https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/feed.rss Sun, 07 Jun 2026 10:56:38 +0000 Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов. ru https://psychoambulanz.ru/discussion/14363/depressiya-amitriptilin-beremennost Mon, 15 Feb 2010 12:20:38 +0000 Мири 14363@/discussions
Почему-то пишу как Гость, хотя активировала Абонемент 2.

Копирую сюда то, что написала в Истории болезни.

Мне 42 года. Я страдаю депрессией. С точки зрения наследственности – была один раз депрессия и есть невротические боли у матери, больше ничего.

Депрессия у меня протекает так: сначала боли в разных частях тела, тошнота, ломота, потом (если не лечить), боли переходят в сильную тревогу, ажитацию, перестаю спать, есть, глаза безумные, худею, не могу сидеть, лежать, ни о чем думать, далее (если не лечить), начинаются суицидальные мысли.

В течение жизни у меня было 3 депрессии.
1. В 21 год, без причин (единственная возможная причина – переутомление от учебы), излечение произошло на дозе (в день) 100 мг амитриптилина, 20 мг трифтазина (трифлуоперазин), 20 мг диазепама, перестала пить таблетки совсем через 8 месяцев. Кстати, вопреки общепринятому мнению, амитриптилин не вызывает у меня никаких побочных эффектов (кроме увеличения веса).

2. В 31 год, на фоне развода, в течение года мне пытались давать по очереди Прозак (40 мг в день, чуть не померла), Золофт (25 мг в день), Азафен (75 мг в день), Мапротилин (75 мг в день), Аурорикс (750 мг в день) ничего не помогало, потом поменяла врача и новый врач стал давать мне те же лекарства, как и при первой депрессии (амитриптилин, трифтазин, диазепам), излечение произошло на той же дозе в те же сроки, что и в первый раз.

3. В 39 лет (3 года назад) на фоне второго развода заболела опять. Давали те же лекарства (амитриптилин, трифтазин, диазепам). Стала нормально себя чувствовать на той же дозе, что и в предыдущих случаях через 2 недели после начала лечения, через пару месяцев после возвращения нормального самочувствия убрали диазепам, через полгода после возвращения нормального самочувствия начали снижать дозу амитриптилина и трифтазина, при снижении дозы до нуля рецидив депрессии через 2 месяца после полной отмены препаратов, стали давать 50 мг амитриптилина, 10 мг трифтазина, состояние нормализовалось, далее период попыток снижения доз и приступов в течение полугода, в результате в феврале прошлого года остановились на дозе 25 мг амитриптилина в день (пополам - утром и на ночь), чувствовала себя хорошо 4 месяца.
4.
Далее – забеременела. На 5-ти неделях – приступ депрессии, увеличение дозы до 50 мг амитриптилина, 10 мг трифтазина в день (состояние было такое, что терпеть без лекарств было невозможно), параллельно беременность замерла (не знаю, от депрессии ли, от лекарств или просто так, или наоборот замершая беременность вызвала рецидив депрессии), после удаления плода и увеличения дозы до моей терапевтической стала чувствовать себя хорошо (июль месяц).

В октябре прошлого года (т.е. через 3 месяца) предприняли попытку снизить дозы – за 2 месяца (в течение которых чувствовала себя прекрасно) снизили до нуля, через неделю после полной отмены лекарств депрессия вернулась (на Новый год), опять стала принимать 100 мг амитриптилина в день, состояние стабилизировалось, сейчас так и принимаю.

Уважаемый доктор! Буду Вам очень признательна, если Вы найдете время и ответите на мои вопросы:
1. Как и до какой дозы, в течение какого срока Вы бы порекомендовали снизить лекарства? Надо ли их снижать сейчас или нужно ждать и сколько времени? Пожалуйста, порекомендуйте, как я должна лечиться (Мой психиатр не будет меня дальше лечить, тк я переезжаю в другую страну, так что очень бы хотелось наблюдаться дистанционно у Вас).
2. Можно ли беременеть и выносить здорового ребенка при поддерживающей дозе амитриптилина 25 мг (если мне все-таки удастся снизить до этой дозы)? Мой психиатр и врач-генетик мне разрешили, но я в сомнениях, и очень хотела бы узнать Ваше мнение.
3. Мог ли приступ депрессии быть вызван беременностью? Что делать в таком случае (если удастся опять забеременеть и начнется депрессия на фоне беременности, ведь пить лекарства нельзя)?
4. Может стоит перейти с амитриптилина на какой-либо антидепрессант, который не вреден для плода? На какой?
Как Вы понимаете, вопрос беременности стоит остро в связи с возрастом. У моего теперешнего мужа тоже нет своих детей, и для него это крайне важно! Он не понимает всей серьезности моего заболевания и того, какие ограничения оно может наложить на нашу жизнь, а я стараюсь его не пугать. Я понимаю, Вы, наверное, скажете, что преждевременно думать о беременности, но меня ТАК мучает этот вопрос! Я очень боюсь, что это развалит мой брак… И тогда уже из депрессий мне не выбраться…Гинекологи уверены, что проблем с зачатием не будет, да и в Швейцарии, в отличие от России, многие рожают после 40-ка, а вот возможно ли выносить здорового ребенка с моим заболеванием…Есть ли в Вашей практике случаи, что женщины с рецидивирующей депрессией рожали (просто, если есть, это дало бы мне такую надежду!). Помогите мне, пожалуйста.

Огромное Вам спасибо!!!
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269129891/toli-bar-toli-cirkulyacionnyy-toli-bardelyayn Sun, 04 Jun 2023 07:00:47 +0000 Бабочка_14 269129891@/discussions Когда в феврале отменять начала селектру- у меня всплеск был срочно взять кредит помоч маме и нуждающимся знакомым. Сначала взяла 100.000 потом ещё несколько раз по 50. В итоге долг 300.000 на 5 лет. Я плачу по 9000. В месяц.где была логика когда я брала и я знаю если бы мне дали ещё я тут же взяла бы ещё.
До сих пор иногда просыпаюсь и думаю ,,боже как я на такой шаг пошла я же против кредитов..,, до сих пор все суммы не укладываются в голове и срок кредита .
Без лекарств я жила март,апрель,Май. Пила только в апреле и мае анвифен( подобие фенибут а) все было ровно месяц хорошо потом резко пошла сильная паника.отментли и назначили флуаксетин 20 мг+ латуда 20 мг.всера был 6 день принятия латуды и вчера тоже случился генерализованный страх. Даже домой с работы шла с трудом. В итоге решила латуду отменить и оставить флуаксетин 20 мг.
Подключать к нему другой ннйролептик боюсь так как у меня и так вес большой+ высоковат сахар. Пока диабета нет,но уже рядом и высокий инсулин.стараюсь как могу держать диету
Бывают перепады такие то в работе я молодец хорошо работаю,а на другой раз я будто новичку,будто разучилась делать стрижки.тоже самое и с отношениями то люблю мужа,то ненавижу.разница сутки может быть от любви до ненависти и обратно.
Я живу в Новосибирске. Ощущение что у нас врачей нет.да я им не доверяю.потому что противоречат друг другу.один психиатр сказал тебе не нужны ни нейролептики ни антидепрессанты. Потому что ничего не помогает.на анвифен...и живи избегая страхов.приспосабливайся. вторая его коллега сказала, тебе ненадо анвифен потому что он на печень плохо действует на флуаксетин и латуду.пить тебе лекарства всю жизнь.
Идёшь с тревогой к неврологу она говорит у тебя хондроз шейный все как камень,лечи хондроз и не будет панике и тревог. Вот.пойдешь к инфекциониста он скажет личи ,ищи паризитов пролечишь и будет тебе хорошо
Кому верить,как жить? От сюда паранойя что врачам верить нельзя у всех материальная подоплека. Бывало назначают препараты новые не работающие например бринтелликс от которого я впала в депрессию.выглядела не ухожено и убого....до лечения была лучше чем на нем.и против страха не сработал.а позже стало известно что он по страхам вообще не работает.и как не быть тут параноиком? Или мысли что друзьям я из корысти нужна потому что всегда всем помогаю чем могу.тоже уверена что я им удобна,вот и дружат,а не будь денег у меня и их бы небыло. Ну деньги у меня не большие,просто я добрая всех часто выручаю. и часто сама занимаю чтоб друзьям помочь.
Врач говорит что это сверхценная идея и паранойя....но я уверена что это приобретенное из ща жизненных обманов которые были и других ситуаций.
Сейчас: я осталась на флуаксетине 20 мг один раз в день по капсуле с целью побороть страх.но уже прочла в интернете что часто на фоне лечения флуаксетином появляется паника и тревога ещё больше чем до него.вопрос как понять могу ли я его пить?
По опыту моего лечения раньше препаратами. 2007 год - торендо ку таб.- какие то страхи на нем появились например сильно открытого пространства.
2010- уже была без лечения при сильном стрессе произошел отказ от еды вылечили в стационаре 7 дней сибазон затем анафранил. Потом отменили.
Далее 2011 фенлипсин петард. Не помню как он мне был пила пол года.в плане сексуальности на нем,извиняюсь но могла по 6 раз в день заниматься сексом и небыло удовлетворения очень мучительное чувство.
Потом отказалась от лечения до 2013. В 2013 обострилось окр и я попросила врача о труксале сама.пила его 8 месяцев и на фоне его лечения на 8 месяце впервые в жизни случилась паническая атака,рано утром в лесу когда шла на работу с этого дня начала ь беспричинная паническая атака и агорофобия как следствие. И вот длится эта история до сих пор как на труксале таком препарате могло это начаться не знаю.причины начала этого состояния не было.но разве с чем я могу связывать это прием труксал и2 это анорексия,ела по 600-900 ккал в день.только белковые продукты,углеводы есть боялась.только в виде фруктов ела.
2014 ципралекс. Помог хорошо.но только в этот первый заход,а дальше во 2 и 3 и 4 заход уже так не помог(((док.ваше мнение,что делать?
Основное и единственное что меня беспокоит это тревога,агорофобия,паника.
По здоровью имею: пролапс митрального клапана с региргутацией 1-2 степени
Хашимото щитовидки.
Хронический пиелонефрит.
Сахар 6,4 инсулин 23 при норме до 10.
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269126100/opredelenie-diagnoza Sat, 12 Sep 2020 19:23:51 +0000 vel 269126100@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269131978/bessonica-pomogite Wed, 29 Apr 2026 06:50:25 +0000 Olechka 269131978@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269131741/otmena-velaksina Mon, 24 Nov 2025 16:15:44 +0000 Egor44 269131741@/discussions В 17 лет поставили ВСД и было пару панических атак после нервного истощения и физичечкого перенапряжения. Немели руки, ноги, сердце выскакивало, первый раз почувствовал что такое дереализация. Появился постоянный писк в правом ухе с легким онемением кожи правой стороны головы. Который меня сопровождает и по сей день! (Было пройдено куча врачей,обследований и анализов ) все в норме!
Как то жил дальше не обращал внимание!
Далее в жизни появились новые трудности
Колледж, диплом, армия, первая работа (не любимая) и вот с этой работы все и началось ходил как на каторгу без удовольствия год за годом 5 лет! Под конец уже совсем была быстрая утомляемость, раздражительность, не мог расслабится вообщем одни нервы! Нашел хорошую новую работу, но мое состояние не улучшалось оно сопровождалось такими симптомами: сильная слабость,заторможеность, головная боль в лобной части и справой стороны головы, пелена перед глазами, плохой сон с пробуждениями,ангедония бурление в животе,поддергивание век глаз и тд. Опять много врачей и обследований и все хорошо.
Далее первый поход к психотерапевту диагноз Смешенное Тревожно депрессивное растройство. Лечение Ципралекс под прикрытием тералиджена. Через 3 недели я ожил все симптомы постепенно сошли на нет, но через 4 месяца на максимальных дозировках начала возвращаться слабость и некоторые другие симптомы. Отменили и перешел на Велаксин заход как обычно грамотный дошел до 150мг/сут утро 75 и обед 75. состояние хорошее жил дальше сон хороший 7-8 ч. (естественно психотерапией не занимался) появились яркие каждодневные сны!
Так же во время приема были и стрессы и срывы и тд. Буквально на 5 месяце появилась раздражительность, суетливолсть, нервозность, не усидчивость ,много курить стал. Что то думаю не то надо отменять. С врачем связи не было. Отмену производил сам, но правельно как советуют. С 150мг по 37.5 мг в неделю. При отмене было тоже много терпимых симптомов: слабость, недомогание, кашель, частые зевания, головная боль и тд.

А после отмены последней таблетки начался ад! Голова налилась свинцом(при этом не было тупости или медленого мышления) в теле появилась легкость повышение сил и энергии как робот и без чувств, головокружение, диарея, пропал апетит, пропало чувство удовольствия от всего, от курения ничкго не чувствую в голове(не торкает)апатия, тахикардия 80-90уд и самое главное страх,тревога что со мной происходит!

Прошло 4 месяца после отмены основные симптомы отмены прошли, но остались такие симптомы как : апатия, плохой апетит, яркие сны каждый день, плохой сон, тревожность, силы и энергия вроде есть, но внутреняя слабость ничего не хочу, нет эффекта от сигареты. И соответсвенно страх что что то произошло в мозгу! По всем психологических обследованиям адекватный и тд.

Ходил на прием врачи ничего не знают что это либо я не так все это интерпритирую! Выписали кучу витаминов, ноотропов и карбомазепин 700 мг в сутки. Принимаю месяц эффекта особо не понимаю. За собой во время приема ад гипо/маниакальных состояний не наблюдал. Ночи спал, деньги не тратил на право на лево, поступков не совершал каких то.

Вопросы
1. Почему снятся до сих пор яркие сны ? Прошло 4 месяца приема последней таблетки
2. Почему нету эффекта от сигареты? Что выключилось в голове?
3 Почему не востанавливаются нейромедиаторы?
4. И что вообще такое произошло после отмены Венлафаксина?
5. Если я начну принимать СИОЗС ципралекс он будет действовать если год назад пропал его эффект? И целесообразно ли начинать пить СИОЗС? Должно все это востановится ? Конечно от меня много чего зависит, но все же!


Сам по себе я человек тревожный, мнительный,чувствительный и ипохондрик!
(Писсимист!)]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269122847/pomosch Sun, 09 Sep 2018 10:28:37 +0000 ОксанаWu 269122847@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269113242/trevoga-depressiya-svyazano-li-eto-s-rebenkom Mon, 11 Aug 2014 16:04:10 +0000 Ната.nata 269113242@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269090556/depressiya-ili-svoystvo-haraktera Wed, 04 May 2011 02:24:02 +0000 aks 269090556@/discussions В настоящий момент у меня нет лечащего врача, и я хотел бы получать консультации у Вас. В истории болезни я описал свое состояние на текущий момент. Как я понял, мне стоит продолжить курс Венлафаксина, и это меня вполне устраивает. Готов начать лечение.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269118786/lechenie-elicey Mon, 02 May 2016 13:04:08 +0000 OksanaUskova 269118786@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269131961/depressiya Mon, 20 Apr 2026 16:48:33 +0000 икси 269131961@/discussions Случился в жизни триггер,написала любовница мужа,причём вежливо типо подружиться,для меня было было лучше
Правда в глаза
Но сейчас суть в том,что я очень похудела, кушать не могу особо,муж все отрицает и не поддерживает особо
У меня вопрос стоит о госпитализации,нужна ли она мне,препараты все имею велаксин,эцисталопрам,готова начать хоть завтра.
Мой главный вопрос если у меня нет суицидалных мыслей,я наоборот хочу жить вопреки всему,но состояние ужасное,встать с кровати особо.о не могу,не умру ли я от этого?
Спасибо читала что органы могут остановиться]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269121920/depressiya-moya-istoriya Mon, 19 Feb 2018 14:12:38 +0000 sergey600 269121920@/discussions Меня зовут Сергей ,мне 46 лет у меня трое детей.До болезни я успешно работал в сфере недвижимости ,регулярно занимался спортом,был очень доволен жизнью.Я никогда не увлекался спиртным ,не курил ,никогда не притрагивался к наркотиками.Я был очень энергичным и общительным ,это отмечали все.
Но в начале сентября 2017 года у меня произошел стресс(конфликт с женой),после чего я потерял сон ( я спал через день около трех недель,в те ночи когда не спал сон отсутствовал полностью ).У меня было очень энергичное состояние( мог не спать две ночи и не чувствовать усталость)
После этого я почувствовал панику,беспокойство ,суетливость ,возбуждение ,плохое настроение,ночами поднималось давление и пульс . Я похудел на 5 кг при весе 75 кг.Работать я еще мог ,но все чаще мне не хотелось выполнять что то ,разговаривать с кем либо.....я полностью сконцентрировался но своей болезни так как понимал что все очень серьезно.
В октябре я обратился в отделение неврозов ,где был поставлен диагноз депрессивное расстройство.Я был госпитализирован на две недели.Лечение получал следующее....первая неделя уколы анафранил плюс феназепам .(дозировок не помню)...вторая неделя анафранил 75 мг на ночь и просульпин 100мг днем.После лечения я вышел довольным и веселым, но близким мое состояние казалось заторможенным ,хотя я чувствовал себя хорошо.Врач рекомендовала мне пить анафранил 75 мг еще два с половиной месяца.Мое состояние оставалось хорошим примерно неделю после выписки,потом начали появляться побочные эффекты в виде страшной потливости ночью,запоров,тремор,частое сердцебиение..потом к этим симптомам прибавилась еще сильная тревога,волнение.Я принял решение плавно отменить препарат и сделал это через полтора месяца приема.
Ноябрь ,декабрь,январь мне было плохо особенно по утрам .Я очень плохо спал по 3-4 часа ,иногда просто валялся всю ночь и немог уснуть.На тот момент я уже не работал пять месяцев,
ничего не радовало ,не хотел общаться в компаниях,был грустным,мне стало неинтересно заниматься бизнесом ....я думал только о том что мне делать и как так получилось .
В феврале я лег в клинику,потому что состояние мое не улучшалось а наоборот.....как то раз я весь вечер ходил по квартире и немог присесть и успокоиться ,это напугало меня.
В клинике мне назначили сероквель 25-25-75 и финлепсин 100-100-200.После недельного приема этих препаратов утром и вечером назначили по 50 Золофта.....Принимаю данные препараты уже три недели...ощущение что от Золофта появилась тревога по утрам.
Хочу сказать о наследственности....отец погиб в ДТП когда мне было 9 лет,дед со стороны отца окончил суицидом,двоюродная сестра со стороны отца тоже .
Хочется узнать Ваше мнение доктор по поводу схемы лечения предложенной в клинике.
Прошу дать совет как мне лучше действовать дальше.
Интересно Ваше мнение по диагнозу.По моему это эндогенная дипрессия,катализатором которой был конфликт с женой.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269131857/trevozhnoe-sostoyanie Fri, 06 Feb 2026 16:57:03 +0000 анна2908 269131857@/discussions
Рассказываю свою историю. У меня лет с 22 панические атаки (я даже к Вам обращалась во вторую беременноcть в 2018 году). Но мои панические атаки прекрасно снимались минимальной дозой Ципралекса. В беременнность я пила 2.5 мг, потом где-то в году в 2020 пропила курс 5 мг, ПА снимались отлично. Была в 2024 г третья беременность без таблеток. Можно сказать, что ПА практически меня не беспокоят на данный момент. Но с недавнего времени (месяца 2) стало беспокоить другое: я стала очень раздражительна, готова срываться на своих близких, из меня прямо рвётся эта агрессия (хочу наорать, а я так себя вести ни в коем разе не хочу), потом жуткая вина за свое поведение и слёзы. Ощущение, что моя нервная система на пределе. Постоянно мысленная жвачка: а что я не так сделала, а почему, а как надо, и эти мысли не дают мне покоя.
Cразу скажу про ситуацию в семье: муж и трое детей (1.4, 7 и 10 лет). Отношения в семье очень хорошие. Я сама по себе супер ответственная и занимаюсь много детьми (уроки/доп занятия - английский у сына, музыка у дочки и тд), и возможно эта нагрузка мне стала непосильна (хотя есть помощь со всех сторон). Двое детей в школе + маленькая - это нагрузка, дай Бог))
Так вот, панических атак нет, сплю и ем хорошо, но мысли как тараканы в голове съедают меня, и я вся на взводе.
Cтала принимать (по рекомендации врача) Трилептал - утро 75 мг и вечер 150 мг и 5 мг Ципралекса. Принимаю эту схему уже 12 дней.
С 4-10 дни началась еще апатия и безразличие к происходящему. На данный момент (12 день) я стала менее раздражительна (процентов на 30-40%), но все равно из меня рвётся, если что-то идет не по плану, если кто-то начинает меня своим поведением дома раздражать, апатия стала уходить, безразличие тоже, мысленная жвачка есть, но она как будто где-то глубже в душе, но всё равно я пока заморачиваюсь по поводу и без. Когда всё спокойно и без происшествий, то я вполне спокойная и адекватная:)) Но стоит какой-то ситуации выйти из-под контроля, и я вся на нервах и в бешенстве, как будто ситуация безвыходная. И я со своим состоянием ничего поделать не могу, хотя головой всё понимаю.
Cкажите, пожалуйста, правильна ли, на Ваш взгляд, схема? Нужно ли что-то добавить или еще нужно ждать, пока препараты полностью раскроются?
Спасибо большое.
C уважением,
Анна]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269131948/sindrom-otmeny-serakvelya Thu, 09 Apr 2026 22:01:26 +0000 абсолен 269131948@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269131934/chuvstvuyu-volnenie-v-prisutstvii-chuzhih-lyudey Mon, 30 Mar 2026 09:40:50 +0000 gonz3 269131934@/discussions Воспитывали мама с бабушкой. Папа много пил и бил маму, развелась с ним когда я был ещё грудным. Родители холили и лилеили меня, но никогда не считались с моим мнением, всегда пытались все контролировать и решать за меня. Пытался c ними поделиться своими мыcлями, говорили куда ты лезешь у тебя ничего не получится. Сам по себе был скромным и не уверенным в компании сверстников. До 8 лет сылся в постель по ночам, потом это само прошло. В 3 классе первый раз занялся онанизмом и занимался им до 28 лет не считая это проблемой. Сейчас понимаю что это зависимость которая мешает мне жить и травмирует психику. В следствии чего не был уверен в общении с девушками, хотя очень хотелось отношений с противоположным полом. Очень переживал из за этого. с 23 до 25 лет первый раз пытался вступать в сексуальный контакт с парой девушек по обоюдному согласию, но из за переживаний не вставал член. После это занимался с девушками сексом только под виагрой. Было 3 девушки в отношениях, но со всеми расстался, т.к. их выбирал не по любви, а чтобы не быть одному. Те которые нравились из за не решительности ничего не получалось. Последние отношения прикратил в январе 2026. Они длились 3,5 года (самые длинные) из за того что не любил. Девушка была тоже с псих проблемами ранее была депрессия, еще до меня.Так же с 20 до 30 лет пробовал разные легкие наркотики (трава, амфетамин, психоделики) интерес к ним упал после 30 лет. с 18 до 35 лет ставил ставки на спортивные события и проиграл за все время порядка 2 млн. рублей. Очень сильно волновался из за этого. Очень импульсивный в плане траты денег. В компании не могу расслабиться и быть самим собой, даже в отношениях с девушкой всегда был напряженный. Друзей как таковых нет. Очень сильно смотрю на красивых девушек на улице, и постоянно думаю о сексе. Даже когда в метро садится рядом красивая девушке, сразу сжимаюсь и напрягаюсь. Если не знаю, что сказать в компании, долгая паузу тоже парюсь из за этого. В присутсвии других людей напрягается все тело, в частности шей поэтом верчу головой вправо и влево. Есть ли у меня псих расстройство или достаточно работы с психологом ? Что посоветуете из препаратов...]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269131933/pomogite-razobratsya-s-lecheniem Mon, 30 Mar 2026 08:54:21 +0000 Natalia69 269131933@/discussions