4 GODA v ADU. Dokor pomogite pozhalusta. : Консультации у психиатра онлайн

В начало форума - Консультации у психиатра онлайн

Sasha

Dobrij ve4er doktor. Vot uzhe 4 goda na raznih trankvilizatorah, Vsjo na4alosj 4 goda nazad posle otravlenija vodkoj i soputstvujushjej streptokokovoj infekciej s porazheniem CNS
diagnoz ne jasen
do sih por, vsjo vremja hozhu po raznim vra4am gde mne stavjat diagnozi na4inaja ot encefalopatii kon4aja nevrozami,shizofreniej;
bipoljarnaja depressija,
narushenie venoznogo ottoka s narusheniem golovnogo krovobrashjenija, visceraljnij revmatizm, poslednij diagnoz bil vaskulit magistraljnih sosudov golovnogo mozga, ne uveren v praveljnosti takogo diagnoza, tak kak postavili
v klinike bioreguljacii (ne tradicionnaja medicina)
mne ego na osnove togo 4to bili polozhiteljnie revmotesti (povishen antistreptolizin)
Vsjo proshloe leto pil antibiotiki, teperj na4ali vipadatj volosi, kak mne skazali eto oslozhnenie posle bicilina (gribok) sej4as mesjac budu pitj ketokonazol, uzh o4enj ne ho4etsja lisetj v 22 goda. Mozhet li eto bitj kriptokokovij meningit?
Postojanno bespokoit shum v ushah, razdrazhajut zvuki, pri4om ljubie, vzdragivaju ot telefonnih zvonkov, hroni4eskij nasmork, eshjo god nazad na4ali vipadatj volosi, sizhu postojanno doma, guljaju o4enj redko, nastroenie bezizhodnosti vedj proshlo uzhe 4 goda. Sej4as pju clonazepam po 2-4 mg v denj, snimaet narjazhonnostj v zhevateljnih mishcah i skovannostj v shee, inogda pju snotvornie, no ja sovershenoo ne trudosposoben, vzjal poslednij akadem v institute. Doma s denjgami ploho, matj boleet, otec tozhe podavlen, vipivaet.
Doma ochenj depressivnaja obstanovka.
Menja vsjo razdrazhaet, roditeli moja edinstvennaja podderzhka, no ja na nih zljusj po vsjakim melo4am, trudno koncentrirovatsja, upal intelekt. Podavlennostj, slabostj, razdrazhiteljnostj, misli toljko o sebe, egocentrizm, otsutstvie apetita, trudno formulirovatj misli, Eshjo odin moment pri besede s kem to smejusj v to vremja kogda ispitivaju emocionaljnoe naprjazhenie, dazhe trudno peredatj, kak bi delaja odolzhenie sobesedniku (mozhet eto shizofrenija?) 4to to vrode nasiljstvennogo smeha no ne o4enj gromko, no vigljadet eto pomoemu kak to glupo, pri etom ispitivaju diskomfort, robostj.

Rezhim u menja narushen, ploho splju, snjatsja koshmari, prosipajusj no4ju, i postojanno misli o tom 4to v golove hroni4eskij o4ag infekcii, ili arahnoidit, ili kakieto paraziti, ja v zameshateljstve ne znaju 4to delatj. Proboval pitj cipralex no mne stalo na mnogo huzhe, perestal kushatj, stal eshjo bolee razdrazhiteljnim, lomilo kosti, a na vtoroj nedele v doze 10mg na4alo eshjo silnee shumetj v golove i zakladivatj ushi, kak budto aktivizirovalsja revmatizm, kak budto na4ali vospaljatsja sosudi golovi, eshjo menja bespokoit zhelto-belij naljot na jazike, krasnie glaza i glavnoe shum v golove, pri otmene clonazepama na4inaetsja neponjatno 4to, podavlenostj, trevozhnostj, spazmi v golove, skovannostj v shee, v zhevateljnih mishcah, hrustetj 4eljustnie sustavi i silnee hrustetj pozvonki shei.

Vot nasha perepiska s vami za 2003god Aprelj mesjac. Moja predistorija:

Uvazhaemij doktor pishu v kratce pro svoi simptomi: zvuki kazhutsja grom4e 4em estj na samom dele (vzdragivaju ot telefonnih zvonkov), bolit golova ili 4uvstvo naprjazhenija, inogda temneet v glazah, inogda ne mogu sfokusirovatj zrenie, neprijatnie oshjushjenija v oblasti shei i zatilka, s utra bivajut puljsacii v zatilke, ot gromkih zvukov otdajot na serce, v ljudnih mestah ispitivaju chuvstvo rasterennosti, beseduja po telefonu ili s druzjami inogda na4inaet drozhatj golos, krasneju, v gorle postojanno kom ili kakoe to naprjazhenie, o4enj trevozhno splju, periodi4eski vpadaju v uzhasnuju depressiju, bil u raznih vrachej, davali raznie diagnozi, spondiljoz shejnih pozvonkov, kardionevroz i mnogoe drugoe. Chasto bivaet chustvo nerealjnosti proishodjashjego, kak pod alkogolem, inogda ochenj potejut ruki, otdishka. Sej4as pju xanax, no on polnostju ne pomogaet, estj oshjushjenie postojannogo naprjazhenija. Chto eto takoe, i kak mne le4itsja? S uvazheniem. Sasha

Тема: Zvuki! Д-р Горбатов 17.06.03 18:48

Здравствуйте, Саша !

Описанная Вами клиника напоминает неврастению. Но с диагнозом неврастения необходимо быть очень осторожным, так как неврастенические симптомы могут быть предвестником депрессии, разнообразных фобических расстройств или шизофрении.

Для неврастении типичным является так же наличие предшествующего истощающего инфекционного, или соматического заболевания или длительного психического перенапряжения.

Ксанакс - дериват бензодиазепина. Хорошо снимает страхи и расслабляет. Длительный приём ксанакса может привести к зависимости от него. Поэтому будьте осторожны.

Вообще, честно говоря, Вам пока не выставлен диагноз. Я также затрудняюсь пока. Маловато информации.

Предлагаю Вам, если у Вас имеется возможность говорить со мной в аудиоконференции PalTalk, провести беседу для уточнения характера Вашего заболевания, после чего можно будет говорить о назначении адекватного лечения.

Информация о программе PalTalk находится в разделе " Cоединение " этого сайта.

Скажу Вам, что связь в Латвии хорошая и беседы в PalTalk проходят великолепно.

Тема: Zvuki! Latviec 18.06.03 12:26

Uvazhaemoj doktor, spasibo chto otvetili na moi voprosi, k sozhaleniju ja ne imeju vozmozhnosti govoritj s vami po audiokonferencii, tak kak pishu iz internet kluba (tut krome menja eshjo mnogo ljudej). Estj li vozmozhnostj pogovoritj s vami v chate, kak ja mogu uznatj parolj i v kakoe vremja ja mogu s vami vstretitsa?
Nekotorie podrobnosti moih rasstojstv: Nachalosj vsjo 8 mesjacev nazad. Poshol na diskoteku, tam ja mnogo vipil, i 4erez nekotoroe vremja ja po4ustvoval 4ustvo neponjatnogo bespokojstva, no ja predpolagaju 4to provocirujushjim faktorom bili ljudi, mnogo ljudej. Ja bil o4enj pjan i mne stalo strashno i v kakoj to stepeni stidno (ne znaju po4emu) Ja ushol. Na sledujushjij denj ne vispavshisj v 4asov 10 utra druzja zatashjili v trenazhornij zal, tam ja o4enj peregruzilsja, potom poshli v banju, i vot posle bani ja po4ustvoval kakoe to 4uvstvo "obdolbannosti" ja po4ustvoval 4to 4to to ne tak so mnoj, v razdevalke ja ne mog razlozhitj svoi veshji po mestam, sumku ja sobiral naverno minut 20 (kakae to rassejannostj), kogda drug menja o 4om to sprashival ja 4ustvoval sebja durakom, so mnoj javno 4to to slu4ilosj, menja eto o4enj pugalo, priehav domoj poshli igratj v biljard (shari raskladivajutsja v opredeljonnoj posledovateljnosti) tut ja pojmal sebja na misli 4to ja zabil kak ih rasstavljatj, hotja delal eto ne odnokratno i avtomati4eski, ja na4al dumatj 4to u menja bil insuljt, ve4erom na4alisj uzhasnie golovnie boli i boli v tele, Ja dumaju eto bil sosudistij kriz, mojo ne ponatnoe sostojanie menja vsjo boljshe pugalo, roditeli dumali 4to virus, no4ju snilisj uzhasnie koshmari, v odnom iz nih ja pohoronil matj, (ranjshe mne sni snilis ochenj redko) no etot son bil cvetnoj i o4chenj realjnij, ja prosnulsja v uzhase, bilo chustvo chto v golove lopajutsja sosudi i begajut elektri4eskie razrjadi, bilo uzhasno strashno, na sledujushij denj ja ele govoril s roditeljami u menja o4enj drozhal golos potom na4al pojavljatsja kom v gorle, u menja bil kakoj to psihoz naverno ili nervnij sriv, ja ne znaju, ja bojalsja vstre4atsja s druzjami, tak kak ne hotel 4to bi oni videli v kakom ja sostojanii, pozzhe na4alasj u4oba, pered etim bil zhutkij strah pered novim kolektivom, ja bojalsja 4to budu tak zhe "srivatsja" (eto bil postojannij strah) pozzhe ja poshol k psihiatru, diagnoz postavil neopredeljonnij, 4to to vrode agorafobii, sociafobii, bipoljarnoj depressii, psihosomati4eskie rasstrojstva, opredeljonno tak i ne skazal v 4om delo)pil sigaperidol (analog halopiredol) 3 raza v denj i fenazepam 3 raza v denj, mne ne pomogalo, tak kak naprjazhenie v institute bilo uzhasnim, ja vzjal akademi4eskij, pozzhe on dal seroxat 20mg 1 raz, mne stalo ne mnogo huzhe i on tut zhe ego otmenil, sledujshjim lekarstvom bil seroquel (quantipin, pomemu) vrode stalo lu4she, no glavnoe na tot moment bilo to 4to v institut ja uzhe ne hodil!, pozzhe ja uznal 4to u etogo vra4a plohaja reputacija, 4to ego hotjat suditj i to 4to on iz vsego etogo delaet biznes i sigaperidol on propisival kazhdomu 4eloveku. ja ushol ot nego. teperj ja pju toljko xanax ili fenazepam ili lexatonil (bromozepam) no 4ustvuju 4to eto ne le4it, ja vsjo vremja skoncentrirovan na tom 4to ja bolen i nado 4to to delatj. V blizhajshee vremja pojdu k psihoterapevtu. Nado stavitj okon4ateljnij diagnoz i 4to to delatj. Uzhasno zamu4ali hroni4eskie golovnie boli(naprjazhenija) o4enj ploho splju, po 12 4asov no utrom 4uvstvuju 4to ne spal vsju noch, kogda prosipajusj, ochenj bespokojno, krasnie glaza, chustvo naprjazhenija. Doktor, mozhet dlja nachala popitj kakie nibudj vitamini dlja nervnoj sistemi. posovetujte 4to nibudj pozhalusta. Ja ochenj bojusj chto dagnoz budet serjoznij. Eshjo hotel sprositj stoit li mne delatj Jaderno magnitnij rezonans ili kompjuternuju tomografiu (i 4to voobshje pokazivajut eti aparati?) Mne kazhetsja 4tovsja zhiznj idjot na perekosjak, ja bojusj strashnogo diagnoza. Doktor, pomogite pozhalusta sovetom. S uvazheniem. Sasha

Тема: Zvuki! Д-р Горбатов 18.06.03 14:57

Здравствуйте, Саша !

Внимательно прочитал Ваше последнее письмо.

Кое-что прояснилось, но ещё не совсем всё ясно.

Мои рассуждения таковы: во время алкогольного эксцесса в присутствии огромной массы людей у Вас появилась тревога, страх и чувство неловкости.
Дополнительный вопрос: что Вы ощущали ещё кроме страха со стороны вегетативной Н.С., например, учащенное сердцебиение, головокружение, дрожание, подъём артериального давления, потливость, страх смерти или сойти с ума ?

После плохо проведенной ночи, на фоне похмельного синдрома, Вы перегрузили себя дополнительно в тренажерном зале, а затем в сауне. И после этого появилось расстройство концентрации, какая-то заторможенность мышления.
Дополнительный вопрос: испытывали ли Вы в тренажерном зале, сауне и в билиардной тревогу, страх и были ли Вы напряжены ? Как вело себя Ваше сердце ? Была ли тахикардия ?

В эту ночь Вы плохо спали и Вам снились кошмары. Вы проснулись в ужасе, при этом у Вас были неприятные ощущения в голове и выраженное чувство страха.
Вопрос: в котором часу Вы проснулись от кошмарного сновидения и через какой промежуток времени Вам удалось опять заснуть ? Какие симптомы со стороны вегетатики были в момент пробуждения ?

Затем появился страх встречаться с друзьями и боязнь нового коллектива в институте.
Вопрос: Вы боялись, что повторится приступ страха и растерянности и Вы будете выглядеть в глазах окружающих, как потерявший над собой контроль или " сумасшедший " или были другие причины для этого страха ?

Психиатр, которого Вы посетили, предположил целую кучу заболеваний ( агорафобию, социальную фобию, биполярную депрессию, психо-соматическое расстройство )и назначил Вам нейролептик галоперидол совместно с феназепамом. Но приём этих препаратов Вам не принес облегчения. Вам было трудно посещать институт и Вы вынуждены были взять академический отпуск.

Вопрос: что Вы испытывали в этот период времени, почему не могли посещать занятия, какие симптомы беспокоили Вас в этот период вообще и во время пребывания в стенах института, в частности ?

Одноразовый приём пароксетина в дозе 20 мг, как будто бы ухудшил Ваше состояние.
Вопрос: в чем проявилось это ухудшение ?

После отмены пароксетина, Вы принимали некоторое время атипичный нейролептик Quetiapin, который принес Вам некоторое облегчение.
Вопрос: как долго и в какой дозировке Вы принимали этот нейролептик и как изменилось Ваше состояние под его влиянием ?

В последнее время Вы принимаете транквилизаторы ( ксанакс, феназепам или бромазепам ).
Как действуют эти препараты на Вас ? Успокаивают, облегчают Ваше состояние, если да, то на какой срок и как выраженно ?

И вообще, какие симптомы являются ведущими на сегодняшний день ?
Выходите ли Вы из дому или избегаете это делать ? Если выходите, то один или в сопровождении ? Как вообще Вы себя чувствуете вне дома ( в общественном транспорте, в супермаркетах, в толпе и вообще, на людях )?
Какие симптомы со стороны психики и вегетативной нервной системы возникают при выходе из дома и контактах с людьми ?

Как Вы спите ? В котором часу ложитесь спать и как быстро засыпаете ? Просыпаетесь ли Вы ночью ? Если да, то как часто и в котором часу, что испытываете в момент ночных пробуждений и как долго не в состоянии заснуть ?

Имеются ли у Вас колебания в самочувствии ( например, в ранние утренние часы и до полудня и после полудня и, особенно, поздно вечером )?
Как аппетит, не похудели ли Вы, если да, то на сколько кг ?

Нет ли у Вас апатии и потери интереса к окружающей жизни, испытываете ли Вы радость от мелочей в жизни ? Не ухудшилась ли Ваша память, читаете ли Вы, смотрите телевизор, посещаете ли общественные места, встречаетесь ли с друзьями и знакомыми ?

Не уменьшилось ли либидо ? И вообще, чем Вы в настоящее время заниматесь и чем интересуетесь ?

Как изменился Ваш характер и поведение по сравнению с периодом здоровья ?

И что является основным вашим симптомом: страх, напряжение, тревога или апатия, безразличие и заторможенность ?

Нет ли у Вас суицидальных мыслей ? Сколько Вам лет ? Какова наследственность по обеим линиям ( психическая ): алкоголизм, депрессии, суицидальные попытки, другие психические расстройства ?

Не было ли у Вас родовых травм или тяжелых черепно-мозговых травм в детстве и юности ?

Кто Вы по характеру ( тревожно-мнительный, боязливый, склонный к депрессивному настроению или веселый, общительный, неунывающий тип ) ?

Что касается СТ или магнитно-ядерного резонанса, с моей точки зрения, есть смысл провести это исследование. Оно выявит наличие или отсутствие органической патологии в головном мозге.

И последний вопрос: то что с Вами произошло 8 месяцев тому назад было в первый раз или что-то подобное, хотя и в менее выраженной форме, уже случалось с Вами в прошлом, особенно, в период пубертета ?

Тема: Zvuki! Latviec 19.06.03 14:24

Dobrij denj uvazhaemij doktor. Na diskoteke ja oshjushjal sledujshee: ja ocepinel, sidja v odnoj poze minut pjatj, o4enj siljno vspotel i bil strah 4to proizojdjot 4to to plohoe, bojalsja poterjatj kontrolj nad situaciej, bojalsja obmoroka, potom javstal i shatkoj pohodkoj poshol za kurtkoj kogda vishel na vozduh vsjo proshlo, ja poshol domoj.
Posle trenazhernogo zala ja 4ustvoval sebja kakim o ot4uzhdjonnim, kak bi ne v svoej tarelke, 4to to ilo ne tak i vjol sebja ne tak kak obi4no, bilo kakoeto 4ustvo otuplenija, menja eto volnovalo. ja bil naprjazhon, kak velo serdce, ja ne pomnju, toljko pod ve4er na4alisj golovnie boli i boli vo vsjom tele, uzhasnostu4alo serdce.
No4ju ja prosipalsja ot ljubogo shoroha, siljno bilosj serdce, bolela golova i puljsirovalo v zatilke, bila potlivostj v oblasti nog.
Potom pojavilsja trah vstre4i s druzjami, mne bilo tjazhelo govoritj v gorle bilo uzhasnoe naprjazhenie i ja ne mog motretj 4eloveku v glaza, ja bojalsja 4to v ljuboj moment mozhet na4atsja4to to vrode epilepsii, bojalsja poterjatj kontrolj i vigljadetj kak sumashedshij.
Nasupleija u4obi ja zhdal s uzhasom, potomu 4to znal 4to budetnovij kolektiv nado budet obshjatsja no jabil v uzhasnom nervnom naprjazhenii, zahodja v institut u menja na4inalsja pristup PA, mokli ruki i ne mnogo terjal orientaciju, o4enj bojalsja 4to pri obshjenii na4njot drozhatj golos ili na4nu krasnetj, vse eti simptomi ja s trudom podavlval, osobenno trudno bilo obshjatsja s protivopolozhnim polom, o4enj siljno kompleksoval, edinstvennoe o 4om ja dumal kak bi bistree ujti iz zdanija i poehatj domoj, v gorle bilo zhutkoe naprjazhenie, dazhe kogda prinmal fenazepam 0.5 mg 4 tabletki za raz, v trolejbude o4enj siljno naprjagalsja, potel, kazalosj 4to vse eto vidjat.
Kogda psihiatr dal mne seroxat, ja ne to 4to bi po4ustvoval huzhe, mne ne stalo lu4she (pered etim vra4 skazal 4to mogutbitj uhudshenija i esli oni budut to ne nado budet prinimatj)
Quetiapin ja pil po 4etverti utrom i ve4erom potom uveli4ili po polovinke 2 raza potom po 3 4etverti, doshli do celoj(tabletki bili pomoemu po 100mg, zheltie), ja propil ih gde to nedeli 2, stal lu4she spatj, stalo leg4e obshjatsja, no zvuki menja po prezhnemu bespokoili, ja dumajuglavnim faktorom tut ilo vnushenie, vra4skazal 4to tabletkio4enj horoshie i 4to to4no pomogut, i stoili oni ne djoshego dollarov 90 pomoemu, i eshjo vazhno bilo to 4to ja uzhe na tot momentne hodil vinstitut.
sej4as ja prinimaju xanax po 0,5mg 3 raza v denj, pridajot 4ustvo uverennosti, ne mnogo lu4she splju, no golova vjo ravno bolit, inogda serdce, inogda podtashnivaet, v golove naprjazhenie.
Sej4as ja vihozu iz doma, hozhu v internet klub, guljaju s druzjami, igraju v biljard, no v gorle estj 4ustvo naprjazhenija, bolit golova, kogda beseduju ne mogu rasslabitsja, na diskoteki ne hozhu, kogda vihozhu v o4enj ljudnie mesta gde bistroe dvizhenie mashin to terjajusj, i zvuki proezzhajushjih mashin ne dajut rasslabitsja, ja postojanno skoncentrirovan na tom 4to so mnoj 4to to ne to i nado 4to to delatj, dnjom bivaet zhutkaja apatija, sonlivostj, 4asto 4uvstvo obre4ennosti, ja dumaju 4to eto ne le4itsja i vsju zhiznj mne s etim nado budet meritsja, zhaleju sebja.
Spatj idu obi4no v 4asov 12, no zasipaju toljko v 4asa 3 ili 4, son trvozhnij, prosipajusj inogda v 4asov 7 potom zasipaju i splju do 12 ili do 4asa dnja, prosipajusj uzhasno razbitim, s utra inogdabolit serdce i o4enj podavlennoesostojanie no potom utihaet, ve4erom bivaet vozbuzhdjonnostj, no glavnoe to 4to vsjo vremja tjazholaja golova etoo4enj ugnetaet
Uhudshilasj ne mnogo pamjatjda i voobshje golova ploho rabotaet, knigi ne 4itju(ne vnikaju, misli o svojom), televizor smotrju, no tozhe ne mogu polnostju skoncentrirovatsja, dumaju o zdorovje
S druzjami vstre4ajusj, guljaem po gorodu, hodim v park, no na krupnie ve4erinki ja ne hozhu, mne ne v udovoljstvie, tam ja naprjagajusj, osobenno esli estj dev4onki(boleznj ubila moju samoocenku)
Boljshuju 4astj vremeni ja splju potom v internete, potom guljaju, ve4erom televizor, potom trevozhnij son
po sravneniju speriodom zdorovja ja stal o4enj ne uveren v sebje, stal menjshe ulibatsja, apetit sej4as plohoj, mogu estja mogu i ne estj, trudno nazvatj eto depressiej, no radosti ot zhizni ja ne polu4aju, i v osnovnom podavlennoe sostojanie, 4ustvo obre4onnosti.
страх, напряжение, тревога или апатия, безразличие и заторможенность vsjo eto estj v peremeshku kogda kak, no osnovnoe eto perezhivanie za budujshee, ja dumaju o tom kak izbavitsja, 4ashje koneshno zatormozhennostj s trevogoj, suicidaljnih namerenij net, hotja inogda prihodili misli 4to pozzhe esli ne le4itsja mozhet dojti i do takogo(hotja malo verojatno)
pro nasledstvennostj zatrudnjajusj skazatj, no matjgovorit 4to ne ljubit o4en ljudnie mesta, otec pomoemu tozhe, otec 4asto pjot, (u negobil infarkt, eto menja tozhe bespokoit, matj rabotaet na 4 rabotah i tozhe ne vazhno sebja 4ustvuet(osteohondroz i perezhivaet za menja) Ranjshe ja 4asto kuril kanabis, brosil god nazad, sej4as mne 20 let, kogda kuril kanabis 4asto ispitival 4ustvo sociafobii no ljogkoe, 3 raza proboval extazy{MDMA} dva raza amfitamin. No eto v poshlom. Sej4as u4usj v medakademii na stamatologa zakon4il pervij semestr no vot uzhe vtoroj raz beru akademi4eskij otpusk, pervij raz prosto zapustil u4obu, lenj bilo probivatsja a vtoroj raz uzhe po svoej bolezne
4erepno mozgovih travm ne bilo, toljko v let 10 ukusila sobaka v golovu, ni4ego serjoznogo ne bilo.
po harakteru ja 4to to srednee mezhdu trevozhno-mniteljnij, sklonnij k depressii, no ja tak zhe i shu4u i v obshjajusj, trudno skazatj, voobshje po nature ja pisimist, skoree naverno sklonnij k depressijam(a voobshje slozhno skazatj)
PO povodu vashego poslednego voprosa. V shkole ja vsegda bil tihij i stesniteljnij, ne ljubil privlekatj k sebje vnimanie, volnovalsja kogda nado bilo otve4atj v sluh, ili dazhe 4itatj v sluh, no ja vsjo vremja s etim borolsja i s4ital to eto vremennie kompleksi kotorie so vremenem projdut, vsegda o4enj nervni4al na pervoe sentjabrja, blednel i poteli ruki, No samuju jarkuju PA ja ispital kogda sdaval pervij ekzamen v akademiju(po himii) kogda ehal na ekzamen bili pozivi rvoti, dumal 4to virvet, kogda priehal i uvidel etu ku4u ljudej, ja poblednel, vzmok i siljno terjalsja, toljko v auditorii ja uspokoilsja, kogdaekzamen zakon4ilsja ja bil kakvizhtij lemon no blednogo blednogo cveta, ostaljnie dva ekzamena bilo sdavatj uzhe leg4e, pojavilasj uverennostj.
Sevodnja ja zasnul v 4asa 4 prosipalsja raza 2 vstal v 12, bolela golova, krasnie glaza, neboljshie puljsacii v zatilke, rzbitostj, sjel odin buterbrot i 0,5 xanaxa (4ustvuju naprjazhenie v trapecijah).

S uvazheniem. Sasha

Тема: Zvuki! Latviec 20.06.03 19:53

sevodnja vipil 8 tabletok fenazepama, toljko togda stalo normaljno.
Sasha.

Тема: Zvuki! Д-р Горбатов 21.06.03 00:36

Здравствуйте, Саша !

Попытаюсь подвести итог.

Начну с характера и наследственности.
Вы пишите о том, что с детства были очень стеснительным и робким ребенком.
При устных ответах в школе напрягались, терялись, чувствовали себя дискомфортно перед началом школьных занятий и общением со сверстниками.

Вы также упоминаете, что Ваши родители не любят находиться в толпе или людных местах, а отец злоупотребляет алкоголем.

Я думаю, что избегание людных мест родителями, частое употребление алкоголя отцом свидетельствует о каких - то проблемах у родителей.

Являются ли эти проблемы результатом особенностей воспитания или же носят генетический характер, мне сейчас трудно сказать.

По крайней мере в любом из этих случаев и Вы воспитывались подобным образом или же переняли гены ( я думаю, что скорее всего от отца; Ваша мама, как я понял, активная и волевая женщина ).

Таким образом, мы можем утверждать, что, уже с детских лет, Вы терялись на людях, были тревожным, волнительным и очень напряженным ребенком. Хотя, Ваше состояние до начала Вашего нынешнего заболевания, было компенсировано.

Но повышенная тревожность с мышечным напряжением, страхом ( страх экзаменов, страх общения со сверстниками в школе ) и выраженными вегетативными симптомами проходят красной нитью через Вашу сознательную жизнь.

Как, наверное, и Ваш отец, Вы пытались избавиться от чувства постоянного напряжения и тревоги с помощью приёма алкоголя, наркотиков и психостимуляторов ( в отличие от Вас, Ваш отец прибегал только к приёму алкоголя ).

Всё это свидетельствует о том, что Ваше заболевание началось не 8 месяцев назад, а в раннем школьном возрасте, только было оно в состоянии неустойчивой компенсации.

Ваша драма и ошибка Ваших родителей заключалась в том, что вместо того, чтобы проконсультировать Вас у специалиста с последующим проведением психотерапевтической или медикаментозной коррекции, Вы были оставлены наедине с Вашим состоянием, которое Вы пытались нивелировать приёмом наркотиков, алкоголя и, изредка, психостимуляторов.

Кстати, и сейчас, уже находясь в состоянии выраженного психо-эмоционального расстройства, Вы, вместо серьёзного лечения, прибегаете к приёму симптоматически и относительно быстро действующих субстанций - бензодиазепинов ( феназепам ) или их дериватов ( ксанакс ), которые действуют симптоматически и абсолютно не влияют на причины Вашего страдания ).

И алкоголь, и, в особенности, психотропные субстанции, при их длительном злоупотреблении, в состоянии вызвать, даже у преморбидно здоровых личностей, выраженные психо-эмоциональные нарушения.

А у лиц, с врожденной слабостью нейротрансмиссии, даже кратковременный приём этих субстанций может нарушить хрупкое равновесие между, так называемыми
пептидами " счастья " и стресса ( между серотонином и дофамином, с одной стороны, и норадреналином и адреналином, с другой ) в пользу последних.

Так, примерно, произошло и с Вами. Во время очередного алкогольного абузуса у Вас развился приступ страха, напоминающий паническую атаку.

Дисбаланс нейротрансмиттеров сохраняется и по сей день.

На фоне этой дисгармонии + длительного приёма транквилизаторов у Вас развилась выраженная социальная фобия, страх ожидания повторения приступа, особенно, в присутствии большого скопления людей и умеренно выраженная агорафобия.

К счастью, агорафобия смягчилась, но социальная фобия осталась, остались мысли и опасения того, что Вы страдаете неизлечимым заболеванием, усилилась Ваша неуверенность, постоянно сохраняется нервно-мышечное напряжение, расстройство засыпания, избегание общения с незнакомыми людьми и, как следствие этого, легкое депрессивное состояние и уменьшение социальных контактов.

О чем можно думать ?

Во-первых, о социальной фобии, во-вторых, о генерализованном тревожном расстройстве, в -третьих, о приступах страха, напоминающих ПА с нерезко выраженной агорафобией и, возможно, о скрытой депрессии.

Для проведения дифференциального диагноза между этими состояними необходимы беседы в " живую ".

Но, если честно говорить, для лечения, это детальное уточнение диагноза не имеет большого практического значения, так как все эти, упомянутые мной и имеющиеся в клинической картине Вашего заболевания симптомы и синдромы, успешно лечатся антидепрессантами.

Поэтому, даже если Ваше состояние вызвано депрессией, приём одного из антидепрессантов ликвидирует её, как также и Ваши страхи ( социальные, страх ожидания повторения приступа, генерализованные страхи ).

Считаю, что, принимая в таких больших дозах транквилизаторы ( 8 таблеток феназепама за один приём ) Вы подвергаете себя риску получить ещё одно дополнительное заболевание. Я имею в виду зависимость от миорелаксирующих субстанций ( ксанакс, феназепам ).

Что же Вам необходимо сейчас предпринять ?

С моей точки зрения, Вам необходимо начать лечение одним из современных серотонергических антидепрессантов, например, пароксетин, циталопрам, флювоксамин, или антидепрессантом двойного действия, например, венлафаксин. Указаны
действующие субстанции.

По мере улучшения состояния, а оно наступает в зависимости от дозы препарата и не раньше, чем через 3-4 недели лечения, необходимо будет плавно " сойти " с транквилизаторов и забыть о них.

И, конечно, необходимо проводить психотерапию ( когнитивно - поведенческую, релаксирующую )
и прекратить навсегда злоупотреблять алкоголем, наркотиками, транквилизаторами и другими психотропными субстанциями.

И последнее, лечение антидепрессантом должно проводиться длительно, минимум 6-8 месяцев с последующим постепенным уменьшением дозы, вплоть до полной отмены препарата.

Тема: Zvuki! Latviec 21.06.03 12:43

Doktor, spasibo boljshoe, 4to udelili mne vnimanie, i otvetili na moi voprosi. Hotel bi uto4nitj, iz pere4islenih vami lekarstv, kak vibratj bolee podhodjashjee, i v kakih slu4ajah upotrebljajut nejroleptiki, tipa(seroquel)?
Eshjo ja slishal 4to AD tipa paroxetin mogut vizivatj zavisimostj i rezkoe uhudsenie sostojanija posle ego otmeni, slishal tak zhe pro slu4ai suicida, 4to vi dumaete po povodu etogo?
Eshjo vopros, u nas skoro prazdnik LIGO, esli ja vsjo taki poedu prazdnovatj mozhno li mne pitj aljkogolj i 4to nashjot xanaxa? K vra4u ja pojdu toljko v 4etverg.
Samij razdrozhajushij faktor ZVUKI, kak ot nih izbavitsja i s4em voobshje eto svjazano, po4emutak obostrilsja sluh? Ot 4ego naprjazhenie v golove(mozhet eto narushenie venoznogo ottoka?)
i eshjo vopros, eti sostojanija le4atsja teoreti4eski ili mozhno navsegda s etim pokon4itj i statj polnocennim 4elovekom? Na dannij moment ja ne predstavljaju kak ja prodolzhu u4obu, i smogu li ja voobshje statj zubim vra4om, (vsjo taki eto ne gajki v koljosa zakru4ivatj)
Tjazhestjv golove, kak ot nejo izbavitsja, nuzhen li mne kontrastnij duzh i ljogkie probezhki u4itivaj to 4to bolit serdce (no inogda i ne osobo siljno). Eshjo zabil soobshjitj vam odnu detalj, posle vseh etih perezhivanij u menja stali 4otko vistupatj veni na ladonjah, predple4ijah i v oblasti glaza(ranjshe takogo nebilo.(osobenno vidni veni naladonjah kogda moju ruki) S 4em eto svjazano? Ja v denj vikurivaju paru sigaret, mogu li ja sebje eto pozvolitj ili ne stoit? Zaranee spasibo.
S uvazheniem. Sasha

Тема: Zvuki! Latviec 21.06.03 12:50

Eshjo hotel uto4nitj, v detstvea ne bil siljnim nevrotikom i "zabitim" nervni4al toljko pered ustnimi otvetami, i na pervoe sentjabrja, s druzjami bilo vsjo otli4no, toljko s devushkami komleksoval, ja bi ne skaal 4to togda uzhe bila patalogija, prosto bil ne osobo uveren v sebje.
ps: Izvinite 4to zadaju tak mnogo voprosov.

Тема: Zvuki! Latviec 21.06.03 12:57

Doktor, narkotiki i alkogolj ja prinimal ne dlja snjatija naprjazhenija, na tot moment bilo vsjo v porjadke, eto bilo vsjo radi razvle4enija, ja bil polnocennim 4elovekom, s neboljshimi kompleksami, ja mog otdihatj i bez narkotikov i alkogolja, na ribalku hodil, banja, inogda futbol.

Тема: Zvuki! Latviec 21.06.03 13:33

Doktor, izvinite za naglostj,:) no 4to vi dumaete po povodu iglaukalivanija i manusljnoj terapii?

Тема: Zvuki! Д-р Горбатов 21.06.03 16:26

Здравствуйте, Саша !

Выбор препарата из списка зависит, в основном, от его цены и Ваших финансовых возможностей.

Как я Вам уже говорил, лечение антидепрессантом должно проводится, как минимум 6 месяцев, если не дольше. Средняя поддерживающая доза составляет для пароксетина 40-50 мг в день, для циталопрама 40 мг, для флювоксамина 100-150 мг, для флюоксетина 40 мг, для венлафаксина 150-225 мг.

Это для калькуляции предстоящих расходов.

Для лечения невротических фобий нейролептики не используются. Их область применения - психотические расстройства.

Антидепрессанты не вызывают зависимость. Но, для избежания возникновения синдрома отмены, лечение АД должно прекращаться не одномоментно, а доза должна уменьшаться постепенно в течение нескольких недель.

При лечении депрессий необходимо тщательное наблюдение за суицидальными больными. Думаю, что случаи суицидов во время лечения пароксетином вызваны не действием этого препарата, а плохим контролем или неправильной трактовкой сущности заболевания.

Я не рекомендую Вам употреблять алкоголь, тем более, на фоне приёма ксанакса или феназепама.

О том, как избавиться от Ваших симптомов я написал Вам в предыдущем сообщении.

Взбухшие вены на тыле кистей нормальное явление и не связано с Вашим заболеванием.

Курение табака, хотя и является вредной привычкой, но непосредственного негативного влияния на Ваше заболевание оказать не может.

Акупунктура, если она проводится специалистом-психиатром, может быть очень полезна при лечении психо-эмоциональных расстройств.

Надеюсь, что ответил на все Ваши вопросы.

Тема: Zvuki! Лена 22.06.03 16:25

Привет Саша пишет тебе Лена. Ты мне в форуме доктора пишешь спасибо и мы с тобой в чате общаемся. Спасибо за поддержку! Ты моих писем как я уже поняла, не получил. Хочу тебе тоже сказать, чтобы ты крепился, надеюсь, сто как-нибудь прорвемся.

Тема: Zvuki! Latviec 23.06.03 16:40

Dobrij denj doktor. Hochu sprositj u vas, kak snimatj naprjazhenie, xanax uzhe ne pju, alkogolem ne ho4etsja, vsjo vremja ho4etsja spatj, misljami ja postojanno v svoej bolezni. Chto vi dumaete po povodu nejrolingvisti4eskogo programirovanija?(NLP), kak dumaete stoit li mne begat po utram, i mozhno li prinimatj kontrastnij dush? kak mne izbvitsja ot obostrjonnogo sluha?(nochju ja zatikaju v ushi vatu)
Zaranee spasibo, s uvazheniem. Sasha

Тема: Zvuki! Latviec 23.06.03 16:50

Eshjo hotel dobavitj, k AD u menja otnoshenie kak geroinu, ja bojusj. Toljko ot geroina snachalo horosho a potom ploho, a s AD naoborot :) (glupoe koneshno sravnenie) No ja vsjo zhe bojusj, vdrug eto ne to chto nado, vdrug stanet huzhe ili prosto ne pomozhet, bojusj pobochek, ja i tak zhutkij vegetatik. Chto posovetuete, doktor?

Тема: Zvuki! Д-р Горбатов 23.06.03 21:36

Здравствуйте, Саша !

Я прошу меня извинить за резкость, но я не могу Вас понять.

Вы хотите выздороветь и стать полноценным человеком ?

Если да, начинайте лечение одним из рекомендованных мной антидепрессантов, доступным Вам по карману + экспозиционная терапия.

Я Вас прошу серьёзней отнестить к своему здоровью и социальному будущему.

Не леченные фобии имеют склонность к хронификации с последующим снижением социального статуса и, возможным, переходом на инвалидность.

Бег по утрам или по вечерам, контрастный душ - вещи полезные и хорошие, но, к сожалению, они не в состоянии повлиять на Ваши страхи.

НЛП - это смесь гипноза с шаманизмом.

Ваша гиперакузия того же поля ягода, что и Ваши страхи. Но, если Вы не были у отоневролога, можно проконсультироваться с ним для исключения наличия проблемы со стороны слуховых нервов.

В заключение, я советую Вам ещё раз, найдите специалиста, грамотного и кому Вы доверяете и начните полноценное лечение под его наблюдением.

Тема: Zvuki! Latviec 25.06.03 14:27

Doktor, boljshoe vam spasibo za konsuljtaciju, koe chto projasnil dlja sebja. Zavtra idu k vrachu.

ps:Sasha

Тема: Zvuki! Latviec 01.07.03 18:12

Dobrij denj uvazhaemij doktor, bil u vra4a psihiatra-psihoterapevta, nazna4il iglaukalivanie, i novopasit, nashjot AD novogo pokolenija skazal 4to k nim estj privikanie i dovoljno siljnoe. Skazal 4to esli ih na4inatj pitj, to eto na vsju zhiznj. Doktor, chto vidumaete po etomu povodu? i Eshjo voprpos, esli u menja pri obshjenii s 4elovekom voznikaet psihomotornoe vozbuzhdenie, mne tjazhelo govoritj i ja ne znaju kuda sebja detj, u menja kom v gorle, mne stanovitsja zharko i ja poteju, eto psihoz, nevroz ili eto simptom dipressii? Zavtra ja idu eshjo k odnomu psihiatru, posmotrim 4to on skazhet. Mne kazhetsja 4to bez tabletok ne obojtisj, no etot vra4 u kotorogo ja bil ne ho4et davatj tabletki. Ja v polnom zameshateljstve, mne ne stanovitsja lu4she. Ja ho4u statj polnocennim 4elovekom, no mne kazhetsja 4to igli mne ne pomogut. Doktor pomogite pozhalusta sovetom. S uvazheniem. Sasha

Тема: Zvuki! Д-р Горбатов 01.07.03 19:42

Здравствуйте, Саша !

К антидепрессантам, вообще, не развивается привыкание, тем более "сильное".

Привыкание возникает довольно быстро к транквилизаторам, особенно, бензодиазепинового ряда.

Вообще, Вам не везёт. То Вы попадаете в руки доктора, назначающего Вам нейролептик и бензодиазепин, к которому, действительно, развивавется привыкание, то в руки доктора, утверждающего, что антидепрессанты вызывают зависимость и, по этой причине, отказывающего Вам в патогенетическом лечении Ваших страхов.

Иглоукалывание, действительно, может помочь. Но для этого необходимо, чтобы:

а) его осуществлял врач - психиатр;
б) лечение им проводилось длительное время, от нескольких месяцев до года, хотя бы один раз в неделю;
в) обязательно в сочетании с психотерапией ( не формальной, а серьёзной ).

В случае, если эта лечебная комбинация не приведёт к успеху, необходимо добавить антидепрессант. Причем доза его, на фоне проводимой акупунктуры и психотерапии, может быть уменьшена в несколько раз.

Симптомы, которые возникают у Вас в момент общения с людьми, характерны для фобий в целом, а в Вашем случае, социофобии.

Тема: Zvuki! Latviec 04.07.03 18:41

Doktor, boljshoe vam spasibo, budu le4itsja poka igolkami. Posmotrim kak budet, esli ne pomozhet pridjotsja pitj AD, Eshjo odin vopros, mozhet li fenazepam uhudshitj kartinu? Vlijaet li AD na intelekt?
Zaranee spasibo. S uvazheniem. Sasha

Тема: Zvuki! Д-р Горбатов 05.07.03 23:54

Здравствуйте !

Хочу ещё раз акцентировать Ваше внимание на том, что акупунктура должна быть прицельной, т.есть, осуществляться врачом-психиатром, владеющим этим высокоэффективным методом и понимающим суть Вашего психо-эмоционального расстройства и длиться относительно долго.

Кроме того, параллельно с ней, должна проводиться интенсивная психотерапия. В противном случае, результаты лечения будут не удовлетворительными.

Феназепам не может ухудшить Ваше состояние, но зато в состоянии закрепить зависимость от него.

Антидепрессанты не влияют на интеллект.

Тема: Zvuki! Latviec 06.07.03 14:05

Dobrij denj doktor. Estj li vozmozhnostj pogovoritj s vami v chate?
S uvazheniem. Sasha

Тема: Zvuki! Д-р Горбатов 07.07.03 23:26

Только в аудиоконференции.

Тема: Zvuki! Latviec 11.07.03 17:46

Ochenj zhalj chto ne mozhem pogovoritjpo chatu, 4erez audiokonferenciju jane mogu, tak kak sizhu v klube, tut mnogo narodu. Doktor, ja hozhu na iglaukalivanie, propisali nootropil i fenazepam po nadobnosti, vra4 moj psihiatr-psihoterapevt, no AD davatj ne ho4et. Ne znaju, pomozhet li mne eta terapija.

Тема: Zvuki! Latviec 11.07.03 17:52

Doktor, skazhite estj li medicinskie aparati kotorie mogut prosleditj cepo4ku vozniknovenija PA, mozhet li magnitnij rezonans datj kartinu togo 4to proishodit v moej golove, hotjabi objasnitj tot simptom po4emu u menja bolit golova i narushaetsja zrenie? Estj li smisl delatj EEG?
S uvazheniem. Sasha

Тема: Zvuki! Д-р Горбатов 11.07.03 18:34

Здравствуйте, Саша !

Приборов, которые могли бы проследить всю цепочку возникновения ПА не существует. Можно исследовать уровень серотонина, но это лабораторное исследование стоит очень дорого и, как я думаю, в Латвии не производится.

ЭЭГ Вам делать не стоит. Это устаревшая, неспецифическая и малоинформативная методика, могущая только пвыявить наличие эпилептической активности в головном мозге.

Компьютерная или ядерно-магнитная томография высокоинформативные методы исследования, но они могут выявить только органические изменения в тканях головного мозга.

К сожалению, современная психиатрия оперирурует теми же методами, что и 100 лет назад, а именно, интеллект и опыт врача, беседы и наблюдение.

Современная психиат

Тема: Zvuki! Latviec 14.07.03 18:06

Dobrij denj uvazhaemij doktor.
Bil eshjo u odnogo psihiatra, skazal nevroz, tozhe igolki, nootropil, vitamini i fenazepam, skazal 4to k fenazepamu net privikanija, mozhno li vile4itsja trankvilizatorom? I eshjo vopros, esli podbiratj novij ad, kak eto delaetsja? vedj opredeljonnie AD dejstvujut na opredeljonnie receptori(pomoemu vsego 9 serotoninovih receptorov) kak podobratj podhodjashjij AD. etot vra4 tozhe ne ho4et mne propisivatj AD, ja ne znaju po4emu, ja emu raskazal pro svoi simptomi a on dajot fenazepam 3 raza v denj + psihoterapija. Ja v polnom zameshateljstve, eto uzhe tretij psihiatr. Mozhet li fenazepam voobshje vile4itj? Doktor posovetujte pozhalusta 4to nibudj.
S uvazheniem. Sasha

ps: Ja vam o4enj blagodaren 4to otve4aete na moi voprosi.

Тема: Zvuki! Д-р Горбатов 14.07.03 20:14

Здравствуйте, Саша !

Я не могу Вам определенно ответить на вопрос, почему все три психиатра предлагают Вам лечение акупунктурой, феназепамом и психотерапией, отказываясь назначить Вам лечение одним из серотонергических антидепрессантом.

Но, попытаюсь высказать свою субъективно - личную точку зрения по этому поводу.

Феназепам относится к группе бензодиазепинов и обладает, наряду с выраженным анксиолитическим ( страхподавляющим ) действием, также и склонностью к развитию зависимости от него, тем более в таких больших дозах ( три раза в день по одной таблетке ).

Попутно хочу отметить, что во время приёма бензодиазепинов, страх и тревога, действительно, уменьшаются и больной чувствует себя намного спокойней. Одновременно с этим, может появиться сонливость, мышечная релаксация со слабостью и нарушение концентрационной способности.

Но, после отмены препаратов этой группы, все симптомы рецидивируют в более выраженной степени ( синдром отмены ) и всё возвращается на круги своя.

Одновременно, высок риск возникновения, особенно при длительном лечении бензодиазепинами, пристрастия к ним.

Таким образом, основное страдание остается и дополнительно к нему появляется лекарственная зависимость.

По вопросу акупунктуры и психотерапии я уже Вам отвечал. Хочу лишь добавить, что эти немедикаментозные методы лечения психо-эмоциональных страданий могут помочь при условии длительного и неформального их применения и в случаях с легким или среднетяжелым протеканием заболевания.

Как я уже Вам писал, феназепам не влияет на патогенез фобий, в большинстве случаев которых лежит расстройство нейропептидной регуляции ( нейротрансмиссии ). Его действие чисто симптоматическое.

Поэтому, в настоящее время, при лечении патологических фобий широко используются современные антидепрессанты ( серотонергические или двойного серотон - и норадренергического ряда ). Например, пароксетин или венлафаксин.

Теперь высказываю своё предположение, почему Ваши доктора категорически отказывают Вам в лечении АД.

Это может быть вызвано тем, что они не обладают опытом лечения фобий АД. Проще назначить старинный и проверенный транквилизатор феназепам, чем подбирать оптимальный АД.

К тому же, лечение АД через несколько недель приводит к значительному уменьшению страхов и врач " теряет " пациента.

В случае использования акупунктуры, психотерапии и транквилизаторов больной остается в поле зрения врача и дает ему возможность заработать не только " на хлеб с маслом, но и на пару десятков черных или красных икринок поверх масла ".

Кроме того, феназепам создаёт иллюзию быстрой эффективности акупунктуры и психотерапии, хотя для наступления лечебного эффекта последних требуется довольно длительное время.

Так что, возможно, что в основе такого поведения Ваших докторов лежит либо профессиональная некомпетенция, либо же меркантильный интерес.

Вы уже на протяжении длительного времени принимали феназепам и ксанакс. Результат нулевой. Пока принимаете эти препараты можно как - то жить, как только прекращаете их приём - симптомы возвращаются.

Тема: Zvuki! Latviec 15.07.03 18:34

Snimaet li AD somatofornie rasstrojstva, esli diagnoz nevrastenija?
S uvazhaniem. Sasha

Тема: Zvuki! Д-р Горбатов 15.07.03 21:45

Соматоформные расстройства успешно лечатся новыми АД. Но для лечения неврастении они не пригодны.

Doktor ja vizhu vi pomogaete mnogim ljudjam, v osnovnom ispoljzuete antidepresanti, no mozhet v mojom slu4ae oni ne prigodni, mozhet mne nuzhni nejroleptiki ili ograni4itj sebja clonazepamom?

Ja tolkom ne mogu ponjatj v 4om moja problema.
Matj rabotaet na trjoh rabotah, u otca slu4ajnie zarabotki, deneg katastrofi4eski ne hvataet, vsjo uhodit na vsjakie neponjatnie lekarstva, nootropi, vitamini, 4ai dlja o4istki organizma, protivorevmati4eskie sredstva, trankvilizatori i na viziti k vra4am, kotorie stavjat diagnozi vse raznie na osnove starih analizov. Dok, ja sovsem digradiruju, uzhe 4 goda, ja tak boljshe ne mogu, izbegaju vstre4 s druzjami, a esli vstre4ajusj to sjedaju 4mg clonazepama, guljaju, no vot pogovoritj ne o 4em, 4ustvuju sebja ushjerbno, oni vse v institutah pri dele, rabotajut a ja sizhu doma i degradiruju, dazhe knigu ne mogu po4itatj, na4inaet boletj golova ili prosto ni4ego ne ponimaju. Ochenj strashno za budujshjee, sovershenno ne trudosposoben, matj o4enj boljna i podavlena. Ja zaputalsja. Doktor, pomogite mne pozhalusta.

More than ten years ago

Sasha

A vot perepiska za sentjabrj 2004 goda, toljko tut ja po4emuto podpisalsja Dimoj.

Тема: Diagnoz? Dima 02.09.04 16:06

Dobrij denj, uvazhaemij doktor, raskazhu vam svoju istoriju. Nachalosj vsjo tri goda nazad. Zabolel streptokokovoj infekciej i polu4il ochenj siljnuju intoksikaciju. V rezuljtate infekcija stala hroni4eskoj i razvilsja revmatizm po visceraljnomu tipu) Na4alo bilo pohozhe na meningit. Nochju ja oshjutil kak budto elektri4eskie zarjadi prohodjat 4erez mozg. Ja podumal 4to eto mikroinsuljti. Kogda prosnuslsja ja bil uzhasno ispugan ochenj siljno drozhal golos, bilo trudno govoritj, pojavilsja kom v gorle, razdrazhali zvuki, stojal shum v ushah, bilo ochenj trudno sosredotochitsja a glavnoe to, chto ja izmenilsja kak lichnostj. Vrach postavil diagnoz Toksi4eskaja encefalopatija. Pil ochenj mnogo raznih tabletok ot nootropov do galoperidola, snotvornie, trankvilizatori. Bila derealizacija i strashnoe chuvstvo trevogi, siljno pohudel, razvilasj stojkaja bessonica. V rezuljtate u menja pojavilasj na moj vzgljad socialjnaja fobija. Ja brosil institut. Perestal obshjatsja s druzjami. Pojavilasj depressija. Vsjo eto soprovozhdalosj upornimi golovnimi boljami i v celom plohim samochustviem, bolelo serdce, vzdragival ot telefonnih zvonkov. Sejchas ja sizhu doma, inogda vihozhu na ulicu, obshjenie s druzjami zastavljaet menja ochenj siljno naprjagatsja, vsjo vremja slezhu za tem chto govorju, za tem kak na menja smotrjat, chto delaju, poetomu vigljazhu nelepo, pitajusj eto skrivatj, govoritj sovershenno ne hochetsja no ja zastavljaju sebja, v gorle stoit kom, svist v ushah ne mogu rasslabitsja. Rasslabitsja pomogaet clonazepam 2mg.(ho4ju otmetitj chto xanax v dozirovke 1mg ne pomogaet tak kak 1 mg clonazepama) (Mozhet eto kak to svjazano s epilepsiej? ) Pomogaet v obshjenii, no otrubaet pamjatj i dajot svoeobraznuju derealizaciju Doktor mne trudno suditj, ja ne vrach, no eto ne sovsem pohozhe na depressiju, eto chto to srednee mezhdu depressiej, psihasteniej, nevrasteniej, i afektnim rasstrojstvom i encefalopatiej. (Doktor, podskazhite kak razobratsja v diagnoze) Mne dostavljaet nelovkostj govoritj po telefonu, pered razgovorom misli o tom chto i kak ja budu govoritj. Dolgo dumaju pered tem kak prinjatj reshenie. Uzhasno razdrazhajut roditeli, oni ne doocenivajut situaciju, no ja v samom dele stradaju, ja uzhasno bojusj za budujshjee, v golove misli o tom chto nado idti uchitsja ili rabotatj a tam kolektiv, chuzhie ljudi, a ja vot takoj vesj djorganij, zatormozhenij, i neadekvatnij. da eshjo fizicheski ploho sebja chuvstvuju. Ne mogu rasslabitsja osobenno v trolejbusah v magazinah. Dumaesh chto ljudi smotrjat i ocenivajut u menja dazhe pohodka izmenilasj stala nemnogo atakticheskaja, trudno koncentrirovatsja, dumatj. Inogda kogda govorju s druzjami smejusj hotja mne sovsem ne smeshno i smeh takoj ne mnogo durnoj, ulibajusj, hotja ne hochetsja, pitajasj kak bi ugaditj sobesedniku i v eto zhe vremja muchajusj ot togo chto vedu sebja ne estestvenno i naigrano, ulibka inogda sama polzjot na lico hotj mne i ploho (kak vi dumaete doktor eto pohozhe na afektnoe rasstrojstvo lichnosti?). Mne uzhasno stidno pered druzjami, naverno oni uzhe dogadalisj chto ja slomalsja. Druzja i roditeli menja postojanno uprekajut v tom chto ja ne uchusj i ne rabotaju, mol raspustilsja, no oni ne ponimajut, chto pohod v institut dlja menja eto vojna, a v dobavok eshjo trudno koncentrirovatsja i zapominatj material. Mne kazhetsja ja dostal druzej svoej depressiej, zamknutostju, a na roditelej ja i srivajusj inogda. Doktor, ja uzhe tri goda sizhu doma i ne predstavljaju sebje polnocennuju zhiznj v kolektive, hochetsja shutitj kak ranjshe, guljatj po diskotekam, obshjatsja s devushkami, zhitj spokojno, mne 21 god a chuvstvo budto uzhe pod 40. Doktor, mne SROCHNO nado zakanchivatj vuz i nachinatj rabotatj, u mami so zdorovjem ploho, ona odna rabotaet, nado pomogatj, no kogda dumaju o kolektive o tom chto nado budet ustno otvechatj material pered auditoriej, stanovitsja ochenj ploho, serdce stuchit, golova puljsiruet, podtashnivaet. Za poslednie pol goda zametno poredeli volosi.(Eto ochenj menja pugaet) S chem eto svjazano? Pobednel slovarnij zapas, kom v gorle ne prohodit, ploho s koncentraciej. Mozhet u menja shizofrenija? . Doktor, pomogite pozhalusta, chto mne delatj?

Тема: Diagnoz? Д-р Горбатов 02.09.04 18:18

Здравствуйте, Дима,

меня всегда настораживает, когда молодые люди, страдающие тем или иным психо-эмоциональным расстройством оказываются на обочине социальной жизни.

Всегда начинаешь думать, в чем же лежит причина, в личности больного или же это вялотекущий шизофренический процесс ( шизотипия ).

Но не хочу начинать с последнего пункта и будем считать, что это личностные особенности реакции на заболевание.

Но кроме этого, сразу же бросается в глаза то, что у Вас имеются резко выраженные проявления социальной фобии. Что это ? Чистая социальная фобия, или же её проявления в рамках депрессии ?

О шизофреническом процессе мы уже с Вами договорились.

Скорее всего, проявления Вашей социальной фобии лежат в рамках депрессии ( нарушение сна, аппетита, потеря веса, ухудшение настроения, потеря интереса к окружающему, неспособность концентрировать и ухудшение памяти, целый ряд психо-соматических симптомов, тревога и напряжение, etc ).

Что же Вам делать ?

Если мы с Вами остановились на том, что Вы страдаете депрессивным расстройством, в рамках которого развилась социальная фобия, то и лечение должно осуществляться, как при депрессии.

Пароксетин ( paroxetin ) и моклобемид ( moclobemid ) зарекомендовали себя с очень хорошей стороны при лечении социальной фобии.

Эти же АД используются и для лечения депрессии.

Поэтому, имеет смысл попробовать начать лечение одним из этих препаратов.

В случае успеха терапии, моё диагностическое предположение подтвердится, в случае его неудачи, придется думать о другом.

И не забывайте, пожалуйста, о тренировках. Имеются в виду Ваши погружения в избегаемые Вами в настоящее время ситуации социальных контактов.

More than ten years ago

Sasha

Doktor ja sovsem zaputalsja, proboval popitj paxil v doze 10mg, bilo o4enj ploho, povishal do 20 no ne proderzhalsja i nedeli, cipralex tozhe ne poshol, pil 10mg celih dve nedeli, spal na mnogo huzhe ni4ego ne el, pohudel. Mozhet li eto bitj simtomokompleks encefalopati4eskogo sindroma kak sledstvie perenesjonnoj infekcii? Mozhet mne dlja na4ala o4istitj organizm ot nakopivshejsja za 4 goda himii, u menja naljot na jazike, pe4ono4nie fermenti ne mnogo povisheni, i po4ki inogda pokalivaet, i lico po utram otekaet, oshushjenie lekarsvennogo otravlenija, zashlakovannosti, mozhet mne le4 v stacionar? Hroni4eskaja ustalostj, celimi dnjami v krovati, a no4ju inogda do 6 utra ne splju, voro4ajusj dumaju k kakomu vra4u eshjo shoditj. Kakuju tabletku vipitj. Ishju sam ne znaju 4ego, i dusha bolit i telo. Doktor, podskazhite pozhalusta.

More than ten years ago

Sasha

Etot shum v golove ili ushah, s 4em on svjazan? Bivaet 4to postojanno, a bivaet pristupami, inogda perehodit s odnogo uha na drugoe. Eto svjazano s sosudami, krovoobrashjeniem ili zhe eto biohimi4eskie processi v CNS?

More than ten years ago

Doktor Gorbatov

Здравствуйте, Саша,

с трудом ( из-за латиницы ) , но всё же прочитал нашу с Вами переписку.

Скажу Вам, что я Вам очень сочувствую, но Ваш случай очень запутанный и не совсем понятный.

В 2003 году я рекомендовал Вам пройти курс лечения антидепрессантами, так как предполагал у Вас депрессию.

Наконец-то, Вы пролечились пароксетином и ципралексом, но эффекта от этих препаратов не было, более того, Вы просто плохо их переносили.

Транквилизаторы ( альпразолам и феназепам ) хотя Вам и помогают, но эффект от них частичный и нестойкий.

Антиконвульсивный препарат клоназепам также помогает Вам частично, хотя и вызывает выраженную заторможенность.

Таким образом, Вы больны на протяжении 4 лет, точного диагноза у Вас до сих пор нет, лечение транквилизаторами, антиконвульсантом и антидепрессантами Вам не помогли, состояние прогрессивно ухудшается, Вы регрессируете, как личность, не в состоянии ни учиться, ни работать ни нормально общаться с людьми, Вы страдаете безмерно.

Я думаю, что абсолютно вся Ваша симптоматика является проявлением системного эндогенного расстройства. Я бы рекомендовал Вам вначале обследоваться в условиях терапевтического стационара, чтобы исключить последствия, якобы, перенесенных Вами соматических заболеваний ( менинго-энцефалит, церебральный васкулит, ревматизм, etc ).

Если органическая соматическая симптоматика будет исключена, Вам необходимо будет обследоваться в психиатрическом отделении.

Если же это будет невозможно, то необходимо попробовать лечение нейролептиками. Для этого обратитесь, пожалуйста, к психиатру.

Я подозреваю у Вас расстройство шизотипии. Но этот диагноз не может быть выставлен виртуально или одним врачем, его выставляют комиссионно, т.есть, комиссией в составе нескольких врачей - психиатров.

More than ten years ago

Doktor Gorbatov

Да, Саша,

на что я ещё обратил внимание, но не могу объяснить, многие молодые русскоязычные виртуальные пациенты из Латвии ( Риги ), которых я консультировал, несут " на себе " какую-то неуловимую печать отчаяния, внутренней скованности, безисходности и ещё чего-то, что невыгодно отличает их от таких же пациентов из глубокой российской провинции.

В чем дело ?
Возможно в том, что они чувствуют себя в современной Латвии чужими и невостребованными ?

Возможно, что в этом и лежит причина их психо-эмоциональных расстройств ?

More than ten years ago

вопрос доктору : 4 GODA v ADU. Dokor pomogite pozhalusta.

Сердечно приветствуем Вас в нашей психотерапевтической
интернет-амбулатории доктора Горбатова.

вопрос доктору : 4 GODA v ADU. Dokor pomogite pozhalusta.

Сердечно приветствуем Вас в нашей психотерапевтической интернет-амбулатории доктора Горбатова.

Сердечно приветствуем Вас в нашей психотерапевтической
интернет-амбулатории доктора Горбатова.