https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p102/feed.rss Wed, 12 Aug 2026 09:19:00 +0000 Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов. ru https://psychoambulanz.ru/discussion/269120717/depressiya-ili-net Sat, 20 May 2017 07:14:30 +0000 Михаил3101 269120717@/discussions Сейчас узнаю информацию о доставке элонтрила.
Так как решили в беседе, что может не хватает как норадреналина, так и дофамина.
Пока решили попробовать добавить к ципралексу иксель, так как велаксин, который мне помогал, при нём я набирал свой недостающий вес, начинал чувствовать нормально, но он вызывал у меня нестерпимую побочку в виде задержки эякуляции.
Анализ "с-реактивный протеин" показал 0,12 (при норме от 0 до 5). Что Вы скажите на этот счёт?
Находясь на дозе 10 мг 4 дня, думаю, по ощущениям, что 5 мг мне будет мало, так как на 10 мг по утрам стало немного не по себе, небольшой тремор, но а сон такой же неважный, как и на дозах 15 мг, 17,5 мг, прерывистый и поверхностный.
Посоветуйте, пожалуйста, начинать ли принимать иксель, и когда принимать, вместе утром с ципралексом, или перенести ципралекс на вечер, а иксель утром (в инструкции его максимальная суточная доза 250 мг, я начну с 25 мг)?]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269120691/misol-i-beremennost Tue, 16 May 2017 02:52:29 +0000 Irishka 269120691@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/7521/kak-prekratit-priem-preparatov Tue, 28 Jul 2009 12:30:52 +0000 tutta 7521@/discussions пишет Вам Ваша коллега, Лариса.
Моя дочь, как и я, по образованию доктор. С детства страдает повышенной тревожностью, лет в 25 появились трудности засыпания. Все эти проблемы, на мой взгляд, усугубились в результате многолетнего психо-эмоционального перенапряжения. Она окончила школу с медалью, ВУЗ с красным дипломом, уехала в Австралию работать врачом, проработала там 8 лет, потом вернулась, защитила кандидатскую диссертацию, после этого вследствие неудовлетворительной зар. платы врачей ушла из клиники в продажи мед.оборудования и дослужилась там за 3 года до статуса топ-менеджера. Для того, чтобы всего этого достигнуть, ей пришлось еще учиться на бизнесмена, или что-то в этом духе. За это время у нее родились 2 ребенка, она рассталась с одим мужем и вышла замуж за другого. Исключительно на собственные заработанные деньги она купила 2 квартиры в Москве - одну большую (120 м2), в престижном доме для всех нас, а другую однокомнатную, для бывшего мужа. Купила она также и дачу в ближнем Подмосковье, где мы все отдыхаем с детьми. Я все это рассказываю Вам, дорогой и милый доктор, чтобы объяснить, на фоне чего у нее возникло и прогрессировало ее заболевание. Моя дочь - трудоголик. Работая и в медицине, и в мед. бизнесе, она всегда сидела на работе до ночи, всегда выполняла свою работу на \\\"5\\\", никогда не жалела себя. Итак, о симптомах ее заболевания. Уже давно, еще до 2000 г у нее нарушилось засыпание, но ночных или ранних пробуждений не отмечалось. Настроение всегда было боевым, никогда не было тоски, апатии. Второй симптом ее заболевания - это приступы внутренней напряженности, не очень сильные, но ощутимые. И третий симптом, вызывающий у меня наибольшее беспокойство, это навязчивые мыслы, которые возникли у нее после второго замужества. Дело в том, что своего второго мужа, в отличие от первого, она по-настоящему полюбила, живет с ним и сейчас. Почти с первых дней их отношений у нее возникла навязчивая ревность к его прошлому. Ее мучают навязчивые образы сцен любви ее мужа и его 2-мя бывшими женами. При этом он с ними не общается, поводов для ревности ей не дает. Эти образы вызывают у нее сильную тревогу, состояния крайнего дискомфорта. У нее полностью сохранена критика к этому, она осознает, что ее ревность нелепа, ищет способы избавиться от этих образов. Так, в марте прошлого года она прочитала статью одного из наших известных психиатров (не буду называть имена), в которой он экзальтированно хвалил препарат Рисполепт именно в применении к симптомам навязчивости. В статье он утверждал,что навязчивости - это нарушения мышления, и Рисполепт способен это купировть. Она решила его пропить в дозе 1 мг. Забыла сказать, что до этого в течение длительного периода времени она на ночь принимала хлорпротиксен в дозе 50 мг для засыпания. При этом она очень успешно работала на высоких должностях. А в 2000 году она лежала в течение 2-х недель(взяла отпуск) в НЦПЗ в санаторном отделении с жалобами на приступы внутренней напряженности (но не паники) и проблемы со сном (2-го мужа с навязчивостями тогда еще не было). Там ей поставили диагноз: Характерогенная дистимия. Затяжная тревожно-депрессивная фаза. Мне кажется, что дистимией у нее и не пахнет - настроение всегда боевое, работоспособность высокая, тревога вот только человека мучала (и то не сильно). Но, судите, доктор, сами. Провели ей там курс капельниц амитриптилина и все время давали разные нейролептики, от которых у нее сразу же на 3-й день начиналась вегетативная буря с тревогой и ужасом, и она их все бросала. Подошел ей один только труксал. Состояние ее после больницы не сильно изменилось- она как работала, так и работала, потом она полностью отменила себе все препараты, потому что решила завести 2-го ребенка. Завела, как всегда, на \\\"5\\\". В это время уже был 2-й муж, и навязчивые мысли мучали мою дочь как без препаратов, так и на Труксале 50 мг(для засыпания). Итак, чтобы от них избавиться, начала она Рисполепт 1 мг. Через месяц приема ночью у нее возникла вегетативная буря, сильнейший ужас, кошмар - в общем, все то, что она обычно испытывала, когда ее заставляли принять трифлуоперазин, клопиксол, и т.п., только тогда это возникало на 3-й день, и она бросала их прием, чувствуя себя хорошо, а в случае Рисполепта это возникло через 1 мес приема, и бросить его не получилось - возник синдром отмены. Но и вернуться на препарат тоже не получалось - он вызывал ужасы и сильнейшую тревогу, полностью нарушился сон. Чтобы взять больничный и уклониться от командировки в таком состоянии, моя дочь опять легла в НЦПЗ к тем же знакомым врачам, в надежде, что они ее \\\"снимут\\\" с Рисполепта. Но они ее задушили горстями нейролептиков и антидепрессантов, и выписали на Зипрексе 5 мг + Феварин 100 мг + Циклодол. В стационаре у нее начались панические атаки, которые она ни до этого, ни после этого никогда не испытывала. Врачи ее убеждали, что они \\\"Ваши\\\". Дочь вернулась на работу, но здоровой уже себя не чувствовала, все время теперь были какие-то неприятные ощущения в душе - то тревога, то жжение, то \\\"горячо до тошноты\\\". Через 1 мес после выписки у нее опять произошел \\\"взрыв\\\" ужасов, как на Рисполепте, но уйти от Зипрексы также не получилось, как и от Рисполепта - \\\"ужасы\\\" ухудшались при отмене. С тех пор моя дочь стала по-настоящему больным человеком (но продолжает работать, и, признавая ее заслуги, ей дали свободный график). Чтобы как-то сняться с этих препаратов и вернуться к своему \\\"добольничному\\\" состоянию, она легла в клинику неврозов. Ей поставили \\\"Генерализованное тревожное расстройство\\\" и посадили на Азалептин 50 мг в сутки на ночь + Ремерон 30 мг на ночь. В стационаре она была еще и на бензодиазепинах, поэтому, вроде бы, дела шли на улучшение, а вот после выписки, без диазепинов, началась снова сильная тревога, которую она НЕ ИСПЫТЫВАЛА до всего этого \\\"лечения\\\". Врач ее убеждал, что \\\"тревога Ваша\\\" и менял антидепрессанты, не трогая Азалептин. Она принимала его 1 год. Полностью измученная, моя дочь сама отменила себе Азалептин - по 25 мг в неделю, то есть прекратила его прием за 2 недели. Прекратила она и Ципралекс, на котором к этому времени пробыла 1 мес. Две недели после этого она, наконец-то, почувствовала себя хорошо - прекратилась эта сильная, ужасная тревога, которую у нее, несомненно, вызывал не подходящий ей Азалептин. Но после этих двух недель начался мучительный синдром отмены - сначала не очень сильный. Она терпела его 3 месяца, принимала Финлепсин 200 мг + 200 мг, чтобы снять \\\"жжение\\\" в душе, и идти на работу. Но к концу третьего месяца после отмены препарата симптомы \\\"тревога, жжение, горячо до тошноты, трясет и бросает в жар и холод\\\" стали усиливаться. Вернуться на Азалептин она не могла из-за плохой переносимости, к врачу она больше не пошла, так как он ей еще в начале синдрома отмены сказал, что \\\"наконец-то я Вижу у Вас симптомы мании и могу поставить Вам правильный диагноз! Ура!\\\". Три дня назад она стала принимать хлорпротиксен 50 мг на ночь, чтобы снять симптомы отмены Азалептина, учитывая, что хлорпротиксен - единственный нейролептик, который ей подходил раньше. Также она стала пить на ночь 25 мг амитриптилина и 200 мг финлепсина для обеспечения сна (ей ведь надо каждый день на работу!). В результате 3-дневного приема хлорпротиксена купировались многие симптомы отмены, но остается \\\"жжение в душе, приступы возбуждения, когда горячо до тошноты\\\", приступы внутренней тревоги, при которых обостряются снова все те же навязчивые мысли. Эти симптомы выражены в такой степени, что она с ними работает, но они отравляют человеку жизнь. Если они начинаются под вечер, она не может спать без алпразолама 1 мг. Самое главное, что до \\\"лечения\\\" она никогда не испытывала \\\"жжения, горячо до тошноты, жар и холод, трясет\\\", кроме внутренней тревоги (значительно меньшей выраженности) и навязчивостей. Милый, дорогой доктор, помогите нам, Вашим бедным коллегам! Что нам делать?
С уважением и благодарностью,
Лариса ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269120719/depressiya-trevoga-s-oslozhneniem-v-vide-alkogolizma-pri-nalichie-v-anamneze-arterialnoy-gipertenzii Sat, 20 May 2017 17:39:32 +0000 ArchSTVile 269120719@/discussions История моей болезни прорастает из детства. Я всегда был интровертом, спокойным и ушедшим глубоко в себя ребёнком. Я переживал всегда что у меня не складывается личная жизнь, мечтал о жизни за границей, хотел успешной карьеры и личной жизни. Всегда по жизни был ипохондриком и довольно сильным, боялся рака, читал диагнозы. Мама все сделала чтобы реализовать свою детскую мечту и мне помочь уехать учиться во Францию.
Лет в 18-19 у меня начались проблемы с настроением. Я ненавидел себя за внешность, ленился ухаживать за собой и хорошо одеваться, ипохондрил, обижался на девушек и на себя, считал себя хуже других, много нервничал, не любил и боялся общаться с людьми, потому что они меня всегда отталкивали (как мне казалось). В этот переломный момент началось мое увлечение алкоголем. По вечерам я уединялся у телевизора, смотрел французские сериалы на оригинале, пил чистый спирт, запивая его вином и пивом чтобы "заторчать". Этот "костыль" в виде отличного настроения и спокойствия давал мне волю в жизни. Единственный.
Затем у меня диагностировали серьёзную болезнь - двустороннее автоимунное поражение почек с симптоматической артериальной гипертензией 2 степени из-за тяжёлой ангины: в состоянии покоя давление доходило до 160/110. Врач прописал периндоприл и отправил делать биопсию. Врачи меня пугали, вытягивали деньги, и те полгода что мне ставили диагноз стали просто адом: я боялся стероидов и пополнеть, беспрестанно думал о смерти, о том, что я биологический мусор и не заслужил жить, но жутко боялся смерти, нервная система мягко скажем совсем истощилась.
Как только выяснилось, что болезнь моя не так страшна – болезнь Берже (IgA нефропатия с гипертензией), я вернулся к выпивке, ибо диету мне не назначали, единственным лечением являлся контроль артериального давления.
С этого момента я совсем упал духом – я сросся с бутылкой, не мог существовать без её поддержи. Более того в этот момент меня подло предал лучший друг – он мечтал отбить у меня мою девушку, создал «персонажа» по имени «Упырь», и от его имени стал меня запугивать: писать, звонить, назначать «стрелки», угрожая расправой. Я очень испугался, страдал, в итоге мы расстались, - и я твёрдо решил сбежать во Францию, безмерно увлёкся языком, выучил его идеально, поставил произношение и уехал учиться во на юридический факультет. На мамины деньги.
А там, перед одиночеством, сложностью адаптации и вышеперечисленными проблемами, я…спился. Пил круглосуточно, ночами просыпался, синдром отмены был чудовищной силы. Я переехал учиться в Бордо, завалил все экзамены, просадил огромные деньги, всех подвёл, потратил массу денег и вернулся к «той самой девушке», которая только что развелась, чтобы жить спокойной семейной жизнью на родине. Я нашёл работу юристом, мне очень повезло с этим, переехал к ней.
Там она заметила мои проблемы с алкоголем (я пил втайне, всё время перегарил). Она забеременела, и на 7 месяце, на новый год 2017 года, резко бросив пить перед выходом на работу 9 января, пережив тяжёлый синдром отмены, у меня случился алкогольный психоз с гипнагогическими галлюцинациями: закрывая глаза, я видел галлюцинации, вертящиеся куклы, чудовищные порно-сцены, монстров, кровь, кишки, не мог заснуть, меня морозило, тошнило, кружилась голова. Проведя сеанс алкогольной дезинтоксикации в частной диспансере, я вышел на свободу однозначно решив бросить пить.
И с этого момента, уже 4 месяца, как грибы полезла симптоматика депрессии и тревоги. Симптомы таковы – отсутствие либидо, всегда плохое настроение, спутанность сознания, постоянная тошнота, разные соматические симптомы, нет мотивации работать, не получается расслабиться. Я жду следующего дня, чтобы дождаться следующего дня. Единственное, что у меня оставалось – это сон, который к радости был в порядке. Анализы были в норме, щитовидка и кортизол в порядке.
Я начал искать лекарство, полез на форумы, самовольно купил «Венлафаксин», принял днём 75 мг., через час от него затошнило, закружилась голова, потемнего в глазах, побледнел. Я был на работе, отлежался час, и мне стало очень хорошо и весело, тепло по всему телу. Я вернулся домой, много читал о препаратах, начитался о побочках и решил получить сначала карт-бланш от психиатра.
На первом приёме я кратко изложил свою историю, и врач пришёл к выводу, что мне необходимо выписать флуоксетин, пантогам, мексидол, атаракс, селанк для стабилизации эмоционального фона. Я наотрез отказался принимать флуоксетин, я противник прозака, считаю его устаревшим препаратам, и моя жена НИКОГДА не простит кардинальные побочки на либидо.
Был назначен Бринтелликс. Вортиоксетин я принимал полтора месяца, плавно подняв дозировку с 5 мг до 15 мг. Улучшения были незначительными, сильно беспокоила тревога, которая началась с 5ого дня, и я обратился к врачу с предложением сменить препарат, с учётом что цена его слишком высока учитывая отсутствие желаемого эффекта.
Теперь самое главное: это моя артериальная гипертензия. Она контролируется препаратом периндоприл/индапамид в средней дозировке. Врач настаивал, что мне подойдёт венлафаксин и предложил попробовать венлафаксин ретарт в виде таблеток Ньювелонг в дозировке 75 мг один раз в день. Принимая его в течение 14 дней, я стал чувствовать себя человеком, он мне очень подошёл, побочные эффекты отсутствовали и даже ЛИБИДО повысилось. Однако, на 14ый день он задрал моё артериальное давление – вечером было 150/90, что для меня, как почечника, недопустимо.
Следующим, который врач говорил принимать являлся милнаципран (Иксел). Я начал его приём сегодня, 20 мая 2017 года в дозировке 25 мг. Утром и 25 мг. В 17 часов дня.
Однако в его эффективности я сомневаюсь, и боюсь норадреналиновой составляющей, которая УЖЕ начала немного обострять тревогу. Выпив таблетку стрезама, я Пишу Вам это сообщение и умоляю Вас мне помочь.
Мой врач утверждает, что препараты типа дулоксетина, сертралина или эсциталопрама – «на них Вы будете спать», и даже не рассматривает. Моя гипертония лишила меня венлафаксина на который я рассчитывал. До слёз обидно!
Таким образом, я Прошу Вас мне помочь поставить диагноз, написать что вы думаете по поводу моей болезни (если это болезнь а не «глупость и идиотизм), расписать медикаментозную терапию с учётом того, что я готов Вас слушаться безусловно. Я безумно боюсь резистентности если буду прыгать по антидепрессантам, поэтому я в полном фрустрации!
С уважением, желаю Вам всего лучшего и отличного здоровья, и уповаю на Ваш опыт!]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269120511/doktoru-gorbatovu Sun, 02 Apr 2017 06:21:39 +0000 Петя 269120511@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269118990/otchet-o-hode-lecheniya Sat, 11 Jun 2016 17:54:37 +0000 Gаlina 269118990@/discussions Ведь 5 лет назад,когда ее стали мучить боли в области верхней челюсти (тогда думали что это зубы) ей назначили симбалту и через 2 недели боли стали уходить и она спокойно прожила эти годы. Сейчас ей симбалта не помогла. Может попробовать другой дуальный антидепрессант-венлафаксин или миртазапин. Может попробовать габалентин.
Неужели ничем нельзя помочь. Может ей пропивать феназепам 14 дней,после короткими курсами 2-3 месяца лирику. Я просто уже боюсь за нее.Просить помощи нам уже кроме Вас не у кого. С уважением Галина.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269120702/simbalta Wed, 17 May 2017 18:34:17 +0000 БНаталья70 269120702@/discussions В 2016 году летом произошла внезапная потеря слуха на левое ухо, врачи сказали, что произошёл инфаркт уха, после этого начались вестибулярные нарушения в виде шатания, в данный момент из-за всего этого я могу лежать только на правой стороне, на затылке могу спать ночью после приема амитриптилина 12.5 мг, днем не могу лечь на затылок так как в голове начинает все крутить, от этого усиливается сердцебиение и появляется сильное волнение, на левую сторону не могу лечь вообще, делала МРТ головы, всё без патологий, физически я не могу нечего делать, устаю от простых движений, прогулки по улице 2 раза в день примерно по часу. Сильные панические атаки начались после проблем с ухом. Из медикаментов принимала часто катадолон и как писала выше на ночь амитриптилин 12.5 мг. Была у доктора назначили симбалту для начала 30 мг с нарастанием до 60 плюс сироквель 12.5 на ночь, я спросила можно ли оставить амитриптилин на ночь,так как я с ним хорошо засыпаю и высыпаюсь утром, на что мне было сказано категоричекое НЕТ, из-за развития сиротоннинового синдрома. Начала пить симбалту с 15 мг с наростанием до 20 в течении 2 недель утром, на ночь сикровель 10 мг (выпила всего 2 раза) просыпалась с напряженными мышцами шеи, при наклонах головы пошатывает, потом выпила амитриптилин на ночь 12.5 мг стала спать лучше и выспалась, но в голове сидит мысль о серотониновом синдроме, душа к сероквелю не лежит, наростающию дозу порекомендовал врач.
У Вас на сайте Вы делали назначения людям, симбалта плюс амитриптилин, не могли бы Вы как врач объяснить безопасность этого сочетания. Спасибо за понимание и ответ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269120718/lechenie-trevozhnogo-rasstroystva Sat, 20 May 2017 12:51:12 +0000 kgtulin 269120718@/discussions
Я уже почти 3 месяца лежу в психиатрической больнице, в открытом отделении пограничных случаев (или неврозов). Мой диагноз – тревожное расстройство.

На данный момент я принимаю:
600 мг. Кветиапина (три раза в день по 200 мг);
600 мг. Карбомазепина (тра раза в день по 200 мг);
30 мг. Миртазапина (вечером);
130 мг. Хлорпротиксена (100 мг. Вечером, 30 мг. рано утром, до окончательного пробуждения).

Пароксетин мне отменили, и по моей прозьбе заменили эсциталопрам на миртазапин.

Ситуация складывается таким образом, пока я в больнице у меня все ок. Как только меня отпускают домой у меня случаются разные сбои, то начинает зашкаливать тревожность, то, что более часто, меня кроет от жуткой раздражительности. Я связываю это с тем, что в больнице меньше раздражителей. Мало того, я чувствую в себе некоторую неадекватность: звоню или пишу людям по вопросам которые вполне способен решить сам (это касается и работы и повседневной жизни), как будто хочу создать вокруг себя видимость активной деятельности (непонятно зачем).
Поскольку, тем не менее, мне сейчас стало значительно лучше, чем было меня выписывают (хотя я предполагаю, они просто не знают чем еще меня лечить). И мне срочно надо подкинуть врачам идею, куда двигаться дальше.
Если подвести итог, то вышеуказанных препаратов и дозировок недостаточно для нормальной жизни. Что вы можете мне посоветовать? Что добавить? Что заменить? Что увеличить?

Например один из моих знакомых психиатров предложил пить по утрам 1 мг. флюанксола.

Пожалуйста, подойдите к проблеме со всем возможным вниманием. Я мучаюсь уже 7 лет. Не работаю уже полгода. Если я выпишусь не долечившись – это будет потерянные 3 месяца и возврат к хреновой жизни. А врачи Волгоградской больницы вряд ли сами смогут мне помочь. У них тиралиджен, азафен и амитриптилин лучшие друзья на все случаи жизни (тем, что меня лечат не ими я обязан вам).]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269120698/vash-sovet-o-medikamentah-bar-rapid-cycling Tue, 16 May 2017 20:56:59 +0000 ЛеонидГр 269120698@/discussions
Я понял, что я не ощущал себя реальным, что мир казался серым и каким-то плоским, люди неинтересными и картонными, как декорации — в переносном смысле, разумеется. Когда я приехал в Германию, я просто оторопел и как-то возникла такая ассоциация, что они «инопланетяне», т. е. я их не вопринимал всерьез было какое-то ощущение нереальности происходящего. Безо всяких бредовых идей, просто они мне казались менее реальными людьми, чем те, которые были у меня на родине.

В общем суть проблемы: Я приехал в Ростов и первые дня ходил и глазам своим не верил, я увидел людей, которые вновь показались мне реальными — кто как, кто вальяжный, кто расслабленный, смеющиеся девушки, живые глаза, какая-то активность, жизнь как-то красками засияла. Потом я перестал спать, спал часа три-четыре ночью, потому что было много дел — встречи с друзьями, всякие походы по инстанциям. Я был очень активен и эмоционален, но без маниакальной триады (здесь всплывает вопрос различения интермиссии от мании — я в этом не могу разобраться, но считаю, что если приподнятое настроение не мешает жить, то все в порядке). Потратил кучу денег, но не критично много, сейчас уже затормозился и пытаюсь вести деньгам счет. Через неделю я понял, что эти 12 лет в Германии я не жил. Я увидел своих друзей, все тридцатилетние мужики, у кого семьи, у кого дети, постоянная работа, дома, дела и так далее. Я себе казался каким-то юнцом, что-то вроде Тиля Уленшпигеля из романа Шарля Костера. Что я делал все эти 12 лет? Где мои друзья? Где общение? Где социальная жизнь? Где сексуальная жизнь? Где теплые чувства? Где любовь? Где счастье? У меня был жуткий нервный срыв, я безудержно плакал несколько часов, я вспомнил свою жизнь до 19 лет и она была богаче чем сейчас. Да, у меня были проблемы с фобиями, с депрессией, но были рядом друзья, которые меня вытягивали и рядом с которыми я оттаивал. Я не способен не только заниматься вещами, которые я любил раньше, я не способен даже налаживать отношения, мне нужно усилие, чтобы поддерживать разговор, я мало заинтересован в общении, а какая жизнь без этого? Я не чувствую себя тридцатилетним, я не знаю кто я и где я, куда иду и зачем оно вообще все надо. Позавчера шел со своим другом вечером по аллее, после панической атаки (сжало сердце, думал что умру вообще) и как-то меня озарило-осенило, я себя почувствовал 30-летним, увидел всю свою жизнь, это было очень большое разочарование, я проклинал мать, которой было плевать на мое психическое состояние с подросткового возраста, на короткое время я как бы пробудился ото сна и ощутил жизнь вокруг себя и самого себя — я веселый, общительный человек, люблю шутить, петь на гитаре, рисовать, проводить время с друзьями, помогать им во всем и радоваться жизни, я люблю свою работу (переводчик) и у меня есть талант к языкам. А всего этого в моей жизни сейчас нет. И не знаю, будет ли.

Что мне поможет? Может ли общение, погружение в социум, заведение новых друзей стать моей терапией? И если да — то мне вот опять уже ничего не хочется, зачем выходить из дома, люди опять кажутся серыми и неинтересными.

Помогут ли мне медикаменты ощутить себя, мир вокруг, стать активным, начать обустраивать свою жизнь, влиться в нее и получать удовольствие от того, что я живу?

Вы мне что-то назначали, но я уже забыл, а записи разговора здесь, в Ростове, у меня нет, к сожалению. У меня еще что-то такое обсессивно-компульсивное (поверяю, закрыты ли краны и т..п.) плюс параноидальные черты — опасаюсь, что люди могут сделать мне что-то плохое, есть недоверчивость и подозрительность, к тому же я довольно вспыльчив. Гипоманиакальных эпизодов, как я сейчас понимаю, было море, плюс один маниакальный с бредом и последующей госпитализацией, в 2011 году. Да, к тому же думаю, что у меня rapid cycling, потому что ну как-то бросает из хорошего состояния в самый вниз, то я активен, то полная апатия.

Я бы хотел минимальные дозировки, плюс препараты, которые не воздействуют негативно на половую функцию (это для меня ОЧЕНЬ важно) и от которых не полнеешь. Спасибо за ответ!]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269120273/kak-spravitsya-s-asteniey Sat, 11 Feb 2017 11:49:15 +0000 Reina 269120273@/discussions
Психиатру на приеме я пожаловалась на плохое настроение, апатию, отсутствие мотивации и ужасный упадок сил. Собственно из-за плохого настроения я бы вряд ли пошла к врачу, потому что оно у меня очень давно плохое, но отсутствие сил/энергии меня просто убивало. Мне диагностировали дистимию. Прописали флуоксетин: 20 мг в течение недели, 40 мг еще неделю или две и потом 60 мг в сутки. Пила я его около двух месяцев. В принципе мне стало несколько лучше уже через несколько дней. Настроение не то, чтобы улучшилось, но как бы выровнялось. А сил так и не прибавилось.

На очередном приеме я пожаловалась врачу на то, что мне по-прежнему ничего не хочется и не можется. Мне заменили флуоксетин на сертралин (50 мг в сутки) плюс добавили фенотропил (100 мг) в течение месяца. В принципе особой разницы с флуоксетином я не заметила, но настроение было нормальным. Я бы не назвала его хорошим, но и плохим оно не было. Наверное, можно сказать, что мне было никак. То есть у меня были все те же проблемы, отсутствие работы, постоянный упадок сил и желание спать по 12-14 часов в сутки, но меня это перестало тревожить. В общем, на сертралине я уже 4 месяца. Но сил у меня по-прежнему нет. Нет мотивации. Ничего особо не радует, даже те вещи, которые я всегда любила. График сна и бодрствования нарушен. Сплю то 4 часа в сутки, то 12. Иногда просыпаюсь после 10-часового сна и понимаю, что я все еще уставшая. Если бы не чувство вины за такое бесполезное времяпрепровождение, спала бы часов по 20 в сутки, наверное. Настроение тоже стало ухудшаться от того, что время идет, а заметного улучшения нет. Психиатр мне пару месяцев назад сказал, что можно увеличить дозу сертралина до 100 мг в сутки и посмотреть, станет ли лучше. Мне не стало, поэтому я вернулась к 50 мг (как сказал мне врач). Последние недели 3 мне что-то вообще было грустно, и я решила снова попробовать принимать по 100 мг сертралина в сутки. Неделю не чувствовала никакой разницы. А потом мне показалось, что стало еще хуже. Появилась какая-то плаксивость и опять вернулись мысли про то, что я совершенно не справляюсь с жизнью, не знаю, что мне делать дальше, и есть ли вообще какой-то смысл трепыхаться…

Вопрос мой состоит в том, можно ли каким-то образом медикаментозно что-то сделать с моей астенией? Настроение вторично, пусть бы хотя бы и так, как есть, лишь бы работоспособность вернуть.

Наверное, это тоже важно. У меня повышенное давление, которое сейчас корректируется таблетками. Были небольшие проблемы с анализами на гормоны, но сейчас они скорректированы. Эндокринолог однозначно сказал, что мои показатели не могут так влиять на самочувствие. Есть лишний вес, не хотелось бы, чтобы он еще повышался, но если без этого никак, то я переживу.

Я также понимаю, что мне, наверное, надо на психотерапию, но сейчас нет для этого финансовой возможности. Хотелось бы вернуть энергию, выйти на работу и тогда уже работать с психологом или психотерапевтом.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269120680/okr-li-eto-%D0%98li-chto-to-eschyo Sat, 13 May 2017 17:25:50 +0000 Миника 269120680@/discussions В общем, так: мне 37 лет, дёргаюсь с 18. Однажды ночью проснулась от дикого сердцебиения, испугалась, мама вызвала скорую, дали магнию с калием, уехали.
И началось. В любой момент могла почувствовать, что голову "уводит", пугалась, вскакивала, в движении становилось легче. Не получалось уснуть, гуляли с мамой ночами, я её выматывала. Иногда пила диазепам, с трудом просыпалась. Местный психиатр (дело было в провинциальной Молдавии) прописал амитриптилин. Дозировку не помню. Мама говорит, что я спала всё время. Через несколько месяцев, по совету кардиолога, свела амитриптилин на нет и ещё несколько месяцев хорошо себя чувствовала.
Потом уехала учиться в очень большой город в России. И стало хуже. Я начала "цепляться" к событиям. Сегодня утром я варила гречневую кашу, ели мама, папа, я, осталось треть кастрюльки, ближе к стенке, что у окна, мама поджарила семь котлеток, вечером мы съели по две, одна осталась на бордовой тарелке, а её поделила с папой послезавтра, когда отварила на ужин картофель, а мама себе из него сделала пюре и съела его с яичницей из двух яиц, в лотке осталось три, закончилось молоко в литровой бутылке, которую я увидела в холодильнике, когда мама доставала яйца, но осталось полбутылки... и т.д. Я создавала себе четкую схему дней недели с мельчайшими деталями происходившего, которые я как бы отпечатывала в памяти. Я помнила такие незначительные вещи, как, например, когда я сняла ботинки не в прхожей, а в комнате - это было в пятницу... Я шла на электричку и перематывала это схемы. Если что-то забывалось, тревога всплёскивала в панику. У меня не было ни минуты спокойствия. Иногда я собирала "триады" деталей, даже записывала их, бумажки куда-то прятала и уже хотя бы на этот счёт не волновалась: есть архив, сохранность, не забудется... При этом я общалась с людьми, улыбалась, училась на отлично. А сама плавилась внутри.
Накануне своих 21ого года, в 2000, я улетела в одну из стран Центральной Америки, вышла замуж. Начала лечение у частнопрактикующего психиатра. Разумеется, был и прозак, и паксил, и эффексор, и риспердал. Они сдерживали панику, но необходимость запоминать и вспоминать не уходила... вплоть до "когда Мигель вошёл в столовую, я сидела в кресле, а не на стуле, и курицу я попробовала уже после этого, на кухне, куда попала, потому что меня позвала Анна". Как-то так. После рождения ребёнка в 2001 появились дневники с его переодеваниями (для каждых ползунков и т. п. было своё сокращение), принятиями молока, срыгиваниями и т. д., с указанием часа, минуты, места. Я запоминала несколько таких "вех", записывала, а потом могла часами вспоминать, сидя подальше от всех, после какого именно события я это записала.
Это была постоянная пытка. Постоянная тревога от того, что что-то не зафиксировано до конца моей жизни.
Психиатр поставил мне "4 диагноза из пяти возможных невротических": ГТР, ПА, депрессия и ОКР.
Году в 2007-2008 мы подобрали такую схему: 20 Mg Lexapro (ципралекс), 2,5 Mg abilify y 2 Mg утром и 2 mg вечером rivotril (clonazepam). Чуть позже стала пить 10 ципралекса, 2,5 абилифая и только 2 клоназепама, всё утром. Чувствовала себя абсолютно полноценно, волшебно и адекватно.
В августе 2014 мама, сын и я переехали жить на Украину. Муж задерживается до сих пор. 21 августа 2016 я выпила последний клоназепам, который мне выписывал "левым числом" местный психиатр. Поехала за рецептом. Оказалось, доктора уже нет, умер. Дама - его коллега - куда-то спешила, выходила из кабинета, сказала, что клоназепам вызывает привыкание, неодобрительно на меня посмотрела и упорхнула.
Через 4 для случилась сильнейшая ПА. Купировала её 0,5 алпразолама, который ещё оттуда привезла и берегла как зеницу ока.
28 августа вернулась к даме. Она была на месте, внимательно выслушала, из собственных запасов тут же дала мне феназепамину и ещё две на потом, сказала, что сейчас самое важное - снять тревогу и синдром отмены клоназепама, прописала 20 Mg доксепина, 100 mg эглонила в два приёма и 0,5 mg×3 гидазепама на 12 дней.
Всё это я принимала с 5 mg ципралекса и абилифаем.
Позже, абилифай подходил к концу, на новый не тянули финансы, я начала уменьшать дозу (неделями, очень постепенно), и, так получилось, что последний абилифай пришёлся приблизительно на последний эглонил, который моя психиатр по своей схеме отменила - где-то к концу декабря. Я осталась на 20 доксепина и 5 эсцитама (до сих пор могу вспотеть от того, что вовремя не записала последнюю дату эглонил - 50 утром или вечером был, а теперь позабылось).
2 января - мощнейшая ПА, темнота вокруг, ощущение, что их углов вылезут какие-то дьявольские создания. Опять алпразолам.
5 января побежала на приём. Там случайно оказался главный по психиатрии района, и моя врач сказала, что мне очень повезло.
Он наотрез отказался прописывать мне клоназепам, даже для экстренных случаев. Переглянулся с коллегой, из его слов я поняла, что антидепрессанты уже не действуют, или что я слишком привыкла к своим состояниям и сама не хочу их отпускать. Правда, не поняла.
Он выписал мне кветирон-25 на ночь в монотерапии.
Я не бросила эсцитам. Пила и то, и то.
Но тут началась неведомая до сих симптоматика: я стала не понимать, откуда берётся время и куда оно девается. Вернее, где, например, сейчас, а этот момент, всё то, что случится, когда я выйду из кабинета. Не вещи - они на своих местах - а всё те действия, которые над вещами совершаются. Секунду назад в мире ещё не существовало вот такой фразы, но он её только что сказал, и она уже существует - и где она была и где она сейчас? А вечность? Всё, что должно произойти - где оно? А эти люди из 1960-х? В их жизни не было 2017 - где был 2017 в 1965?
Это был непереносимый, дикий ужас. Я понимала, что психика играет, что можно жить нормально, но эта глыба времени -позади и впереди - висела. И я не понимала, как этого не понимают остальные. Ведь можно забить состояние транквилизаторами, но глыба никуда не денется.
Я пыталась рационализировать, думать о параллельных вселенных, где всё, что было и будет, происходит одновременно, никогда не теряется, читала что-то из квантовой механики, что-то из Канта.
19 января психиатр сказала, что шизофрении нет, разрешила пить ещё 25 кветирона утром, сказала, что никакой карбамазепин не поможет, "попей кветирончику - он раскрывается через 3-4 месяца", засыпала я хорошо, спала нормально, а утром моментально начинался ад: где я в вечности?
Еле затракала и забивалась под плед до вечера, пытаясь пережить волнообразный ужас. Вечером, часам к 20, становилось легче.
1 марта подняла эсцитам с 5 до 20 (я его всегда хорошо переносила), кветирон - 75 перед сном, 25 утром.
Постепенно мозг перестал "плавиться". То есть, глыба всё так же угрожала, висела за затылком, но с ума я уже не сходила, просто жила в вечном нечеловеческом напряжении.
Сейчас - с переменным успехом. То глыба, то кто завтракал с собакой в среду - белый кот или серый, и опустила ли я ему кормушку на пол, или просто так насыпала... Записываю съеденное нами, переживаю отдельные моменты в деталях - последовательность действий, собственных или в компании...
С 19 апреля по сегодня употребила в общей сложности 2 Mg гидазепама и 0,5 Mg клоназепама.
Муж мой сейчас в очень сложной правовой ситуации, связанной с наследством его очень зажиточного отца, которое оспаривают не совсем честными методами ещё шестеро братьев и сестёр, объединённо...
В следующее воскресенье должно что-то выясниться...
Доктор, я вам благодарна за то, что дочитали. Вот...
И какой диагноз вы мне поставите, и как мне лечиться, учитывая, что я ежемгновенно умираю, хоть и знаю, что есть ещё абстрактные года жизни, если повезёт?
Спасибо! Я верю.

P.S. Ещё до отлёта из Европы был такой период, как вариант: не могла уснуть часов до четырех утра - боролась с дыханием, чувствовала, что нужно глубоко вздохнуть, и вздох застревал где-то на уровне грудины; несколько попыток - и получалось. И по новой. А вставать в 6 на занятия.
P.P.S. Ещё вариант: ловлю какую-то мысль и начинаю отматывать назад - какая цепочка мыслей к ней привела? При этом поддерживаю светскую беседу... Я устала, доктор...
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269120679/ciklotimiya-ili-bar-dolgoe-lechenie-i-ne-lechenie-i-uvelichenie-vesa-problemy-s-libido Sat, 13 May 2017 16:41:34 +0000 СергейСергей 269120679@/discussions
Сейчас мне 29 лет

Вначале чуть про историю болезни
Еще класса с 10-11 начал замечать за собой периоды когда у меня все получается и когда у меня ничего не получается и мало чего хочется (кстати, где-то в 5 классе развелись мои родители, а в 10м был сложный переезд в новый для меня город)

Со временем ощущение, что бывают разные периоды в жизни развивалось все сильнее и отчетливее:
- я мог быть лучшим студентам и выигрывать всероссийскийские конкурсы или сидеть тихо и вяло

В 23 был первый затяжной период, когда около 3х месяцев я явно был в депрессии (не обращал внимания на свою девушку, только сидел за компьютером и читал, т.к. это помогает, когда своих мыслей нет)

Начиная с 24 и по сей день можно сказать, что я живу периодами
Депрессия
доходило до того, что иногда мог не ходить на работу, выходные лежал и максимум вызывал доставку еды, что бы хоть что-то есть; ни о чем не думаю, ничего не хочу и не беру телефон

Нормальное (или может повышенное состояние)
проявляется повышенной работоспособностью, достижением результатов (совладелец бизнеса, руководитель), важными знакомствами и легким общением

Причем, до последнего времени я был убежден, что лечение на меня не влияет, а все приходит и проходит само собой

Лечение
Много раз как-то пытался лечиться, но обычно "желание просыпается" (если можно вообще это словосочетание употреблять при описании депрессии) в депрессии и сложно найти врача, довериться ему, купить таблетки и тп

1. первый раз пошел по неофициальным каналам в симферопольскую психиатрическую больницу
были даны рекомендации: ципрамил и депакин хроно 500
принимал таблетки в течение двух месяцев, не ощутил результатов, бросил, потом само собой пришло в норму на пол года

2. второй раз уже в своем городе пошел к профессору, его диагноз - циклотимия, таблетки - ципралекс и депакин хроно сфера 500 - 750 (по состоянию)
лечился месяца 3-4, не ощутил улучшения, бросил, потом само пришло в норму на пол года

3. третий раз ходил к другому профессору, его лечение - флуоксетин и проноран
история та же, не чувствовал улучшений, бросал и потом приходил в норму

\\\\\ может какой-то из стартов лечений я упустил

на текущий момент
депрессия началась в ноябре 2016 года
где-то 1-го февраля я решил опять начать лечение, купил ципралекс и депакин хроносфера 1000 и принимал это каждый день. Где-то через 2 недели я впервые в жизни почувствовал какой-то эффект и к 23 февраля я чувствовал себя нормально.
До текущего момента я принимаю все в таких же дозах (все утром: 1 таблетка ципралекса и 1000 хроносферы)

По психическому состоянию у меня все ок - депрессии нет, мании не замечаю (никогда за собой не замечал совсем крайностей)

но, кажется, на мне сработали побочные эффекты:
- повышение массы тела (был вес 82, стал 90 и не уходит даже на диете и интенсивных тренировках)
- снижение либидо (нет желания заниматься сексом с девушкой, сам процесс тоже не приносит удовольствия)

соответственно, меня волнует правильно ли выбрано лечение, может ли быть такая побочка от лекарств, можно ли снизить дозу депакина (например, до 500) и не уберет ли все это лечебный эффект (в который я наконец поверил)

Заранее благодарю за ответ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269120671/otmena-zipreksy-bessonica Fri, 12 May 2017 08:57:09 +0000 klon86 269120671@/discussions что все это время часто прикладывался спать днем от сильной сонливости, но не разу не спал. Просто лежал и очень хотел спать. С чем это может быть связано доктор? Ходил долго к психологу, но эффекта никакого от этого не получил. Просто жаловался ей постоянно на свое овощное состояние. Спустя время, стал чувствовать себя лучше. Навязчивые мысли пропали. Стали снижать дозировку зипрексы. Три недели я пил по 2,5 мг каждый день и две недели через день. Все шло нормально, только в дни без зипрексы я не спал. Состояние стало ухудшаться, стала болеть голова, глаза, пульс повысился, проявилась тревога, нервное напряжение. Врач подняла мне дозировку до 5 мг. Я рассказал ей, что за время моего лечения, у меня в семье начались большие проблемы. Я стал бесчувственный, апатичный, безцельный. Семья стала разваливаться. А у нас маленькая дочка. Врач сказала пропей несколько дней по 2,5 мг и бросай. Прикрыться мне выписали атаракс. Я пил сначала по одной таблетке, сейчас 2 по 2,5 мг. Спать с ним не получается. Появилось сдавливание и жжение в голове, нервное напряжение, ухудшилась память, все перечитываю по нескольку раз, чтобы вникнуть, хожу покачиваюсь. Доктор помогите, что со мной?
У родных не было проблем с головой. У меня характер так себе, мнительный очень, неконфликтный, все проглатывал и в себе переживал, тревожный, самооценка низкая. Может из-за этого все. Диагноз свой точно не знаю, вроде невроз.





]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269118327/postoyannaya-depressiya Tue, 02 Feb 2016 14:26:37 +0000 Dirac 269118327@/discussions У меня следующая проблема. Мучает постоянно подавленное настроение, постоянная усталость, сонливость, плохой аппетит. Все это особенно сильно проявляется в утренние часы, к ночи легче. Длится это годами периодами с небольшими изменениями лучше-хуже. Когда все это началось, я даже не могу сказать. Могу припомнить, что так я себя чувствовал лет в 11-14 (сейчас мне 26). В 15-20 была как будто относительная ремиссия, чувствовал я себя неплохо (за исключением слегка повышенной усталости), а настроение бывало даже очень хорошим. Сначала это была как некая данность, особенность организма, и я старался этого не замечать. Но потом (в 20-25) состояние стало медленно, постепенно ухудшаться. К 23 годам мне уже было невыносимо, из-за сильной постоянной усталости я с трудом закончил институт (хотя учился неплохо).
Хотелось бы отметить ,что периоды ухудшения, в общем-то, сложно привязать к каким-то стрессовым, травмирующим событиям. Хотя стресс как таковой приводит к ухудшению состояния. Так, например, на меня негативно влияют длительные поездки.
В 2013-2014 годах начались многомесячные походы по врачам. Больше всего меня волновали проблемы с желудком, т.к. я не мог нормально питаться: во время еды была тошнота (иногда до рвоты), быстрое насыщение, кислый привкус во рту. Чтобы поесть, нужно было себя около часа «насиловать» (при этом, каждый вечер я чувствовал небольшое облегчение). Лечение гастрита не приносило облечения.
Поворотным моментом была постановка диагноза «функциональная диспепсия». Нашлось даже лекарство, которое мне помогало: ганатон, заставляющий желудок работать. Невропатолог, к которому я далее обратился, поставила диагноз «маскированная депрессия» и прописала феварин (100 мг). Месяц приема мне не принес облегчения, и я обратился к психотерапевту. Тот сказал, что феварин не поможет, и назначил леривон (30-60 мг). С психотерапии было как с козла молока, но, вот, леривон понемногу стал возвращать меня к жизни: я стал более-менее нормально питаться, настроение было не таким подавленным, хотя и мучила вечная усталость. Особенно сильное улучшение было в первые недели приема, потом эффект от него был не столь заметным. Думаю, в плане улучшения еще сыграл тот факт, что я перестал так сильно переживать за свое самочувствие: уже было примерно понятно, что не так и как лечить. А главное, что можно это вылечить.
Леривон я принимал 3 летних месяца2014 года. Тогда же и ходил на психотерапию. Но финансы мои подошли к концу, и посещение психотерапевта пришлось прекратить. К тому времени я окончательно убедился в полной бесполезности этих сеансов. Постоянные увещевания вроде «делать все, не задумываясь о последствиях» мне порядком поднадоели.
Понимая, что надо что-то делать, я решил пропить экстракт зверобоя (деприм). И, надо сказать, с него я почувствовал облегчение: появился аппетит, стал плодотворно работать. Однако больше месяца, согласно инструкции я его не стал принимать. И начал чувствовать постепенное ухудшение.
Опыт с гиперицином меня вдохновил на поход к психиатру (сентябрь 2014). Мне казалось, что стоит подобрать правильный антидепрессант, как все мои проблемы исчезнут. Психиатр поставил диагноз «эндогенная депрессия» и мне назначил комбинацию из микродоз амитриптилина (25 мг/д), сонапакса (15 мг/д) и финлепсина (150 мг/д). Поначалу, месяц или 2, был небольшой положительный эффект. Но потом началось постепенное ухудшение. Через 3 месяца я лез на стену, мне было также плохо, как и год назад. Разве что приоритет был немного изменен: было невыносимо гнетущее настроение, а поесть удавалось практически без затруднений (хотя и без особого аппетита). Меня заставили подождать еще месяц на этом курсе. Но тут (декабрь-январь 2015) развилась побочка от амитриптилина: в спокойном состоянии пульс был 120. Было решено заменить амитриптилин на вальдоксан (25 мг/д). Без особых улучшений я продержался на такой схеме 3 месяца (единственная польза, стал легче засыпать). За полгода я потерял 7 кг (причем, 7кг мышц, т.к. я старался держать себя по мере возможности в хорошей физической форме, и жира у меня не было). Добавили анафранил (около 30 мг/д), но он через пару недель дал ту же побочку, что и амитриптилин.
К лету (2015), точнее, к поздней весне, пришла еще одна напасть: сильная аллергия на всевозможную пыльцу (есть соответствующая бумажка от аллерголога). Аллергия эта проявлялась последние годы, когда я себя и так неважно чувствовал. Я вспомнил, что год назад, когда я был на леривоне, аллергии не было!! Я забросил старое лечение и стал принимать по половинке таблетки леривона (15 мг). Оказалось, что этого было вполне достаточно от аллергии. И опять леривон, даже в такой скромной дозе, неплохо сработал, как антидепрессант. Ко мне стала возвращаться жизнерадостность, трудоспособность и аппетит! Этот прогресс был гораздо сильнее, чем прошлогодний. Однако к этой зиме началось очередное «угасание». Повышение дозы до 30 мг/д не помогло. Сейчас я себя чувствую примерно также как и в среднем в последние годы. С трудом что-либо делаю, ем через силу. Постоянное гнетущее настроение. Вечером с трудом засыпаю, сплю по 9 часов, а утром не могу проснуться. Сон, даже долгий, 10-12 часов, не избавляет от постоянной усталости. Тенденция «утром хуже, вечером лучше» сохраняется, хотя уже не столь выражена.

Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть в моей ситуации?
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269106805/doktor-pomogite-v-lechenii-pozhaluysta Thu, 11 Jul 2013 09:40:49 +0000 Орхидея 269106805@/discussions