https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p159/feed.rss Mon, 10 Aug 2026 06:22:10 +0000 Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов. ru https://psychoambulanz.ru/discussion/269099737/esli-ne-vy-to-mne-uzhe-nikto-ne-pomozhet Wed, 30 May 2012 16:44:29 +0000 Оля777 269099737@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269099025/aktiviroval-abonement-ochen-proshu-vashey-pomoschi Sat, 14 Apr 2012 18:46:45 +0000 Андрей123555 269099025@/discussions
            -сильная тревога, паника, ажитация, плаксивость, навязчивый страх невыздоровления, (данное состояние напоминает мне страхи в возрасте 8 лет, когда проходил лечение в клинике). Кроме того, начались периодические длящиеся приступы нехватки воздуха, снижение аппетита, некоторое зацикливание на происходящем, по утрам и в период усиления тревоги начинаются рвотные позывы, один-два раза в день возникает пугающее чувство напряжения или же «расслабления» мозга с ощущением страха сойти с ума. На работе целый день прислушиваюсь к себе, не могу отвлечься, тревога то нарастает, то спадает, затем внезапно возникает ощущение, что сейчас сойду с ума, хочется закричать от безысходности. При максимальном обострении страхов принимаю валокордин 30-40 капель, который повсеместно ношу с собой. Более менее наступает успокоение, когда я приезжаю домой и начинаю штудировать интернет, с целью поиска себе подобных больных, читать форумы и т.д. и т.п.

              Первоначально с вышеуказанными симптомами обратился к невропатологу, в ходе обследования (МРТ, ЭХО, РЭГ, УЗИ) было выявлено: ретроцеребелярная арахноидальная киста  (сказали не обращать внимания), задняя центральная грыжа С5-С6, снижение порога судорожной готовности мозга, гиперрефлексия, вегетативная недостаточность, кризовое течение по типу панических атак. По назначению невролога принимал следующие медикаменты:  кортексин (уколы), актовигин (уколы), фенибут 1 таблетка в день (прием данных препаратов продолжался 2 недели). Ничего особо не изменилось: продолжалась тревога, апатия, страх невыздоровления, несколько раз возникали мысли суицидального характера. В марте 2012 года вновь обратился к неврологу, был назначен второй курс лечения, который продолжаю и в настоящее время: сермион 1 таблетка (5 мг) в день и

                   Хочу отметить, что начиная с момента болезни (с 6 февраля) по настоящее время с периодичностью в несколько дней в неделю (2-3 дня) наступало улучшение, появлялся аппетит, повышалось настроение, уменьшалась мнительность.  От чего происходило это спонтанное радостное для меня событие я даже и не знаю, либо от медикаментов назначенных неврологом, либо от самовнушения, что все будет как раньше  (насколько стараюсь это сделать).

                  ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269099955/abonement-aktivirovala-zhdu-vashego-otveta Fri, 08 Jun 2012 23:02:08 +0000 Lima 269099955@/discussions Я активировала форумный абонемент и заполнила в учётной карточке свою историю.
Буду ждать Вашего ответа.Заранее благодарю!
Lima]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269093922/zdravstvuyte-uvazhaemyy-doktor-dzhordzh Tue, 06 Sep 2011 07:46:15 +0000 Сашенька 269093922@/discussions ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269099558/zdravstvuyte-uvazhaemyy-doktor Sun, 20 May 2012 07:57:22 +0000 Виктория80 269099558@/discussions Я активировала абонемент и заполнила историю болезни.Внесу все необходимые уточнения по первому Вашему требованию.
С уважением, Виктория ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269097681/anna75 Wed, 08 Feb 2012 18:00:39 +0000 Анна75 269097681@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/23458/strah-prichinitvred Tue, 28 Dec 2010 19:11:57 +0000 Olechka 23458@/discussions Я активировала абонемент, а историю болезни написала в учетной карточке. Может быть и не подробно я описала, т.к. я раньше заходила на сайт и писала топик со своей болезнью более расширенно под статусом гость. Попробую найти свой топик.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269091930/doktor-pomogite-ya-slegla Mon, 20 Jun 2011 19:16:39 +0000 OlgaWall 269091930@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269099696/depressiya Sun, 27 May 2012 19:05:01 +0000 Alex1234 269099696@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269099348/doktoru-gorbatovu-ot-antona Tue, 08 May 2012 08:49:55 +0000 Nottt 269099348@/discussions С надеждой ждем Ващего ответа. Спасибо.
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269098750/sterx Mon, 26 Mar 2012 15:53:57 +0000 sterx 269098750@/discussions
Я приобрел форумный абонемент. Пожалуйста, ознакомьтесь в учетной карточке с моей историей.

Спасибо!
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269099090/nevroz Thu, 19 Apr 2012 22:17:23 +0000 Юрий1 269099090@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269097916/zdravstvuyte-doktor-hochu-poprobovat-reshit-svoyu-problemu-pod-vashim-nablyudeniem Fri, 17 Feb 2012 16:48:47 +0000 Vitaly 269097916@/discussions Попробую еще раз с некоторыми дополнениями:
на почве стресса ощутил неожиданное ухудшение психологического состояния, что в свою очередь привело и ко многим физиологическим изменениям - появилась постоянная боль напряжения, ощущения отека в мозгу (на самом деле время от времени характер этих ощущений менялся и это всегда бы дискомфорт), резко снизились интеллектуальные способности, оперативная память стала совершенно некудышной (если раньше без особых напряжений удавалось держать в голове много информации, то теперь с усилиями ее объем стал незначителен), запоминание информации так же сильно ухудшилось, сейчас уже по прошествии времени очевидно, что в настроении царствовала депрессия (на тот момент я никогда не сталкивался ни с чем подобным и отчасти не мог до конца понять что делать, а отчасти надеялся, что само рано или поздно пройдет), что касается физических нагрузок, то катастрофически снизилась выносливость, при сильных нагрузках усиливались головные боли (я все детство прозанимался спортом, сейчас как любитель), возникло ощущение нереальности всего происходящего вокруг. Спустя какое-то время начались попытки лечения, был паксил, одновременно стал гасить это свое дело алкоголем и временами очень сильно, но без длительных запоев (здоровье не позволяло :) ). Было еще куча разных вариантов, включая прием ноотропов, витаминов группы В и прочих вариантов (БОС, гипноз, массажи), но пока ничего не помогло. В какой-то момент решил начать менять жизнь: бросил курить (2,5 года скоро), завязал с алкогольными излишествами, регулярно занимаюсь спортом. На данный момент мое состояние можно описать так: депрессии яркой нет, ПА наверное были в самый разгар и в обязательном порядке в состоянии похмелья - сейчас в общем нет, головная боль присутствует по-прежнему, ситуация с оперативной памятью и запоминанием толком в лучшую сторону не изменилась. Медикаментов не принимаю.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269098512/voprosy-esli-pozvolite Tue, 13 Mar 2012 17:01:37 +0000 Mixail2012 269098512@/discussions Любезно прошу найти, по-возможности, минутку и ответить на вопросы, основанные на Истории болезни (повторно заполнил ее сегодня)

Итак: к чему мы пришли на сегодня - дикие перепады настроения (причем глубинно, в сторону \"провалов\"), неглубокий сон и весьма неприятные ощущения при пробуждении (полу-сон / полу-явь, какой-то бред и каша в голве, часто - пугающая, на старте нового дня это абсолютно не способствует хотя бы \"нормальному\" настроению), абсолютная потеря работоспособности, активности, веры в себя и в будущее, апаптия и ангедония полнейшие! Еле-еле заставляю себя делать по работе хоть какой-то минимум, и это плохо. Мысли: ТОЛЬКО о состоянии. Кругозор сузился до пучка размышлений о совем состоянии и о \"капкане, в который я попал\". Ухудшилась память. Общение с коллегами, окружающими и даже -порой- с близкими стало отвратительным. (О состоянии знает тольк супруга, очень поддерживает. Но от иных конечно прячу депрессию, что дается нелегко совсем).

Еще не прошло и недельки на 20 мг паксила, соответственно конечно рано ждать эффекта, но - несмотря на прошлый опыт - это все равно удручает (отсутствие). Порой невыносимо ждать хоть каких-то проблесков улучшения!

Вот какие вопросы возникают: в описанных условиях (начавшийся повторный прием препаората) он (препарат) сумеет ли также эффективно и качественно сработать и вернуть мне нормальное состояние? Второе: в связи с принятыми \"убеждениями\", касающимися приема \"микро-доз\" препарата, меня ОЧЕНЬ волнует перспектива перехода на бОльшие объемы мг, хотя мой доктор об этом не упоминает (пока! ?)

И самые главные вопросы, если позволите: с учетом лечения в течение 1 года (описанного в Истории), насколько ожидаем/возможен был такой быстрый возврат (рецидив)? Как часто это случается, и - соответственно - возможно ли вылечиться ОКОНЧАТЕЛЬНО, с максимально возможной надеждой на отсутствие рецидивов? При том, что готов лечиться и год и более - главное, чтоб когда-то это ушло и больше не вернулось! Не будет ли такого, что нужно будет пить паксил всю жизнь?)) Возможно ли ВООБЩЕ выйти из болезни, и более в нее не возвращаться? (разумеется, некоторым образом поменяв свою жизнь, установки и убеждения на основе психотерапевтической работы)
Огромное спасибо, если найдете время на ответы!
С искренним Уважением,

Михаил]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269099160/zdravstvuyte-%D0%98ndigo Wed, 25 Apr 2012 17:59:35 +0000 Др_Горбатов 269099160@/discussions
Вкратце резюмирую результаты нашей с вами беседы в скайпе: итак, я наблюдаю вас уже на протяжении довольно продолжительного периода времени. В начале нашего с вами знакомства я предполагал, что вы страдаете депрессивным расстройством, но, после неудачного лечения антидепрессантами я вынужден был пересмотреть диагноз вашего расстройства и обозначить его, как эмоционально-нестабильное личностное расстройство пограничного типа.

В связи с изменением диагноза вашего расстройства, я скорректировал также и схему вашего лечения, добавив к одному из антидепрессантов один из атипичных антипсихотиков ( кветиапин в различных формах и дозах, арипипразоль, оланзапин ) и нормотимик оксакарбазепин. Это классическая схема лечения бордерляйновского расстройства.

К сожалению, и моему и вашему, и на такой мощнейшей тройной комбинации препаратов и их доз ваше состояние не нормализовалось и вы продолжаете искать помощь у докторов -психиатров и надеяться на нормализацию вашего состояния. В настоящее время вы принимаете 40 мг пароксетина ( паксила ) утром + 75 мг окскарбазепина (трилептала ), а вечером 20 мг оланзапина ( зипрексы ) + 75 мг трилептала.

Несмотря на то, что ваше состояние несколько улучшилось, однако полного восстановления его у вас не произошло, у в ас по прежнему имеют место тревога, напряжение, нарушение концентрационной способности мозга, тяга к приёму алкоголя, амфетаминов и каннабиса, слабость, вялость, ощущение \" пустоты \" в голове. Вы по-прежнему, не в состоянии полноценно работать ( часто меняете свои рабочие задачи, не доведя предыдущие до логического завершения, долго не можете усидеть на одном месте или заняться одним и тем же делом, расконцентрированы и невнимательны, часто испытываете чувство раздражения и гнева, у в ас имеются проблемы в социальном поведении, как, минимум, в семье.

Как мне удалось выяснить вчера во время нашей с вами беседы в скайпе, вы, начиная с раннего детского возраста были непоседливы, долго не могли усидеть на одном месте, у вас была расстроена способность концентрироваться на уроках, на выполнении школьных заданий, вы просто не могли долго заниматься одним делом, мешая проведению рутинного воспитательного и учебного процесса в детском саду и школе, что приводило вас к проблемам во взаимоотношениях с воспитателями и учителями. На вас вечно жаловались родителям, которые вынуждены были вас часто наказывать за ваше поведение в школе.

Всё вышеизложенное позволяет мне сделать заключение о том, что вы страдаете с детского возраста синдромом дефицита внимания и гиперактивности ( F 90 ), проявления которого, хотя и в менее выраженной форме, остались у вас и во взрослом состоянии.

Что свидетельствует о верности моего заключения, кроме клинических проявлений вашего заболевания и анамнеза ?

На мой прямой вопрос о том, на какой из субстанций, которыми вы злоупотребляли ( алкоголь, каннабис, экстази, амфетамины ) вы ощущали себя наиболее комфортно, вы мне без всяких раздумий и запинок ответили: \" На экстази и амфетаминах ! \".

Вот тут всё и сошлось. Что я имею в виду ? А то, что синдром дефицита внимания и гиперактивности, как в детском возрасте, так и во взрослом состоянии, лечится препаратами, основу которых составляют амфетамины ( метилфенидат гидрохлорид ), препараты РИТАЛИН и МЕДИКИНЕТ ретард, которые в России запрещены и не закупаются по импорту.

Я уверен в том, что будь у вас возможность пролечиться метилфенидатом, ваше состояние бы в плане восстановления нормальной активности, нормализации способности концентрировать и продуктивно заниматься своими делами, как личными, так и рабочими, полностью нормализовалось.

Но, увы, такой возможности у вас нет, а рекомендовать вам начать вновь употреблять экстази и амфетамины сомнительного ( не медицинского ) происхождения я НЕ МОГУ.

Итак, ваш диагноз я озвучиваю, как СИНДРОМ ГИПЕРАКТИВНОСТИ И ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ ВЗРОСЛЫХ и, как мы с вами договорились вчера во время беседы в скайпе, вы продолжаете лечение кветиапином пролонг ( сероквель пролонг ) в вечерней дозе 300 мг, трилепталом в суточной дозе 150 мг ( 75 мг утром и 75 мг вечером ), а вместо пароксетина ( паксила ) начинаете лечение SSNRI-антидепрессантом дулоксетином ( симбалтой ) по следующей схеме:

60 мг в один приём утром - 4 недели и, в случае необходимости, увеличите его дозу до 120 мг в сутки ( 60 мг утром и 60 мг вечером ).

Между последним приёмом пароксетина в дозе 40 мг и первым приёмом симбалты в дозе 60 мг вам необходимо сделать паузу в 5 дней.

Кроме того, как я вам уже об этом неоднократно говорил, вам в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке необходимо проводить психотерапию ( КПТ ).

Вот так я вижу вашу ситуацию. ]]>