https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p141/feed.rss Mon, 10 Aug 2026 15:05:49 +0000 Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов. ru https://psychoambulanz.ru/discussion/269114131/trevozhno-depressivnoe-rasstroystvo Wed, 24 Sep 2014 21:09:33 +0000 Dmitry1985 269114131@/discussions
Ознакомьтесь, пожалуйста, с моей историей болезни.
Жду Ваших комментариев.

Заранее спасибо.
С уважением, Дмитрий.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269107247/ciproleks-i-ketorol Thu, 01 Aug 2013 11:09:50 +0000 ПашаПроненко 269107247@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269114001/trevozhno-depressivnyy-sindrom-uhudshenie Thu, 18 Sep 2014 02:16:17 +0000 choral_echo 269114001@/discussions мой предыдущий топик здесь http://psychoambulanz.ru/vt.php?t=26881

постараюсь кратко и по делу написать, хотя хочется написать много.

Состояние у меня ужасное и мне требуется срочная помощь. Острое состояние длится 2,5 месяца. Кратко - это дичайшая заторможенность (я как будто постоянно проваливаюсь в себя, то есть какой-то стресс небольшой, когда нужно “включиться” и быть внимательным, меня “включает”, если нет, я постоянно погружаюсь в себя, причем сознание как бы угасает - это сильнейший дереал - все пластиковое, симптомы “ВСД” - шлейфы от предметов, когда перевожу глаза с контрастного на неконтрастный, это полное отсутствие внимания, были случаи, когда приезжал на работу и первые доли секунды не понимал, что это за место в городе. На фоне этого сильнейшая тревога, страх выходить из дома из-за этого всего, это резкая деградация умственная и эмоциональная, это очень сильная эмоциональная лабильность, психую, злюсь, если к вечеру настроение поднимается, то это дикое безразличие, иногда какая-то нездоровая кратковременная эйфория - хочется просто смеяться от того, как нелепо и ужасно все, и что возможно все из-за моей глупости и неправильного лечения. Дальше - это полное отсутствие аппетита (могу вообще не есть, запихиваю в себя еду), это отчаяние, непонимание эмоций людей, постоянно переспрашиваю, хуже стал различать речь, и так далее. Состояние аффекта, как будто я полностью в себе. Как будто все окружающее доходит до меня не мгновенно, а через доли секунды, как эхо. Отсутствие красок, навязчивые страхи смерти и сумасшествия, ипохондрия и обнаружение у себя “всех болезней”, бессонница, постоянная путаница из мыслей в голове. И все это замкнутым кругом добавляет. Последний раз такая сила симптомов возможно была в 2008 году, но мне кажется, сейчас все еще хуже. Я пытаюсь работать, тк. ежемесячный платеж по кредитам у меня больше 50 тыс в месяц, но на работе чувствуют, что я резко скатился и очень близко увольнение, если что-то не изменится (я программист и работаю головой).
Все это _очень частично_ редуцируется после ослабления стрессов, которые просто постоянные сейчас, например, если удается выбраться за город. Но такое сейчас редкость.

Теперь как я до такого “докатился”.

в 2011-м когда я у Вас наблюдался, был в Чехии. после этого пришлось вернуться домой, т.к. заканчивалась виза. мне стало немного лучше, на фоне лечения, но о полной ремиссии говорить не могу. лучше не полностью. После декабря 2011 мне не дают визу, то есть вернуться в Чехию я не могу.
У меня завязываются отношения, с проблемами как обычно (к этому я уже привык), я оставался, помню, на ципралексе и веллбутрине, потом стало хуже, веллбутрин я убрал, к сожалению, самовольно.

Потом весной 2012, когда я подаюсь повторно, мне отказывают и причем просто во въезде в Европу, ссылаясь на \"нечистые\" документы (что, естественно, ложь). В это время я торчу (весной) в Екатеринбурге на пороге консульства. (Для меня это удар, последствия которого я морально ощущаю до сих пор. в 2012 я не смог въехать в Финляндию как турист, интересно, изменилось ли что-то сейчас, нужно пробовать). Звонок - предлагают работу в Питере. С тех пор я собственно в этом городе, соответственно, после успешного собеседования (весна 2012).

С ципралексом - не буду врать - я не помню, или я сам бросил, или были какие-то сложности с покупкой, в общем, когда я приехал в Питер, я продержался до конца мая. Потом состояние ухудшилось (заторможенность психики, но намного меньше, чем сейчас), я пробовал флюоксетин кратко, была сильная тревожность, соответственно, думал, что справлюсь без него, бросил… Толком не лечился. Потом в 2012 к осени был паксил 20 (назначил врач) с доведением до 40 (40 не пошло, было сильное напряжение в мышцах, да и с врачом не сложилось) в общем, я остался на 20, довольно длительно, если мне не изменяет память. Но не буду врать, у меня очень плохо сейчас с памятью на те даты и вообще.

2012 произошли очень тяжелые события - умер дед, который был мне очень близким человеком, потом я связался с психопаткой (с тяжелым диагнозом, как выяснилось), которая притворялась ангелом :) она сильнейше расшатала мою психику (до меня дошел весь ужас спустя месяц-два, когда при расставании она забрала из дома посуду и тушила бычки о мои стены - крайнее состояние зависимости от нее и унижения, я чувствовал себя просто рабом ее красоты и не мог остановиться, пока не настал какой-то предел, к счастью). Все это время я был в долгах, потом на работе сокращают (целый отдел), и так как я был устроен официально, выплачивают солидную сумму - я гашу все свои долги. Мы сходимся с девушкой из Новосибирска, с которой познакомились после моего приезда из Чехии (она переехала в Питер в 2012)

2013 год весна.

Я устраиваюсь на работу руководителем проекта - новые деньги, новая ответственность, новые стрессы. Работа сначала давалась довольно легко, но скорее из-за амбиций, я просто выдавливал из себя работоспособность, я заставлял себя, т.к. стоит расслабиться и состояние ухудшается. Но мне мои успехи стали нравиться. Потом я заметил как все больше и больше устаю, очень сложно делать повседневные вещи, концентрироваться, настроение скачет. Но амбиции прут, все-таки я чувстую развитие несмотря ни на что и мне хочется расти дальше, было совсем не до здоровья, а зря. Из-за сильных стрессов залез в новые долги - теперь новая страсть это путешествия, т.к. с визами проблемы, изъездили весь северо-запад (Ленобласть, Карелия, Мурманск - все интересное, куда можно проехать на легковой машине) с подругой - мне это приносило искреннее удовольствие, несмотря на мое удовлетворительное психическое состояние. Из-за личных обстоятельств (нужно было помочь дорогому человеку деньгами) долги усугубились.

С какого-то время (не помню кто назначил, возможно сам, тк было плохо), я на паксиле 20 до декабря 2013 (периодически с 2012 по 2013 я пытался выяснить, есть ли что еще у меня кроме психики, гормоны щитовидки были в норме, тестостерон был ниже нормы в 2012, потом вроде поднялся опять). Осенью 2013 с проектом стало плохо (во многом это не моя вина, но отвечать пришлось мне). В декабре 2013 я бросаю паксил (никакой ремиссии не было стойкой, просто какая-то поддержка, спокойнее, тк без него было совсем плохо), т.к. эндокринолог попросила сдать гормоны, мне уже становилось хуже (явно доза паксила 20 не лечила) и я решился бросить. Январь 2013 - поездка Крым, потом в Новосибирск, чувствовал себя сильно тревожней (первый симптом после отмены паксила), но удовлетворительно. Далее стрессы начали возрастать экспоненциально. Теряю работу, месяц без работы, отношения с девушкой портятся. Я усугубляю долги - они просто чудовищные, соответственно - отдыхать полноценно я уже не могу - ничего удовольствия кроме путешествий мне не приносило, видимо это некий стереотип, но мне хотелось постоянно бежать. И это помогало, немного.

Итак, все, что уже непосредственно касается моего текущего состояния. Я нахожу работу в марте 2014, она очень тяжело искалась, не дотягивал до мест, куда мне реально хотелось, пошел на нее вынуждено (возможно из-за моей депрессии?), меня отговаривает знакомый, так как знает эту организацию, говорит там будет очень жестко, я не слушаю, ведь это деньги и хорошие деньги.

На работе сильнейшие стрессы и работа по выходным, руководитель не вполне адекватен, орет матом и унижает всех, оплата полностью в черную, никаких соц гаранитий нет. Мы с командой выпускаем продукт летом после тяжелейших мучений, это реально адский труд, часто без выходных. После этого нам заявляют, что никакие выходные оплачены не будут (совершенный неадекват в IT сфере) и что сделанное - “полный отстой” (я так не считаю, хоть и были некоторые недочеты), заставляют нас переделывать. Я не могу уволиться - большие ежемесячные платежи, а новая работа не находится, да и состояние еще сильнее ухудшается. Все это на фоне неопределенности в моих отношениях.

В июне я обращаюсь за помощью, мне выписывают триттико от 1/3 до целой таблетки на ночь и фенибут (6 таблеток в день), на всем этом “удовольствии” в течение первой недели замечаю улучшения - появилось больше энергии, сил, захотелось быстро справляться с проблемами, но после триттико вырубало намертво, после приема таблетки, ничего так сильно меня не срубало никогда. Я не знаю, сколько нужно выпить для такого эффекта (хоть и не пью давно).

И вот тут я начал чувствовать, что вместо лечебного эффекта начали пропадать краски, что как будто все “не настоящее”, пластиковое, хотя возможно первый приступ дереала (очень небольшого) был еще весной 2013, появилась сильная синтементальность, песни Цоя в машине заставляли думать о бренности жизни настолько, что было желание кричать (про себя), кричать от боли, потом эти чувства вызывали легкую панику, правда все это довольно умеренно и я отговаривал себя, мол все пройдет. У меня стойкое ощущение, что триттико очень сильно все обострил. Или фенибут.

Где-то недели через две-три после приема всего этого схватил желудок. Начал убирать фенибут постепенно, появилась ипохондрия, тревожность растет. Потом накрывает ПА так, что я думал это последний день в моей жизни (не помню такой силы ПА), да еще в кафе, с девушкой, я мгновенно становлюсь ребенком, я прошу помочь мне и сделать хоть что-нибудь, тк “не могу терпеть”. На день я отменяю триттико, состояние сильнейшего дереала и заторможенности эмоций (плохих и хороших) - еще одна сильнейшая ПА и дереал такой силы, какой сейчас, это такая тревога и заторможенность, что мне не с чем сравнить, это безумие, я носился по городу, я весь день катался на велике, просто не мог остановиться, я не мог ни есть ничего.

Через несколько дней я отхожу, полностью ухожу с триттико и фенибута, звоню врачу, она в отпуске, заниматься мной более не желает.

июль 2014 находят хеликобактер - очень сильно схватило желудок - как сейчас понимаю, могла быть психосоматика, лечусь две недели антибиотиками, состояние еще хуже, подобное полусмерти, я не знаю, как я вытерпел.

]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269114062/moi-simptomy Sun, 21 Sep 2014 14:18:04 +0000 юля85 269114062@/discussions ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269108867/hochu-nachat-lechenie-i-razobratsya-s-diagnozom Fri, 08 Nov 2013 19:06:11 +0000 Милена 269108867@/discussions Я описала свою биографию и немного историю болезни в карточке. Хотелось бы побеседовать с вами очно. ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269113856/diagnostika-sdvg-i-svyazannye-voprosy Thu, 11 Sep 2014 01:53:48 +0000 GrishaGerasev 269113856@/discussions
Я предполагаю, что у меня имеется СДВГ, и последние полгода пробую разные лекарства которые рекомендуются для его коррекции. Некоторые из них имеют явный и очень положительный эффект.

Сейчас я хочу уточнить действительно это так, и каким образом можно уточнить диагноз.

В профиле написал некоторую информацию. Ее наверное не так много, и особенно я вообще ничего не сказал о проблемах с выполнением задач в школе и на работе. У меня есть еще очень много что можно написать, и я не уверен нужно ли это вам, и в каком направлении писать дальше.

Гриша. ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269112652/bipolyarnoe-rasstroystvo-2-tipa Thu, 10 Jul 2014 04:01:49 +0000 Zinaida62 269112652@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269112478/taynoe-stalo-yavnym-cherez-44goda Fri, 27 Jun 2014 20:20:58 +0000 Classik 269112478@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269113801/nuzhna-korrektirovka-lecheniya Mon, 08 Sep 2014 19:49:39 +0000 onix5555 269113801@/discussions За последние 10 дней самочувствие мое не улучшается, беспокоят периодически головные боли. Появилась боль в области живота, тошнота, полная потеря аппетита. Периодически скованность и сжатость в области грудной клетки. Повысилось эмоциональное восприятие окружающего, стала быстрее расстраиваться по мелочам. Ночь сплю чутко, периодически просыпаюсь на любой звук.
Разница между самочувствием, когда принимала эсциталопрам 5 мг утром и Леривон 15/30 мг на ночь и настоящим с 19.08 Элицея 5 мг утром и 15 мг Леривон на ночь существенная. В первом случае я чувствовала себя отлично, не было никаких болей и ничего не беспокоило. В настоящий момент качество жизни существенно снизилось, по 100% шкале оцениваю в 40%.
Ждем Ваших дальнейших рекомендаций.

]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/19393/lecheniya-antidepressantami Sun, 15 Aug 2010 17:00:14 +0000 Maskim 19393@/discussions
Я задавал Вам вопрос (в качестве Гостя):
50мг Асентра поправляет дела с серотонином и избавляет от ПА, 60мг Симбалта хорошо поправляет дела с норадреналином (но не очень в моем случае с серотонином) и избавляет от соматических проблем, возможен ли комбинированный прием этих препоратов?

И Ваш ответ:
С моей точки зрения, вы можете продолжить терапию 60 мг симбалты утром, а вечером, вначале добавить 25 мг сертралина и, если через несколько дней такого лечения ваше состояние не улучшится, увеличите дозу сертралина до 50 мг. В случае необходимости, через 2 недели, можно будет увеличить дозу сертралина до 75 мг. Т. есть вам будет необходимо \" притирать \" дозы SSRI и SSNRI.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269113677/poslerodovoy-psihoz Wed, 03 Sep 2014 11:34:18 +0000 Алина24 269113677@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269113643/nuzhna-korrektirovka-lecheniya Sun, 31 Aug 2014 19:58:24 +0000 onix5555 269113643@/discussions Очень нуждаюсь в Вашей помощи. Все выполняла по Вашему назначению, с 30 июля по 19 августа мы снижали вечернюю дозу Леривона, принимая 5мг Эсциталопрама (Селектра) утром и 15/30 мг Леривона на ночь. С 19 августа мы заменили Селектру Элицеей. И стали принимать Элицея 5мг утром и Леривон 15мг на ночь. Появились головные боли, вначале незначительные и проходящие без приема каких-либо препаратов. На протяжении последней недели головные боли значительно усилились, носящие распирающий, давящий характер. Артериальное давление в норме. Пробывала пить миг 400, амигренин - нет эффекта! Нельзя сказать наверняка, что эти боли связаны с уменьшением вечерней дозы леривона, потому что в это же время произошла замена Селектры Элицеей. Ведь на протяжении с 30 июля по 19 августа никаких болей не было.
Очень жду Ваших дальнейших рекомендаций.

]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269109467/golovokruzhenie-shatkost-pri-hodbe Wed, 25 Dec 2013 10:52:48 +0000 Gavanna80 269109467@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269113512/2-panicheskih-ataki-na-ciprolekse Sun, 24 Aug 2014 21:20:26 +0000 LARAA 269113512@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269108593/depressivnoe-rasstroystvo Thu, 24 Oct 2013 06:02:33 +0000 Pacient 269108593@/discussions Спасибо Вам.]]>