https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p151/feed.rss Mon, 10 Aug 2026 10:18:21 +0000 Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов. ru https://psychoambulanz.ru/discussion/3141/ya-strodayu-vsd Sun, 08 Feb 2009 21:30:54 +0000 александр1 3141@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269106212/saffo Thu, 30 May 2013 16:04:39 +0000 Saffo 269106212@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269103327/sostoyanie-zdorovya Wed, 12 Dec 2012 14:47:15 +0000 i_love_life 269103327@/discussions я изложила свою историю в карточке, посмотрите, пожалуйста.

Анна.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269105905/pomogite-soyti-s-marihuany-i-lorazepama Sun, 12 May 2013 11:40:00 +0000 Нина64 269105905@/discussions Нина ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269105818/zdravstvuyte-doktor-soobschenie-ot-marata Sun, 05 May 2013 19:22:08 +0000 Марат 269105818@/discussions
Пишет Вам снова Марат. Наверное, Вы меня помните. Я лечился у Вас года 1,5 - 2,5 назад (К сожалению, не помню когда мы с вами последний раз общались в форуме. Пытался найти свои сообщения на Вашем сайте, но не смог найти).

Причины моего обращения к Вам, их в общем-то две:

1) Хотел просто показаться Вам, не теряться из виду, сказать о самочувствии. Может быть Вы что-то посоветуете новое для меня.
2) На мой взгляд, ухудшилось несколько состояние по сравнению с тем когда наблюдался у Вас и была подобрана лечебная дозировка. Может быть Вы внесете какие-то корректировки.

Что меня беспокоит и степень интенсивности (СИ) по 5-ти бальной шкале, где 1-очень очень плохо, 5-прекрасное самочувствие (все что я перечислю для меня не ново, это всегда было в моей жизни в той или иной степени):

1) Когда иду по улице, ощущение что на меня смотрят прохожие, могут меня обидеть. Довольно сильно, очень тяжело мне с этим. На улице постоянное напряжение. СИ=2,5-3.

Я тут случайно прочел сообщение вашего пациента Евгений2013 (вообще стараюсь не читать сообщения больных, чтоб не расстраиваться, но тут само на глаза попало. Вот что он пишет: «На улице возникает напряжение, кажется, что на меня смотрят (в глаза), будто я какой-то особенный, из-за этого я начинаю смотреть на всех, с целью проверить, смотрят ли на меня. Очень раздражает (стало меньше на азалептине), когда мне смотрят в глаза прохожие, кажется, что они при этом думают какой я странный, смеются надо мной» - так вот это совсем как у меня, очень похоже.

Вот этот 1-й пункт – это самое тяжелое для меня. Пытаюсь себе говорить что никто на меня не смотрит, никто не хочет меня обидеть – но это малоэффективно. Мало что могу тут поделать…

2) После принятия утренней порции лекарств (20 мг селектры+75 мг трилептал+100 мг сероквель) через минут 30 сильно тянет ко сну. На работе засыпаю буквально. Сложновато с этим. И так длится где-то 1,5-2 часа. Потом проходит.
3) Сон довольно беспокойный. Так случилось что несколько раз не принимал вечернюю порцию лекарств (500 мг сероквеля+75 мг трилептала). Так вот, без лекарств в общем-то не могу заснуть вообще.
4) Мысли навязчивые немного усилились. Нет такого что не о чем не думаю, отдыхаю. Все время какие-то мысли. Много сил на это уходит.

Ну, в общем основное перечислил. Из-за того что беспокойство на улице, стараюсь лишний раз не выходить из дома.

Доктор, возможно ли с этим что-то поделать? Возможно ли снизить ощущение беспокойства на улице, среди незнакомых? Может быть лекарства какие-то новые появились? Может быть корректировку какую-то внесете?

Как Вы полагаете, мне всю жизнь придется принимать лекарства?

Да, забыл перечислить хорошее: работаю, строю оптимистичные планы на будущее, на работе с некоторыми коллегами хочется шутить, не смотря ни на что хожу по улице по делам, в магазины, общаюсь с незнакомыми довольно уверенно, раздражение уменьшилось, ночью сплю хоть и беспокойный сон, спокойно находится дома…

Спасибо. Марат.



]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269106185/zamena-cipraleksa-na-paksil Wed, 29 May 2013 04:53:19 +0000 gyroin 269106185@/discussions Страдаю паническими атаками с 11 декабря 2008 года.
А теперь краткая предыстория.
В последний раз от панических атак мне помог анафранил. Принимал я его курсом в пол-года. Правда практически сразу после того как я прекратил его прием (через полтора месяца) у меня панические атаки возобновились. Снова пошел в ПНД, мне поставили диагноз \"шизотипическое расстройство с атипичными паническими атаками\" и положили в дневной стационар. Это был март 2012 года. В дневном стационаре начали лечение рексетином. Небольшие улучшения я почувствовал через пару недель терапии, но пришел новый врач и заменил рексетин на ципралекс. После смены препарата вновь начались ухудшения панических атак, дозировка ципралекса была доведена до 20 мг/сут. Кроме ципралекса мне назначили рисполепт, который впоследствии сменили на пролонг \"рисполепт конста\". Легче мне не стало. Примерно с октября принимаю атаракс и стрезам попеременке (меняю их примерно раз в два месяца). После добавления этих препаратов стал себя чувствовать лучше чем без них, но и не мудрено, это все-таки транквилизаторы. Последняя паническая атака произошла в это воскресенье. Я разозлился и сразу мне стало плохо. Во время панических атак я чувствую сдавленность в груди, удушье, сильный страх смерти, начинается тахикардия, потеют ладони, меня трясет, я начинаю метаться, глубоко дышать. Спасаюсь алпрозоламом под язык. Я принимал ципралекс до 22 мая этого года. Но поскольку улучшений так и не наступало, я решил сменить его на паксил. Принимаю паксил уже неделю, в данный момент перешел на дозировку 20 мг/сут. Незначительные улучшения, как мне кажется, уже есть. По-крайней мере я стал себя чувствовать несколько спокойнее, чем до этого.
Скажите, правильно ли я поступил, сменив ципралекс на паксил? До какой дозировки мне повышать паксил? Если будут вопросы то с удовольствием отвечу на них.
Доктор, мне очень тяжело. Панические атаки и постоянное ощущение страха (хоть и немного солабленное приемом стрезама и атаракса) меня уже окончательно вымотали. Помогите пожалуйста!]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269105753/pomogite Wed, 01 May 2013 18:44:06 +0000 Евгений2013 269105753@/discussions 1. На улице возникает напряжение, кажется, что на меня смотрят (в глаза), будто я какой-то особенный, из-за этого я начинаю смотреть на всех, с целью проверить, смотрят ли на меня. Очень раздражает (стало меньше на азалептине), когда мне смотрят в глаза прохожие, кажется, что они при этом думают какой я странный, смеются надо мной. Из-за этого даже дрался с незнакомыми людьми (казалось, что посмотрели не так или задели специально), после чего стал бояться выходить из дома. В данный момент из дома не выхожу совсем.
2. Дома периодически возникают состояния апатии и ангедонии, когда не могу заставить себя заниматься ничем, даже тем, что нравилось, и было интересно раньше (интересуюсь математикой, образование высшее техническое). Эти состояния очень мучительны.
3. Присутствуют и элементы абулии – подолгу не моюсь, нерегулярно чищу зубы.
4. Общаюсь (помимо родителей, с которыми проживаю) только с одним человеком, с которым познакомился в больнице.
5. Иногда возникают навязчивые мысли – сказал или написал что-то не так (неточно, непонятно), из-за чего по несколько раз перепроверяю и переписываю написанное или повторяю уже сказанное или по несколько раз сохраняю документ в компьютере.
6. Каждый год ложусь в больницу. Поставили диагноз F21.8, дали группу инвалидности (сначала дали 3-ю, с этого года – 2-ю).

Анамнез. В детстве был общительным ребенком. Проблем особых не было, но были иногда возникающие навязчивости – повторял в разговоре уже сказанное – казалось, что меня не поняли или казалось, что помял книгу или зацепил одежду, из-за чего очень расстраивался и по много раз смотрел и проверял то, что помял или зацепил. В школе учился нормально, но когда начались контрольные по математике (хорошо это помню), начинал по много раз перепроверять, правильно ли я решил что-то, из-за чего не успевал сделать работу. Но потом как то заставил себя не проверять, хоть это было и непросто. Школу закончил с серебряной медалью. В институте на первом курсе опять начались навязчивости - неаккуратно записал лекции, надо переписывать. Когда читал учебники – казалось, что я не понял что-то, из-за чего перечитывал по много раз отдельные предложения. Учиться поэтому было тяжело, и я взял академический отпуск через ПНД. Не помню, что мне тогда прописали (кажется ничего). После академического отпуска, на втором курсе, отучился нормально. На третьем начались проблемы - начал без повода нервничать при общении с однокурсниками. Стал бояться выходить к доске, ходить в столовую. Стало казаться, что на меня все смотрят, как – будто видят, что я нервничаю. Прописали тогда (в ПНД) клоназепам 2 мг на ночь. Где-то год сидел на нем. Синдром отмены. Пошел к платному врачу. Назначил атаракс (дозу не помню) и ремерон (30мг на ночь). И о чудо, помогло! Перестал нервничать, бояться. Но потом перестал спать, и снова стало хуже. Назначили сероквель (довели его до 200 мг в сутки). Ничего кроме тремора в руках и шее, из-за чего стал нервничать еще больше (не дай бог кто увидит). Лег летом 2008 в клинику неврозов. Давали анафранил пролонгированный: 75мг-0мг-75мг и рисполепт: 1мг-1мг-2мг. Ходил очень заторможенный и прибитый, плюс я начинал навязчиво всматриваться в потолок, стены, пол. Потом пил золофт: 100мг утром, амитриптилин: 0мг-25мг-25мг и финлепсин: 600мг/сут. Защитил диплом. Потом ездил в дневной стационар при ПБ. Давали анафранил: 200 мг/сут, трифтазин: 20 мг/сут. Лучше особо не стало. Ловил на себе взгляды прохожих, навязчиво всматривался в стены, потолки, пол. Несколько раз дрался на улице (все из-за моей неадекватности – казалось, что кто-то посмотрел не так или задел специально и т.д.). Лег в ПБ. Поставили диагноз F21.8 (шизотипическое расстройство). Назначили ципрамил, абилифай (дозы не помню). Далее опять ПБ – эглонил: 300 мг в сут, конвулекс. Дали инвалидность. Далее опять ПБ, назначили сперидан: 4 мг в сут, труксал: 100 мг в сут. Не помогло, выписался через 2 недели. В ПНД назначили пиразидол и этаперазин 12 мг в сутки (вначале пил 30 мг). Проблемы оставались. Далее обратился к платному врачу. Назначил солиан, дозу меняли от 100 до 400 мг в сут. На нем перестал бояться всех, стал задевать прохожих плечами, мысли о собственной неполноценности ушли, стал знакомиться с девушками, но навязчивые мысли достали (повторял при разговоре по много раз сказанное), плюс была сильная расторможенность, как будто я выпил (со слов матери, сам я этого не чувствовал), боялся, что подерусь, совершал неадекватные поступки (со слов матери). Также было раздражение, когда видел, что на меня кто-то смотрит. Далее в дневном стационаре назначили сероквель: 300мг/сут, серенату: 100мг/сут, галоперидол 3 раза в день по 0.75 мг, амитриптилин 0мг-50мг-50мг, мезапам, финлепсин. На этом лечении было более менее, раздражение когда мне смотрели в глаза стало заметно меньше (как и сейчас на азалептине), но все равно произошел конфликт в метро. Далее по назначению врача пил паксил: 30мг утром, клопиксол: 2мг утром, труксал: 50мг перед сном, амитриптилин: 50 мг перед сном. Проблемы оставались, перешел на один паксил. После этого (в феврале 2013) сам лег в больницу в санаторное отделение. Там назначили адепресс: 30 мг утром и клозастен: 37,5мг - 37,5 мг- 100мг. В марте выписался. Дома на азалептине почувствовал сильную слабость. В ПНД скорректировали схему: флуоксетин 30 мг утром и азалептин 25мг-25мг-50мг. Поскольку и на этой схеме чувствовал сильную слабость, стал пить азалептин только на ночь - 75мг.
Поскольку из дома я никуда не выходил (боялся, что подерусь; раздражение, когда мне смотрят в глаза, на азалептине вроде стало меньше), плюс дома я ничего не делал, не мог ничем себя занять (до этого мог занять себя математикой), поехали в диспансер, где добавили к флуоксетину и азалептину флюанксол - 1 мг в сутки. Принимал 4 дня, изменений не почувствовал, заменил самостоятельно на сперидан. Выпил его 1 раз 2 мг, стало очень плохо: упало настроение, усилилась подавленность, апатия, начал навязчиво всматриваться в стены, в потолок. Такое уже было в клинике неврозов в 2008 году на рисполепте 4 мг в сутки (я об этом писал).
Сегодня не стал пить ни сперидан, ни флюанксол. Решил написать Вам. Помогите, пожалуйста!!! С уважением.
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269106133/trevozhnoe-rasstroystvo-i-ustalost Sun, 26 May 2013 09:51:35 +0000 natusi7k 269106133@/discussions Спасибо большое за ответ.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269104416/prodolzhenie-lecheniya Sun, 03 Feb 2013 19:15:58 +0000 марина55 269104416@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269105042/hochu-stat-vashim-pacientom-kg Mon, 11 Mar 2013 19:46:42 +0000 АлександрБ2011 269105042@/discussions Хотел бы задать вам следующие вопросы:
1) Как вы считаете, что со мной происходит? Каков предварительный диагноз? Ваши выводы.
2) Может ли золофт усиливать мышечные спазмы и спазмы челюстей?
3) Нужна ли мне беседа в СКАЙП уже сейчас?
4) Какова будет лекарственная схема, дозировки, препараты?
5) Если вы оставите золофт как основной препарат, то что мне делать со стугероном, депакином, атараксом, пикамилоном, нормодипином? Продолжать пить? В каких дозах?
6) Каков план нашего лечения в общем (стратегически)?

]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269105661/dobrogo-vremeni-sutok-doktor Thu, 25 Apr 2013 12:28:25 +0000 Vallerishka 269105661@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269105659/doktor-pomogite-chto-delat Thu, 25 Apr 2013 03:13:59 +0000 Natasha60 269105659@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269105834/zdravstvuyte-uvazhaemyy-doktor Mon, 06 May 2013 17:24:21 +0000 Сашенька 269105834@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269105472/vozobnovlenie-lecheniya Sun, 14 Apr 2013 00:04:54 +0000 мариy 269105472@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269104777/depressiya-golovnaya-bol Fri, 22 Feb 2013 12:55:38 +0000 Людмила555 269104777@/discussions