Если Вы имеете психо-эмоциональные проблемы и, по каким-то
причинам, не можете проконсультироваться у доктора психиатра в вашем городе, виртуальная
амбулатория предоставляет Вам уникальную альтернативную возможность получить
консультацию онлайн и доктора психиатра, провести психотерапевтическое или медикаментозное лечение
в режиме реального времени в Скайпе или форуме.
|
|||
????????
Здравствуйте, Доктор. Знаю, что сегодня Вас не будет, но хочу написать о своем состоянии. С вечера вчерашнего дня начала болеть голова - нудно ныть, сжиматься. Головная боль сохраняется и сейчас, т.е. почти сутки. Анальгетики пока не принимал, но если не смогу уснуть, то придется. Интенсивность практически не изменилась, но очень устал терпеть. Кроме того, произошел неприятный разговор с родственниками по поводу моего неприхода на семейный праздник - они (родители)не совсем в курсе, что со мною происходит и требуют навещать их и т.д. Я им не могу все до конца объяснить - они пожилые люди, ни к чему им из-за меня еще переживать, а они не могут понять, в чем дело. Вобщем, разговор меня обидел и обозлил, я стал переживать, начало меня потрясывать, в голове напряжение - пришлось выпить феназепам, вроде успокоился, но состояние ухудшилось - к головной боли добавилась какая-то скованность в спине, тяжесть. Такое у меня периодически случается, несмотря на всю мою теперешнюю осторожность в отношении к жизни, попытки ослабить влияние эмоций. Я и так живу как амеба - попытался закрыться от нервирующих событий, эмоций, но от жизни не убежишь - ситуации разные случаются. Кроме того, у меня есть уже определенная психологическая ситуационная зависимость от феназепама. При определенном уровне эмоций и переживаний мне приходится его принимать, притормаживать нервную систему - сама она почему-то не тормозится. Если после момента, когда я принимаю решение выпить таблетку, ее не окажется, тогда вполне все может перейти в криз. Вот такие дела. Может это сообщение поможет Вам более точно определить корень проблемы. Именно из-за подобных сегодняшним переживаний и эмоций со мной произошел первый криз (или, может быть, ПА). Спасибо. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Владимир, пожалуйста, увеличьте дозу амитриптилина до 25 мг в один приём вечером, а доза флюоксетина пусть остается прежней ( 40 мг утром ). Скажите, как изменилось Ваше самочувствие на комбинированном лечении флюоксетином - амитриптилином по сравнению с периодом до начала лечения этой схемой ? Улучшилось ? Ухудшилось ? Без изменений ? Ваши реакции на стресс позволяют предположить наличие психогенного фактора в генезе Вашего заболевания, что, в свою очередь, требует подключения к терапии психотерапии. Кроме того, у Вас развивается психическая зависимость от феназепама. More than ten years ago
|
|||
????????
Спасибо. Дозу амитриптилина увеличу. Сказать что-то однозначное о своем состоянии при лечении по этой схеме не могу. Состояние нестабильное. Но все-таки, мне кажется, что после периода с головными болями в начале лечения, наступило некоторое улучшение, по крайней мере, в последние 3 дня. Может, это связано с установлением стабильно солнечной погоды - до этого были то дожди, то солнце, может еще с чем, не знаю, но голове стало полегче. Изредка обращаю внимание на тахикардию при минимальных физических нагрузках, но не всегда. Сон стал получше, правда сохраняется ощущение недосыпания и неотдохнувшей головы с утра. Если вспоминать о самом начале лечения, то несколько улучшилось настроение - хотя оно сильно зависит от наличия головной боли и общего самочувствия. Что еще добавилось - так нежелание ходить на работу, лень с утра. Днем активность увеличивается - хоть переходи во 2-ую смену работать. Вот и все, пожалуй. Резкого прорыва пока нет (как было на первом курсе людиомила), но постепенно состояние улчшается (тьфу-тьфу-тьфу). Что Вы посоветуете в борьбе с феназепамом, как суметь себя удержать в спокойном состоянии при стрессе - ведь по сути такие переживания не должны вызывать сильной реакции? Как будто рефлекс какой-то выработался. По поводу психотерапевта - постараюсь найти, но один неудачный опыт у меня уже был. 10 сеансов по полчаса с какими-то дурацкими убеждениями меня, что у меня нет головной боли на самом деле. Деньги на ветер. Врач изначально не вызывал доверия, т.к. очень молодой был. Спасибо. More than ten years ago
|
|||
Doktor Gorbatov
Здравствуйте, Владимир, судя по Вашему ответу дело медленно движется в нужном направлении. А если учесть то, что максимума действия антидепрессантов Вы ещё не достигли, то имеется большая надежда на наступление стойкой ремиссии. Итак, пока до 14 дня, как об этом мы с Вами договорились чуть раньше, Вы принимаете утром ( как можно раньше 40 мг флюоксетина, а вечером 25 мг амитриптилина. Что касается утренней " ленности ", то это типично для депрессии, как также повышение активности в послеобеденное время. Я надеюсь, что по мере увеличения времени лечения по этой схеме, а также, возможно, увеличения доз обеих АД, Ваше состояние довольно скоро нормализуется. Под психотерпией, я имел в виду овладение техникой релаксации, которой Вы бы смогли заменить приём феназепамаво время стрессовых ситуаций. Возможно, что на первых порах можно было бы вместо феназепама использовать большие дозы корня валерианы, в качестве переходного этапа " схода " с феназепама и овладения техникой расслабления. More than ten years ago
|
|||