Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
|
????????
Здравствуйте, Доктор. Привожу отчет о моем состоянии. 13-го июня проснулся в 6 часов с сильной головной болью, преимущественно справа с иррадиацией в правый глаз. Принял флюоксетин, подождал 1,5 часа - боль не прошла. Принял 2 таб. но-шпы, подождал час - боль не прошла. Принял таб. аскофена - боль стихла. К вечеру боль почти полностью стихла, остались только тяжесть и усталость в голове. 14-го июня проснулся в 6 утра без головной боли, только усталость в голове. Принял флюоксетин, уснул до 8:30. Вторично проснулся с ощущением диссонанса - голова и глаза уставшие, как будто спать хочется, но с другой стороны что-то заставляет мозг работать. Думки обычные - про болезнь с утра. Но в целом, более-менее. Дальше стал готовиться к поездке в пригород. Возникло какое-то нехорошее состояние. Измерил пульс в покое - 120 ударов. Возникло некоторое беспокойство. Давление измерять не стал - не хотел провоцировать себя на ПА. Принял атенолол, чтобы снять тахикардию и давление, а также таб. феназепама, чтобы успокоиться немного. Через полчаса-час, пульс установился 84 уд/мин. Уехал (за рулем) в деревню, откуда и пишу сообщение. Сейчас состояние нормальное. Атенолол я начал принимать во время лечения людиомилом, т.к. у меня от него возникала тахикардия (терапевт посоветовал) и несколько повышалось давление (ну и вообще, гипертензия у меня небольшая есть, хотя она обнаружена терапевтами после первой ПА). На Вашем лечении я его пока не принимал. Сегодня пришлось. Можно ли принимать обезбаливающие и атенолол при лечении АД? Феназепам принял, перестраховавшись. Давно не было каких-то волнений, вроде можно было и так успокоиться. Все мои волнения начинаются при отклонении от нормы "показателей" здоровья - давления, частоты пульса, общей слабости. Откуда взялось это, бред какой-то. Сейчас состояние нормальное, только ощущение легкого подзвона в ушах, кстати довольно частое. Вот и все. Жду Ваших рекомендаций. Спасибо. P.S. Краткость, видимо, не моя сестра. :-) More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Владимир, как раз при Ваших сообщениях краткость Вам не нужна. Вы всё описываете подробно и это правильно. Пожалуйста, не забывайте всегда напоминать мне о дозах принимаемого флюоксетина утром и амитриптилина на ночь. Если я не ошибаюсь, с завтрашнего дня Вы должны увеличить дозу флюоксетина на очередные 10 мг, доведя её до 40 мг в один приём утром, а дозу амитриптилина увеличить на 6.25 мг, доведя её до 18.75 мг в один приём вечером. На этот раз, останетесь на указанных дозировках в течение 10 - 14 дней до 24 -28 июня, возможно, что через неделю придется только увеличить дозу амитрптилина до 25 мг, но об этом примем решение позже. Продолжайте информировать меня о ходе лечения и Вашем состоянии хотя бы через день. Теперь о Вашем сегодняшнем состоянии и принятых Вами лечебных мероприятиях. Как я уже Вам говорил, пока депрессия остается, хотя и в значительно слабой форме. Утренние ухудшения состояния, в том числе и головная боль, тяжесть в ней, навязчивые мысли о болезни, ранние пробуждения, тревога с сердцебиением, возможно и повышением давления - типичны для этого заболевания. Ближе к полудню становится немного легче, а к вечеру улучшение достигает своего пика. Вы сами сообщаете, что до начала подготовки к поездке за город состояние было удовлетворительным, а непосредственно перед отъездом усилилась тревога и участился пульс, стала болеть голова. Бета- адреноблокатор Вы приняли правильно, так как он в состоянии уредить частоту пульса, хотя можно было обойтись и без него, а вот феназепам и средство от головной боли принимать не стоит. Можете мне поверить, что как только Вы начали бы поездку, напряжение и тревога спали бы самостоятельно, а вместе с ними успокоился бы и пульс. У Вас имеются элементы агорафобии, вот она и вызвала сегодняшнее ухудшение. More than ten years ago
|
|||
|
????????
Спасибо. Все понял. Хочу сказать только, что сама поездка не вызывала у меня никаких волнений, как и все другие действия. Тревогу у меня вызывает ухудшение физического состояния. Сегодня я просто почувствовал испарину какую-то, проверил пульс - 120. Вот тут стала добавляться тревога. И пульс, наверное еще вырос, и давление поднялось. Но я перестал считать пульс и давление не стал мерить. Хотелось бы избавиться от такого болезненного восприятия своег состояния. Это тоже агарофобия? More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Мне трудно сказать, что это агорафобия, так как агорафобия - это страх удаления от дома. Вы же утверждаете, что страха перед поездкой не испытывали, но возможно, что он был, но Вами не осозновался полностью, вызвал тахикардию, а уже она, вторично, усилила страх за Ваше состояние здоровья с последующей тревогой и появлением выраженных вегетативных симптомов. По мере выхода из депрессии и эти страхи и сопутствующие им вегетативные проявления уйдут. More than ten years ago
|
|||
|
????????
Здравствуйте, Доктор. С 15 июня принимаю 40 мг флюоксетина и 18,75 мг амитриптилина. 15-го головной боли не было, некоторая сжатость и усталость в голове. Много дремал днем - часа 4 (еще до вечернего приема увеличенной дозы амитриптилина). На небольшую физ. нагрузку не совсем адекватная реакция - тахикардия, сжимает голову (может, это общая астения?). Но немного поработал физически. Вообще, состояние определяю как более-менее нормальное. 16-го с утра голова с боков сжата - ощущение как-будто мышца сжалась и не расслабляется. После приема флюоксетина или просто с течением времени сжатие ослабло, но все равно немного чувствуется, а также усталость головы. Тянет в сон с одной стороны, с другой что-то не дает уснуть. Качество сна не устраивает - рано просыпаюсь. Также добавилось ощущение какого-то процесса в голове, похожего на то, как было после 1-го курса амитриптилина год назад. Как его описать, не знаю - очень субъективно. More than ten years ago
|
|||
|
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Владимир, на указанных Вами дозах придется остаться 14 дней. Пока больше не будем увеличивать дозы, посмотрим, как пойдут Ваши дела дальше. Периодически сообщайте, пожалуйста, о своём самочувствии. Пока могу сказать одно, Вы лечитесь амбулаторно и без инфузий и Ваше состояние не хуже, чем было во время лечения в дневном стационаре. Старайтесь, по мере возможностей, вести обычный образ жизни. More than ten years ago
|
|||