https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p188/feed.rss Sun, 10 May 2026 08:56:36 +0000 Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов. ru https://psychoambulanz.ru/discussion/12811/pomog%D0%98te Wed, 16 Dec 2009 13:38:40 +0000 Vikt_2009 12811@/discussions Создал свой топик.

Здравствуйте Доктор! Меня зовут Виктор- я врач-стоматолог по образованию.
Пишу Вам впервые.
Я хочу задать Вам вопрос, очень меня волнующий. Но хороших специалистов в области психиатрии, с какими я обращался не нашел. Как известно, их можно пересчитать по пальцам. И я обращаюсь к Вам.

Я не психиатр, не все понимаю в этой области. Но хочу понять: Какова разница между депрессией и вялотекущей шизофренией? Я очень много времени потратил изучая эту проблему. Стал подробно сравнивать депрессию и шизофрению, и не могу понять, шизофрения в разных источниках описывается по разному- симтомы-очень схожи с депрессией.
Симптомы вялотекущ. шиз. напоминают неврозы и психопатии, развитие болезни начинается в юношеском возрасте, малозаметное и постепенное.В начальном периоде симптомы- астения, вялость, нарушение интеллекта и эмоций, неуправляемый поток мыслей, навязчивые мысли по мимо воли человека, которые сочетаются с аффективными и депрессивными состояниями. Изменения личности- проявляются замкнутостью, ранимостью и обидчивостью. Только вот при шизофрении, в отличии от в.т.ш. есть двигательно-волевые нарушения (кататонические), бредовые, галлюцинаторные, аффективные растройства, дурашливость, манерность, вычурность движений и речи.

Я серьезно занялся этой проблемой, т к моя любимая супруга сейчас лежит в стационаре. У нее все симптомы депрессии:
очень сильные тревога и страх, бессоница, астения, вялость, нарушение интеллекта и эмоций, навязчивые мысли, страхи.
Меня волнует то, что ее лечат нейролептиками, ноотропами, седуксеном, феназепамом (как при шизофрении), феварином- от депресии.
Исследовал ее платно в д.центре- она полностью здорова физически, МРТ, КТ головы без паталогий, УЗИ всех органов и малого таза- без паталогий.

Я читал что шизофрения- в основном наследственное заболевание.
Я распросил всех родных до пропробабок и пропродедок у ее родных- только 1 случай депрессии у брата ее отца.

Жена всегда много работала- оператор ЭВМ, не отдыхая (без отпуска 5 лет). Она очень ответственна во всех делах. По характеру стиснительна, боязлива, тревожна. Был правда стресс- заболела мать-сильный инсульт. Сильно переживала. На работе- сокращение, страх потери работы. Очень похудела, как говорят осунулась.

На данный момент- жалуется на страх умереть, стать психически больной, страх за семью, страх потерять меня, страх за ребенка. Сильное серцебиение, нервозность, давящие головные боли, заторможенность, вялость, нарушение всех человеческих эмоций, бреда и галлюцинаций нет, сильное физическое истощение.
Никаких двигательно-волевых нарушений (кататонических), бредовых, галлюцинаторных, аффективных растройств, дурашливости, манерности, вычурности движений и речи у нее нет. Говорил с леч. врачом.
Жена лежит 4 недели, феварин в дозе 300 мг- значительно улучшил ее состояние.

Доктор, я очень воднуюсь за свою любимую жену. Каким из психических заболеваний она страдает?
Я читал, что сиптоматика некоторых депрессий (рассмотрел очень много примеров) очень подходит под описание вялотекущей шизофрении.
Отетьте, переходит ли депрессия и невроз в шизофрению? Как определить разницу депрессии и начальной стадии шизофрении- ведь они очень схожи?

Депрессия или вялотукущая шизофрения у моей жены?
И почему говорят часто: "Что Вы волнуетесь, раз антидепрессанты помогают, значит у Вас депрессия- а не шизофрения"?, но ведь шизофрению тоже лечат антидепрессантами?

Жду ответа.
Виктор.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/12510/vybrosy-adrenalina-pri-zasypanii Thu, 10 Dec 2009 07:49:27 +0000 Hwasta 12510@/discussions
Доктор, в своей личной карточке я описал свою историю. Прошу Вашей помощи]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/5078/kak-rasstatsya-so-svoey-boleznyu-neboleznyu Sun, 19 Apr 2009 18:37:40 +0000 Юлчек 5078@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/12674/doktor-ne-vizhu-vyhoda-iz-tupikovoy-situacii-ochen-nuzhen-sovet Sun, 13 Dec 2009 17:14:49 +0000 my_submarine 12674@/discussions
СУТЬ ПРОБЛЕМЫ: комбинация психотерапии и медикаментозной терапии и её эффективность в моем случае.

ЖАЛОБЫ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ (уже на протяжении 2 месяцев):

1. БОЛИ!!!!! в области живота, мигрирующие, в основном в области желудка, диафрагмы, ощущение окаменелости живота, сдавливания (периодически режущие и колющие по всему животу, спазмы).
2. ТОШНОТА, постоянная, особенно утром. Проблемы с пищеварением. Синдром раздраженного кишечника.
3. Не желание есть – еда как трава, не приносит удовольствия, ем потому, что меня мучают голодные боли (часто ночью).
4. Плохой сон, кошмары, трудность в засыпании, часто я просыпаюсь очень рано, но не могу вылезти из постели.
5. Панические атаки, ощущение нехватки воздуха, брадикардия чередующая с сердцебиением, но не учащенным, а громким. Сердце разрывается.
6. Нежелание общаться с людьми, я причиняю боль своим близким и друзьям, но не хочу и боюсь выходить из дома.
7. Приступы жара и головной боли, жара в голове.
8. Навязчивые страхи: страх отравиться продуктами, страх принимать медикаменты, панический страх смерти.
9. Тревога, ощущение что вот-вот случиться что-то плохое, я живу как пружина, не могу расслабиться.
10. Отвращение к жизни, ко всему, что мне нравилось, все противно, даже курение. Я была активным курильщиком и в один момент мне стало противно даже курить.
11. Периодически я ничего не хочу, думаю, что у меня нет будущего, что меня ничего не ждет, что приношу людям только плохое, ничего кроме боли и без меня им было бы легче. я обуза для своей семьи.
12. Приступы агрессии (хочется кого-то ударить), плаксивости, постоянна смена настроения.
13. Иногда мне кажется, что я прошу о помощи, потому, что я любила эту жизнь, но меня никто не слышит.
14. Жар, озноб, приступы паники ночью.
15. Боязнь транспорта, мне плохо в транспорте.
16. Тяжело концентрироваться, я пытаюсь работать дома, но я ненавижу работу которую любила.
17. Обострение в предменстуальный период ( я могу сидеть дома одна (чтоб не пугать маму) и выть – это мне помогает). Спазмы, боли и я не вижу будущего…
18. Отсутствие желания работать, любить, поддерживать отношения. Внутренний конфликт.
19. Я никому не верю. Я боюсь людей.

Мир дает мне много возможностей которыми я хотела бы воспользоваться но не могу. У меня есть возможность получить хорошую работу, вернуться к написанию диссертации, те. жизнь не справедлива, они дает возможности таким никчемным людям как я, она просто дразнит…

Я смотрю на мир и знаю, что он прекрасен, но не для меня. Что я инвалид. Что под этим солнцем для меня места нет. Я бы хотела путешествовать, заниматься любимым делом, но часто боюсь выйти даже за хлебом. ЭТО причиняет мне боль. Я как будто сижу в тюрьме и знаю. что там за решеткой есть много хорошего, но мне это хорошее не светит.

Мне никто не верит, меня никто не понимает. Мне свойственна активная жестикуляция и очень живая мимика, и врачи обычно говорят, что я не выгляжу как умирающий. Но я чувствую, что я умираю. Мне очень плохо. Я так больше не могу. Мне не ставят депрессию, но что это если не депрессия??? Просто я слишком энергичная, в плане мимики и жестов, я могу шутить и смеяться (но я всегда смеюсь, даже на похоронах, даже когда мне очень больно я смеюсь и плачу одновременно - многие этого не понимают).

Мне всего 23 года, 10 из которых, я активно уживаюсь и пытаюсь перебороть свою болезнь (сражаюсь с навязчивыми мыслями, действиями, страхами, ПА, БОЛЯМИ), но мне кажется болезнь сильнее и умнее меня. Как только я пытаюсь привыкнуть к одному состоянию, болезнь мигрирует по моему телу и мыслям. Я больше не могу. Я запуталась и не знаю, КАК ДАЛЬШЕ ЖИТЬ.

У МЕНЯ ЕСТЬ РЯД ВОПРОСОВ НА КОТОРЫЕ НИКТО НЕ МОЖЕТ ОТВЕТИТЬ:

1. КАКОЙ У МЕНЯ ДИАГНОЗ И КАКИЕ ПРОГНОЗЫ ОЖИДАЮТ ЛЮДЕЙ С ТАКИМ ДИАГНОЗОМ.
2. ПРАВДА ЛИ, ЧТО КОМБИНАЦИЯ ПСИХОТЕРАПИИ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ – ЭТО ПЛОХО?
3. ПРАВДА ЛИ, ЧТО С ТАБЛЕТОК НИКТО НЕ СОСКАКИВАЕТ И АД – ЭТО ПУТЬ В НИКУДА?
4. КАКАЯ ОПТИМАЛЬНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ В МОЕМ СЛУЧАЕ (Я НЕ МОГУ СЕБЕ ПОЗВОЛИТЬ ОЧЕНЬ ДОРОГИЕ ПРЕПАРАТЫ).


9 лет я лечилась исключительно при помощи психотерапии (бывали длительные ремиссии), закончила школу, университет (с отличием), поступила в аспирантуру, занималась преподавательской деятельностью в качестве ассистента, также совмещала это с работой в сфере рекламы (копирайтер: текстовик – концептуалист) и творческой деятельностью драматургия, актерское мастерство. Все это стоило мне невероятных усилий, и в один момент ВСЕ РУХНУЛО.

Я РАЗРУШИЛА ЗА НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ ВСЕ ТО К ЧЕМУ ШЛА ГОДЫ.

Причиной всему стал последний толчок (полтора года назад), мне и без того было не сладко, но когда распалась наша театральная труппа и уехал очень дорогой мне человек, жить стало совсем несносно. До этого я была УБЕЖДЕНА в том, что ЛЮДИ ВСЕ НЕСЧАСТНЫ И ТОЛЬКО СОЗДАЮТ СЧАСТЛИВЫЙ ВИД, ОТМАТЫВАЯ СРОК. А когда в моей жизни появилась труппа – это было 2 счастливых года жизни, когда я ЖИЛА.

Приблизительно полтора года назад в моей жизни начался период беспросветной черной полосы:
Я научилась кое-как бороться со страхами, но с СИЛЬНОЙ БОЛЬЮ, которую не купируют обезболивающие средства, бороться невозможно. ЭТО сильнее меня. МОЙ организм работает против меня, он меня убивает.
Теперь все мои эмоции выражаются почти всегда в форме БОЛИ. Я разучилась идентифицировать свои чувства. Я не могу сказать, что я люблю или ненавижу, или как-то еще чувствую – у меня просто болит. Я пытаюсь быть сдержанной, любой стресс – сразу боль, притом в зависимости от этапа, преимущественно в животе, голове или спине.

С этого момента, мне стало недостаточно психотерапии, и я обратилась в клинику пограничных состояний, так как мне надо было работать, а психотерапия – это длительный процесс. Просто ситуация требовала скорой помощи.

И ТУТ ОБРАЗОВАЛСЯ ТУПИК:
1. Мой психотерапевт, как мне кажется, негативно относится к медикаментозной терапии в лечении неврозов.
2. Психиатр в клинике сказал, что без таблеток я не выскочу.
3. В итоге, у меня появился кризис доверия. Я уже не знала, кому верить. Лечение ципралексом не дало результатов, стала принимать миасер (были жалобы на сильные боли в спине, я тянула ногу, тревоги, ипохондрия). С началом приема миасера легла в стационар, в клинике и в моей палате умерла женщина от инсульта. Я тут же выписалась – моя ипохондрия взяла верх. Бросила миасер и гидазепам. Бегала по врачам. Обследовалась, делала МРТ спины…Так к Новому 2009 году у меня ничего не нашли в спине. Боли через некоторое время прошли.
4. Я работала на двух работах, но к весне началось обострение. Мое больное место – желудок и пищеварительная система, боли снова появились, нестерпимые.

Я НИКОМУ НЕ ДОВЕРЯЮ. ЭТО МОЯ ОСОБЕННОСТЬ. В большей мере доверяю своему психотерапевту, но он против медикаментов. Я не могла терпеть боль, у меня развилось ощущение белки в колесе, все надоело. Ничего больше не хотелось. я утратила смысл жизни.

5. Весной снова легла в клинику пограничных расстройств. Просто не могла работать. Боли начинались во время семинаров, эти приступы невозможно было терпеть. У меня появился страх ходить на работу. Вообще возникло желание бросить науку. Легла в клинику. Начала принимать лирику, миасер, гидазепам, игланил (2 недели, появились пробочки по женской части). выписалась через месяц с незначительным улучшением.

6. Так я окончила учебный год, ушла из аспирантуры и уволилась из университета. Бросила работу в рекламе. Закрылась в себе.

7. Решила вернуться к психотерапии, миасер плохо на меня действовал, он меня сильно тормозил, у меня опускались руки и снижалась активность, при свойственной мне гиперактивности. Появилась плаксивость.

8. В августе 2009 года, я решила меня АД, доктор был в отпуске, так, что август был тяжелым. Бессонница, боли, тревоги – миасер больше не помогал от боли.

9. В сентябре 2009 года, после долгой болезни умерла бабушка, было очень тяжело, депрессивное состоояние у моей матери – все это меня окончательно подкосило. Я начала принимать докспепин.

ДОКСЕПИН на 4 неделе стал помогать, убирал боль, но главное он меня НЕ ТОРМОЗИЛ и У МЕНЯ ПОЯВИЛОСЬ НАСТРОЕНИЕ ( для меня ощущение счастья и радости – это что-то из ряда вон..), хотя вначале приема реакция на доксепин была очень странной, первые дни наблюдалась потеря сна, он поднял во мне все страхи которые были и вынес наружу, т.е. все пошло в страхи и тревоги которые я глушила гидазепамом. Но на 4-той неделе (дозировка 45 мг в сутки), это прошло. Странно, но доксепин не оказывал на меня такой удручающий седативный эффект как миасер.

10. В конце сентября у меня появились проблемы со щитовидной железой (очень плохой анализ – сильный гипотиреоз), с начала сентября у меня не кончалась менструация – эндокринолог связала это с гормональным нарушением при гипотиреозе, назначила Л-тироксин и рекомендовала отказаться от АД (так как считала причиной моего состояния щитовидную железу).

11. В октябре 2010 года я бросила доксепин и гидазепам. Состояние стало ужасным. И такое ужасное состояние продолжается уже больше двух месяцев. Я вернулась к психотерапии, но мне мало одной психотерапии, мне очень больно.

Уважаемый доктор, я прошу прощения за такое длинное и несвязное письмо, быть может, я не из тех людей которые заслуживают на помощь, просто чувство неопределенности и безысходности и подвешенное состояние в котором я нахожусь, делают мою жизнь и жизнь окружающих меня людей несносной. Все на что я надеюсь это получить ответы на вопросы которые меня мучают.

С благодарностью и уважением.

]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/7912/chto-so-mnoy Thu, 06 Aug 2009 10:46:34 +0000 Battle 7912@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/10190/glubokaya-depressiya Tue, 06 Oct 2009 18:30:07 +0000 Валерия 10190@/discussions Самый главный вопрос я забыла Вам задать: Учитывая мою длительную болезнь, которую надо было лечить, а я не личила. Какой прогноз на будущее мое выздоровление Вы можете мне дать как доктор? Учитывая, что сейчас, принимая антидепрессанты, есть значительное улучшение моего состояния, длившегося 7 лет? Приду ли я в норму хотябы на 80 процентов? Пожалуйста ответьте мне на этот вопрос.
Напишите пожалуйста по какой схеме мне дальше принимать золофт?
Сейчас из симптом депрессии присутствуют: не всегда- безпричинное волнение, иногда заторможенность, не сосредоточенность.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/9691/posovetuyte Tue, 22 Sep 2009 21:59:03 +0000 Alisandra 9691@/discussions Четыре года назад начались ПА и сопровождалась депрессией. Лечение началось только через пол года. Рексетин по 20 мг (пила 9 месяцев) и сонапакс по 10 мг 2 раза в день. На фоне данной терепии состояние улучшилось, но присутствовала постоянная тревога повторения болезни. Через 1,5 года па вернулись, но быстро купировались рексетином. Прошлым летом также на фоне сильного стресса па и депрессия повторились. В марте этого года повторилась па и начало ухудшаться состояние - глубочайшая депрессия с полной слабостью и невозможностью встать с кровати. Ощущение было, что я не могу собрать свои мысли - в голове они просто рассыпались и сконцентрировать внимание было невозможно абсолютно. По рекомендации врача принимала рексетин 40 мг и опять же сонапакс. После двух недель приема рексетин эффекта не дал в этом случае вообще никакого - повысили дозу до 40 мг. После двух недель приема эффекта так же не было - только желание лежать в кровати и спать, а также чтобы никто меня вообще не беспокоил и не говорил со мной. Понимая, что долго я так не протяну, а если протяну то ноги обратилась к другому врачу. Терапия Эфевелон 225 мг и сероквель 25 мг на ночь. Эффекта от терапии от ад очень долго не было около 2 х месяцев, а от сероквеля только сон. По прошествии 3 месяцев потихоньку стали проходить депрессевные мысли и мысли о бесполезности моего существования и вообще всего человечества. Единственное, что было невозможно это побороть сонливость, находясь при этом целый день на работе. Иногда приходилось делать вид какой-либо деятельности, т.к. сил просто не было, а только боль во всем теле и постоянное головокружение. Ну ничего даже добралась до отпуска и поехала в Египет. Там морально чуствовала себя ужасно, но по приезде домой состояние можно сказать резко улучшилось. Сейчас чуствую себя на 95% и продолжаю лечиться 75 мг эфелона и принимаю ладастен. После отмены эфевелона 37,5 мг почувствовала себя намного лучше. Доктор, пожалуйста, прокомментируйте мое состояние - откуда такая сонливость и слабость? Почему не подействовал рексетин? Я понимаю, что мне эфевелон пить еще долго, но возможна ли в моем случае ремиссия? Огромное спасибо.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/12758/celesoobraznost-primeneniya-melitora-pri-pa Tue, 15 Dec 2009 18:16:05 +0000 Таисия_С 12758@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/12628/uvazhaemyy-doktor-postavte-d%D0%98agnoz Sat, 12 Dec 2009 21:43:35 +0000 INESSA_GAVRILOVNA 12628@/discussions
И если есть лечение от болезни моей- то какое?

С нетерпением жду ответа Дорогой Уважаемый Доктор.
С уважением Инесса Гавриловна.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/634/otchet-o-lechenii Wed, 19 Nov 2008 20:42:38 +0000 ЕленаизПитера 634@/discussions

Здравствуйте, дорогой доктор! два месяца ничего не писала,а на форуме все изменилось.Я у Вас лечусь уже год. ПА с агорофобией. ПА в метро. мое основное лечение сейчас ципралекс 5 мг утром и 12.5 мг амитриптилина на ночь. Напомню : сначала амитриптилин до 62.5 мг, потом в апреле добавили ципралекс 5 мг, а амитриптилин постепенно снизили. В октябре принимала амитриптилин по 10 мг (была только такая дозировка). Все было хорошо. В метро ездила сама.
Но последнее время возникло много проблем дома и работе.и опять чувствую страх в метро. сегодня не смогла одна поехать. пришлось ехать наземным транспортом. Что мне делать? прошу мне помочь.Заранее благодарю. С уважением, Елена
визитка

19:45 05/11/2008 Тема: Ответ на вопрос!


Д-р.Горбатов
Здравствуйте, Елена,

можно поступить двояко:

а) увеличить вечернюю дозу амитриптилина ещё на 12.5 мг, а утреннюю дозу ципралекса оставить прежней;

б) довести утреннюю дозу ципралекса до 7.5 мг, а вечернюю дозу А. оставить прежней.

Через 7-10 дней сообщите о своих делах.
визитка

Здравствуйте, доктор. Я ЕленаизПитера. никак не получается войти под своим именем. ввожу е-мейл и пароль и опять \\\"гость\\\". По Вашему совету 10 дней принимаю вечером на 12,5 мг амитриптилина больше. Итого 5 мг ципралекса утром и 25 мг амитриптилина на ночь. стало лучше.но опять неуверенность.я с этим справлюсь. это всего лишь маленький шаг назад, правда? С уважением, Елена
гость

22:18 17/11/2008 Тема: Ответ на вопрос!


Д-р.Горбатов
Сделайте так, пришлите мне сообщение со своего мейла. Мой веб-мастер обнулит Ваш логин и Вы сможете зарегистрироваться повторно.

Как я Вам уже говорил, на 5 мг оставайтесь 2 недели. Одновременно с ципралексом вечером принимайте 25 мг амитриптилина.
Через 2 недели такого лечения сообщите мне о своём состоянии. После этого решим, что Вам делать дальше.
К сожалению, из-за проблем Вашей регистрации, я не могу прочитать Ваш и свой предыдущие постинги.

Конечно, это кратковременное ухудшение, скорее всего, вызванное предстоящим похолоданием в Ленинграде.

ПРИНИМАЮ ВСЕ КАК СКАЗАЛИ. СОСТОЯНИЕ СТАБИЛИЗИРУЕТСЯ.СПАСИБО. ОТЧИТАЮСЬ ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/11923/doktor-proshu-pomoch Thu, 26 Nov 2009 19:21:09 +0000 Multi 11923@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/9218/f45-3-somatoformnaya-vegetativnaya-disfunkciya Thu, 03 Sep 2009 15:43:34 +0000 solution 9218@/discussions 1. Сегодняшнее состояние психиатрии он назвал \\\"психиатрический фуршет\\\", где основной задачей является не лечение, а продажа препаратов: нейролептиков и антидепрессантов
2. Назначение мне сероквеля ему очень не понравилось, он сказал, что происходит прямо тотальная \\\"сероквелизация\\\" населения, и что толку от него в этих случаях нет, а стоит он дорого.
Особенно он был недоволен \\\"аферистом\\\" Смулевичем, который ведет себя буквально, как наркоторговец.
3. Модель \\\"серотонин-катехоламины\\\" ему тоже не понравилась. Сейчас говорит прямо все идут с катехоламинами, и сказал, что одного пациента лечили в Израиле \\\"от катехоламинов\\\" 3 года, толку не было, а денег он потратил за это лечение неимоверное кол-во. Ну а в моем случае нет депрессии, а есть только F45, поэтому толк от ципралекса был за счет его анкисолитического свойства, но и вреда не было, поскольку он достаточно мягкий препарат.
С тех пор, как я не изучаю больше свою болезнь, а также принимаю сирдалут под наблюдением невролога, состояние категорически улучшилось, т.е. бывают дни вообще без симптомов. Намерен довести это до полного излечения и общего улучшения состояния здоровья. На ципралексе остаюсь месяц на 20 мг и потом начинаю снижение на 1.5 мг в недель. Спасибо!
Никаких других заболеваний у меня нет и в помине, мы исследовали буквально все, включая всю наследственность, очный осмотр и все данные обследований.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/9232/u-syna-strahi-trevozhnost-toska Fri, 04 Sep 2009 00:39:51 +0000 Lenaleo 9232@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/12637/pomogite Sun, 13 Dec 2009 01:01:09 +0000 murzik 12637@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/11345/pomogite-vnesti-yasnost-v-diagnoze-bolezni Fri, 13 Nov 2009 10:20:46 +0000 dub.ks 11345@/discussions