Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
???? ?.
Здравствуйте, Доктор! Не знаю как быть, психиатр к которому я обратился, отказался выписывать миртазапин. Говорит что он только усилит тревогу, несмотря на маленькую дозировку. Назначил такую схему: Сероквель 3р*100мг Амитриптилин 3р*25мг Паксил 60мг однократно Скажите, что делать, может попробывать паксил? Я принимал его до этого, но только один месяц. И еще, разве можно принимать амитриптилин и паксил вместе? Не вызовет ли это серотониновый синдром? More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Олег, кто назначил Вам эту схему, местный врач или московский ? С сероквелем всё ясно, Вы его принимаете в указанной дозировке уже давно, а вот что касается антидепрессантов, то мне не понятна частая смена их. Так не лечат. Кстати, флюоксетин и флювоксамин также обладают стимулирующим действием. Так что, жаль, что не удалось попробовать миртазапин. Я не думаю, что в дозе до 15-20 мг он усилил бы тревогу. Теперь, что касается паксила и амитриптилина. Я думаю, что сразу же начинать с 60 мг паксила абсолютно неверно, тем более, сочетать его сразу же с 75 мг амитриптилина. Давайте поступим следующим образом: 1) сероквель 3* 100 мг; 2) амитриптилин, вначале 25 мг на ночь. Амитриптилин действует седативно в дозе 50 - 75 мг. 3) после подбора дозы амитриптилина, в случае необходимости, начнем добавлять паксил плавно и осторожно. Естественно, что одномоментное начало лечения паксилом в дозе 60 мг и амитриптилина в дозе 75 мг, увеличивают риск развития серотонинового синдрома. More than ten years ago
|
|||
???? ?.
Доктор, я был не прав, говоря что антидепрессанты не действуют. Вот решил проверить, третий день не пью флуоксетин. Тревога сильно усилилась. Завтра попробую купить миртазапин без рецепта. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Oлег, если флюоксетин Вам помогает, то может быть не надо переходить на ремерон, ведь он стоит целую кучу денег. Тем более, что Вы ошибались в оценке действия антидепрессантов класса SSRI на интенсивность Вашей тревоги. More than ten years ago
|
|||
???? ?.
Трудно сказать с уверенностью что помогает а что нет - настолько переменчиво состояние. Доктор, а может ли паксил помогать лучше чем флуоксетин? Я это к тому, что если не продадут Ремерон, что лучше покупать Паксил или Флуоксетин? More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Олег, и флюоксетин и паксил относятся к одной группе антидепрессантов, а именно, к классу серотонэргиков, так что оба этих АД действуют хорошо на тревогу, страхи, навязчивости и напряженность. Правда, флюоксетин обладает тонизирующим действием, а паксил в этом плане действует, скорее, нейтрально. Поэтому, если выбирать между флюоксетином и пароксетином, то я бы отдал предпочтение пароксетину. Как я уже говорил, малые дозы миртазапина обладают выраженным седативным действием и я надеюсь, что в дозе 3.75 - 7.5 - 15 мг один раз в день он окажет выраженное успокаивающее действие на Вас, тем более, что Вы его ещё не пробовали. More than ten years ago
|
|||