https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p68/feed.rss Sun, 10 May 2026 15:36:57 +0000 Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов. ru https://psychoambulanz.ru/discussion/269123913/buprion-i-diabet-2-tipa Thu, 02 May 2019 16:44:39 +0000 olecka 269123913@/discussions Пишет Вам Оля из Германии.
Пожалуйста, не откажите мне в помощи.
Очень жду Вашего совета.
Принимала Elontril 150 mg с 17 декабря 2018 года. Он быстро избавил меня от двухлетней апатии. ГИПОМАНИИ/МАНИИ У МЕНЯ НЕТ.
Поэтому продолжала принимать Wellbutrin 150 mg. Через полторы недели он заканчивается. В течение этого периода состояние мое в худшую сторону не менялось.
Но оказалась я в тупике таком, что постоянно должна думать об этом!..
19 декабря 2018 года опытным эндокринологом был подтвержден диагноз диабет 2 типа.
Aus der Information fuer Patienten:
Befor Sie Elontril einnehmen, muss Ihr Arzt Folgendes wissen, ob Sie an Diabetes leiden, der mit Insulin oder Tabletten behandelt wird!
Не смотря на это, наслаждалась жизнью без апатии. К тому же посетить врача не имела
больше возможности.
Венлафаксин доктор не рекомендовала.
Буприон хорош по-своему, НО! в моем случае он не борется с ангедонией. НЕ МОГУ ИСПЫТАТЬ ЧУВСТВО РАДОСТИ, УДОВЛЕТВОРЕНИЯ, РАНЬШЕ ПОДУМАЕШЬ О ХОРОШЕМ, АЖ ДУША ЗАМИРАЕТ! И где такое видано, чтобы при хорошей зарплате никакой радости на душе..
Доктор дорогой, может подойдет мне Brintellix или Иксел, они не зависят от диабета.
КАКОЙ СИОЗ МОЖНО БЫЛОБЫ ПРИНИМАТЬ ВМЕСТЕ ОТ АНГЕДОНИИ?
Эсциталопрам может и хорош, я его принимала 2 года тому назад, а как сейчас он себя поведет... сертралин,например...
Уваж. доктор, прошу, умоляю, основываясь на ВАШ многолетний опыт!
К местному психиатру не могу обратиться, еще не закончена работа в Германии...
Я буду очень ждать Вашего ответа, что думаете Вы о моей незавидной ситуации.
Может я что-то важное не указала, простите!
ПОЧТИ ЗАБЫЛА - местная психиатр в декабре приписала следующее:
Wellbutrin 150 mg utrom, Amitriptilin 1 tabl. utrom, 1 tabl. obedom i 2 na noc.
Kventiax 100 mg utrom, 100 mg obedom i 200 mg na noc.
У меня настолько ухудшилась память. аж стыдно в такие годы. И, конечно, трудно жить.
Я даже не помню, что вчера было... и люди уже стали замечать(((.
Постепенно отказываюсь от квентиакса, думаю он меня довел до диабета(((. Хотя уже ничего не изменится.
Всего самого доброго, Вам доктор, здоровья и большого терпения в работе с пациентами!

С уважением, Оля.




]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123904/sostoyanie-postoyannoy-toski-v-techenii-1-5-2-mesyacev Tue, 30 Apr 2019 09:01:13 +0000 Света_Тязина 269123904@/discussions Я в декабре заболела, по вечерам появились сильные скачки давления от 130\70 до 220\125. При средней норме 130\80. Сердцебиение 80. В состоянии покоя лежа давление спадало само в течении 3-6 минут, когда вставала , тут же подскакивало до 180\110 и так весь вечер. Когда поднималось давление, я очень плохо себя чувствовала, появлялась дрожь во всем теле, давило на глаза и появился страх, что парализует или умру. К утру все было нормально. Это происходило на протяжении недели, потом я пошла обследоваться поликлинику, сдала анализы и легла в больницу. Обследование показало: сердце в норме, сосуды в норме, почки- надпочечники в норме, варикоза нет.
Поставили диагноз повышение давления на фоне невроза. Так продолжалось месяц лечения, давление подскакивало и ночью, это было страшнее всего.
Прописали санопакс 20мг\2 раза в день, конкор 5мг\1 раз, лориста 25\1 раз. При приступах пью каптоприл 20мг. В начале апреля скачки стали редкими, с середины прекратились скачки давления, но появилась тоскливое эмоциональное состояние, особенно днем. Я с ним пытаюсь бороться тем, что хожу в гости, приглашаю к себе друзей, но даже в компании не помогает забыться.
На санопакс были надежды, но мне кажется он мне не помогает.Пила Афобазол и прочие "пустырники".
Я живу в не большом городе в своем доме с мужем, 3-е детей взрослые живут семьями в Москве, у них всё хорошо, приезжают через 1-1,5 месяца.
Но тоска не проходит, порой усиливается, так и гложет.
Помогите понять и вылечить.


]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123899/bessonnica Mon, 29 Apr 2019 11:16:37 +0000 Kris1998 269123899@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269123404/depressiya-trevozhnost-okr Thu, 17 Jan 2019 17:59:24 +0000 Alexcol 269123404@/discussions
Что меня тревожит в эти дни:
Депрессия, которая раскрылась несмотря на прием Ixel в несколько месяцев перед этим. Сейчас я начал прием Золофта и надеюсь что станет лучше. Также я решил. приобрести нейролептики чтобы "проспать" тяжелые для меня дни, но терралиджен больше не вызывает сон, и я жду когда ко мне придет Сероквель который имел гораздо более сильный эффект на меня в свои дни несмотря на малую дозу.

Тревожность. Ее мой врач пыталась лечить нейролептиками, но с ними я становился грубо говоря овощем, сонливым, неработоспособным, несмотря на малые дозы, Также меня начали одолевать побочки в виде той же депрессии. Я. подозреваю что нейролептики могли усилить мою депрессию в последнее время, особенно когда я попробовал Амисульприд в последний раз.

ОКР. Я несколько лет страдаю навязчивым просмотром порно, причем даже тогда, когда не хочу. Часто бывает , что сев за компьютер, всплывает ассоциация с порно в голове и начинается развиваться физический симптом (недомогание в виде напряжения), которое не проходит до тех пор, пока порно не будет просмотрено. И это в случаи, когда желания смотреть нет.
Умственная жвачка также присутствует. Во время решения интеллектуальной задачи могу задумываться о чем то другом, тяжело сфокусироваться. Обсессивное мышление.

Я хотел начать принимать Феварин в эти дни тк он хорошо подходит для ОКР судя по тому что читал в интернете, но мне с моей депрессией тяжело пробовать что то новое и ждать эффекта и я сейчас на золофте.

Доктор, подскажите, что можно сделать? Можно ли как то скомбинировать Золофт и Феварин? С золофтом в 200 мг дозы в прошлом году когда принимал его проблема с ОКР к сожалению не решилась, поэтому я надеюсь на Феварин.
Стоит ли пить нейролептики? Мой врач-психиатр настоятельно рекомендует их принимать под видом моего физического истощения ( у меня недовес), но от них у меня побочки которые я не выношу (депрессия, сонливость)
В какой дозе принимать Золофт, стоит ли поднимать до 200 как это было у меня в прошлом году? Напомню что я дошел до максимальной в надежде побороть ОКР, но безуспешно. ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269122690/hronicheskaya-migren-i-trevozhno-depressivnyh-narusheniy Mon, 06 Aug 2018 13:02:56 +0000 bearklake 269122690@/discussions Около восьми лет мучаюсь с мигренью. Сама головная боль не сильная, но очень беспокоят эмоциональные перемены перед приступом и во время его. Чаще всего это раздражительность - бесит всё и все. Когда что-то делаю и не получается начинаю винить в этом всех остальных, но только не себя. Очень часто ругаюсь с близкими из-за этого, стыдно после этого - приходится оправдываться, что это был не я, а приступ мигрени. Вообще часто ругаюсь с людьми в этом состоянии, начинаю их упрекать постоянно в чем-то, искать только плохое в них.
В нормальном состоянии я человек довольно позитивный и общительный, на проблемы реагирую спокойно (можно сказать стрессоустойчивый). Но как только приступ любая мелочь меня уводит в депрессивное состояние - как все плохо в моей жизни, потом все это перерастает в мысли о том какая моя жизнь бесполезная. И успокоится не как не получается, состояние бывает до тряски (в самых худших случаях доходило до слез и истерик). Соответственно сопровождается это всё тошнотой, болями в левой части головы.
Последнее время приступы продолжаются чуть ли не каждый день. Так что в нормальном состоянии я себя чувствую все реже и реже.

Нормально лечится я начал только два года назад (долго искал нормального невролога). Начали мы с профилактической терапии топираматом - нарастил дозу до 100 мг, но так за 3 месяца вообще не помогло (раздражительность вроде даже усилилась - врач прописал дополнительно ламотриджин 25 мг). Пробовали добавить бета-блокаторы - и так низкое мое давление совсем упало, отменили. Параллельно снимал приступы триптанами и НПВС. Так как мигрень была почти каждый день заработал и абузусную головную боль.
После топирамата пробовали колоть ботулотоксин - тоже не помогло. И тогда я начал пить Симбалту (30 мг) - уже через две недели я почувствовал себя человек - приступы уредились до одного в неделю и не такой тяжести. Через месяц начали возвращаться, повысил до 60 мг. Через 3 месяца терапии я постепенно отменил симбалту (параллельно лечил зубы - стоматолог посчитал, что мигрень от них). И тут же все вернулось - обратно сел на симбалту 60 мг. По прошествии 3 месяцев опять пришлось отменить - нашлись проблемы с ЖКТ (ГЭРБ, осложненный Пищеводом Баретта). Побоялся, что все от таблеток и все отменил.
Полгода промучавшись опять с каждодневными приступами вернулся к неврологу и симбалте 60 мг. Но в этот раз за 3 месяца лечения она перестала помогать. Врач прописал амитриптилин (постепенное повышение до 50 мг) и кветиапин 25 мг. От амитриптилин началась постоянная сухость в рту, тошнота и горечь во рту - отменили.

Сейчас я пью габапентин в дозе 300-1200 мг в течении дня (неделю где-то) и начал пить эсциталопрам 5 мг (сейчас 5 день, на 7-ой повышаю до 10), продолжаю пить кветиапин 25 мг. После габапентина появился большой подъем сил, вплоть до признаков гипомании (мб амитриптилин не вышел еще?). Приступы притупились, но два раза за прошлую неделю проявлялись с депрессивным настроем.

1. Вообщем сейчас думаю, а мигрень ли это? Может мне скорее надо лечить тревожно-депрессивное расстройство?
2. Ваше мнение доктор о диагнозе и текущей терапии.
3. И как и до какой дозы повышать эсциталопрамм?
4. И как Вы считаете Габапентин нужно ли принимать, как долго и в какой дозировке?
5. Тот же вопрос по квеатипину (врач мне выписал его я так понял для сна, так как у меня были жалобы на просыпания рано утром).
6. Параллельно пью постоянно эзомепразол (20-80 мг в день). Будет ли он конфликтовать с эсциталопрамом? Другие ИПП мне не помогают так, как эзомепразол.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123746/apatiya-otsutstvie-kakoy-libo-rabotosposobnosti Tue, 26 Mar 2019 19:16:09 +0000 Senteen 269123746@/discussions Опишу те проблемы, что мне кажутся основополагающими.
1. То, что крайне мучает - невозможность делать что либо, вплоть до того, что невозможно встать с кровати по утрам, намного проще дальше спать или лежать, даже если хочется в туалет или есть, неважно. Ну, в конечном итоге находятся силы подняться и начинается бесконечный, вязкий как смола, день. Я уже не думаю о том, чтобы меня что то могло заинтересовать и я мог хоть как то провести досуг и получить какие либо эмоции. Я думаю сейчас только о том, что никак не могу найти хоть каплю сил, чтобы заработать хотя бы какие то деньги, дабы просто мочь как то существовать. Работаю я дома, в интернете, в вебкам сфере со своей девушкой. Если и находятся силы начать работу, то при первой же "неудаче" или если что то пойдет не так, как мне представляется, все идет таким крахом и я выпадаю еще в большую депрессию и бесконечное самобичевание, по поводу того, что не могу найти в себе мотивации и энергии, чтобы быть "сильным". Чтобы вы понимали, начиналось все намного легче, сперва просто потихоньку перестали приносить удовольствие вещи, которые я когда то любил (например игра на муз.инструментах\вокал), потом, в принципе, не мог найти какое либо занятие, с помощью которого я мог бы испытать хоть какие то эмоции, хоть какую то мотивацию что то делать. Поэтому пошел по "легкому" пути, тратил все деньги на доставку еды из ресторанов и выпивку, сперва пару раз в неделю, потом уже дошло до того, что и каждый день. Оттуда лишний вес и проблемы с пищеварением. Потом и это перестало приносить удовольствие. Начал играть в казино, дошло до того, что проиграл автомобиль, залез в кучу кредитов, из которых нет выхода, так как, как я уже описал выше, работать я совершенно не могу, да и суммы там неподъемные для меня даже чисто теоретически. Казалось мне, что вот она проблема фактическая, которую нужно устранить и мое психическое здоровье пойдет на поправку. Перестал пить, играть в казино, но ничего из этого не помогло, апатия только усиливается с каждым прожитым днем. Так я живу уже три года.
2. С самого детства меня мучает агорафобия. Когда-то мне казалось, что я находил этому объяснение, почему же я так боюсь и не люблю людей. Казалось, что я просто боюсь показаться глупым, дурачком, возможно, в детстве все так и было. В данный момент, я понимаю, что мне совершенно не важно, что в их головах, но в обществе я находится не могу. Я чувствую себя ужасно некомфортно в любом месте скопления людей. Если мне поговорить с кем то, я всегда прошу сделать это девушку, ибо огромный стресс доставляет даже разговор по телефону с незнакомым человеком. Если необходимо куда-то выйти, я всегда стараюсь не замечать людей, стараюсь их не видеть, смотря куда-то в небо или под ноги, хочется поскорее закончить "прогулку" или вжаться куда нибудь в угол, лишь бы никого не видеть. Раньше, когда было авто, это спасало, внутри него всегда чувствовал себя в безопасности.
3. Не знаю как назвать эту проблему. Я ходил ко многим психиатрам и в платные и в гос. клиники, меня зачастую просили описать эмоции, которые я испытываю, конкретно, одним термином (например: паника, тревога, агрессия или что то еще). То, что я чувствую, назвать какой то одной конкретной эмоцией я не могу. В некоторые моменты у меня происходят, как я их называю, "приступы". Начинается все с какого то маленького зернышка, возможно, ощущения какой-то тревоги, начинается всегда рандомно, вне зависимости от того, что я делаю и что происходит вокруг. Потом это зернышко начинает разрастаться во все стороны внутри моего тела до таких размеров, что присутствует ощущение, что тебя просто разорвет изнутри этим огромным, неконтролируемым комом эмоций. От этого кома становится трудно дышать, потому что он ощущается как нечто инородное, что сжало тебе все внутренние органы. И очень даже хочется, чтобы наконец-то тело лопнуло и все это выплеснулось наружу, потому что этому нет там места. Конкретизировать эти эмоции я не могу, просто невозможно ноющая психическая "боль" внутри. И каждый раз выходом из этого состояния кажется лишь одна мысль, мысль о суициде, потому что избавиться я от этого никак не могу, а оно так невыносимо давит и рвет изнутри, что терпеть не хочется, да и не можется. И каждый последующий такой "приступ" кажется все большим и большим по своей силе. Эти "приступы" могут длится как пол часа так и несколько часов, во время них я просто маюсь и места себе не нахожу, иногда кажется, что тело просто перестанет слушаться и действительно самоликвидируется, уже не слушаясь меня.

Хотелось бы получить рекомендации, какие препараты могли бы мне помочь, вернуть работоспособность. Какие могли бы помочь во время моих "приступов", чтобы я мог их как то забивать.

Из того, что мне назначали:
1. Вальдоксан по 25 мг перед сном. Пропил его я 2 месяца, не чувствуя вообще никакого эффекта, никаких побочек, вообще ничего.
2. Ципралекс по 10 мг утром. Пил я его тоже 2 месяца. Мучали побочки в виде неконтролируемой зевоты и со стороны пищеварительного тракта (то диареи, то запоры). Побочки прошли спустя две недели, но никакой помощи в моих проблемах я от него не получил. Единственное, что было это повышение либидо, более яркие оргазмы и лучше эрекция. И снижение аппетита, с ним начал правильно питаться, сгонять свой лишний вес. Эти плюсы я ощущал первый месяц приема. Дальше уже, что пил, что не пил бы его, ноль результата. Психиатр как будто бы этого не слышал и ничего не менял. Поэтому я перестал к нему ходить и пить ципралекс, как он кончился, синдрома отмены не было.
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123856/hronicheskaya-bessonnica Fri, 19 Apr 2019 13:09:38 +0000 Боня 269123856@/discussions И вот 4 года назад еще один стресс- мне пришлось выйти на пенсию. Не сказала- мне 58 лет. В ту же зиму меня накрыло что-то жуткое. Постоянная тоска, паника и сна не стало совсем. Я вот только не вспомню, что проявилось вперед : то ли полное отсутствие сна и как следствие бессонница или наоборот. Вот тут я поехала по врачам. Сомнолог выставил диагноз инсомния немного генеза, психотерапевт первый - тревожно-депрессивное растройство, второй психотерапевт месяц назад - нарушение циркадных ритмов. Вот мое лечение за четыре года: три месяца велаксин по 35мг.
в день. На ночь было всякое за эти годы - феназнам, амитриптилин, атаракс, хлорпротексин, тералиджен, афобазол, алпрозолам. Что-то сначала помогало, потом менялось на следующее и т.д. Дневных АД я больше не пила. Месяц назад мне было назначено лечение Бринтелликс 10мг. и на ночь феназепам с алпрооламом. Без успеха. На сегодня снова тот самый велаксен 35мг. в день и на ночь пропазин до 2табл. По 25мг. Бринтелликс я все же продолжаю пить по 10мг. и пропазин Без результата. Менять ли Бринтелликс на тот же велаксин?Я не усыпаю по 2-3 часа и сон, который и есть на препаратах- он поверхностный. Вот такая история. На Вашем сайте вижу много профессиональных советов. Что у меня, доктор? И как мне поступать дальше с тем назначением , что мне сделано? Хотелось бы пройти лечение у Вас, если я еще не безнадежна.. Заранее благодарю и жду Ваще мнение и назначение.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123855/depressiya-i-okr-ili-vyalotekuschaya-shizofreniya-ili-siozs-inducirovannyy-sindrom-apatii Fri, 19 Apr 2019 09:49:43 +0000 Hater 269123855@/discussions Всего я самостоятельно и по рекомендации врача пробовал много различных препаратов, – венлафаксин, кломипрамин, кветиапин, ламотриджин, миртазапин, миансерин, пароксетин, пиразидол, сертралин, этифоксин, буспирон, флюанксол, эсциталопрам, сульпирид, эсциталопрам, имипрамин, флуоксетин.
Врач старой школы считает что мое ОКР и депрессия связаны с вялотекущей шизофренией. Я прошел тест SPQ-A, отвечал на вопросы так, как если бы я отвечал на вопросы в 16 лет и это выдало высокий показатель. Сейчас, даже если я без таблеток, я понимаю что все это ерунда, и даже в мыслях нет что в магазине на меня все смотрят и тд. Пройдя тест как отвечал бы сейчас у меня все нормально там выходит.
Врач старой школы выписал мне флюанксол 10мг. в день с циклодолом, я один раз принял и все, окр небыло так мыслей вообще в голове от этого небыло, никакой мотивации и интереса к чему либо, как после лоботомии, поэтому больше не пил его. Феназепам на « черный день», и кветиапин перед сном чтобы уснуть 50-100мг. Раньше любил выпить, алкоголь убирал все ОКР и давал настроение, это было для меня двойное удовольствие, но это не решает мои проблемы.
Сейчас мне окр убирает даже 75мг. венлафаксина в день, но никакой мотивации к чему либо у меня нет, сплю по 11 часов, просто не хочется вставать что-то делать, пробовал венлафаксин в дозе 300мг., так был вообще полным растением, еще шас пью миртазапин, 22,5мг, толку не много от него, так же купил бупропион, буду пробовать, но мне кажется он вызывает у меня тревогу. Если уменьшаю венлафаксин до 37,5мг или вообще отменяю, то окр становится больше но и сил и энергии мотивации и интересов к чему либо становится больше. Похоже на сиозс-индуцированный синдром апатии, всего принимал подобные препараты 9 лет.
Что мне делать, как начать получать удовольствие от жизни ?
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123840/pomogite-s-lecheniem-i-opredeleniem-diagnoza Tue, 16 Apr 2019 07:23:24 +0000 Елена_Воронина_1970 269123840@/discussions Моя предыстория. Родился с гематомой на голове, роды первые после стимуляции, скорые (4 часа). До школы рос любознательным ребенком, испытывал жажду знаний, с 4 лет практически самостоятельно научился читать. В детском саду имел много друзей, легко адаптировался с 2 лет. Единственное не спал днем с 2 лет. Пошел в школу с 6 лет в гимназический класс. Начались тики и мать перевела в обычную школу. По характеру был ласковым и чувствительным ребенком. С 9 лет родители стали ссориться, тяжело переживал ссоры, плакал. Учился в основном на 3 и 4. Мама добрая, чувствительная, но очень раздражительная. По образованию врач. Работала много лет управляющей клиникой. После развода с отцом проходила лечение от Панических атак, с 13 ВСД с обмороками, но к 30 годам обмороки прекратились. Отец - общительный, веселый. Работает водителем многие годы. По отношению к семье в молодости был эгоцентричный, тревожный, ревнивый, подозревал в изменах, были случаи рукоприкладства. При выяснении отношений пытался выпрыгнуть из окна и резать вены (один раз порезал) Это все со слов матери. Сейчас живет второй семьей, двое детей, все хорошо. Развод я воспринял не очень болезненно, после него мама стала спокойней. Ни отец, ни мать ничем не злоупотребляли. Сейчас мама живет с другим и у меня есть брат 8 лет. Отношения с отчимом посредственные. Бабушка со стороны матери властная по характеру и гордая, страдает астмой, сахарным диабетом 2 типа, вырезано легкое в молодости из-за туберкулеза (хроническая кислородная недостаточность) проходила лечение в клинике неврозов с пограничным состоянием 20 лет назад, сейчас пьет длительные курсы анафранил с небольшими перерывами. Дед со стороны матери всю жизнь с фанатизмом занимался баяном и пел (считал себя великим композитором, хотя особыми данными не обладал), эмоционально отстранен от семьи, с детьми отношения не поддерживал. Со стороны отца бабушка и дедушка хорошие, добрые, работали всю жизнь, ни чем не злоупотребляли, живут на Украине, ни чем особо не примечательны (обычные простые работящие люди)
Почувствовал себя плохо лет с 16, а именно: головные боли, ухудшение настроения, раздражительность, апатия. Учился в старших классах плохо, на курсы по подготовке в институт ходить перестал. Желание учиться не было. Часто проводил время за компьютерными играми. Поступил в Институт, но через год был отчислен за неуспеваемость. В 19 лет пошел в Армию на год. Не сразу адаптировался, тяготился режимом. Около полугода (за год службы) находился в госпитале с простудными заболеваниями и повышением давления 200/120 мм рт.ст. Диагноз в армии: ВСД по гипертоническому типу. Гипертония 2 степени. После армии в течении 3 месяцев злоупотреблял феназепамом, иногда напивался пивом. Совершал мелкие кражи после этого. Всего совершил 3 кражи. На одной попался и был осужден условно на год. Устроился на работу с ночным режимом. Ночной режим выбивал из колеи, усиливались головные боли, были трудности с засыпанием, но как ни странно давление было более менее нормальное. Работу менял часто, не находил общий язык с руководством или коллегами. За период с 2014-2015 было 2 сотрясения мозга, с разницей в год. В обоих случаях был удар кулаком в лицо во время приема алкоголя с друзьями, с последующей амнезией (не помнил что произошло и кто ударил). Сотрясение практически не лечил, за исключением уколов мексидола после 2 сотрясения. Обращался к офтальмологу в поликлинике, была диагностирована ретинопатия (хотя в детстве зрение было хорошее) принимал лекарства. Так же делал сосудистые исследования у невролога, назначали ноотропы и сосудистые препараты. С 16 лет начал употреблять легкие наркотики (марихуана). Употребление носило эпизодический, экспериментально-исследовательский характер, 2-3 раза в месяц с перерывами 3-6 месяцев. Алкоголь пил редко, не нравится. С сентября-декабрь 2016 года принимал амфетамин практически ежедневно. Мать положила в психиатрическую больницу. Там делали МРТ, ЭЭГ , анализы, капельницы, много беседовал с психиатром и клиническим психологом. Заключение МРТ: МР-признаков патологических изменений головного мозга не выявлено. На ЭЭГ так же ничего особенного. Диагноз: Психические и поведенческие расстройства в следствии сочетанного употребления различных психоактивных веществ, F19.0. Провели лечение: ТМС, БОС, ТЭС и назначил Трилептал 150 мг. В январе 2017 года опять совершил кражу после приема алкоголя (ранее я переносил алкоголь хорошо, но в последнее время стал себя "плохо вести", с последующими провалами в памяти). Находился в тюрьме с января 2017 года по ноябрь 2018 года . Был в хозотряде по обслуживанию тюрьмы, много работал. После возвращения из тюрьмы состояние резко ухудшилось. Из-за очень плохого состояния принимал феназепам по 10 табл., димедрол по 10 табл. , иногда напивался. После этого очень плохо себя чувствовал, отходил по двое суток. Было 3 эпизода с таблетками. Но несмотря на это бросил курить. Обратился к психотерапевту по настоянию матери. Был назначен Амитриптилин, пил месяц. Затем он был заменен на Велафакс, т.к на амитриптилин были очень сильные побочки и овощное состояние, но в целом он помог больше не принимать большие дозы лекарств , чтобы заглушить душевное состояние. Велафакс в дозе 1/2 таб.Х2 р.в день (75мг) пропил 2 месяца. Вроде было улучшение, но сильное овощное состояние, слабость, апатия, очень плохо спал ночью от него. Через месяц после отмены Велафакс пытался устроиться на работу, но понял, что не смогу. После одного дня тренинга приехал домой без сил, была тяжелая голова, заторможенность, истощенность. На следующий день пытался выйти на работу, но приехав на место было полуобморочное состояние, хотелось прилечь и ни с кем не общаться. С ноября 2018 года и по настоящее время я практически все время нахожусь дома, друзей и подруги у меня нет. Чтобы хоть как то отвлечься играю много на компьютере в игры стратегического характера. Практически постоянно болит голова, очень плохое состояние физически (слабость, апатия), голова соображает плохо, иногда приходят мысли о суициде. Сон и аппетит не нарушен. Прохожу лечение от головной боли назначенное неврологом: Мексидол 1 ампула 2млХ1раз в день в/м, диакарб 1т.Х2 р.в неделю, панангин 3т в день приема диакарба, сирдалуд 1т.на ночь, эскузан 15Х3р.день. Начал опять принимать Велафакс. Пью 2 день, психологически немного легче. Помогите разобраться с моим диагнозом и назначить лечение. Психотерапевт мне поставил диагноз депрессия средней тяжести, правильно ли выставлен диагноз? Правильно ли назначено лечение и как долго мне принимать Велафакс? Что можно еще начать принимать, чтобы появились хоть какие силы и желания, чтобы устроиться на работу и начать себя обеспечивать. Может ли быть такое состояние, что мне не хватает каких то витаминов, минералов (питаюсь нормально), так как я все время сижу дома.

]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123830/beremennost-i-strahi Sat, 13 Apr 2019 15:39:50 +0000 Светлана87 269123830@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269123838/schadyaschaya-terapiya-trevozhnogo-rasstroystva Mon, 15 Apr 2019 11:47:11 +0000 Назар 269123838@/discussions Возможно, вопрос покажется странным, но я бы очень хотел поинтересоваться совместимостью и действенностью препаратов, которые я принимаю в связи с тревожным расстройством.

Проблема заключалась в тревожном расстройстве и бессоннице (также ставили депрессию, но она очевидно является производным от тревожного расстройста - это связано с работой и не очень здоровым образом жизни в начале осени). От антидепрессантов я принципиально отказался, так как мне не нравится их эффект на мою жизнь в целом.

В итоге схема вырисовалась следующая
1) Сероквель 25 мг на ночь (в течение 4-5 месяцев назначили)
2) Ацетилхолин (ALPHA GPC) 600мг в первой половине дня (беспокоит его совместимость с сероквелем)
3) 10 уколов ноотропного препарата Нейрокс (утром)
4) 200 L-theanin + 100mg Inositol - вечером.
5) Йога и медитация не менее 1,5-2 часов в день.

Я только начал эту схему, от чего то явно есть побочное действие - тяжелая голова, легкая дезориентация, чуть-чуть притормаживаю, хотя вроде бы должно быть наоборот. Во второй половине дня лучше.

В целом, тревога почти ушла, стал спокоен как удав - от этого более дееспособен.

Благодарю за комментарий!



]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123793/problema-s-proglatyvaniem-i-podozrenie-na-trevogu Fri, 05 Apr 2019 11:40:56 +0000 olga86 269123793@/discussions 1. Проблема с проглатыванием пищи, воды, а иногда и слюны.
Впервые эта проблема появилась у меня зимой 2010 года. Обедая в кафе, вдруг не смогла проглотить глоток сока, потом слюну. Три месяца ела одни йогурты и жидкое пюре. Больше ничего не могла проглотить. Ощущение, что глотательный рефлекс не срабатывает, мышцы в горле сжимаются и глоток не происходит. Постоянно боюсь подавиться. На фоне этого начинался страх есть и глотать становилось еще сложнее. Таблетки только разжевываю, целиком не пью.
Обращалась к лору, брали мазки на флору, никаких патологий не обнаружили.
Чувства кома в горле нет, болезненных или дискомфортных ощущений при прохождении пищи по пищеводу нет.
Через 3 месяца мне стало легче, ела медленно, но глотала лучше и спокойнее.
Со временем все нормализовалось и вплоть до марта 2019 года сильного дискомфорта при приеме пищи я не испытывала. Иногда в общественном месте, в незнакомой компании могли появится трудности при проглатывании, но быстро проходили.
Последние две недели снова появились трудности с приемом пищи и воды. Сначала периодически, на людях, теперь постоянно, в том числе дома, когда я ем одна. Симптомы аналогичны 2010 году.
Ем долго, чем дольше ем, тем сложнее глотать. Если делаю перерыв на полчаса и снова начинаю есть, то первые несколько глотков получается сделать нормально, потом снова становится трудно. Также как и раньше, боли или дискомфорта при проходе пищи по пищеводу не ощущаю. Просто не могу сделать глоток.
Кроме того, сейчас почти постоянно присутствует слизь в горле. При этом горло не болит, не воспалено, насморка нет.
2. Периодически по ночам я просыпаюсь от того, что не могу вдохнуть, с ощущением паники. Потом как бы насильно заставляю организм вдохнуть и все нормализуется. Примерно в 2014 году подобное уже было, продолжалось пару месяцев. Но тогда, в 2014 году я именно задыхалась ночью, то есть просыпалась и не могла вдохнуть несколько секунд. А сейчас вдохнуть могу, но как бы принуждаю организм, а делаю это не автоматически. Но такие случаи сейчас происходят не часто, раз в несколько дней пару месяцев назад. В данный момент прекратились.
3. Иногда появляется чувство тревоги, волнения без видимой существенной причины, из-за ерунды. А иногда начинаю испытывать чувство волнения, внутренней дрожи и совсем без причины.
4. Меня преследует мысль о смерти моих близких, я думаю об этом часто и не могу иногда переключится, начинаю переживать все сильней. А теперь, после возвращения проблемы с глотанием начала думать и о своей смерти.
5. В последние 3 года появился страх летать, хотя раньше я вообще не боялась полетов и чувствовала себя совершенно комфорта. Сейчас на взлете я близка к панической атаке, дыхание учащается, сознание мутнеет. Я могу плакать от страха во время взлета и ярко представляю картину как самолет падает вниз и разбивается.
6. Появились иногда перебои в сердцебиении. Есть ощущение, что сердце останавливается, а потом запускается вновь.
7. Иногда бывает учащенное мочеиспускание. Особенно, когда нужно ехать далеко и в транспорте нет туалета. Я начинаю об этом думать постоянно, как навязчивая идея и, естественно, начинаю хотеть.
8. Больше года мучают частые вздутия и боли в животе (кишечнике). На приеме у гастроэнтеролога никаких патологий не выявлено. Предположила, что это СИБР и прописала антибиотики (альфанормикс). Результата ноль.
По анализам:
- общий анализ крови – в норме;
- лор органы без патологий;
- ТТГ – 1.610 (реф. знач. 0.27-4.2);
- ферритин – 34.4 (реф. знач. 40-120). Принимаю препарат железа.

Вопросы:
а) Больше всего сейчас меня пугает проблема проглатывания пищи. Что это может быть? Может ли это быть проявлением тревоги? Как с этим бороться (лечить)?
б) Мои проблемы с желудком могут ли быть проявлением СРК? И может ли опять же быть тревога связана с этим?
в) Прошу выписать мне лечение, потому что пока побаиваюсь идти очно к врачу. У меня муж с психиатрическим заболеванием. Пробовал давать мне габапентин – совсем немного помогло на время и отпустило.
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123361/nuzhna-vasha-pomosch Mon, 07 Jan 2019 10:27:36 +0000 Makos777 269123361@/discussions С Новым Годом и Рождеством Христовым!
Вот моя история.
Активная фаза моего заболевания проявилась осенью 2009 года, т.е 9 лет назад.
Началось все в отпуске, на отдыхе…
Предшествовало этому (опишу то, что началось за несколько лет до этого, т.е. лет 13 назад, проявлялось постепенно, это мне жить не мешало, я не обращал внимания, но, так понимаю, были первые звоночки) небольшое нарушение сна , проявлявшееся в виде реакции на звуки (начал спать только с берушами, что до сих пор и делаю, чувство ожидания тревожное (ничем не подкрепленное). У меня была любимая собака, после ее смерти мое психологическое здоровье начало ухудшаться, у меня начала появляться аритмия, что поначалу меня очень пугало, я обследовал сердце – сказали в норме. Алкоголь употреблял как многие другие – не часто, но и не редко – несколько раз в неделю в компании, была компания, иногда собирались, выпивали. Далее я чувствовал себя на утро все хуже и хуже после употребления спиртного – утром сильные головные боли, тахикардия, тревожность, особенно тахикардия ощущалась при вставании с кровати из положения лежа в положение стоя –пульс сильно учащался, затем замедлялся . Я так-же на это не сильно обращал внимание.
Я рос в нормальной семье, психологически себя охарактеризовать не могу, только я с юности зацикливался на негативном, часто негативные ситуации по много раз обдумывал и вспоминал, хотя все уже было позади, всегда было много мыслей, в том числе навязчивых и негативных. У моих родственников психических заболеваний не было, только у матери лет в 35 была какая-то форма невроза, которая в последующем прошла.
Итак, как все началось.
Мы отдыхали на базе отдыха в лесу, ближе к концу отпуска меня начало все сильно раздражать, раздражали соседи по корпусу, хотелось уехать отсюда. Через несколько дней мы уехали домой, я успокоился. Вскоре у нас было мероприятие с распитием алкоголя, на следующий день я испытывал похмелье и вечером пошел выпить пива. Выпил несколько бутылок со своим знакомым. Придя домой, я лег спать, но так и не смог заснуть – в момент, когда я погружался в сон меня что-то как будто бы выталкивало из сна и так до утра… Утром, полностью разбитый и не выспавшийся я был с плохим настроением, весь день думал об этом. Наступил вечер, и я начал опасаться, что все повториться и я опять не усну. Когда я лег в кровать все повторилось. Я думаю, что я засыпал, но на очень короткое время. Утром я не знал и не понимал, что со мной происходит и к кому обращаться. Мысль о том, что я опять не усну постоянно сверлила мне голову. В этот вечер я решил немного выпить вечером перед сном. Алкоголь снял тревогу ожидания сна, но сон не вернул. Опять короткие засыпания, просыпания, как будто что-то выбрасывало меня из сна. Я обратился к знакомому неврологу, он мне выписал Флюанксол в дозе 1 мг в первой половине дня, на ночь Гидазепам по 0,05 мг и меня потихоньку отпустило. Стало легче. Пройдя курс я думал, что выздоровел, и вернулся к привычному и обычному образу жизни – полноценная жизнь, работа, алкоголь в компании пару раз в неделю. Вскоре произошел опять сбой в работе нервной системы, я опять обратился к врачу, препараты, которые мне доктор назначил все не помню, но был Флюанксол. Как результат – короткая ремиссия. Потом опять начались вышеописанные нарушения сна, которых я уже стал побаиваться. Ночью у меня была тахикардия, бросало в сильный пот, были частые мочеиспускания, из сна меня выбрасывало, как я описывал ранее. На утро – ужасное и разбитое самочувствие, головная боль. После этого я первый раз обратился к психотерапевту, который мне поставил диагноз СИНДРОМ ПАНИЧЕСКИХ АТАК, но как таковой паники у меня не было. С врачом спорить не стал. Была назначена схема лечения – Флюанксол, Адаптол, Феварин, Гидазепам. Во время нее улучшение, после отмены симптомы вернулись. После этого мне предложили пролечиться в отделении клиники неврозов. Я лег. Тем более, что я уже чувствовал явное начало депрессии. Там мне было назначено лечение – Пароксетин, Амитриптиллин, и Буспирон сначала. Через несколько дней у меня от Амитриптиллина начало повышаться давление, его отменили. В клинике состояние не улучшилось, депрессия обострилась, появился ком в горле, начались проблемы со сном. Дозу Пароксетина повысили до 60 мг/сутки, вместо Амитриптиллина назначили Азалептин. Сон стал более-менее, но было раннее пробуждение и сильный шум в голове по утрам. Помимо этого, были беседы с психологом, ароматерапия, музыкотерапия. Т.к. в этой клинике не держат больше 21 дня, я был выписан абсолютно не стабилизировав состояние. Пароксетин я еще принимал 2 месяца, ездил в клинику к лечащему врачу на консультации, а затем его отменили. После отмены – возвращение симптомов. Я решил что-то делать. Занялся собой. Начал пробовать гомеопатию – но результат не очень (во время приема легче), после отмены все возвращается, но продержаться на ней можно. Начал пробовать народные методы – всякие настойки успокаивающие – не помогало. В итоге помыкавшись, принимая то гомеопатию, то народную медицину (а это период несколько лет) опять обратился к психотерапевту, т.к. начались проблемы с пищеварением - гастрит. Была назначена схема – Флюанксол, Флуксен (не пошел, был заменен на Золофт), Гидазепам, Нейро-Норм, Пикамилон. Опять временное облегчение (пока принимал Гидазепам). С его отменой состояние начало ухудшаться. В тот период мы переехали в другой город и с этим доктором мы расстались…
В другом городе мое состояние не изменилось… Я опять начал чередовать гомеопатию с курсами Флюанксола, который хоть как-то стабилизировал мое состояние (без назначения врача). Прошло несколько лет, и я решил обратиться к психотерапевту в новом городе. Это была осень 2016 года. Флюанксол был отменен и назначен Миртазапин (дозу не помню) на ночь. Состояние немного улучшилось, но были побочные эффекты в виде сильной сухости во рту по ночам, утренней заторможенности, шума в голове (он так и не прошел). Принимал я его около года, затем у меня началось повышение давления. Это абсолютно не мой симптом, я отношусь к гипотоникам. Немного обследовался – ничего не обнаружили. Т.к. это сильно досаждало и ухудшало мое состояние, я принял решение отказаться от Миртазапина и от лечения медикаментами (о чем в последствии пожалел). Я сошел с Миртазапина, начал принимать капли Нотта (гомеопатия), состояние опишу так – сон более-менее, утром шум в голове, раздражительность (в общем, часть моих симптомов). Но я упорно принимал Нотту, и старался забыть о своем неврозе. Через 6 месяцев я начал худеть, моя худоба прогрессировала, начались проблемы с ЖКТ. Был поставлен диагноз гастродуоденит, но гастроэнтеролог сказал, что я худею не из-за гастродуоденита, а от чего-то другого. Мол с таким желудком (делали гастроскопию) не худеют. Начал лечить гастродуоденит, принимал таблетки, стало легче, но я продолжал худеть. Похудел достаточно сильно. Сдал анализ на онкологию – все нормально. Я принял решение пропить курс Флюанксола. Очень медленно и постепенно мое состояние (и психологическое и гастродуоденит) стало улучшаться. Я набрал вес, самочувствие свое на сейчас опишу в следующем письме.
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123772/proshu-soveta Mon, 01 Apr 2019 08:18:59 +0000 РИНАТА 269123772@/discussions Пробовали перейти на золофт , а на ночь 50 мл амитриптилина, все возвращается паника, страх, подавленность, спутанность сознания, безпамятство.
Посоветуйте пжл эффективный антидепрессант по действию близкий к амитриптиллину и без такой побочки , как резкий набор веса. Вес уже за 100кг.
Может есть какие современные антидепрессанты.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123784/chto-so-mnoy Thu, 04 Apr 2019 08:28:43 +0000 ВЕРЕНЕЯ 269123784@/discussions Ципралекс 2.5 мг- 7 дней
5 мг- 2 недели
10 мг- 4 недели
Трилептал 75 мг- вечер- 5 дней
75 вечер, 75 утро- 5 дней
75 утро, 150 вечер- 5 дней
150 утро, 150 вечер.
С 22 по 28 принимала ципралекс 2,5 и финлепсин, состояние было значительно хорошее. С 29 числа перешла на 5 мг ципралекса, и заменила финлепсин на трилептал- 75 мг вечер. Состояние значительно ухудшилось. Появилась сильная тревога, добавились навязчивые мысли, и состояние депрессивнго психоза. Эмоции изнутри разрывают, хочется рыдать, но всё это держится внутри. В связи с этим, появляются вспышки сумбура в голове с мыслями о суициде. Тревогу сбиваю тенотеном- помогало буквально 2 дня. С чем это может быть связано? С увелечением дозы ципралекса? И чем стабилизировать это состояние? Мне уже очень страшно от этого, сегодня даже проснулась среди ночи с мыслью, что нужно избавиться от самой себя, чтобы не мучиться!
Всё тело сковывает, тяжёлое дыхание, тошнота на фоне тревоги... Может я схожу с ума?!!!]]>