильного возбуждение и эти "тряски" или может уже припадки,тошнота,а по утрам рвота)это признаки глубокой депрессии или это парадоксальные реакции:психомоторное возбуждение,бессоница,мышечный тремор,судороги(это взято из инструкции к Реланиуму,в строке "нежелательные действия"? Или эти нежелательные действия наступают только в начале лечения(а не по прошествию 8 лет)?Как Вы считаете? Или еще вариант,мне на месяц был назначен(в неврологии) Фенибут по 1тх3р и Беллатаминал,а потом резко отменены оба.Может еще и это? Меня окончательно расстроил мой вчерашний разговор с моим будующим лечащим психиатром(он на праздники оставил мне свой домашний телефон)Я,измученная бессоницей обратилась к нему за помощью "а может какое-то снотворное?,потому что стоит мне поспать хотя бы 4 часа,я уже совсем другая".Он сказал:"Ставьте Реланиум".Я ему:"Он мне не помогает",ответ"Не может этого быть,не помогает ампула,ставьте две".Все разговоры о _вреде_ Реланиума сразу присекаются(доктор доверяет этому препарату и как я поняла в перспективе и далее продолжает делать на него упор).Я конечно не имею никакого права обсуждать действия лечащего врача,но есть такое понятие,как интуиция,и я чувствую,что если не все(то многие,прямо или косвенно) мои теперяшние проблемы из-за этого транквилизатора.Но никто(из тех,с кем я разговаривала) не поддерживает моей точки зрения,утверждая,что реланиум это _мой_ препарат.Я как рассуждала,что пропив его почти уже 9 лет (пусть и 1 т.,все врачи как-то упор делают именно на _минимальность_ дозы,вроде ерунда все это,кто-то на ночь пьет кефир,ну а вы мол реланиум)и не разу не увеличив дозу,он перестает "справляться" или действовать на имеющееся у меня заболевание.Так вот,начинается что-то типа "синдрома отмены",так не грамотнее ли было воспользоваться естественным "синдромом отмены" и работать уже в этом направлении(мне бы тогда ей Богу не так обидно было терпеть эту "ломку",я это состояние так называю для себя) а не _наращивать_ мне дозу,уводя меня от результов?Или я говорю чушь..не знаю..ведь я не медик,но я при таком вот отношении врачей сама стараюсь выкарабкаться,что-то выяснить,чтобы не усугубить...После вчерашнего разговора с врачом,настрой(которого и так то не было) опять резко упал.Я не стала пить реланиум 4 табл.в день,держусь на двух,тем более продолжать ставить уколы.Я не права?И должна слушать своего врача? Я так мечтаю поговорить с Вами в аудиоконференции..я просто уверена,этот разговор многое бы для меня сейчас решил и изменил. Ведь" отдавать" свою жизнь в руки людей,действия которых для меня уже сегодня непонятны,и пересилить себя(сломать свой лекарственный страх) и начать принимать fluvoxamin под Вашим руководством...это даже две несравнимые вещи. Так обидно зависеть от..неимения,как же обидно то. Доктор,если можно вопрос о питании.Из-за тошноты я почти ничего не ем,но часто пью.Я раньше любила чаи(зеленый правда плохо переношу)Пью не крепкий,без сахара,с лимоном по желанию.А сейчас мне наверное лучше совсем отказаться от чая,ведь он тонизирует? И что полезнее _сейчас_ бы мне покушать(для больной моей головушки)?Спасибо! More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Татьяна ! Очень трудно, так, на основании только переписки, решить, что же сейчас доминирует в Вашем состоянии: пародоксальная реакция на приём реланиума или же депрессия. Для меня несомненно, что зависимость от реланиума у Вас имеется, и не играет никакой роли количество принимаемых таблеток. Важен регулярный приём этого препарата на протяжении почти 9 лет. Ясно также и то, что необходимо срочно избавляться от этой зависимости. Но, как я уже Вам писал, без приёма одного из серотонергических антидепрессантов это будет очень трудно сделать. Как Вам поступить практически ? Или Вы проводите " отнятие " в условиях психиатрического стационара у себя в городе, на фоне дезинтоксикационной и антидепрессивной терапии, хотя это маловероятно, ведь Ваши доктора настроены как раз на противоположное, а именно, на увеличение дозы реланиума ( Вы пишите о 4 таблетках или о двух ампулах внутривенно в день ). Знаете что ? Многие мои виртуальные пациенты из Москвы, Ленинграда, а также из российской глубинки, покупают рекомендованный им препарат сами или получают рецепт на него от участкового терапевта. Почему бы Вам не поступить так же ? Правда, в Вашем случае, я хотел бы в начале получить от Вас твердое заверение о том, что Вы НИКОГДА не предпримите суицидальных попыток и последовательно, несмотря на тяжесть Вашего состояния, будете выполнять все мои предписания. В этом случае, Вы бы информировали меня ежедневно на мой e-mail о Вашем состоянии, о возможных побочных эффектах от приёма выбранного антидепрессанта. На фоне лечения антидепрессантом, Вы могли бы под моим наблюдением начать постепенное и очень плавное уменьшение дозы принимаемого реланиума, вплоть до полного его прекращения. Если бы у Вас к тому же, имелась бы возможность беседовать со мной в PalTalk или NetMeeting я мог бы Вам проводить и сеансы психотерапии, включая и сеансы гипноза перед сном. Ну и третья возможность, о которой я Вам уже писал. Я имею в виду заказное письмо в Минздрав РФ на имя министра здравоохранения с очень кратким описанием Вашей эпопеи и просьбой госпитализировать Вас в одно из ведущих учреждений Москвы по профилю. Как Вы поступите, решать Вам. Главное - это начать современное лечение, направленное на преодоление Вашего основного заболевания и зависимости от транквилизатора. More than ten years ago
|
|||
|
?????? ????
Здравствуйте,дорогой доктор! Сколько же в Вас добра! Несколько раз перечитала Ваше,такое драгоценное для меня письмо.Бессонные дни и ночи совсем выбили меня из колеи.В голове какая то "каша".Я растерялась. Во-первых: смогу ли купить ,рекомендованный Вами АД? Скорее смогу заказать,придется ждать какое-то время(обычно если я что-то заказывала,то это была неделя ,самое скорое 5 дней)В связи с этим вопрос,это непременно должен быть fluvoxamin (вдруг возникнет заминка именно на этот препарат) Сейчас я могу приобрести Прозак,Продеп и Коаксил(это не то?)А мне каждый день(да пожалуй уже и час) как год,так я себя тяжело сейчас чувствую. Следующее:\\\Правда, в Вашем случае, я хотел бы в начале получить от Вас твердое заверение о том, что Вы НИКОГДА не предпримите суицидальных попыток и последовательно, несмотря на тяжесть Вашего состояния, будете выполнять все мои предписания\\\ Я понимаю,что мне станет ЕЩЕ хуже.То,что я до сих пор жива говорит о том,что я не склонна к самоуничтожению,напротив я терпя столько лет,продолжаю стиснув зубы терпеть и сейчас,но... Я не могу знать,ЧТО может возникнуть в моей голове(например состояние невминяемости,нереальности и т.п.)А я привыкла, давая слова(обещания) непременно их выполнять,так было всегда.Но если случится так,что я стану своей голове не хозяйка..? Доктор,милый,у Вас огромный багаж знаний,обретенный в работе с больными,а у меня просто ноль.Я даже и предположить не могу,ЧТО мне предстоит пройти,КАК длительно...как же я могу дать слово что ПРОЙДУ?Но я ОЧЕНЬ хочу жить!!!Это все,что я могу Вам сказать на этот счет.Я считаю,что в любом состоянии человек обязан говорить правду. Вот пока такие мысли... Да,и еще..у нас в глубинке случается всякое(например зимой был украден(поврежден)кабель,что обеспечивал работу компьютера) и мы почти месяц были лишены связи.На такой вот "пожарный" случай,Вы мы могли дать "запасной вариант" связи,Ваш телефон?Напоминаю свой e-mail: shell@mail.zaural.ru Таня. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Таня ! Пора переходить от слов к делу. Я не настаиваю на обязательном использовании антидепрессанта Fluvoxamin. Просто он стоит дешевле и обладает минимальным побочным действием. Вы можете начать лечение также одним из указанных Вами препаратов. Прозак, это первый серотонергический антидепрессант ( действующая субстанция fluoxetin ), разрешенный к использованию в 1987 году в США. Сообщите мне, пожалуйста, действующее вещество препарата Prodep, я просто не знаю к какому классу он относится. Коаксил - французский антидепрессант. К сожалению, опыта его использования не имею. Но и он может быть задействован. В отношении суицидальных мыслей или действий. Пациенты, имеющие их, в обязательном порядке должны госпитализироваться или находится под постоянным врачебным контролем. В своей виртуальной психиатрической практике я не провожу лечение больных с суицидальными намерениями, хотя, в некоторых случаях, получив от больного обещание, что в случае их возникновения он незамедлительно обратится к реальному психиатру, соглашаюсь также и на виртуальную терапию. Лечение Вашего основного заболевания - длительное. Но ситуация также усугубляется ещё и тем, что параллельно, придётся " отучать " Вас от бензодиазепиновой зависимости. А это чревато нарастанием тревоги, расстройств сна и появлением многочисленных вегетативных признаков абстиненции, без возобновления приёма реланиума. Естественно, что я могу дать Вам номер телефона. Но разговор "влетит Вам в копеечку". В случае сбоя интернет - связи, Вы могли бы воспользоваться услугами интернет-кафе. Очень надеюсь, что мне удалось прояснить все Ваши вопросы. Теперь дело за Вами. Решайте, каким из указанных мной путей, Вы пойдете. More than ten years ago
|
|||