https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p153/feed.rss Tue, 11 Aug 2026 10:15:10 +0000 Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов. ru https://psychoambulanz.ru/discussion/269105188/lechenie Thu, 21 Mar 2013 05:33:59 +0000 Krasnaya_Shapochka 269105188@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269105172/otchet Wed, 20 Mar 2013 19:43:28 +0000 Людмила555 269105172@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269095174/prodolzhitelnost-priema-selektry Wed, 02 Nov 2011 19:29:08 +0000 ruslan 269095174@/discussions
Историю болезни в аккаунте заполнил, как смог. Ознакомьтесь, пожалуйста.

В настоящий момент суть вопроса такова: пью Селектру с 15 декабря 2010 года по сей день, в дозировке 10 мг. в сутки. Пробовал увеличить дозу вначале сентября этого

года до 15 мг. в сутки, две недели продержался, снова перешел на дозу в 10 мг. Очень сонливый был, небольшие побочки начали вылазить в виде вегетативных расстройств.

Так вот, вопрос вот в чем, как долго я могу принимать Селектру. Очень нравится мне этот препарат, помогло и помогает. Единственное - мотивация как-будто снова

притупилась. То есть ПА нет практически, а вот депрессия либо даже не депрессия, а ничего не хочется делать, вернее даже не то, чтобы ничего делать, а как бы интереса

к жизни особого нет, в том плане, что не радуют обычные какие то бытовые мелочи, вещи.

PS - тут еще образ жизни видимо накладывает свой отпечаток. Я работаю дома, за компьютером. Живу один. До приема селектры даже и подумать бы не смог, что не побоюсь

жить один. Очень тревожный я был. Самым страшным для меня было ехать ночью, в полной темноте на машине по пром зоне, т.е. там ни света, ничего. Я терялся буквально,

боялся что вообще заблужусь, страх смерти и т.п. Сейчас даже это преодолеваю, не без труда конечно иной раз, но в принципе терпимо.

PSS - все таки думал я повысить дозировку и по больше дозу по принимать некоторое время. Но уж больно смущает сильная усталость, вялость, сонливость. Эти состояния и

без этого всегда меня сопровождали. А сейчас я так понимаю еще и сезонное обострение, так, как я помню, каждую осень, примерно в это время у меня состояние ухудшалось.

Это первая осень с 2004-2005 года, которую я встречаю более-менее достойно, почти как здоровый человек.

С уважением, Руслан.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269103445/agorafobiya Thu, 20 Dec 2012 21:46:22 +0000 Виктория55 269103445@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269103909/zdravstvuyte-uvazhaemyy-doktor Mon, 14 Jan 2013 19:01:31 +0000 романыч 269103909@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269104277/poleva Wed, 30 Jan 2013 20:42:01 +0000 valentina1 269104277@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269104896/zdravstvuyte-doktor Thu, 28 Feb 2013 21:42:40 +0000 recurrent89 269104896@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269104803/trevoga-i-navyazchivosti Sun, 24 Feb 2013 05:59:03 +0000 Parsonic 269104803@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269104196/borderlyayn-i-escitalopram Sun, 27 Jan 2013 16:12:56 +0000 zhuzha_luzha 269104196@/discussions Как вы помните, мы с вами говорили о том,что я убеждаюсь в том.что не беременна, начинаю принимать контрацептив.таблетки и ищу психиатра,кто бы выписал мне рецепт на эсцитал-м.Мы говорили перед Новым годом.Вообщем,в начале января мои попытки отыскать моего гинеколога даже по моб.тел оказались тщетными.Я-то убедилась,что беременность не наступила,но начать таблетки надо было хотя бы с 3-го дня цикла.но...у местного населения после праздников было \"кто я? где я?\"очухались все ближе к середине января.Ладно, я узнала теперь что мне принимать.жаль.что поздно.
Насчет психиатров отдельная тема:я ходила за это время к 2-м,чтобы просто попросить рецепт на эсцитал-м...но им обоим тоже нужен был психиатр...(я думаю вам неинтересно и так это все читать, поэтому вдаваться в подробности не буду,хотя мне было и смешно, и грустно с ними.И,наверное из-за своего бордерляйна хотелось запульнуть в них каким-нибудь тяжелым предметом:).
В итоге удача мне улыбнулась. и недавно я нашла адекватного психотерапевта.который точно также рассказала мне про \"химию в голове\".как вы (я ей говорила о вас,что у меня уже есть доктор,который будет меня вести по медикаментозному лечению). Она также очень позитивна по поводу антидепрессантов(правда говорила,что еще какой-то хороший, к сожалению,забыла название), но я сказала,что я уже выбрала препарат,который мне посоветовал мой врач.Психотерапевт будет делать мне психотерапию(бла бла бла:-)А вам буду отписываться по поводу эсциталопрама. Правда, мне придется снова ждать нового цикла.Я вам отпишусь.
У меня есть к вам несколько вопросов:
1.из-за своего часто обостряющегося гастрита.я принимаю омепразол+маалокс.Скажите их потом можно будет сочетать с эсциталопрамом?
2.раз в 2 недели меня мучают головные боли, я принимаю обычно ибупрофен или спазмалгон.Вопрос о сочетании тот же
3.И если у меня во время приема эсциталопрама случиться паническая атака,которую я не смогу терпеть,что я могу принять?(мне очень всегда помогает корвалол или валидол)

спасибо,Вам, доктор.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269103513/trevoga-napryazhenie-pa-hochu-izbavitsya Mon, 24 Dec 2012 23:05:25 +0000 Ирина2901 269103513@/discussions Вчера перевела денежку, но что-то пока никак не придут, уже написала в Вашу службу поддержки, указав данные перевода. А пока решила попробовать написать в виде гостя, так как именно сейчас нужна Ваша помощь.
О себе, меня зовут Ирина, мне 26 лет, замужем, детей нет, а очень бы хотелось.
В январе будет год как я никак не оправлюсь, 13 января 2012 года случилась сильнейшая ПА на работе, состояние дичайшего страха, онемение конечностей и языка, не могла выговорить и слова, тахикардия, подскочило давление. Уже дома вызвали скорую, так как думала, что у меня инфаркт или инсульт. После ПА продолжительные головные боли, сильнейшее напряжение в мышцах шеи и спины. Вообще напряжение в мышцах спины у меня уже много лет, и я думала, что это остеохондроз. Так и в этот раз, делала МРТ шеи и доплерографию сосудов (врожденная извитость сосудов), в шее 2 грыжи и протрузия, в грудном отделе грыжа Шморля и везде дистрофические изменения, как понимаю, это и есть остеохондроз. Врач-невролог связал мое состояние как раз с наличием этих потологий. Было проведено лечение кавинтоном, атараксом. Когда 2 месяца пропила атаракс и мышечное напряжение и головная боль остались, врач сказал отменять его. Ночь в день отмены была ужасом, ПА продолжались ночь и день, почти сутки не останавливаясь. Потом начали колоть внутривенно милдронат, назначили грандаксин, атаки стали реже, я слушала Ваши психосеансы, потихоньку, заставляя себя, начала выходить из дома, массаж спины. Но вегетатика подводила, на работе начиналось жуткое напряжение, если не успевала убежать, сразу ПА, в торговые центры, магазины ходить очень тяжело, ноги ватные, голова пустая. В транспорте тоже было ездить невозможно, сейчас езжу, хотя бывают напряги тоже. И еще симптомы – развилась постоянная тревога, но они с напряжение шагают в ногу. И страх за здоровье и жизнь близких и своих домашних животных, опасения, накручивания. Особенно сейчас перед сном, когда голова не занята, страхи так и лезут, плохо сплю, кошмары, ночные пробуждения.
Вообще, я уже давно заметила, что личность тревожная, особенно как раз пугают мысли, что с кем-нибудь может произойти что-то не хорошее. И всегда тревожилась по всяким мелочам.
Читала форум, некоторые сами пишут, что у них депрессия, я сама почему-то депрессии (если я правильно воспринимаю это понятие) у себя пока не замечаю, наоборот очень хочется жить, здравствовать и избавиться от этой тревоги, напряжения и страхов.
Еще не написала, мне сейчас 26, но ПА, как я сейчас уже понимаю, у меня уже были лет с 20-ти, но редко, может одна в год-потора, но я думала, что это скачок давления и забывалась.
И еще такая вещь, мой родной брат, ему сейчас 24 года, в 19-20 лет тоже заболел подобным заболеванием, тоже все началось с ПА, но у него навязчивости еще, пьет ципралекс, ранее пил рексетин.
Родители не понимают, как такое может быть, у них самих и бабушек-дедушек таких заболеваний нет.
Росли в полноценной семье, я считаю, что в благополучной, всегда все было, психологических травм не было.
По здоровью. Было сотрясение мозга в детстве, в возрасте 5 лет, на МРТ головы извитость сосудов в районе затылка-шеи. Ну и напряжение мышц спины и межреберная невралгия и хронический тонзиллит, не знаю, имеет ли это значение)
А вот на ЭЭГ сейчас напишу:
Довольно стойкие общемозговые изменения биоритмов в покое и более значимые на нагрузках &-активность фрагментария. Заострена, снижена модуляция. Дисфункция срединных структур стойкая. В покое редкие редуцированные пароксизмы.
На нагрузках и после них снижение порога судорожной готовности с разрядами в стволовых отделах и редкими редуцированными пароксизмами.
Нагрузки усиливают готовность коры к пароксизмальным реакциям. Заинтересованность теменно-височных областей и заднестволовых отделов. В клинике – мигрени. Нагрузки усиливают готовность коры к пароксизмальным реакциям. Противопоказан церебролизин.
По лечению: хожу к психологу, работаем со страхами, легче, но до конца не получается, работать не могу нормально. Пришлось идти к психотерапевту за назначениями, был назначен сертрали (асентра – аналог Золофта у меня) по 25 мг – 1 неделю, 50 мг-1 неделю, потом на 75 мг смотреть.
2 дня назад выпила утром 25 мг – и уже днем начало крутить, мышцы сжиматься, дрожь. Ночь кое-как пережила, очень боялась, была сильная дрожь, мне кажется от напряжения мышц тела, руку свело и кололо иголками, даже казалось, что голова трясется, почти не спала. На следующий день как выжитый лимон, слабость и напряжение, мышцы шеи и спины напряжены, дрожь, все на физическом уровне, настроение ровное. Страх судорог и боязнь серотонинового синдрома. Позвонила врачу, сказала, чтобы в этот день выпила четверть таблетки 12.5 мг, выпила, подтрясывало весь день, слабость, но ночью удалось уснуть, может потому что присоединила афобазол 3 раза в день по 10 мг. Сегодня 3 день приема, выпила так же ¼ таблетки и афобазол тоже пью.
Ездила к врачу, она сказала, что все может быть, хотя с такой побочкой не встречалась, но пить до пятницы в той же дозе.
Дорогой доктор, подскажите, пожалуйста, как считаете, правильно ли назначено лечение? Может быть такое состояние от препарата? Не случится ли у меня судорог? И нет ли серотонинового синдрома? И как дальше продолжать лечение? Большое спасибо за уделенное мне время)


]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269103402/kognitivno-trevozhnoe-rasstroystvo Mon, 17 Dec 2012 22:03:24 +0000 Aleksius 269103402@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269104033/snotvornye-ad Mon, 21 Jan 2013 09:34:23 +0000 zest 269104033@/discussions Немного напомню о себе. Мы с вами только начали подбирать АД. В истории записана схема лечения.
Я еще не купила основное лекарство из-за выходных. Но вчера первый раз попробовала миртазапин 7,5 мг (у меня сон практически отсутствует даже на атараксе - привыкла к нему). Миртазапин меня не вырубил, но слегка успокоил, под утро особенно. Могу ли я попробовать следующей ночью тразодон 50 мг на ночь? Может он будет более снотворным и потом я именно его буду подключать к основному АД? Или еще ночь на миртазапине попробовать? Мне бы только сон наладить и заживем )
А по поводу венлафаксина, есть предположение, что он будет для меня сильным стимулятором, тем более при моей чувствительности и расшалившейся вегетатике (особенно неприятны учащенные сердцебиения). Умеренную седацию я лучше переношу. Но пока не буду фанатазировать. Эксперимент покажет. А я буду нейтральна.
Заранее спасибо за ответ!]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269104478/gtr Wed, 06 Feb 2013 17:32:54 +0000 Maura 269104478@/discussions Здравствуйте,доктор!

Я Maura, у меня ГТР. Лечусь селекторй с мая 2011 года в дозе 20 мг.В 2012 году наступила ремиссия и я начала снижать дозировку. К августу 2012 года принимала 10 мг, но с наступлением осени почувствовала ухудшение и вернулась на 15 мг. Состояние выровнялось. В октябре мне гинекологом было назначено лечение гормонами (жанин) и вот тут наступила катастрофа. У меня начались такие ночные приступы с сердцебиением,дурнотой,страхом, волны обжигающие по телу,такого просто не было ранее никогда. Соматическое состояние было крайне неудовлетворительное. Повышалось АД, сердцебинеие и тревога, от которой даже ночью никуда не деться.

Я решила отменить гормоны, хотя нельзя было и вновь увеличила дозу селектры до 20 мг. Сейчас стало немного лучше, прошли страшные приступы, но остается тревога и ощущение того, что схожу с ума.

У меня очень много работы ( как Вы, может, помните), но я на работе чувтсвую себялучше, когда отвлекаюсь, чем дома, когда ничего не делаю.

Еще у меня эмоциональная нестабильность( может из-за тревоги), а может из - за чего нибудь другого. Агрессивность, раздражительность, кажется, что не сдержусь и сделаю что - нибудь ужасное при всех. Это постоянно лезет в голову и выматывает так сильно.

Доктор, что мне делать дальше? Сойти с 20 мг у меня никак не получается, ремиссия сохраняется только на этой дозе. Продилжительность лечения составляет 1 год 7 месяцев.

Если нужнен абонемент или консультация в cкайп, я готова. С, уважением, Maura (Алена).



]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269104067/zdravstvuyte-doktor Wed, 23 Jan 2013 09:22:59 +0000 Plusha 269104067@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269104408/agressivnost Sun, 03 Feb 2013 11:43:37 +0000 Федор06 269104408@/discussions Заполнил учетную карточку. Хотелось бы узнать Ваше мнение о правильности выбора препарата.
Спасибо.]]>