Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????????
Здравствуйте, Доктор. Мне 35 лет. После перенесенного стресса и впервые в жизни возникшей сильнейшей панической атаки в течение нескольких месяцев ходил по больницам, пытаясь выяснить диагноз. Болели голова, сердце, поднималось давление, все это сопровождалось иногда легкими? иногда серьезными паническими атаками. Наконец, попал в "психушку", где получил диагноз "депрессия" и лечение коаксилом, эглонилом, пиразидолом (всякие мелочи в счет не беру, типа ноотропы и пр.). Лечение помогло слабо, почти постоянно болела голова, была сжата и пр. В течение года 4 раза обращался к психиатру, и, так как жалобы у меня были соматического характера не получал должного лечения, вместо этого транквилизаторы, ноотропы, витамины. Это продолжалось год, пока я не попал к невропатологу, который применил амитриптилин. Через две недели после приема 10 капельниц амитриптилина я стал возвращаться к жизни. Дальше я стал внимательно изучать информацию касательно депрессии и назначил сам себе флуоксетин в течение 1,5 мес. Здоровье существенно улучшилось, я решил что теперь все постепенно восстановится, бросил и флуоксетин. Прошло две недели, здоровье снова упало, теперь с другими симптомами - приступы сильнейшей дурноты и слабости. Не наученный предыдущим опытом обратился к невропатологу - получил диагноз дисциркуляторная энцефалопатия, прокололи ноотропами - эффект нулевой. Вновь пошел к психиатру, рассказал об удачном опыте с амитриптилином. Тогда меня прокапали людиомилом, его же назначили и в качестве поддерживающей терапии. Выход из болезни был неплохой. Дальше я все делал, как сказал врач. Но проходит два месяца (речь идет как раз о сегодняшнем дне) и снова упадок здоровья, снова паническая атака. Я снова к психиатру - опять людиомил и транквилизаторы. А теперь вопросы: действительно ли от этого (депрессии) излечиваются? Сколько будут продолжаться колебания здоровья (каков срок лечения)? Почему даже во время ремиссии серьезные сложности с физическими нагрузками? Какой антидепрессант наиболее эффективен в моей ситуации (основные симптомы при ухудшении - сжатие головы, тревожные мысли о чем-нибудь плохом, страх, что не выдержу серьезной эмоциональной нагрузки, какого-нибудь тяжелого события). В сетке мне советовали Ципралекс, я сказал своему психиатру, тот ответил, что много всякого есть, и от добра добра не ищут. Эффективна ли психотерапия? Еще в сетке мне поставили диагноз "нарушение адаптации, перешедшее в депрессию" (заочно, конечно, но туда я написал очень много - гораздо больше, чем Вам). Можно ли вообще вернуться к нормальной жизни? Извините за столь длинное изложение своей истории. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Владимир, как послесловие к нашей сегодняшней беседе повторю, Вы страдаете рецидивирующим депрессивным расстройством, а не расстройством адаптации. Как явствует из Ваших ответов, наибольший терапевтический эффект был достигнут при монотерапии амитриптилином и флюоксетином, а также на комбинированном лечении транквилизаторами и мапротилином в форме в/в инфузий и таблеток. Правда, на мапротилине у Вас опять наступил весенний рецидив. С моей точки зрения, Вам необходимо начать амбулаторную терапию одним из серотонэргических антидепрессантов в достаточной дозе и на протяжении не менее полугода. Как только закончите лечение в дневном стационаре начнёте принимать утром 5 мг ципралекса, а вечером 25 мг людиомила. По мере нарастания дозы и лечебного эффекта ципралекса, возможно, постепенно сойдете с людиомила. Но об этом позже. При правильном лечении ( подходящий АД или комбинация из двух, достаточное время проведения поддерживающей терапии ) наступление длительной, длящейся десятилетиями, ремиссии возможно. Психотерапия усилит действие антидепрессантов. More than ten years ago
|
|||
|
????????
Здравствуйте. Обзвонил ряд аптек - к сожалению ни ципралекса, ни ципрамила в наличии нет. Что еще из серотонинергических АД подойдет? Может уже испробованный флуоксетин или есть что получше. Читал, что флуоксетин может повысить тревожность. Если можно, приведите перечень препаратов в порядке от лучшего к менее хорошему. Или заказать в Москве ципралекс? Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Если нет в продаже у Вас в городе ни ципралекса, ни ципрамила, то можно приобрести следующие серотонэргические антидепрессанты: 1) пароксетин ( паксил ) 2) флюоксетин или же антидепрессанты двойного действия: 1) миртазапин ( ремерон ) 2) дулоксетин ( цимбалта )- это новый АД, нормализующий и серотониновую и норадреналиновую нейротрансмиссию, что особенно важно для Вас из-за пониженной толерантности к физическим нагрузкам и наличию в структуре Вашей депрессии болей. Скажу Вам так, что любой из приведенных мной АД Вам подойдет, просто серотонэргические АД, в случае необходимости, придется комбинировать с другим АД, антидепрессанты двойного действия требуют этого гораздо реже. More than ten years ago
|
|||
|
????????
Спасибо за Ваше внимание. Понимаете, у нас очень сложно поговорить с лечащим психиатром - то занят, то отсутствует. Первый раз тебя принимает, выслушивает - и все, до выписки. Что с тобой происходит в процессе лечения - не важно. А у меня, например, такой вопрос: во время первого курса лечения людиомилом я уже после второй капельницы почувствовал себя лучше, настроение было очень хорошим, думал, что наконец-то все закончится. А сейчас уже 5 процедур, напряженность головы ушла, а настроение не очень. Только и думаешь весь день - депрессия, депрессия, как избавиться. Лень ужасная. Почему? Физических недомоганий почти нет - только голова чуть тяжелая - и то, я думаю, от загрузочных мыслей моих. Почему такая разница в эффективности лечения 1-ый и 2-ой раз? Стоит ли себя силой воли заставлять заниматься чем-нибудь? Может, начать бегать? Так сил нет - не знаю моральных или физических. На приеме у частного психиатра тот сказал мне: ну а чего ты не нагружаешь себя физически - у тебя никаких проблем нет. Оно, вроде, действительно так. Иной раз с 20 кг. мешком поднимусь на 5-ый этаж - и ничего, а иной раз просто поднимешься - тахикардия, сжимает голову, глаза - как фары, только вперед смотрят, правую голень сжимает. Может это все психогенное? Вот такие волны у меня. Хотя, почитав, что происходит у других людей на Вашем форуме, понимаю, что бывает все гораздо хуже. Может, действительно, нужно просто взять себя в руки? More than ten years ago
|
|||
|
????????
Итак, оптимальным для меня будет использование флуоксетина (по цене, в первую очередь, ну и потому, что он входит в Ваш перечень, а также я его уже употреблял и проблем с побочными эффектами не было). Укажите, пожалуйста, дозировку и схему приема. Также имею людиомил. Будем их сочетать? Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Владимир, пожалуйста, поймите, физически - Вы здоровый человек, все Ваши симптомы и жалобы имеют психо - соматический характер и являются проявлениями Вашего депрессивного заболевания. Наступит ремиссия - и Вы забудете обо всех своих душевных и телесных проблемах. Заставлять себя делать необходимые вещи, конечно, надо, хотя это в депрессивном состоянии делать совсем не просто. Заниматься бегом и нагружать себя физически можно, но в умеренном масштабе, так как это не может кардинально повлиять на Ваше состояние,а вот лечиться Вам жизненно необходимо. С помощью АД к Вам опять вернется радость жизни, активность, уйдет ощущение физической слабости и всё будете делать легко и свободно без всякого принуждения, голова станет ясной, вернется ощущение энергии и краски жизни вновь приобретут свежесть и яркость. Понимание и принятие того факта, что Вы больны аффективным расстройством уже 50% успеха, а остальные 50% дела сделают антидепрессанты и Ваше активное участие в процессе лечения. Итак, после завершения инфузионной терапии людиомилом начнёте утром принимать 10 мг флюоксетина, а вечером 25 мг людиомила. На этих дозах останетесь в течение 7 дней, информируя меня о всех изменениях в своем состоянии, на 8 день примем дальнейшее решение. Почему инфузии людиомила во время первого курса лечения были более эффективными, чем во время второго курса ? Всё просто, после непродолжительного и повторного лечения любым АД его действенность снижается и требуются более высокие дозы и продолжительность лечения для достижения ремиссии. More than ten years ago
|
|||
|
????????
Здравствуйте. Все праздничные дни принимал людиомил 3 раза в день по 25 мг. Состояние без изменений - определенная степень депрессии, побаливает голова и т.д. Может, уже приобрести флюоксетин и начать его принимать по схеме: утром 10 мг флюоксетина, днем - инфузия людиомила? Чувствую, что зря трачу время с одним людиомилом. В прошлый раз все было иначе. Может, эта часть процессов в голове восстановилась, и я зря пичкаю себя людиомилом, потому что при переходе с поддерживающей дозы на терапевтическую никаких изменений не произошло. Мне осталось 5 капельниц людиомила. Спасибо. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Хорошо, Владимир, начинайте лечение с 10 мг флюоксетина утром на фоне оставшихся 5 инфузий людиомила. 10 мг флюоксетина принимайте 7 дней, на 8 день переходите на 20 мг, т. есть, увеличение дозы Ф. будет происходить каждый 8 день. Пожалуйста, информируйте меня в обязательном порядке о своих делах в первые два дня после начала приёма/увеличения дозы Ф. и на 7 день, перед тем, как будете увеличивать дозу. После завершения курса инфузий Л. переходите на приём 50 мг этого АД в таблетках один раз перед сном. More than ten years ago
|
|||
|
????????
Здравствуйте, Доктор. С 12 мая начал прием флюоксетина в дозировке 10 мг на фоне внутривенного введения людиомила. Состояние пока - без изменений. Периодическая легкая головная боль, наполненность головы. Ну, а вообще-то, ничего, нормально. Кстати, хочу добавить, что при лечении амитриптилином я еще получал трентал, а при лечении людиомилом - панангин. Имеет это какое-то значение? Напомню, что при лечении людиомилом в первый раз уже на второй день почувствовал резкое улучшение. Сейчас этого не происходит. Может это быть связано с панангином, который сейчас мне не назначен, или это ерунда? More than ten years ago
|
|||