https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p150/feed.rss Mon, 10 Aug 2026 12:36:39 +0000 Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов. ru https://psychoambulanz.ru/discussion/269105561/doktor-pomogite Thu, 18 Apr 2013 15:04:18 +0000 ЕЛЕНА1975 269105561@/discussions ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269105936/pomogite-razobratsya-chto-so-mnoy Mon, 13 May 2013 16:34:31 +0000 mityi 269105936@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269104486/na-svyazi Wed, 06 Feb 2013 19:44:53 +0000 Eugenius 269104486@/discussions Активировал абонемент на форум. Выкладываю хронологию обращений в качестве гостевых запросов:

-------------------------------------------------------------------------------------------
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Много наслышана о том, как Вы помогаете людям и сама решила обратиться за помощью. У меня есть почти тридцатилетний сын. Начну описание его жизни с рождения. Живем мы в провинциальном городке, сама я училась в Москве. Там вышла замуж и там же родила. Роды были длительные, помню, как врач на меня кричала, чтобы я рожала быстрее. Видимо, ребенок все же застоялся в родовых путях, потому что мне, как помнится, он родился синюшный. Роды проходили со стимуляцией. В полгода его забрала моя мама и до трех лет его воспитанием занималась она. Наследственность у нас, как я понимаю, не очень хорошая. По линии отца были алкоголики (дедушка и дядя моего сына), которые умерли в молодом возрасте. По моей линии был дядя, который в молодости получил серьезную черепно-мозговую травму, после армии он много пил, а закончилось все психиатрической больницей. Другой дядя тоже очень сильно пил и в возрасте 50 лет повесился. Вот такие у нас предки. Теперь о сыне. Совсем маленьким, когда он лежал в кроватке, он как-то уж очень резко крутил головой. Потом, когда он начал вставать на ножки, раскачивания головой влево-вправо участились. При этом он закатывал глаза. Мы обратились к невропатологу, и в возрасте около года ему поставили диагноз перинотальная энцелофопатия, поздний восстановительный период, синдром возбудимости.
Вообще он был очень беспокойным ребенком, плохо спал, плакал ночи напролет, а где-то к двум годам стал бояться темноты, постоянно теребил волосы, прятался под одеяло, стал пуглив. Мы обратились к психиатру. Ничего особенного психиатр нам не сказал. Когда ему было около трех лет, мы консультировались в детской неврологической поликлинике в Москве, он был осмотрен невропатологом, психиатром, психологом. Был поставлен диагноз невротические проявления и черты аффективной лабильности на фоне акцентуированных черт характера (с преобладанием неврозоподных страхов, пилептоидных черт) смешанного типа. Нам был рекомендован прием Сонапакса и принимали мы его длительное время. Страхи менялись. то он боялся НЛО, то собак и т.д. Когда он пошел учится в школу, начинал он как-то вяло, но потом «набрал обороты» и учился на 4 и 5. Но поведение его меня беспокоило. Он всегда старался спрятаться, не дай Бог где-то выпятиться, такой середнячок. В садике и начальной школе бывало, что его обижали ребята, но он никогда им не отвечал. В последних классах, когда я перестала проверять у него уроки, он съехал на одни 4, то есть его нужно было постоянно подгонять, учителя отмечали, что он лентяй. С мужем мы разошлись и сын рос со мной, бабушкой и дедушкой. Дедушка у нас особый случай. По большому счету он нормальный человек, но не может принимать решения, всегда ждал указаний своей жены, такой мужской инфантилизм. С людьми он не особенно ладит, и потребности по жизни у него минимальны. Когда сыну было 6 лет, я вышла замуж во второй раз. У сына открылась ревность. Сын в большей мере делал так, как скажу я. А если он в чем-то не слушался, то вместо убеждений, разговоров проще было дать затрещину, так что щлепки он получал и от деда, и от меня и от бабушки. Отношения с отчимом не заладились, так в общем все и шло. И вот прошли 10 лет в школе. Так бы ничего особенного, гулять по вечерам не ходил, в милицию не попадал, немного увлекался игрой на гитаре, спортом не занимался. Я предложила ему поступать в тот же ВУЗ, в котором училась сама, а поскольку он очень безразличный человек, то он поехал учиться в Москву, хотя он этого, может, и не хотел. Начал учиться, поселили его со старшекурсниками, которые устраивали пьянки, мой сын стал принимать в этом активное участие. Учился он плохо, я много раз предлагала ему перевестись ему в институт нашего города, но он не соглашался. По окончании института, он вернулся домой и устроился в одну организацию. Полгода сидел, играл в игры на компьютере, а потом где-то пересекся со своими давними приятелями и начался мой ад. Каждые выходные пьянки, причем пьет такими дозами, что не стоит буквально на ногах.Раза три накидывал петлю на шею в туалете на полотенцесушителе, и говорил: «Меня не будет, ты будешь плакать».
В конце концов я дала ему ремень в руки и сказала :»найди место посущественнее для этого, я переживу, жизнь будет продолжаться со всеми ее прелестями». И вы знаете, после этого, ничего подобного больше не повторялось. Часто от него могу слышать такую фразу:»быстрей бы конец света. « Человек ничем не интересуется, не читает книг, не занимается спортом. Вечерами после работы игры в компьютере. Мы никогда не разговариваем ни на какие темы, он замкнут. Сидит в комнате с закрытой дверью. Он винит меня в том, что у него комплексы. В том, что его жизнь не удалась, с точностью помнит все наши шлепки, помнит, как заставляли трудиться на даче, а младшего сына не заставляем. Такое впечатление, что он ненавидит не только своих близких, но и всех окружающих. «Начальнику на работе набил бы морду, а теперь работая в другой организации, набил бы вообще всем»- это он все говорит когда пьян. Всегда угрюм, никогда не улыбается, если разговаривает, то отворачивает лицо, с близким агрессивен, с чужими он все-таки себя сдерживает. Большая проблема обстоит во взаимоотношениях с девушками, он никогда не дружил ни с одной девушкой. Хотя в компьютере все время их рассматривает да и на улице заглядывается. Мне кажется, что для него вообще большая проблема общаться с людьми. В начале этого года он перестал пить, бросил курить, и сказал:»Мне нужно обратиться к врачу». Поехали в областной Психдиспансер, нам было назначено лечение в первый месяц Вальдоксан 25 мг =1 таблетка, по 0,5 таблетки перед сном 5 дней, потом по 1 таблетке в течение месяца перед сном. Зипрекса 1 таблетка=5 мг по 0,5 таблетки на ужин, Мое впечатление, что он стал несколько спокойнее и лучше спать, но доктору результат не понравился через месяц, и она назначила следующее лечение: Велафакс 1 капсула=75 мг в ужин, Амитриптилин 1 таб. перед сном, Зипрекса 1 таб=5 мг, 0,5 таб. Мое впечатление, что при этом лечении вообще ничего не изменилось. Через месяц доктор нам прописал Нелепрамин, мы начинали с маленькой дозы, через неделю перешли по 1 таб. 3 раза в день, Амитриптилин 2 таблетки на ночь. Мое впечатление при этом лечении, что он принимал» озверин», постоянно был раздражен, ночами не спал, снились какие-то войны. В итоге, он перестал принимать все таблетки, т.к. утратил веру в этого врача.
Доктор, мы хотели бы провести лечение под Вашим наблюдением. Сын дал на это согласие, но вот что в нашем случае будет целесообразнее в первую очередь - оформить беседу в скайпе или форум? Порекомендуйте, пожалуйста. Очень ждем Вашего ответа.С уважением, мама.

------------ВАШ ОТВЕТ:--------------------
Здравствуйте,

судя по вашему рассказу, ваш сын, как минимум, страдает органическим личностным расстройством (F07.0)- он перенес в родах тяжелую травму мозга ( вы пишите о задержанных родах, о стимуляции и об асфиксии, а также о перинатальной энцефалопатии ). Возможно, что у него также коморбидно имеется и органическое тревожное расстройство ( F06.4 ), хотя, с моей точки зрения, на первый план всё-таки выходит нарушение поведения.

Способствующими дополнительными факторами, хорошо \" примостившимися \" на мозговой органической почве, является тревожная наследственность по обеим линиям, вашей и отца вашего сына, а также и особенности воспитания ( нелюбимый отчим, предпочтение младшего сына старшему, шлепки, etc, говоря иными словами, синдром золушки ).

Лечение предусматривает последовательное лечение одним из SSRIs ( эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, флюоксетин, сертралин, венлафаксин ретард ), позже, в случае необходимости, и одним из стабилизаторов настроения ( ламотригин или лучше из-за его агрессивности окскарбазепин ).

В качестве третьего комбинационного препарата, в случае неэффективности комбинации из первых двух, одного из атипичных нейролептиков в небольшой дозе ( кветиапин, рисперидон, оланзапин ). И, конечно же, психотерапия.

Если вы приняли твердое решение пролечиться в виртуальной амбулатории под моим наблюдением, то я бы советовал вам вначале провести со мной одну уточняющую диагноз беседу в скайпе. Это позволит уточнить многие детали и поможет правильно определиться с диагнозом заболевания вашего старшего сына. Хотя, как мне кажется, я, в принципе, уже определился с диагнозом.

Правда, для проведения консультации в скайпе вам необходим скоростной интернет и веб-камера.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269099302/agorafobiya Fri, 04 May 2012 17:44:27 +0000 Maksim 269099302@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269106309/bar Wed, 05 Jun 2013 15:00:30 +0000 Винсент 269106309@/discussions Историю болезни подробно описал в личной карточке.
Посмотрите, пожалуйста.
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269101812/nevrasteniya Tue, 11 Sep 2012 20:16:37 +0000 Anton89 269101812@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269106050/lechenie-ezopramom Mon, 20 May 2013 16:32:37 +0000 Aleksei82 269106050@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269106732/zdravstvuyte-doktor Sun, 07 Jul 2013 22:58:34 +0000 IrinaV 269106732@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269106296/piramida-fobiy Wed, 05 Jun 2013 04:32:49 +0000 Vitaliy2013 269106296@/discussions Все расписал в истории болезни, посмотрите пожалуйста. Я так и не разобрался, чистое ли это ВСД с навязчивостями, или ВСД+ОКР?]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/24407/zdravstvuyte-doktor Sun, 30 Jan 2011 13:50:54 +0000 natusi7k 24407@/discussions Спасибо!]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269098041/vsya-nadezhda-na-vas Wed, 22 Feb 2012 09:05:07 +0000 таша 269098041@/discussions С нетерпение жду ответа. Если надо побеседовать в скайпе, я готова.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269102658/doktor-otzovites Wed, 31 Oct 2012 11:58:16 +0000 maikal20 269102658@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269106320/depressiya Thu, 06 Jun 2013 18:51:48 +0000 Aliya 269106320@/discussions
Меня зовут Адия, мне 55 лет. У вас лечатся мой сын Марат и моя дочь Дина.
Обращаюсь к Вам за помощью из-за плохого самочувствия. Порой мне кажется, что я устала жить, часто бывает плохое настроение, чувство одиночества, бессмысленности бытия. Я пугаюсь, что плохое настроение стало часто посещать меня. По утрам просыпаюсь с чувством тревоги, хотя сплю хорошо, но слабость такая, что хочется еще полежать. Это состояние длится лет 10, но в последнее время мне трудно с этим состоянием справится, стараюсь обходится без лекарств.
Восемь лет тому назад у меня был приступ панической атаки, когда я ехала в автомобиле, я стала задыхаться, мне не хватало воздуха и сильно билось сердце. После этого я стала ездить в метро и на машине с таблеткой феназепама.
Еще одна проблема с едой. Когда я ем, то я должна как следует разжевывать пищу. Если попадает небольшой кусочек, то происходит спазм в горле, пища застревает и я не могу ее проглотить – тоже неприятные моменты, я пугаюсь, начинается сильное сердцебиение и дрожат пальцы рук. Возможно мне нужно лечение. Прошу помочь.
Если я написала мало и неподробно, Вы можете задать уточняющие вопросы - я отвечу.

Спасибо
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269103982/strahi-i-depressiya Fri, 18 Jan 2013 11:34:44 +0000 maxim999 269103982@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269105884/pomogite-slezt-s-azaleptina Fri, 10 May 2013 16:23:53 +0000 Cosmic 269105884@/discussions
Решил взять абонемент на форум и за месяц попробовать разобраться с моей ситуацией, начать вылазить из этого всего.. Не знаю получится или нет, но попытаюсь.. Понимаю, что Вам пишут много и много текста, поэтому извиняюсь и за мой текст.. Но я вот тоже хочу решить вопрос.. Просто заболел не вчера и не позавчера, а история довольно длительная и мне тяжеловато, поэтому я не знаю как это описать покороче.. Ито наверное какието детали забуду или не учту.. Вот мой прошлый топик. если что,в качестве гостя http://www.psychoambulanz.ru/vt.php?t=269105708


Вы спрашивали какой мой диагноз? Скажу так, честно, не знаю. А врачи, по понятным причинам диагноз не озвучивают. Но я НЕ думаю что это шизофрения. По крайней мере никаких галлюцинаций у меня никогда не было. и мне всегда было интересно что это такое, когда рассказывали другие пациенты. Правда один раз в жизни была галлюцинация года 4 назад, когда тяжело переносил грипп. Вот тогда чтото такое испытал, словами не описать. А так, история длительная... Вообще я бы не удивился если бы диагноз стоял аля шизофрения, но я бы хотел все это оставить в прошлом, иначе бы не обратился к вам, в альтернативную амбулаторию. Мне 32 года, (из них лет 15 на всяких таблетках психотропного плана сижу, зависимость от азалептина-клозапина сейчас) С детства страдал страхами (боялся темноты), ну и в плане общения с детства были проблемы (социофобия, аутизм не знаю... но не на 100% ибо общатся я все таки люблю, просто мало было людей с кем были доверительные отношения. В школе был изгоем. До 12 лет правда хорошие отношения с , потом переезд в другой город(отец военный,всегда начальник,руководящие должности, по психотипу любит навязыаать свое мнение, и всех и все контролировать) и в новой школе, там я не нашел себе друзей фактически. Все отношения всегда складывались одинаково, сначало с тобой дружат, а в конце этот же человек тебя жутко предает и подставляет... В семье тоже все всегда по злому, каждый день злое общение, скандалы и крики.. О какомто даже минимальном понимании даже речи не идет, автоматом в оппозицию.. Меня никак не хотят услышать, а сразу без детальных разбирательств навязывают свое мнение. Также и по здоровью.. Поэтому в психушку фактически попал, потому что родители так хотели.Мол козел отпущения. Постоянные скандалы, навязывание мне того, что противоречит моим стре млениям и амбициям.. Я из всех сил стремился к своим целям, но все было против. Поэтому Личная жизнь не удалась, девушки нет, детей тоже. Да и кому я могу быть интересен, если этой психиатрич помощью (длительный прием неудачных лекарств,азалептин-сон по 12 часов сутки- асоциальное лекарство- во всех смыслах,постоянная слабость, физическая зависимость, при попытках слезть жесточсиндром отмены. спать не могу, вообще провалиться в сон, в результате не восстановишься, потом сердце болит,бошься сердечн недостаточности или инфаркта (такие ощущения) чувствуешь как не выспался и очень тяжело ..весь день на смарку,..Правда прикрывался\\юсь) в таких случаях Сибазоном, и он както сглаживает состояние.. назначали когдато флюанксол-выворачивало шею, однажны на улице и с тех пор я боюсь кудато ездить один,да и вообще) я фактически не могу выходить на улицу, выработалась агорафобия, панич атаки и постоянная жуткая депрессия.. Усугубило еще то что назначили Рисполепт, а у меня от него жесточайшая депрессия(от самого азалептина итак депррессия) ,умноженная на 100. Очень жутко от него на душе - каждая мысль пришедшая в голову кажется какой то ущербной,ошибочной,дефектной.. Просыпаешься и прям в петлю, такое состояние.. Хотя я жизнь люблю и убивать себя не собираюсь.Да и вообще метафорически, зачем убивать себя, если итак каждый день сплошной экстрим, не знаешь выживешь ли. Но вот как отменил его (респолепт), на какойто процент стало легче в плане депрессии и мышления. Гдето в 17 лет решали вопросы армии и с тех пор меня, скажем так, прописали в этой сфере. Не знаю что лучше армия или это.. Хотя я по жизни ненавижу агрессивных людей, у меня с этим большая проблема. Очень чувствительный к агрессии провокациям, ктороых много всегда было (как магнитом это все ко мне, все это зло), и реагировал иногда сам в ответ по злому. Но сейчас с высоты лет понимаю свои ошибки,и жалею что так реагировал, очень сожалею.. Но уже мало что вернешь и что исправишь. Но в 15-20 лет действительно готов был подорвать мир, за то что не любил он меня и не ценил.. А так всегда хотелось этой любви.. видимо поэтому и посадили на эти нейролептики (мол ведь они адреналин блокируют) Плохо только что и допамин - гормон радости блокируют.. Поэтому многие годы жизнь просто пресная, и тоскливая, постоянная тревога, жесточайшая депрессия, неуверенность в завтра,и постоянно не хватает этих вот добрых, светлых ощущений.. Так мечтается о жизни без этих лекарств и хочется вести здоровый образ жизни.. Но подрванное здоровье на данный момент не внушает никакого оптимизма...Еще много
можно что написать, но ценю Ваше время и не хочется перегружать информацией.. Но просто хочется чтобы все детали были учтены. Может же быть что от какой-то детали может зависеть очень много в плане моего здоровья и, если это еще реально, пути к выздоровлению.. Сидел еще на феназепаме одно время - в качестве снотворного (2002-2006),правда сон на нем около 6 часов было кровь из носа и как дестрофик вымотанный, когда пытался с него слезать.. также и азалептин в качестве снотворного( с августа 2006 по сегодняшний день). Но вроде гдето в 2000-х лепонекс принимал как снотворное. Поэтому уклон просьба делать на снотворные типа антидепрессантов и тп, а не нейролептиков. Нейролептики здорово подорвали мышление и сосуды в голове. А на феназепаме я еще кудато там ездил далеко в эти годы.. Правда злоупотреблял пивом с друзьями. Или пиво как сосудорасширяющее, когда паника была.. 2006-08 уже на азалептине выкручивало шею в поездках и просто вынести мусор.. В резутате агорафобия закрепилась и ПА при выходе на улицу.. С тех пор фактически и работаю дома, но сейчас не могу работать из за побочек этих нейролептиков.. Год назад делал МРТ (правда под сибазоном) сказали с сосудами какието проблемы.. Но типа так все нормально, т.е опухоли на тот момент никакой (если что у меня есть компьютерная версия скана МРТ в 3Д) В 2008 году появились проблемы с легкими (периодически воспаление легких бывает,отбиваюсь фарингосептом и закрытыми форточками.. но это ж ведь не из этой оперы.. а в душых помещениях мне очень плохо..поэтому часто так на грани простуды,чтоб кислород в моз поступал.. но я ж ведь не медик,родители мать ставят ультиматум,чтобы отвести к врачу на все просьбы мол я иппохондрик.. и в оппозицию.. то есть не воспринимает мои симптомы серьезно..а тем временем мне все хреновей и хреновей.. болячки запустились.. нечасто возят (мол 1 раз за 100..мол мы тебя возим.. хотя если раз в полгода отвезут, то уже хорошо.. вот так и не лечил их.. Это видимо из за пониженности
нейтрофилов..Также раны заживают долго.. Летом чуть охладился слегка где, или даже без этого и в этот же вечер морозит, ангина.. То есть уже тогда эта вот нейтропения. На море помню мощную Ангину схватил, сейчас вот тоже очень хочется на море, но мне холодная вода и снова проблема..(( НО С ТЕХ ПОР ВОТ ВСЕ ПОПЫТКИ СЛЕЗТЬ С АЗАЛЕПТИНА ЖЕСТКО ПРОВАЛИВАЮТСЯ. Чуть понизил дозу постепенно, неделю продержался, в сосудах все гремит.. сон 5-6 часов и хочется выспаться.. и снооова откааат. :( это моя основная мечта сейчас слезть с Азалептина..

Доктор, вы можете помочь для начала РАЗРАБОТАТЬ ТАКТИКУ И СТРАТЕГИЮ слезания с Азалептина за этот месяц? И перейти, как Вы писали, на Миртазапин?* Или может еще какоето альтернативное снотворное более менее безопасное ПОД МЕНЯ существует? Все моменты, все что необходимо..( а потом В ДАЛЬНЕЙШЕМ по ходу, если все выйдет на более менее удачную стезю, и я смог бы продолжить работать, еще тестовые консультации оплатил бы, А СЕЙЧАС ЗА МЕСЯЦ ХОЧУ ПОНЯТЬ ЧТО И КАК ДЕЛАТЬ, в плане исцеления, чтобы наверняка) И особо чтобы сердце укрепить, печень, желудок, сосуды головы.. Чтото в этом плане посоветуете? И реально ли амбулаторно?, нужна ли какято детоксикация?* я сейчас боюсь очень больниц...Стресс был.. А У МЕНЯ ИТАК ПА И АГОРАФОБИЯ(( У меня в селезенке и почках камешки-песочек тоже, и желудок болит- пол года назад делал фиброгастроскопию - гастрит.. но сейчас все больше болит, может провериться на онкологию, для перестраховки? но какие анализы?) Ну и камень 2 см в желчном заработал.. В прошлом году летом пошел- водички лечебной напился на свою голову,, интоксикация была мощная,запор три недели был..ХОДИЛ ЧУТЬ НЕ ПАДАЛ..

И еще один момент, по поводу того что, вот Как я НЕ поел нормально белковую пищу (например сладкое или
курицу,яйца) ,то мне очень плохо, сосуды трещат в голове, сердце болит.. прям на грани, боюсь ифаркт или инсульт схватить в такие моменты,поэтому просто бегу на кухню,даже сквозь сон, чтобы насытить желудок. Это метаболический синдром, да? Вес на азалептине у меня килограмм на 10 поднялся, раньше при норме 181 роста и 71-72кг веса(скорее склонный к худобе), сейчас 82-83 кг вес, при этом жир в районе живота..животик. От азалептина.. А мать и отец все зляться что я ем начь яйца (по 2-3 штуки), мол говорят что камень пойдет желчный, злятся.. А я бы рад не есть, но мне плохо если я не поем,упадок сил, сосуды в голове трещат в затылке, сердце.. Боюсь инсулт схватить или инфаркт, а поел и мне както легче.. Но при этом понимаю, что да, поэтому садится ЖКТ.. Но что я могу сделать??,дуба не хочется давать, организм требует чтото сьесть белковое или углеводное,и побольше, чтобы немного легче чувствовать.. А потом я же не завтракаю, сплю 11-12 часов, и в обед просыпаюсь, такой упадок сил что ужас..

Просто резко необходимо чтото сьесть нормально.. этот момент тоже бы както разрешить.. Ато из з ]]>