https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p179/feed.rss Sun, 10 May 2026 12:42:45 +0000 Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов. ru https://psychoambulanz.ru/discussion/14235/obostrenie Wed, 10 Feb 2010 12:42:13 +0000 АндрейМосква 14235@/discussions и все было хорошо, я даже забыл о вашем форуме, но теперь
снова возникла необходимость, потому как чувствую некоторое ухудшение состояния.

Кратко о болезни:

У меня тревожно-депрессивное расстройство (основной диагноз -депрессия).
Заболел в конце мая 2007. Сначала пробовал лечиться транквилизаторами и психотерапией.
Лечение паксилом начал с 1-го февраля 2008-года, т.е. 2 года назад.
Схема была следующая: 1-10 (1 неделя -10 мг); 2-20; 3-30; 4-40; 2-40; 2-40; 2-50; 2-50;4-50; 8-50;
18-40; 12-30; 24-20 (по сегодняшний день).Т.е. с 1-го марта 2009 г. я перешел на дозировку в 30 мг, а с 1-го июня 2009
г-на дозировку в 20 мг и остаюсь на ней до сих пор. Таблетки принимаю вечером.
Подробнее описано в истоприи болезни.


Сначала о хорошем: в принципе последний год чувствовал себя достаточно хорошо,
единственное от чего мне никак не удалось полностью избавиться -это от дереализации
(точнее как мне кажется это деперсонализация). Но, мысли о деперсонализации
приходили очень редко, я хорошо включился в жизнь, в работу, и в целом если мысли и приходили
то очень короткие и я быстро с них переключался. Т.е. в целом появились очень большие периоды
(день или несколько дней) когда я вообще полностью забывал про деперсонализацию и жил своей жизнью.
Я уже давно забыл про ваш форум, про другие интернет-ресурсы посвященные депрессиям и т.д.
Уменьшил свои контакты с психологом (с раз в неделю до раз в месяц), перестал делать аутогенную тренировку,
принимать контрастный душ, снова стал пить кофе и зеленый чай (раньше не пил,
чтобы меньше тревожиться). Освоил горные лыжи, пошел ну учебу по повышении квалификации (было интересно).
Летом поехал с женой и друзьями в автомобильное путешествие по Европе,
причем, решение о поездке принял с колебанием, но все же достаточно легко (небольшой страх был, но очень небольшой)
и чувствовал себя в поездке в целом хорошо. Да, как я и говорил иногда все-таки мысли о деперсонализации
приходили (например, я неожиданно вдруг вспоминал: \\\"ой, со мной же что-то было не так\\\" и это
сразу вызывало появление страха, но я, как и сказал выше, как-то научился быстро с этим
справляться и переключался). Но в целом, количество таких моментов и их длительность
стали существенно меньшими чем это было в начале болезни. И хотя, я вроде бы понимал, что наверное
я все-таки нахожусь в этом состоянии, но тот факт, что я о нем не думаю и забыл про него
позволял мне вполне нормально жить и я для себя это отметил и был рад этому.
Когда например, я вечером вспоминал, чо за целый день я ни разу не подумал о своем состоянии
и ко мне в голову не пришло ни одной негативной мысли, это было здорово.
Про другие симптомы - плохое настроение, тревога -вообще забыл про это.


Теперь о плохом: в конце декабря почувствовал ухудшение деперсонализации и тревожности.
Мне кажется, что наступило это после того, как я сильно переутомился морально.
Работа у меня интеллектуальная, связана с наукой, аналитикой. Я занимался одним проектом
и пришлось много работать чтобы успеть к сроку (несколько дней работал по 12-14 часов в сутки)
и в конце-концов почувствовал что устал. И сразу усилилась деперсонализация,
т.е. мысли стали приходить чаще, сами мысли более сильные и длительность размышлений больше.
Это стало вызывать появление тревожности. Опять появилось давно забытое чувство тревоги
в области солнечного сплетения. После новогодних праздников я как на зло заболел простудой
и сидел дома неделю, состояние вялости, вызванное простудой снова добавило ощущений деперсонализации,
т.к. дома трудно было себя чем-то занять. Когда вышел на работу, стало чуть получше,
стараюсь заниматься делами, это отвлекает, вроде чувствую что отдохнул, но в целом деперсонализация пока
не улучшается. Т.е. мыслей много, повышена тревожность, чувство тревоги в области солнечного плетения хотя
и не держится постоянно как когда-то давно, но возникает часто, как только возникают пугающие мысли.

Какие мысли возникают: во-первых, опять появилась мысль что могу умереть, или вот новая мысль
- \\\"а вдруг я потеряю способность общаться, не смогу понимать и говорить и потеряю трудоспособность?\\\",
удивительно, но еще одна старая мысль которая меня раньше мучила -\\\"что могу сойти с ума\\\",
сейчас меня не беспокоит, видимо я ее как-то проработал.
Но такое ощущение, что все эти мысли идут как бы от какого-то основного ощущения что со мной что-то не так.
Я вроде бы понимаю что все это бред, что все это не так, но ничего не могу с этим поделать,
мысль возникает, это вызывает страх, накатывает волна страха и только путем переключения от этого ухожу.
Опять с утра когда встаю, то первая мысль что у меня ухудшение и пошло поехало.
Иногда мысли могут возникать прямо во время общения или даже чтения, мешая сосредоточиться или в любой другой момент.
Но в целом чтение конечно отвлекает больше всего.


Как рассматривать это ухудшение доктор, как обострение? Хотелось бы узнать, как считается,
если человек находиться в стабильном состоянии ремиссии, то такие вещи как утомление, простудная вялость
не должны вызывать обострение? Или это знак того, что дозировки не достаточно?
Или может быть мое обострение вообще не связано с переутомлением и простудной вялостью?
Ну и главный вопрос что делать в смысле лечения, поднимать дозировку?


Андрей]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/5361/konsultac%D0%98ya Mon, 27 Apr 2009 13:07:48 +0000 marina111 5361@/discussions Второй доктор был из Института психиатрии д.м.н.Он ставил меланхолическую депрессию.
Он назначил амитриптилин,галопередил,оставил циклодол и назначил ¼ с увеличением дозы во время пмс финлипсин.Стало чуть-чуть лучше,но не надолго.Потом я его уговорила ввести какой нибудь антидепрессантов нового поколения.Он ввёл Золофт.Стало явно лучше.Затем сменили этого доктора на профессора.Он назначил схему на которой она находится сейчас.Стала на много лучше.Этот доктор вначале предположил расстройство личности,но потом это не подтвердил.Он сказал,что если это шизофрения то она бы за этот срок уже бы деградировала на этих лекарствах.
Мне кажется,что у неё сверх ценные идеи,хотя врачи говорили о навязчивостих и фобиях.
Все её страхи и идеи связаны только с человеком который уехал.Даже людей она боялась заразить только в том месте где они бывали.Но с « болезнями прошло», довольно давно и больше не повторялось.Когда она заболела,она сама попросила отвезти её к психологу,мы тогда не знали ещё ,что нужен врач.Ни слуховых,ни зрительных галлюцинаций у неё не было.Щелчки в телефоне может быть действительно и были,моя сестра то же говорит ,что у неё в телефоне так бывает,но это связано или с самим аппаратом или со связью.Сейчас у неё этого нет.Сейчас она очень поздно ложится спать и соответственно не может встать утром.Но работу говорит нет сил идти.Но к вечеру обычно готова пойти с друзьями погулять.Ещё раз простите за подробности,но может быть это важно.
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/4027/doktor-mne-nuzhna-vasha-pomosch Wed, 18 Mar 2009 18:15:49 +0000 Andrei 4027@/discussions
С детства при общении с людьми ощущаю сильную тревогу, часто сопровождающуюся чувством холода и оцепенением; не могу правильно реагировать при разговоре, могу ошибиться в сумме денег, которую попросит кассир за покупку. Часто я не могу сказать «спасибо» из-за тревоги. Мне сложно сходить в магазин или спросить дорогу у прохожего. Позвонить по телефону мне еще сложнее, чем общаться лично. Сильная тревога начинается уже от мыслей о предстоящей встрече или телефонном разговоре.

Я не могу нормально читать, не могу сконцентрироваться. Чтобы воспринимать текст, мне приходится проговаривать про себя слова так, что речевой аппарат работает (кроме губ), как если бы я разговаривал. Таким способом я читаю очень медленно, с огромным усилием и все равно не могу запомнить прочитанного, при этом я сильно устаю, напряжение в голове и звон в ушах усиливаются, появляется ощущение тупости. Из-за нарушенной способности к концентрации я не могу водить машину.

Я не могу воспроизвести по памяти детальный внешний вид объекта. Например, не смогу описать лицо человека, даже которого хорошо знаю и видел недавно - не могу мысленно представить его лицо, но когда я снова встречу этого человека, то обязательно узнаю его. То же можно сказать и о других сложных объектах (здание, автомобиль и др.).

Постоянно испытываю чувство нечеткости восприятия, эфемерности окружающей действительности, чувство отстраненности, эмоциональную тупость.

С детства постоянно холодные руки, ладони потеют; сильно мерзнут пальцы рук и ног. Многие годы испытываю постоянный, непрекращающийся звон в ушах, который иногда на несколько секунд усиливается с одной или с другой стороны головы. В голове отсутствует ясность и легкость. Чувство напряжения в голове; перед глазами постоянно мельтешат яркие точки, что особенно заметно, если смотреть на темный предмет или закрыть глаза. Если опустить голову, то ощущается сильный прилив крови к голове. Недостаток веса 20 кг. Примерно в 10 лет стали беспокоить боли в области сердца. Обследование в областной больнице не выявило патологических изменений. Тогда сказали, что это осложнение после ангины. Я до сих пор иногда испытываю боли в области сердца, которые проявляются при глубоком (нормальном) вдохе. Это случилось впервые в 12 лет: когда я выхожу из горячей ванны, мне может стать плохо: темнеет в глазах, появляется слабость в ногах, усиливается звон в ушах, могу потерять сознание. Если присесть и опустить голову, то через несколько минут это состояние проходит.

Настроение снижено. Постоянная нервность и раздражительность, невозможность расслабиться. Я постоянно испытываю сильное чувство усталости и опустошенности; встаю утром без сил. Плохо переношу громкие звуки. Заторможенность, тихий голос, не вполне внятное произношение. Сложно принимать решения. Нет аппетита, еда потеряла вкус. Нарушен сон: лежу по нескольку часов, прежде чем заснуть; просыпаюсь среди ночи. Сны навязчивые, беспокойные, неприятные.

Примерно в 16 лет меня стали беспокоить навязчивые страхи, например, мне страшно кататься на колесе обозрения - а вдруг, что-то сломается и я упаду; страшно лететь на самолете - а вдруг, мы разобьемся; боюсь громких громоздких аппаратов, станков, механизмов; появился страх высоты. Однако эти страхи не настолько сильны, чтобы я не мог их преодолеть. Примерно в 20 лет появились еще другие навязчивые мысли, например, я шел по улице и обнаружил, что у меня развязался шнурок - теперь я буду время от времени бросать взгляд на ноги, чтобы убедиться, что шнурки завязаны. Но и эти мысли я преодолеваю. Также с 20 лет меня сильно беспокоят навязчивые мысли о том, что я своими действиями или поступками могу причинить кому-то вред, прежде всего близким людям. Многое из того, что я раньше делал не задумываясь, теперь я делаю, оглядываясь на то, не причиню ли я вред этими действиями и поступками. Испытываю навязчивые сомнения, например, а действительно ли я сохранил этот файл? - и сохраняю повторно.

С февраля по март 2009 г. в течение 28 дней принимал Гелариум в дозе 3х285 мг в день - явного эффекта не было.

Если это имеет значение. Не выношу молока и продуктов, содержащих спирт: не могу проглотить ложку сиропа от кашля или сделать глоток вина.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/18248/neponyatnye-nezdorovye-oschuscheniya Thu, 15 Jul 2010 09:43:49 +0000 ludmila4439 18248@/discussions Я, Татьяна (Diana777),лечусь у Вас, как гость, активировала для мамы (ее зовут Людмила, 60 лет)абонемент №2. Т.к. мама не знает как описывать свои симптомы, можно с Вами связаться сразу в скайпе? и как это сделать?
Спасибо огромное!]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/18238/golovokruzhenie-narushenie-zreniya-pisk-v-ushah Wed, 14 Jul 2010 20:59:27 +0000 Ungernster 18238@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/17055/vyyti-iz-depressii Fri, 28 May 2010 19:08:58 +0000 Дарн 17055@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/17484/depressiya Mon, 14 Jun 2010 16:15:51 +0000 ФроловАлександр 17484@/discussions Наконец оформил абонемент. В истории болезни кратко написал про себя, семью, выставленные диагнозы и начало болезни. Дважды обращался к Вам в форуме как гость. Вы порекомендовали пить ночной АД для нормализации сна и дневной серотониновый АД для лечения депрессии. Пью на ночь миансерин (леревон) 15мг на ночь 10 дней - сон постепенно начал нормализовываться, хотя продолжает быть разорванным. Но я по крайней мере за последние 2-2,5 года могу сказать после ночи, что спал. Трижды в день по 10мг принимаю афобазол. Дважды пытался начать пить 2,5 мг ципралекса. Опишу свое состояние минут через 30-50 после приема таблетки: начинают бегать мурашки по голове и плечам, температура поднимается до 37,1-37,2, возникает слабое головокружение. Но самое главное проблемы с ЖКТ (понос), которые возникали ориентировочно на 3-й день приема, как я написал в истории болезни у меня хронический холецистопанкреатит. Доктор, хотелось бы задать несколько вопросов:
1) Можно ли сменить ципралекс на другой АД, например, флуоксетин или сертралин и как скоро по окончании приема ципралекса?
2) Правилен ли диагноз тревожная депрессия с агорофобией или это еще вопрос?
3) Как я понимаю борьба с агорофобией невозможна без экспозиционных сеансов, которые я должен проводить?
4) В истории болезни я описал случай, который был у меня после приема сероквеля на минимальной дозе - высокое давление, тахикардия, температура. Может ли быть у меня склонность к серотониновому синдрому? Тогда это объяснило бы и реакцию на ципролекс.
5) Можно ли вместо серотонинового АД пить зверобой в дозах 800-1000 мг или это слабый АД при наличии агорофобии? Если можно, то через сколько дней после ципралекса?
Доктор прошу помочь разобраться в себе и исцелиться от этой болезни. Моя работа напрямую связана с контактами с людьми. Сейчас же агорофобия мне просто мешает жить, работать и ставит под угрозу возможность просто прокормить свою семью и себя.
P.S. Извините за топик как Гость, пока еще не разобрался в технической стороне форума.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/17863/negativnyy-yakor Tue, 29 Jun 2010 21:36:45 +0000 panzer_elite 17863@/discussions
Свою проблему я описал в истории болезни.

Как можно избавится от этой проблемы?
Как снять негативные эмоции и страх связанный с девушкой?


]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/15109/proshu-konsultacii Mon, 15 Mar 2010 20:03:55 +0000 sasha1972 15109@/discussions ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/17737/ot-nita Thu, 24 Jun 2010 23:19:18 +0000 Nita 17737@/discussions Это Nita. Что то я не понимаю что со Skype вижу Вас Online, но Вы не отвечаете, а здесь на вашем сайте бегущая строка что Вы offline... ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/15815/utochnenie-diagnoza Sat, 10 Apr 2010 10:43:48 +0000 ИринаАлександровна 15815@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/17050/panicheskie-rasstroystva Fri, 28 May 2010 17:58:21 +0000 sserchik 17050@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/17020/vyyti-iz-depressii Thu, 27 May 2010 18:20:22 +0000 Дарн 17020@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/15831/doktor-pomogite-pozhaluysta Sun, 11 Apr 2010 15:01:49 +0000 uric 15831@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/16500/konsultaciya Thu, 06 May 2010 16:09:01 +0000 Анна 16500@/discussions А то будут сейчас праздники, дома компьютера нет. Ответьте. ]]>