<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>
<rss version="2.0"
	xmlns:content="http://purl.org/rss/1.0/modules/content/"
	xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/"
	xmlns:atom="http://www.w3.org/2005/Atom">
	<channel>
      <title>Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов.</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p178/feed.rss</link>
      <pubDate>Sun, 10 May 2026 12:42:21 +0000</pubDate>
         <description>Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов.</description>
   <language>ru</language>
   <atom:link href="https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p178/feed.rss" rel="self" type="application/rss+xml" />
   <item>
      <title>Огромное Спасибо!</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/20564/ogromnoe-spasibo</link>
      <pubDate>Fri, 17 Sep 2010 07:54:37 +0000</pubDate>
      <dc:creator>firefox</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">20564@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Здравствуйте доктор, <br />
<br />
мы общались с Вами по скайпу пару недель назад, у меня оказался бордерлайн. После разговора я перерыла весь интернет на эту тему, и да, как будто про меня написано. <br />
<br />
Я хотела вам сказать ОГРОМНОЕ спасибо за то что вы делаете!!!!<br />
<br />
В принцепе сознание того, что я не схожу с ума, и то что я теперь знаю что со мной, дает мне возможность контролировать ситуацию (по мере сил конечно) и когда я вижу что все \"очень-очень плохо\", то напоминаю себе что на самом деле это может быть не так, и это просто тот самый бордерляйн, в котором или белое, или черное. <br />
<br />
Как вы и советовали, я перешла на формальность, и как вы и сказали, так легче, я осознала что это не моя ответственность, и на самом деле не мое это дело. <br />
С мужем мы стали меньше ругаться, если раньше мы ругались ежедневно практически, то теперь, ттт, после нашего с вами разговора ни разу!!!<br />
<br />
Я Вам очень благодарна за наш с вами разговор, и за вашу помощь и подержку. Спасибо еще раз!!!<br />
<br />
С Уважением<br />
..]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>Что со мной и как лечиться?</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/20288/chto-so-mnoy-i-kak-lechitsya</link>
      <pubDate>Tue, 07 Sep 2010 18:51:47 +0000</pubDate>
      <dc:creator>Arina</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">20288@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Здравствуйте, доктор! Я написала историю болезни в чвоей карточке, помогите пожалуйста определить диагноз и лечение. Заранее спасибо!]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>Синдром Туретта?</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/19493/sindrom-turetta</link>
      <pubDate>Tue, 17 Aug 2010 16:19:35 +0000</pubDate>
      <dc:creator>Andrey</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">19493@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Добрый день. <br />
Моему сыну 10 лет. До года лечились у невролога по поводу энцефалопатии, для лечения использовались аминокислоты по методике Хохлова. После лечения симптоматика исчезла. В школе учится на отлично, хорошо развит как интеллектуально, так и физически. Очень ответственный. Несколько лет назад заметили, что при разговоре сын стал кривить рот, а при громких звуках – затыкать пальцами уши. Год назад появился гортанный звук – «хм». Первоначально неврологом был поставлен диагноз «ММД, генерализованный тик», назначено MgВ6, глицин, успокой (гомеопатическое средство), принимали лекарства в течение месяца, звуки типа «хмыканья» стали реже. Направили на МРТ головного мозга и ЭЭГ. На МРТ (Т1 и Т2 в трех проекциях) «достоверных МР данных за наличие патологических органических изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено». На ЭЭГ: невысокий альфа-ритм частотой 10-11 кол/сек иногда регистрируется с преимуществом в задних отведениях, но очень неустойчив, обычно доминирует относительно невысокая полиморфная активность, слагающаяся из альфа-, бета- и тэта – волн, бета-ритма, встречаются участки невысокого ритма 5-6 кол/сек, встречаются негрубые заостренные и деформированные волны. На этом фоне периодически регистрируется пароксизмальная активность в виде выраженных, иногда довольно высоких комплексов «острая волна – медленная волна», комплексов типа «QRS» (по типу ДЭНД), в основном одиночных, иногда короткой серией, с отчетливым преобладанием в правых височных отведениях, иногда с распространением на близлежащие зоны (заднелобное отведение, задневисочное), без распространения на симметричные и монополярные отведения. Пространственное нарушение ритмов – с некоторым нарушением. Зональные различия   по альфа-ритму прослеживаются, но слабые и неустойчивые. Межполушарная асимметрия и локальные (фокальные, очаговые) нарушения – по характеристикам активности вне пароксизмов значительной асимметрии нет. Эпилептиформная активность регистрируется с устойчивым зональным преобладанием в правой височной области. Медленная активность с периодическим усилением, в основном – умеренным (учитывая возрастные особенности), иногда несколько более существенным. Выявлена зональная пароксизмальная эпилептиформная активность. Реакция на функциональные нагрузки – учитывая изменения исходного фона – без значительных особенностей. Заключение: диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга варьируют от умеренных до несколько более выраженных, и на этом фоне выявлена параксизмальная эпилептиформная активность с преобладанием в правой височной области.<br />
Неврологом поставлен диагноз Синдром Туретта. Назначено лечение: депакин хроно, мексидол в табл., фолиевая кислота, витамин В6. Контроль ЭЭГ через 3 мес. Препараты еще принимать не начали.<br />
Я изучил материалы в интернете по тикам и понял, что единого мнения по классификации тиков и симптоматики исследователи не высказывают. Разные мнения и по синдрому Туретта., т.е. легко ошибиться именно в этом диагнозе. В связи с этим возникают вопросы:<br />
1.Насколько категорично можно утверждать в отношении диагноза синдром Туретта?<br />
2.Насколько обосновано лечение? На форумах больные отмечают серьезные побочные действия депакина: увеличение веса, выпадение волос, …… Насколько этот препарат опасен, ведь лечим ребенка, какие отдаленные последствия от его приема?<br />
3.Может ли быть указанная симптоматика физиологическим нарушением, которое пройдет в переходном возрасте, в связи с этим насколько опасно не лечиться сейчас?   <br />
С уважением Андрей.<br />
<br />
]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>Лечение</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/18161/lechenie</link>
      <pubDate>Sun, 11 Jul 2010 20:45:01 +0000</pubDate>
      <dc:creator>Vika</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">18161@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Здравствуйте, Доктор. Я Вас очень прошу прочитать мою историю болезни и написать всё, что вы думаете по поводу моего диагноза. <br />
Доктор, я в истории написала, что пью сейчас 5мг ципралекса, но мне очень плохо, мне тяжело терпеть это состояние. Мне постоянно охота вызвать скорую, я боюсь пить дальше Ципралекс. Доктор, объясните, пожалуйста, почему наступает от антидепрессантов такое ухудшение? К чему оно может привести? <br />
Доктор, еще очень интересуют такие явления, как онемение языка, рук, ног. МРТ в норме, неевролог проверял рефлексы- сказал все нормально, но меня эти ощущения очень пугают, я не могу понять их происхождение. Может быть, Вы знаете в чем может быть причина этих ощущений?<br />
Заранее спасибо за ответ!]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>После прослушивания псхосеанса</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/20390/posle-proslushivaniya-pshoseansa</link>
      <pubDate>Sat, 11 Sep 2010 04:56:54 +0000</pubDate>
      <dc:creator>Надz</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">20390@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Здравствуйте, доктор.<br />
<br />
В учетной карточке в истории болезни я скопировала свой вопрос от гостя и Ваш ответ.<br />
<br />
Вы посоветовали принимать рекситин в лечебной дозе и проходить терапию. Я не совсем понимаю что значит \"Лечебная доза\". Мне кажется, что я себя лучше чувствовала, когда принимала 40 мг. Сей час я принимаю 20 мг. Надо ли мне повысить дозу до 40мг и как это лучше сделать? Я прослушала Ваш сеанс \"Агорофобия\" достаточно ли мне будет прослушивать этот сеанс в качестве терапии? Вы упоминаете о технике релаксирующего дыхания. Надо ли мне прослушивать также сеанс \"Релаксация\"? Также вы говорите, что надо тренироваться выходить из дома, я пока не представляю себе такой ситуации. Как мне можно это начать?]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>Консультация</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/19911/konsultaciya</link>
      <pubDate>Fri, 27 Aug 2010 19:00:18 +0000</pubDate>
      <dc:creator>bramstul</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">19911@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Доброе время суток!<br />
<br />
Описал всё в истории.<br />
<br />
Заранее спасибо]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>Спасибо доктор.</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/18942/spasibo-doktor</link>
      <pubDate>Wed, 04 Aug 2010 12:25:32 +0000</pubDate>
      <dc:creator>Green</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">18942@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Добрый день. Я вам позавчера писал (Панические атаки гость 13:35 02/08/2010) Я добавил описание своей проблемы в карточку. и решил лечится у вас.<br />
Что еще можно принимать с ципралексом. Корвалтаб можно? барбовал? Состояние не очень. руки потеют ноги холодные на улицу выйду, задыхаюсь и пульс растет.<br />
Как на работу выходить не знаю. Успокойте меня доктор? это лечится? Как жара спадет вечером выходил с отцом на улицу сначала голова кружится как бутто равновесие не можешь держать, затем проходит постепенно. Наверное это из-за жары развилось? Я  написал вчера на форуме как гость так-как не мог отправить сообщение из-за вируса на компьютере, удалите его пожалуйста.]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>Дисморфофобия или нет ?</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/18750/dismorfofobiya-ili-net</link>
      <pubDate>Thu, 29 Jul 2010 18:49:52 +0000</pubDate>
      <dc:creator>kid</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">18750@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Здравствуйте, Доктор!<br />
Недавно писал вам от имени гостя, вот мой первый топик: http://www.psychoambulanz.ru/vt.php?t=18626 (если ссылка не пропечатается, то я её выложу в истории моей болезни)<br />
Вы сказали, что у меня возможно дисморфофобия или соц.фобия.<br />
К сожалению там не получилось дать ссылки на мои фотографии, поэтому оставил их в истории своей болезни.<br />
Пожалуйста, подскажите, насколько обосновано чувствовать собственную \\\"некрасивость\\\", когда выглядишь вот так....Дисмфорфа, насколько понимаю, это когда человек имеет мнимые недостатки внешности, а у меня вроде они вполне немнимые?:) То есть, собственно, физическими чертами лица я доволен (туда-сюда, сойдет), но вот выражение глаз, эта подавленность, мертвость глаз, совершенно ужасно:(  По-моему это вполне обоснованно может привлечь негативное внимание людей на улице (собственно, которое я и привлекал раньше). Согласен, что не совсем ужасно выгляжу - чтобы прям ваще, но все же и не настолько нормально, насколько большинство людей?<br />
<br />
И, если можно, подскажите, пожалуйста, еще по поводу выписанного мне врачом нейролептика (Рилептид - действуещее вещество у которого рисперидон), мне дали ссылку на статью с сайта, вроде там пишут, он не подходит против навязчивых мыслий или обсессий (которые врач и нашел у меня).<br />
Вот цитата:<br />
\\\"Наконец, на такие признаки II-го ранга, как навязчивости и нарушения настроения (депрессия), препарат практически не влияет. Иначе говоря, можно считать, что рисперидон противопоказан больным с преобладающей симптоматикой обсессий и депрессии, что вполне объяснимо с учетом антисеротонинергической активности соединения.\\\"<br />
http://neuroleptic.ru/info/info30.html<br />
<br />
Может мне стоит просто попринимать что-то от депрессии (выписанный врачем Анафранил, скажем), и подавленность с угнетенностью возможно уйдут и лицо станет более нормально-выглядещем, и тогда и страх значительно поубавится, что меня заметят?)]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>Подскажите пожалуста</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/18060/podskazhite-pozhalusta</link>
      <pubDate>Thu, 08 Jul 2010 11:58:36 +0000</pubDate>
      <dc:creator>Vetta</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">18060@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Здравствуйте доктор!<br />
Заболел сын, 20 лет. Информация в учетной карточке.<br />
Ответьте пожалуйста поскорей. ]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>Замена препарата</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/18191/zamena-preparata</link>
      <pubDate>Tue, 13 Jul 2010 12:17:54 +0000</pubDate>
      <dc:creator>RINGU</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">18191@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Здравствуйте, доктор! Я надеюсь Вы прочитали мою историю болезни. Напишите видите Вы ее или нет, потому что я как-то запуталась в оформлении моей учетной карточки и обновлении абонемента. Хочу уточнить, что сейчас нахожусь на такой схеме лечения: ципралекс (утро 10 мг), труксал (хлопротиксен)25 мг на ночь. Чувствую себя нормально, иногда бывают ухудшения, но они временные. Проблема в том, что труксал я принимаю уже 5 лет и очень боюсь пить его дальше, потому что это нейролептик и у меня в планах рождение ребенка. Хочу попробовать перейти на леривон (30 мг)на ночь, но очень боюсь можно ли совмещать такие препараты как ципралекс и леривон. Мой лечащий врач говорит, пьеш или то, или то, два вместе пить нельзя. Пыталась сойти с труксала или хотя бы уменьшить дозу, не могу. Два-три дня держусь, потом начинается тревога, давление в области сердца, тошнота, вплоть до рвоты. Наверное у меня уже зависимость. Прочитала про леривон, там нехорошие побочные эффекты: заболевание печени (желтуха), боль в суставах-это меня очень смущает. Напишите, что Вы думаете по-этому поводу.]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>История моей болезни ГТРдистимия. Помогите разобраться.</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/14314/%D0%98storiya-moey-bolezni-gtrdistimiya-pomogite-razobratsya</link>
      <pubDate>Sat, 13 Feb 2010 03:51:13 +0000</pubDate>
      <dc:creator>neo82</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">14314@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[С детства был тревожно-мнительным, легко возбудимым ребенком, ипохондрил. Тахикардия и повышенное давление на нервной почве. В то же время присутствовали элементы социофобии. Но, в то же время, можно сказать, что до 20 лет был обладал гипертимным характером, легко давалась учеба, хорошая успеваемость. Под воздействием хронических стрессов начиная с 20 лет начала проявляться повышенная умственная утомляемость, не мог так ясно соображать как раньше. В 22 года под воздействием сильного стресса окончательно свалился в яму. Последующие 4 года долго искал соматическое заболевание. Но в итоге пришел к выводу, что проблема психическая. Судя по всему, у меня разновидность маскированной тревожной депрессии. Но, учитывая слабую выраженность истинных депрессивных симптомов, со временем пришел к выводу, что у меня дистимия. Апатии и плаксивости как таковой нет, но есть ярко выраженная тревога, ипохондрия, ангедония, умственная утомляемость, отсутствие мотивации к работе, отдыху, общению и т.п. Вобщем, вероятнее всего мой диагноз - это ГТР + дистимия.<br />
<br />
Лечиться начал полтора года назад, осенью 2008. Обратился анонимно к местному психотерапевту. Город у нас маленький, хороших специалистов нет. Мне прописали флуоксетин. Начинать лечение я очень боялся, но другого выхода не было – начал пить. В результате получил дикое обострение тревоги. На второй день тревожный приступ сменился состоянием, близким по описанию к гипомании. Я вновь ощутил эмоциональную окраску запахов, вкуса. Ощущение было такое, как в далеком детстве. Абсолютно никакой тревоги, желание общаться, жить. Мозг заработал на 100%. Но, через день это состояние безвозвратно ушло, и дальнейший прием флуоксетина только обострил картину – в итоге я его бросил, так как докатился до сильной дереализации.<br />
<br />
Все мое дальнейшее лечение – это метод проб и ошибок. Флуоксетин заменил на паксил, довел его до 40 мг и из-за отсутствия эффекта за полтора-два месяца я его бросил. Потом была «термоядерная схема» из ламиктала (доведен до 200 мг), велаксина (доведен до 375 мг) + пиразидол (400 мг, знаю опасно, но пробовали потенциировать) + юмекс (5 мг) + флюанксол (1 мг) + вискен (10-15 мг). Был период, который длился пару дней, когда терапия, вроде бы, начала действовать, но он также безвозвратно прошел. Остались побочки (целая куча). Сейчас не понимаю, как я со своей ипохондрией решился на такую схему. Видимо в плане ипоходнрии она была эффективна.<br />
<br />
В итоге пиразидол, юмкс и флюанксол был отменен, велаксин заменен на иксел (200 мг по-моему). Еще полтора месяца скитаний в состоянии постоянной тревоги и никакого эффекта. Иксел попробовали заменить на симбалту, но что-то пошло совсем плохо, бросил через три дня. Затем был людиомил (максимальная дозировка, по-моему 150 мг). На нем была какая-то положительная тенденция, но смешанное тревожное состояние. Хотя энергии на какое-то время стало побольше. Но эффект не дотягивал и до 25% от желаемого.<br />
<br />
Пробовали добавить конвулекс (900 мг, снизив ламиктал до 100 мг) для снятия тревоги – без особого результата. Пробовали лирику (прегабалин, 300 мг) без особого результата. В итоге бросил все нормотимики (ламиктал, конвулекс, лирика). Бросил людиомил, оставив только вискен. Но в итоге схлопотал (судя по-всему) синдром отмены, жуткое обострение тревоги, взбудораженность. Пробовал пить азафен несколько дней, получил плаксивое апатичное состояние, бросил. Затем был ремерон. Синдром отмены быстро прошел, буквально от одной таблетки 15 мг. Но эффекта толком не было. Очередное новое странное состояние. В канун 2010 года решили добавить к ремерону немного велаксина (37.5 – 75 мг). Получил состояние какого-то безразличия, пустоты в голове, слабости и кучу бругих побочек велаксина. Снова все бросил.<br />
<br />
Решил попробовать пиразидол в монотерапии. Пошел хорошо, побочек почти не было. Был некоторый энергизирующий эффект, но от опять же не дотягивал и до 25% от желаемого. Вискен перестал помогать от тахикардии, заменил на атенолол. Начал снова пить ламиктал с 25 мг и нейромультивит (ударный витаминный В комплекс). Появилась аллергия, кожный зуд. Пришлось постепенно все отменить, так как не понятно от чего она началась. Снова схлопотал синдром отмены, взбудораженное состояния, тахикардия, давление, тревога, жуть. Начал прикрываться эгилоком (метопролол). Зуд, вроде, прошел, снова попробовал начать ламиктал. Снова непонятный зуд, бросил все. Эгилок заменил на конкор. Вроде пошло нормально. Но состояние возбужденности, взбудораженности, тревоги. Написал вам письмо, вы ответили и посоветовали стимулотон и асульприд. Асульприд договорились заменитьна сульпирид. Недавно (4 дня назад) начал пить стимулотон в дозировке 25 мг. Взбудораженность и возбудженность утихли практически после первой таблетки, но тревога осталась и, возможно, даже немного усилилась (вероятно, ноцебо).<br />
<br />
Еще до начала приема стимулотона сдал кровь на гормоны щитовидки и биохимию. На фоне нормальных билирубина, тимоловой пробы, мочевины, щелочной фосфатазы, ГПТП, общего белка и ряда других показателей, сильно завышены (в 5-6 раз) показатели АЛТ и АСТ:<br />
<br />
- АЛТ = 0.94 мкМоль/с л;<br />
- АСТ = 0.80 мкМоль/с л.<br />
<br />
Несмотря на то, что соотношение АСТ/АЛТ = 0.85, что около нормы (0.8), сами значения, насколько я понимаю, сильно повышены. Норма для АЛТ, вроде – 0.028–0.189 мкМоль/с л, а норма для АСТ - 0.028–0.125 мкМоль/с л.<br />
<br />
Вы написали, что у вас другие методики и цифры в плане биохимического анализа. Скажите, пожалуйста, в общих чертах, что может означать превышение в 5-6 раз показателей АЛТ и АСТ на фоне нормальных остальных (перечислил выше) показателей? Насколько я понимаю, гепатит подразумевает еще как минимум изменение билирубина, но он в норме (13 мкМоль/л).<br />
<br />
Доктор, скажите когда и в какой дозировке мне к стимулотону добавить сульпирид. Я 5-ый день на 25 мг стимулотона. Некоторый слабо выраженный эффект заметил сразу, мне показалось, что должно пойти хорошо. Но ситуация с анализами и психическая реакция на нее внесли свой негативный вклад.<br />
<br />
Вы написали, то сочетание ГТР и дистимии маловероятно. Но у меня ярко выраженная тревога с элементами социофобии, ипохондрии, ВСД проявлений. Но кроме самой тревоги есть еще ангедония, утомляемость, отсутствие мотивации к работе, отдыху, общению, покупкам и т.п. Какой диагноз вы бы поставили на основе моих описаний? Еали необходимо, задайте мне наводящие вопросы, могу пройти тесты какие скажете. Мне очень важно понять, почему столь длительная терапия столь современными препаратами не дала никакой эффективности. Может быть неверен диагноз. Усиления депрессивной симптоматики как такового не возникает. Но есть некоторая слабая дереализация. Мир воспринимается лишенным всяких красок. То есть, восприятие мира как бы притуплено,особенно после переутомления. Дереализации, вроде, нет. Мне кажется корень всего – это тревога, но есть и что-то еще, наслоившееся под воздействием стрессов. Сейчас мне 27 лет. Уже более 5 лет нахожусь в описанном мной состоянии. Если принимать во внимание первые весточки, то заболеванию уже лет 7. Помогите, пожалуйста, разобраться.]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>Ципралекс и беременность</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/677/cipraleks-i-beremennost</link>
      <pubDate>Sat, 22 Nov 2008 11:11:39 +0000</pubDate>
      <dc:creator>Келена</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">677@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Добрый день доктор, до беременности принимала ципралекс 10мг при тревожном расстройстве около года. В сентябре этого года забеременела, стала снижать дозировку, сейчас я принимаю 5 мг 2 раза в неделю, немного ухудшилось состояние, появилась какое-то волнение. Видимо мне получиться отменить ципралекс на время беременности. Скажите, как может отразиться прием ципралекса на ребенке. Срок беременности 3,5 месяца. Беременность очень долгожданная.]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>Людмила 57Дорогой доктор,очень жду Вашего ответа</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/16509/lyudmila-57dorogoy-doktor-ochen-zhdu-vashego-otveta</link>
      <pubDate>Fri, 07 May 2010 13:39:11 +0000</pubDate>
      <dc:creator>Людмила57</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">16509@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[ Все вопросы в моей истории болезни]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>Помогите определиться с диагнозом и лечением.</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/17018/pomogite-opredelitsya-s-diagnozom-i-lecheniem</link>
      <pubDate>Thu, 27 May 2010 17:19:32 +0000</pubDate>
      <dc:creator>Ивга</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">17018@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Здравствуйте, уважаемый доктор!<br />
Прошу прощения за длинное письмо. Также прошу прощения, если это повтор.Не вполне разобралась. как функционирует система помощи.<br />
<br />
Итак. Мне 33 года. В детстве моя семья считала, что я «слегка того». До последнего времени я полагала, что мои родственники отзывались обо мне таким образом из-за того, что они чёрствые и жестокие люди. Но с недавних пор меня осенило, что, пожалуй, дело не в их жестокосердии, а в том, что со мной и вправду «что-то не то». Уж не знаю, что конкретно моим родным казалось во мне «сумасшедшим». Но лично я могу выделить следующее:<br />
1.Всё детство я боялась. ВСЕГО. Я боялась темноты, боялась, что мама умрёт (вплоть до того, что подходила ночью к к кровати родителей и смотрела, дышат ли они), боялась, что я потеряюсь, что мама придёт с работы злая, что папа вернётся пьяным, что меня из-за чего-нибудь будут ругать. Боялась высоты, боялась поездов, боялась больниц, боялась милицию, боялась насекомых. Собак почему-то не боялась. Даже удивительно.<br />
2.Лет до 7-8 у меня был энурез. <br />
3. В садике перед приходом родителей всё время ходила кругами. Сама не помню. Мама рассказывала, как воспитательницы на меня жаловались. <br />
4.У меня была масса всяческих заморочек: спать можно только на левом боку, если спать на правом — может случиться несчастье. Когда мама надевает синее платье в колокольчиках — к несчастью и прочее.<br />
<br />
И вот тогда же я стала разговаривать сама с собой (то есть вот с самого раннего детства).<br />
Я могла часами ходить из угла в угол комнаты (естественно, когда никого не было дома) и воображать себе какую-то игровую ситуацию, что я, например, принцесса, попала в плен к разбойникам, потом убежала и всё такое. Это сохранилось у меня до сих пор! И сильно меня тревожит! Допустим, я посмотрела фильм, и начинаю обсуждать его с воображаемым собеседником и проч.<br />
И, может быть, всё бы ничего, но, мне настолько нравится общение «сама с собой», что контактировать с окружающими становится не сильно-то и интересно. Доктор, это шизофрения?<br />
<br />
Лет этак до 9-ти у меня были неплохие отношения со сверсниками, но потом отношения разладились, и я окончательно ушла в свой «воображаемый мир».<br />
<br />
Я вообще удивляюсь, как мне удавалось более-менее успешно учиться. Потому как я с детства не отличалась способностью к сосредоточению. Мне просто даже за столом было тяжело усидеть. Мне постоянно нужно было двигаться.<br />
Да! Вот, что хочу сказать. С историей про «воображаемый мир» и «беседы сама с собой» я в 17 лет посетила психиатра, сильно опасаясь, что у меня шизофрения. (Я передать не могу, каких усилий воли мне стоил этот поступок) Психиатр мне этот диагноз НЕ поставила. Так, на всякий случай говорю. Психиатр сказала, что это моя внутренняя речь, что это есть у всех и что лечиться мне надо у психотерапевта. Психотерапевт мне посоветовала читать книжки по психологии и на этом моё «лечение» и закончилось.<br />
<br />
Правда, я забыла рассказать даме-психиатру ещё о кое-каких «странностях». Но это были единичные случаи!<br />
В подростковом возрасте со мной случились две галлюцинации: одна слуховая, а другая зрительная. <br />
Один раз ночью мне стало казаться, что радио (знаете, раньше такие радиоточки в квартирах были: радиоприёмники в специальные розетки для радио втыкали) что-то бормочет. Слов было не разобрать. Я подошла к радио и выдернула вилку из розетки. Радио продолжило бормотать... Понимаете, у меня даже мысли такой не возникло, что у меня что-то с головой не в порядке. Я была мистически настроенным ребёнком, поэтому всё списала на действия злых сил.<br />
Вторая галлюцинация случилась опять же ночью. Я очень хотела спать, шла в туалет с закрытыми глазами, на ощупь. Темноты я уже в то время не так, чтобы сильно боялась. Стала нашаривать рукой выключатель, чтобы свет в туалете включить. Не нашла. Открыла глаза. И увидела в метре от себя злобного мужика с ножом. Видение было настолько реальным, что я по стене стала оползать от страха на пол. Когда я уже была готова потерять сознание, видение распалось на части и испарилось. Мне стоило больших трудов уговорить себя, что мне показалось. Тем не менее я обследовала на всякий случай кухню, чтобы наверняка убедиться, что мужик с ножом мне примерещился. <br />
Ну вот как-то так... <br />
Да! Ещё вот такие странные штуки были в подростковом возрасте. Когда, допустим, я проходила мимо какой-нибудь кампании (есс-но, сборище мне представлялось враждебным) я натурально иногда боялась забыть, как нужно двигаться. То есть мне казалось, что я двигаюсь через какой-то вязкий кисель, что меня чуть ли не парализует вот-вот.<br />
<br />
На данном этапе времени я по-прежнему люблю одиночество. Но этот факт меня мало напрягает. Напрягает невозможность в этом одиночестве остаться.<br />
Больше всего меня изматывает вот этот бесконечный «винт», на котором я живу. Я постоянно из-за чего-то дёргаюсь. Тревога не отпускает меня на протяжении всего дня. Понимаете, я боюсь, что скоро мне станет просто- -напросто сложно заниматься какой-нибудь целенаправленной деятельностью. Любая проволочка для меня мучительна. Я никогда не жду лифт — я иду пешком. Если я не опаздываю, а транспорта долго нет — я иду пешком. Потому что для меня мучительно СТОЯТЬ и ЖДАТЬ. Я могу влёгкую убить целый день на бесцельную ходьбу по квартире. Знаете, как будто ключик кто-то в механизме повернул, и этот завод никак не может закончится! Не дай Бог под вечер произошло какое-то волнительное событие или я даже просто кино какое-нибудь будоражещее посмотрела. Всё! Я буду крутиться в кровати до 4-х утра. А мне КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя не высыпаться: я тогда просто неадекватно на реальность начинаю реагировать, меня тогда любой пустяк вгоняет в слёзы и расстройство. Кстати, по поводу настроения. С утра оно ещё более или менее (особенно если я выспалась), но под вечер — хоть в петлю лезь. Хотя, вру. Иногда и с самого утра бывает хоть в петлю. <br />
Если я боюсь человека (а боюсь я многих!), у меня начинают дрожать руки и я начинаю делать судорожные глотательные движения и при этом покрываюсь испариной. НУ НЕВОЗМОЖНО ТАК ЖИТЬ!<br />
<br />
Я когда-то уехала от семьи в другой город, потому что мне считала, что мои родственники в своей злобности похожи на смертельно ядовитых скорпионов. А вот теперь думаю, а может мне это КАЗАЛОСЬ, а на самом деле они — обычные люди, ну, не без недостатков, конечно. Как-то с братом разоткровенничалась по поводу «ядовитых скорпионов», а он мне и говорит: «Тань, да ты себе всё это внушила. Мать любила тебя всегда. И я. Да у меня всегда на первом месте была мать, а на втором — ты. У меня же никого нет кроме тебя». Нормально? А я их чуть не во всех смертных грехах всегда обвиняла.<br />
<br />
Понимаете, доктор, вот это моё мрачное видение мира а-ля «меня никто не любит», «я никому не нужна», «родственники обрадовались бы, если б я сдохла», «я — неудачница», «меня все презирают»  оно на всю мою жизнь отпечаток наложило. В другом городе, в который я сбежала от своей семьи мне было очень тяжело материально. Но даже мысли не было вернуться! Потому что кто же возвращается в ад? <br />
<br />
У меня был совершенно аморальный период в жизни. Года два. Зачем я так поступала я до сих пор не понимаю. Стыдно теперь за содеянное ужасно. Сказать, чтобы я какие-то необычно сказачные ощущения испытывала от интимных связей, так нет! Одни только страдания! Вобщем ужас, что натворила со своей жизнью.<br />
<br />
Полгода назад у меня умерла мама. Всё обострилось в разы. Если бы я интуитивно не начала пить антидепрессанты, я бы наверное, сошла с ума. Сначала, я думала, что со мной случилась депрессия. Но нет, вроде непохоже. Или антидепрессанты подействовали? Аппетит у меня только в певую неделю пропадал: на самом деле, как отрезало, тошнило от одного вида еды. А потом вроде ничего: стала есть как обычно. И насчёт того, что хочелось отвернуться лицом к стенке и лежать — тоже не подходило. Я наоборот НЕ МОГЛА ЛЕЖАТЬ, мне всё время двигаться надо было. Безудержные рыдания на фоне таблеток со временем прошли. Одно время подозревала брата в непорядочности с наследственными делами. Даже к юристам ходила. Нет, ну повод-то озаботиться был. И юристы это подтвердили. Но на фоне таблеток все мои опасения тоже развеялись. Также одно время присматривалась к возможности самоубиться. Типа, всё надоело, я — ничтожество, а тут ещё и бомжом остаюсь, зачем тогда вообще жить... Но не думаю, чтобы всерьёз это сделала. <br />
<br />
Теперь всё это в прошлом. Но вот со своей непоседливостью и состоянием «на винте» я не знаю как справиться! Я уже в отчаянии. <br />
<br />
На всякий случай пишу, что душевнобольных родственников нет, черепно-мозговых и родовой травм не было, менингитом, энцефалитом не болела. Родители от алкоголизма не страдали. Я алкоголь и наркотики не принимаю.<br />
<br />
Ну вот. Во время маминой болезни и после её смерти два месяца  принимала Паксил по 20 мг 3 раза в день. (Была на тот момент времени у психотерапевта. Она мне назначила Паксил. Но до 60 мг в сутки я подняла дозу самостоятельно) Потом началась сильная тахикардия и слабость. Постепенно снизила дозу до 20 мг в день.  Тахикардия и слабость ушли. 20 мг в сутки и принимаю по сю пору (то есть уже 6-той месяц). Вообще, Паксил мне пошёл. В своё время я перестала безудержно рыдать. Улучшился сон. Сейчас я вообще хорошо сплю. (Нет, ну как хорошо. Где-то часов в 5 утра я просыпаюсь от какой-то ломоты во всём теле. И часов до 8-ми лежу в какой-то полудрёме. А с 8-ми наступает расслабление и я могу очень крепко заснуть, но к сожалению, как правило, надо просыпаться. А в выходные я часов до 12 дрыхну. Но такое уже лет с 20-ти. Я уже привыкла и считаю это нормой) Настроение на Паксиле тоже получше. Не сказать, чтобы совсем супер, но значительно лучше: я уже не так сильно дёргаюсь из-за всяких пустяков. <br />
<br />
Тем не менее тревожность, «винт» и «разговоры сама с собой» сохраняются. Доктор, это навсегда? Это невозможно корректировать? Хотелось бы это убрать, так как я получаю второе высшее образование и моя непоседливость мешает мне сосредотачиваться на учёбе.<br />
<br />
И ещё раз повторюсь: может быть это шизофрения? Доктор, если Вы думаете, что шизофрения, Вы...]]></description>
   </item>
   <item>
      <title>помогите разобраться</title>
      <link>https://psychoambulanz.ru/discussion/14254/pomogite-razobratsya</link>
      <pubDate>Thu, 11 Feb 2010 03:43:22 +0000</pubDate>
      <dc:creator>John_Scang</dc:creator>
      <guid isPermaLink="false">14254@/discussions</guid>
      <description><![CDATA[Здравствуйте, доктор!<br />
История болезни описана в моей учетной карточке.<br />
У меня к Вам следующие вопросы:<br />
1.Правильно ли поставлен диагноз соматоформное расстройство?<br />
2.Какой антидепрессант посоветуете, может быть симбалту (из-за обезболивающего эффекта), чем заменить феназепам, пробовал принимать лирику 150мг ( ходил как пьяный весь день), атаракс 25мг (не пошел из-за антихолинергического действия), напомнил амитриптилин, афобазол не действовал в дозировке 20мг 3 раза в день, стрезам 50мг 2 раза в день слабо снимает тревогу?<br />
3.Стоит ли пройти детоксикацию, хочу окончательно прекратить прием феназепама?<br />
4.Почему на меня так стали действовать антидепрессанты, хотя я раньше принимал паксил?<br />
5.Ваше мнение по поводу мрт. <br />
6.Может ли быть связана  моя симптоматика с нарушением мозгового кровообращения?<br />
7.Что вы думаете по поводу возникшей анизокории?  Зрачковые реакции сохранны?<br />
Надеюсь побеседовать с Вами в skype.]]></description>
   </item>
   </channel>
</rss>