https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p176/feed.rss Sun, 10 May 2026 13:59:39 +0000 Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов. ru https://psychoambulanz.ru/discussion/22645/podskazhite-kak-zhit-dalshe Wed, 01 Dec 2010 02:56:04 +0000 yelenka 22645@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/20380/pomogite-pozhaluysta Sat, 11 Sep 2010 01:30:08 +0000 blink18222 20380@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/20373/agorofobiya Fri, 10 Sep 2010 18:57:53 +0000 masha25 20373@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/20047/vozobnovlenie-lecheniya Wed, 01 Sep 2010 21:32:48 +0000 MaruHa 20047@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/20403/borderlyayn Sat, 11 Sep 2010 10:09:56 +0000 ТатьянаД. 20403@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/20348/gtr-pa-agorafobiya Thu, 09 Sep 2010 18:47:16 +0000 Tanya74 20348@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/20941/nadeyus-na-vashu-pomosch Wed, 29 Sep 2010 12:50:23 +0000 ВикторияФ 20941@/discussions Сейчас переживаю, что уже три дня как нарушился сон, просыпаюсь от тревоги (на фоне афабазола,ноофена, которфе пью месяц).Достала агарофобия, из-за которой и расстраиваюсь, становлюсь раздражительной,настроение стабильно среднее.Очень жду еще раз Ваших рекомендаций]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/22281/podskazhite-kak-byt Fri, 19 Nov 2010 09:48:26 +0000 Виталик74 22281@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/22267/nepolnaya-remissiya Thu, 18 Nov 2010 23:10:04 +0000 alex85 22267@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/19623/depressiya Fri, 20 Aug 2010 19:03:17 +0000 sam48 19623@/discussions Заполнил историю болезни, посмотрите, пожалуйста.
Спасибо заранее!]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/21202/lechenie-trevozhnogo-rasstroystva Sat, 09 Oct 2010 16:19:41 +0000 AllaM 21202@/discussions Заполнила историю болезни, с нетерпением жду Ваших рекомендаций и назначений.
Хочу поскорее начать лечиться!
Большое Вам спасибо!!!]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/16738/proshu-pomoschi Sun, 16 May 2010 11:19:13 +0000 lam 16738@/discussions

03:44 13/05/2010 Тема: Ответ на вопрос!


Д-р.Горбатов Здравствуйте, Lam,

к сожалению для вас, с моей тоски зрения, вы страдаете с 2005 года рецидивирующей депрессией, в рамках которой имеют место и приступы паники.
Выставленные вам в неврологической клинике диагнозы, извините за выражение, полная туфта, притянутая за уши. Я уже не говорю о проводимом вам лечении, которое не могло вам помочь a priori. Хотя ваша психиатрическая наследственность без особенностей, с ваших слов, но у вас имеется другой фактор, способствующий возникновению у вас депрессивного расстройства. Я имею в виду, выявленные на МРТ головы кисту и ликворную гипертензию.

Вам немедленно необходимо начать лечение одним из следующих антидепрессантов, в качестве основного дневного ( эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, сертралин, флюоксетин, венлафаксин, дулоксетин ), а в качестве ночного антидепрессанта вечером либо 12.5-25 мг амитриптилина или мапротилина, 15-30 мг мианзерина, 7.5-15 мг миртазапина или же продолжить вечерний приём 25 мг агомелатина.

Последние из указанных мной антидепрессантов носят вспомогательный характер и их можно будет отменить после того, как основной дневной антидепрессант, проявит своё полное действие, которое наступит на оптимальной дозе и не раньше 6-8 недели лечения.

Теперь, что касается абонемента, если вы дополнительно хотите получать и психотерапевтическую поддержку в Skype, в которой вы будете остро нуждаться в первые недели лечения, то для вас будет предпочтительней оформить лечебно-консультативный абонемент № 2. Если вам не нужна психотерапия, то в этом случае достаточно будет и абонемента № 1.
Решайте сами.

Здравствуйте доктор!
13 мая у меня случилось сильное ПА.
За ночь до этого практически не спал, какие только не принимал лекарства, но так и не смог уснуть. Утром пошел в бассейн, после него вернулся домой и решил всё же немного вздремнуть, т.к. сил не было вообще. Выпил настой валерьяны, вставил беруши в уши. И задремал. Проснулся резко минут через 40, Сначала на понял где я и что со мной, было такое ощущение, что всё ещё сплю, пробовал умыться холодной водной, но все никак не мог прийти в себя. Сердце бешено колотилось, давление чувствовалось выросло до невероятных верхних делений. Попытался себя успокоить ну не очень то помогло, накапал себе дрожащими руками 50 капель корвалола, параллельно начали появились следующие мысли: «Как же я устал от этих болезней, что жить не могу нормально, только мучаюсь, всё время и в какой-то момент мне захотелось сигануть с 11 этажа своей квартиры» Собравшись с силой спустился вниз в аптеку в нашем доме и попросил вызвать скорую. И все было как во сне. Скорая приехала минут через 10. Сунули под язык 3 таблетки глицина, 1 таблетка феназепама, 1 таблетка обзидана. Минут через 20 отпустило.

Утром, как правило просыпаюсь в хорошем настроении, но это длится минут 15-10, потом быстро устаю. Сплю плохо, постоянно просыпаюсь, раннее пробуждение, засыпаю быстро, но могу проснуться уже минут через 10, потом заснуть намного сложнее. В течении дня хожу, как пьяный, походка пошатывается, задеваю предметы. Не могу сосредоточится. Слабость. Следующие страхи: Страх, чтобы как можно меньше доставить хлопотам моим близким, в случае если я умру. Уже все приготовил, даже костюм висит в шкафу для этого случая и не дай Бог оставить после своей смерти какие-то долги или счета. Но в тоже время, когда себя хорошо чувствую у меня отличное настроение, я начинаю строить большие планы, подумываю о взятии ипотеки для улучшения жилищных проблем, мечтаю, как мы летом поедем на море на своей машине. Но потом думаю, что не смогу выдержать дорогу в 8 часов за рулем.

В понедельник хочу обратиться к местному психиатру, т.к. те АД которые Вы мне назначили, ни в одной аптеке не продают без рецепта. После визита к врачу сразу Вам отпишусь. И хотелось бы ещё с Вами переговорить по скайпу, прежде чем вы мне назначите окончательно лечение.


]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/20202/ochen-davno-muchayus-pomogite Sun, 05 Sep 2010 20:01:32 +0000 AАлексейИ 20202@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/21647/esch-odna-istoriya Tue, 26 Oct 2010 19:33:32 +0000 Evgeniy 21647@/discussions
Заполнил \\\"Историю болезни\\\". Заранее благодарен за Ваши комментарии. Приношу извинения за то, что получилось много текста - решил, что правильнее написать обо всём, чтобы предоставить Вам полную картину прошедшего и настоящего.

С уважением, Евгений.
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/20864/sociofobiya-i-pr Mon, 27 Sep 2010 04:59:55 +0000 Кверти 20864@/discussions
Первоначальное моё сообщение было размещено некоторое время назад под гостевым логином. Вы можете найти ссылку на него и перечитать его в \"Истории болезни\". Сейчас же я попробую ответить на Ваши вопросы:

>>>\"да, действительно, всё выглядит, как выраженная форма социальной фобии. Смущает в ней одно, почему у вас имеется страх общения также и с ближайшими родственниками, которых вы характеризуете, как хороших и нормальных людей\".

Это я и сам не совсем понимаю. Насколько я мог видеть, у других социофобов в этом плане проблем обычно не возникает.
Наиболее убедительной я считаю следующую версию: у меня просто-напросто отсутствует какая-либо эмоциональная связь с ближайшими родственниками. Связь на близком уровне, так сказать. Ни с кем из них я никогда не мог поговорить, что называется, \"по душам\", не встречал исходящего от них понимания моих проблем, да и всегда ощущал, что взаимопонимание здесь едва ли будет. Да и вообще - я очень редко с кем-либо из них разговаривал о чём угодно. Поэтому, попросту говоря, мать я, например, воспринимаю просто как человека, живущего со мной в одной квартире, и с которым я изредка кратко разговариваю. Короче, воспринимаю почти как чужого человека. Не чувствую особой эмоциональной привязанности.

>>>\"Второй пункт, как же вы живёте материально и как планируете дальше жить?\"

Откровенно говоря, это меня не слишком беспокоит. Мне, по большому счёту, всё равно. Хотя, я так думаю, если было бы совсем всё равно, я бы сюда не стал писать.
Но планов на жизнь как таковых нет, да и неоткуда им взяться. Как говорится, хочешь рассмешить бога - расскажи ему о своих планах. Может быть, через год я буду уже мёртв, а может, наоборот, вдруг всё внезапно наладится...

>>>\"Как будто бы понятна социальная сторона вашей социофобии ( проблемы с сверстниками в школе ), но я думаю, что в вашем расстройстве сыграл роль и генетический фактор ( алкоголизм отца ) + родовая травма мозга\".

К социальной стороне могу добавить ещё один очень сильный психотравмирующий фактор, о котором я не хотел бы рассказывать. К генетической стороне могу добавить ещё то, что у меня есть родная двоюродная сестра (дочь сестры матери), которая много лет страдает чем-то весьма похожим. Во всяком случае всё, что я про неё знаю, это то, что ей лет 25-40, и она всегда сидит в своей комнате (по крайней мере, если к ним приходит кто-то посторонний) и никогда не выходит к людям. Она не физический инвалид, и вообще выглядит нормально. Видел я её, кажется, всего один раз - на похоронах её отца, несмотря на то, что наши семьи живут очень близко друг от друга. Очевидно, что она нигде не работает. Диагноза (если таковой имеется) я не знаю. Никогда не расспрашивал кого-либо о ней.

>>>\"Дифференцировать надо с социальной фобией в рамках шизофрении. Кроме того, придется также решить, является ли ваша депрессия вторичной, как реакция на социальную изоляцию или же первичной\".

Для этого, я так понимаю, мне нужно ответить на достаточно большое количество вопросов? Или как?..

>>>\"Кроме того, если вы хотите изменить свою жизнь ( а с моей точки зрения это вам необходимо сделать, так как, в противном случае, вы идёте в никуда ) вам нужна когнитивно-поведенческая терапия вашего страха, но без использования феназепама\".

Я хорошо понимаю, что это в принципе невозможно вылечить без качественной и длительной психотерапии, в т.ч. поведенческой, но выше я указал причины, по которым пока что не могу этим заниматься (да и тем более у нас-то - где ж взять грамотных специалистов?). Будем пока обходиться лекарствами...

>>>\"Если вы приняли решение пролечиться венлафаксином ретард, я расписываю вам схему подбора лечебной дозы, вплоть до максимальнрой дозы в 375 мг: 75 мг в один приём - 14 дней, 150 мг - 28 дней, 225 мг - 21 день, 300 мг - 14 дней, 375 мг - максимальная доза\".

Я тут как раз смог достать венлафаксин 75 мг таблеточный и 150 мг капсульный (\"Велаксин\" венгерского Egis, если это имеет значение). Сегодня же и начну по этой схеме. Смущает только пара моментов:

1. В инструкции к таблеткам 75 мг пишется \"рекомендуемая начальная доза составляет 75 мг в два приёма (по 37,5 мг) ежедневно\". Вы же пишете про \"75 мг в один приём\". Принципиально ли это противоречие и кому верить?

2. Про переход с таблеток 75 мг на капсулы 150 мг вроде всё понятно - это вполне допустимо: химически, как я читал, они идентичны. Различия между таблетками и капсулами мне понятны. А вот как лучше сочетать дозировку в 225 мг? Таблетка 75 + капсула 150? В одно и то же время, или в разное? С дозировкой в 300 мг вроде тоже всё понятно: две капсулы. И тоже за один приём?

>>>\"Кроме того, с учетом вашей выраженной социофобии ( крайне тяжелый случай ), я предлагаю вам позвонить мне в Skype, Одноа беседа в Skype принесла бы вам большую пользу. Звоните.\"

Спасибо за предложение, но с учётом всего вышесказанного, я в данный момент вынужден отказаться от какого-либо вербального общения. К тому же я не вижу вопроса, который нельзя было бы обсудить, например, по ICQ или другими текстовыми способами, тем более что связно и логично выражать свои мысли письменно мне на несколько порядков легче, нежели вербально, где я почти ничего не могу внятно сформулировать. Не думаю, что вам было бы весело часами вытягивать из меня хоть слово по Skype...]]>