https://psychoambulanz.ru/categories/doktor-gorbatov/p69/feed.rss Sun, 10 May 2026 15:36:57 +0000 Раздел форума "Лечение у доктора" - психиатр д-р Горбатов. ru https://psychoambulanz.ru/discussion/269123729/topik-%D0%98storiya-bolezni Sat, 23 Mar 2019 09:25:06 +0000 Вербена 269123729@/discussions Мне 47 лет,замужем,имею взрослого сына,внучку.Воспитывалась в семье с сестрой ,где отец пил ,а мать была очень властной,были постоянные конфликты. По наследству психических заболеваний ни у кого не было.У сестры в подростковом возрасте были депрессивные состояния.Испытывала в семье сильнейшие стрессы.Отец был бесхарактерным,в пьяном виде буйный,мать властная.Я по характеру всегда была гипер ранимой,чувствительной,мнительной.В школе учеба давалась с трудом,по этому поводу всегда комплексовала,была слабая память. Потом поступила в институт,благодаря зубрежке,где проучилась 2 года,потом познакомилась с мужем и забросила институт.Была общительной,активной имела много подруг. От матери в детстве не получала любви.Родители всегда занимались выяснением своих отношений.Сестра бунтовала ,ссорилась с родителями,а я чаще все держала в себе ,старалась быть послушной девочкой.Свое детство и подростковый период помню очень плохо.Видимо было на столько тяжело и больно,что все вытесняла.Было всегда очень много комплексов,но их никто не замечал.Я всегда выглядела успешной,общительной,активной с яркой внешностью.Замуж вышла ,чтоб побыстрее уйти из своей семьи Переехала с мужем( с грудным ребенком) к нему на Родину, на север,где было очень тяжело без родных и близких. Мужу никогда не показывала ,что я вся закомплексованная с плохой памятью,невнимательностью,не очень интересная личность,с низким уровнем зрелости. Он всегда меня считал достойной женщиной, умной,хорошей матерью и хозяйкой .Я всегда притворялась,не была самой собой.Всегда старалась угодить свекрови( она была очень властная,жили вместе с ней) С мужем мне было всегда сложно,так как он очень агрессивный,грубый,но всегда любил меня.а я этого не видела и не понимала.В семейной жизни ,как и в детстве юности,многих моментов не помню,так было тяжело,что многие моменты в жизни из памяти вытеснены.Много лет агрессию мужа пропускала через себя и организм сдал,заболела депрессией.С тех пор был период ремиссии, за который я смогла организовать бизнес и успешно его вела.Периодически опять накрывало гтр,я с большим трудом понемногу выходила из этих состояний.
Последнее время были сложные периоды в жизни,много сильнейших стрессов ( муж хотел со мной разводиться,получила посттравматическое стрес.растройство).У меня сильнейшая зависимость от мужа.Мне и жить с ним очень тяжело и без него не смогу.Сейчас я пришла к такому состоянию ,что совершенно не могу разобраться в своей голове.давненько уже почувствовала,что у меня полное эмоциональное выгорние .Такое ощущение ,что я не проживаю моменты в жизни,а притворяюсь,все страшно,как вроди бы не живу ,а притворяюсь,не проживаю свои чувства.Не нахожусь здесь и сейчас.Совершенно не умею осознавать свои чувства.Мотивации к жизни нет.Понимаю,что уже так больше жить не могу из за не взаимопонимания с мужем,хотя муж считает,что ничего сильно страшного в отношениях не происходит.Поговорить об отношениях сильнейший страх.Сильная навязчивость поговорить с мужем.Расслабленной рядом с ним не могу быть.Любые его слова,действия вызывают у меня страх. Сейчас тревожнось сильнейшая.Напряжение сильнейшее круглосуточное. Сосредоточиться невозможно не на чем.Мозг перестал работать.Было сложно анализировать,выстраивать логическую цепочку. сейчас я вообще этого не могу сделать. Нахожусь в тупике,из за сложных отношений с мужем.На столько невыносимо находиться рядом из за накопленных проблем,которые я много лет пыталась бузуспешно решить,что я уже потеряла себя.( Мой психотерапевт считает,что причина моих состояний не совсем в муже) Память ухудшалась с годами,сейчас вообще очень слабая.Голова перестала соображать.Не соображаю,что нужно сделать,не могу сконцентрироваться,мысли вообще не могу контролировать.Я играю роль,что все нормально в жизни,лишь бы не осозновать что со мной происходит,так страшно.Сама с собой боюсь находиться,совершенно не владею собой, боюсь сама с собой рассуждать и понимаю ,что мои рассуждения уже, как у ребенка, что я сильно отупела .От переполненных эмоций гнева,раздражения,страха иногда вслух уже начинаю говорить,на едине,не контролирую себя.Нет выхода моим отрицательным эмоциям.сила воли пропала, как никогда,постоянное сильнейшее напряжение.не понимаю себя,не могу сама с собой разобраться.сильная заторможенность.очень плохо стали работать мыслительные процессы.Полнейший упадок сил,нет аппетита.Не понимаю свои чувства,свое тело и никогда не умела этого делать.Мое состояние обострилось ,так как сейчас сложный период, координальные перемены в жизни(предстоит переезд после 28 лет жизни на севере на Материк,это для меня сильнейший стресс,мега страх полностью поменять всю жизнь в таком возрасте и адаптироваться там.Не могу настроиться на этот переезд.Муж тоже очень тревожный и растерянный. Я не вижу в своем гтр сил на это и не вижу,дальнейшей жизни с мужем в моем гтр,он такой человек,который не способен понять эту болезнь.Пожалуйста обЬясните,что со мной происходит ? Помогите мне,умоляю вас!Прошу прощения,что очень сумбурно все изложила.
Начало болезни было в 2002г.,в возрасте 31 года. года. .Психотерапевт мне ставил диагноз тревожная депрессия.Потом пришел к выводу,что ГТР и сейчас и вначале болезни было.Лечилась весь этот период у одного психотерапевта.
Дальше пишу мое лечение,понимаю,что вам сложно и затратно по времени будет разобраться,но разберитесь пожалуйста,очень очень вас прошу!
МОЕ ЛЕЧЕНИЕ
2002-2003 г. с сентября по февраль Сибазон внутрив., Амитриптилин ( 6 месяцев)
март-апрель Флуоксетин,Мелипрамин (4 месяца)
ноябрь-середина февраля Флуоксетин 1к.3р/день -2,5 месяцев
Грандаксин -2т в день-10 дней.
2004г. Флуоксетин 20-60мл. 3 курса в год по 1-2 месяца.
Ремиссия примерно 2-3 года.
С 2006 г .по 2009 г. были не полные ремиссии ,при ухудшениях состояния пропивала курсом Алпрозалам
2009г. с августа Релиум 5мг. 1р/день - 20 дней
Релиум 2,0 в/м 10 шт
Алпрозалам 0,25 2р.в день -30 дней
Флуоксетин 40мг-4 месяца
В последующий период, какое было лечение или же были не полные ремиссии не помню
2012 г. июль Стимулотон 50-75мг ,далее август 125 мг.
Ксанакс-2-3 р в день 3 недели
Гидазепам 1табл.-2 недели
2013 г. с 25 сентяб.Стрезам 1таб.3 р/д - около 10 дней
Фенозепам 1/2 утро,1/2 вечер (продолжительность скорее около упаковки)
Глицесед
Стимулотон 50мг. утро,,100мг.вечер с25 сент.по 30 декабря ( 3 месяца)
2014г. Стимулотон 0,25мг 2 р в день -с июня
2015г. Стимулотон 75мг. с января по июнь ( 7 месяцев)
2016г -Не помню или была не полная ремиссия или что то пила?
2017г. Грандаксин 3таб.в день с 25 янв.по 25 фев.(1 месяц)
2 таб.в день с 26фев по 6 марта
1таб. в день с 6марта по 8 марта.
Фенозепам 0,5 табл. с 4 фев.- 11 февр.(1 неделя)
Атаракс 1/2 утро.,1/2 вечер -(14 дней)
Стимулотон 100мл. 03.02-28.05 (114 дней)+Амитриптилин 1 табл с.6.04-8.06 (2 месяца) вроди бы эта комбинация меня не много восстановила,врач ее назначила так как Монотерапия Стимулотоном уже не стала давать нужного эффекта.
Затем продолжила пить 1 СТИМУЛОТОН 50МЛ. -до ноября ( 9 месяцев)
2018г. Стрезам по 2 капс.-15.04-22.04 (1 неделя)
Буспирон - не подешел,тревожность усилил.
Стимулотон 50мг. с16.04 -1.08 (2,5 месяцев)
Атаракс 0,5 табл. с 17.08 -15.09 (1 месяц)
Адаптол 2 табл./день-1 упак.
Стимулотон 75мг. с 1.08 + Ципралекс 0,5 таб с увеличением до 5 мг с 1.08 до 22.08
1табл с 22.08 до 15.10
0,5 табл.с 27.12 по 8.01
Затем пробовали уменьшать Стимулотон ,что то все не подходило.Уменьшали дозу Ципралекса
Затем убрала Стимулотон ,пила один Ципралекс по 1 табл. с 1.12 до 20.12
2019г. Январь была сильная стрессовая ситуация, состояние резко ухудшилось, обратилась в пнд ,там пропила :
Амитриптилин 2 табл. в день-1,5 месяца+ Сульпитид белупо 1таб./день -10 дней (стало легче,но потом опять стрессы и состояние стало ухудшаться)
Сейчас с 14 марта принимаю Стрезам по 2 капс в день.
Заказала беседу с вами в скайпе.




]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123782/depressiya-trevoga-navyazchivye-mysli Wed, 03 Apr 2019 16:33:39 +0000 filin 269123782@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269123766/depressiya-posle-seksa Sun, 31 Mar 2019 08:17:08 +0000 Karasiq 269123766@/discussions
Ранее были проблемы в виде депрессии, со слабостью по утрам и тревожностью с большим кол-вом разных соматических проблем. Проходил как психотерапию, так и принимал флуоксетин + различные препараты для снятия тревоги. Сейчас пью только Буспирон т.к. есть лёгкая напряженность на работе.

Но сейчас появилась проблема которая меня и психотерапевта поставила в тупик. Депрессия после секса, на утро появляется слабость и вырастает напряженность. Учащается мочеиспускание, постоянное лёгкое обезвоживание и жажда. Если секс начинает быть ежедневным - всё усугубляется, начинаются боли в области простаты, толстой кишки и уретре. Слабость усугубляется. Понятное дело, на фоне этого я ещё и сам себе добавляю нервозности.

Чем дольше секс - тем сильнее последствия. Оргазм тоже болезненный бывает.

Почему я до сих пор не у уролога? Подобные вещи частично бывали и во время психических проблем, однако не так локально и ярко выраженно.

ЗППП не исключаю, до знакомства с девушкой на фоне депресняка я немного загулял.

Даже сейчас, когда я абсолютно спокоен и расслаблен, чувствую лёгкий зуд и жжение в районе простаты, немного больно ходить в туалет. Есть жажда и мочеиспускание учащенное.

Когда пауза в секса, через дня 2-3 симптомы частично рассеиваются, депрессия проходит (а наступает спустя 10~ минут после оргазма).

Что это, половая болезнь либо остатки психических проблем?
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123709/ubrat-klonazepam-epilepsiya Mon, 18 Mar 2019 20:51:18 +0000 Павел10538 269123709@/discussions Назначение при выписке: клоназепам 1/4 т. от 2 мг. три раза - длительно. Конкор -2,5мг. Фенибут- таблетка на ночь.
Врач не сказал что клоназепам нельзя принимать длительное время. Принимаю его уже два месяца. Вышел на дозировку 0,5мг. в сутки. 0,25-утром и 0,25-вечером. Сильно трясет, тремор, поднимается давление и пульс. Совет эпилептолога из поликлиники - максимально увеличить дозу вальпроевой кислоты до 1000 мг. в день и продолжать понемногу снижать клоназепам. Далее обратиться к психотерапевту или наркологу.
Далее вопросы: как мне все же полностью отменить клоназепам? По какой схеме? Чем мне теперь «прикрываться?» Что попить дополнительно прям сейчас? От тремора, успокоительное, что бы легче отменить клоназепам?
Так понимаю паксил мне теперь нельзя принимать? Т.к. он провоцирует судорожные припадки. И в последнее время мне было от него нехорошо. А я не мог понять почему. И по новому диагнозу «эпилепсия» все препараты увеличивающие судорожную активность мне теперь противопоказаны и надо внимательно прочитывать каждую инструкцию на этот счет.
Отмена клоназепама на сегодняшний день для меня является основным вопросом. Далее, после полной его отмены мне нужно будет подобрать для постоянного применения антидепрессант к конкору(для устранения вегетативных проявлений болезни: подъем давления, тахикардия и т.д.) не провоцирующий увеличения судорог. Что то такое же хорошее как и паксил только без судорожной активности.
Спасибо за ответы.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269113398/rekomendacii-v-lechenii Wed, 20 Aug 2014 09:15:03 +0000 Лавиния 269113398@/discussions
проконсультируйте меня, пожалуйста. История написана.
Что со мной? И что Вы назначите, чтобы мне стало полегче?
Спасибо Вам, удачного дня. ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269121541/pramipeksol-bar2 Sun, 26 Nov 2017 10:54:33 +0000 Kovash1 269121541@/discussions https://psychoambulanz.ru/discussion/269123718/prodolzhitelnyy-priyom-klonazepama-alprazolama-i-cipraleksa Wed, 20 Mar 2019 20:15:13 +0000 Alex7878 269123718@/discussions Мне 41 год. На протяжении последних 15 лет страдал от панических атак, астенической депрессии , агарофобии. В разные промежутки времени, в зависимости от ситуации ( смена работы, семейные отношения и проч) то подъем в настроении, то спад, вплоть до нежелания жить.
Вероятно проблемы генетические , или из детства, всегда был замкнутым и стеснительным.
По профессии я провизор. Но работаю в продажах крупной фармацевтической компании.
По началу снимал это все феназепам, фенибутом, аминалоном.
В какой то момент обратился к психиатру, около 10 лет назад.
Пробовали разные схемы:
Первое были паксил - эффект яркий, но быстро прошёл. Плюс усиление тревожноси и плохой сон
К паксилу добавили алпразолам 0,5 мг в сутки. Сняло, но не надолго. Остались внезапные панические атаки с тахикардией и обливанием потом. Особенно с утра.
К терапии добавили Клоназепам 0,5 мг при приступах сублингвально. Постоянно не принимал, толко когда страх приходил.
Сменяли паксил на золофт , тразодон, потом был перерыв ( в жизни и смене работе ) от всех препаратов.
Последние 2 года после очередной консультации с психиатром
Ципралекс 10 мг - в отличии от других АД держит ровно.
Алпразолам по состоянию - максимум 0,5 утром и тревожность снимает
Клоназепам - 1 мг , не больше чем 1 раз в 2-3 дня. Помогает нормально заснуть и не видеть кошмарных сновидений, во время которых, я не могу точно понять, сплю ли я или это поверхностный сон.
После работы , иногда , раза 3 в неделю расслабляюсь вином.
Вопрос:
1 на сколько эта схема для меня губительна?
2 стоит ли изменять терапию? Возможно что-то новое появилось?
3 начал замечать, что больше употребляю алкоголя.
4 пугают отзывы от проф сообщества о клоназепаме. Но если это 1 мг на ночь, не более? Без него панические атаки с тахикардией и обливаюсь потом.




]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123743/adekvatno-li-naznachennoe-lechenie Tue, 26 Mar 2019 10:27:07 +0000 marsikkot0152 269123743@/discussions Я очень переживаю по поводу адекватности назначенного лечения. Не слишком ли доктор его «гасит»? Вот еще и модитен назначил… И когда все-таки можно ждать эффекта от лечения? Ведь достаточно долго уже на медикаментозной терапии и на психотерапии… Мне кажется, что-то уже должно было измениться. Были периоды, когда ему становилось легче на несколько дней. Но потом все возвращалось. Апатия, неприятие своей личности вплоть до ненависти к себе, трудности с концентрацией внимания, ощущение собственной некчемности, безнадеги, невозможности изменить ситуацию. Адекватна ли назначенная терапия?
Благодарю Вас, уважаемый доктор
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123750/tyazhest-v-golove-tdr Wed, 27 Mar 2019 07:37:29 +0000 Python 269123750@/discussions Мне 31 год. Началось все в 20 лет. Как-то раз днём лёг спать - проснулся от чувства паники и каши в голове. С тех пор у меня постоянная тяжесть в голове(нет ощущения ясности в голове), тяжесть на глазах( как будто долго читал), шум в ушах(высокочастотный писк), иногда головная боль. А еще чувство тревоги в груди(беспочвенное, но если есть повод, то оно усиливается), подавленное настроение. По началу было даже что-то типа панических атак - когда ложился спать, просыпался примерно через час с сильным чувством страха и такой кашей в голове, что минут 15 вообще не понимаешь что происходит. Через какое-то время эти типа ПА прекратились.
Все обследования у врачей, которые лечат тело показали, что я здоров. По рекомендации невропатолога в 24 начал принимать золофт в дозировке 100 мг. Принимал около года. Настроение было прекрасное - я бы оценил его на 10 из 10. Но мои ощущения тяжести в голове от этого никак не проходили. Из-за того, что золофт сильно влиял на либидо(практически не было эрекции), я его отменил полностью. Тогда я не думал, что не стоит его отменять, наверное надо было просто снизить дозировку. В итоге через несколько месяцев я свалился в сильную дебрессию. И у меня появилось новое болевое ощущение, теперь у меня еще болит локация между носом и жевательным зубом. А так же ощущение отечности в этом месте носоглотки. Обследование у лора показало, что паталогий нет.
Почле чего я начал лечение у психотерапевта. Он поставил мне диагноз - тревожно депрессивное расстройство. Сначала я принимал велаксин 150 мг около года. Потом из-за нежелания поднятия дозы(страх эректильной дисфункции как от золофта) мы перешли на бринтелликс. Принимал его около полугода. Дошли до 15 мг и отменили ввиду неудовлетворительных результатов. Потом был несколько месяцев иксел - тоже не пошел.
В итоге мы вернулись на велаксин. Сейчас я принимаю велаксин пролонг 300 мг и 7,5 мг миртазапина (для сна и корректировки побочки на либидо).
Мое настроение не похоже сейчас на то, что было на золофте. Сейчас я бы оценил его на 6 из 10. Не говоря уже о том, что физические ощущения(тяжесть в голове, боль в носу) никогда не проходили даже на минуту.
Я предложил доктору добавить в схему немного что-нибудь серотонинергического(например тот же золофт). На что он мне предложил добавить в схему эсциталопрам 5 мг. Так же предложил попробовать нейролептик тиапредал(на счет него сильно сомневаюсь, я итак не очень активный, не хочу стать сонной мухой)
Хотел бы узнать ваше мнение на счет схемы моего лечения.]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123731/sdvg-i-komorbidnye-shtuki Sat, 23 Mar 2019 18:37:51 +0000 eneurotypic 269123731@/discussions
Меня зовут Никита, мне 24 года. Образование: неоконченное высшее. Работаю программистом.

У меня сложный случай. На мой взгляд, я имею сразу множество психических расстройств. Это СДВГ, СТР (социофобия), ОКР, ГТР, БАР/циклотимия — то, в наличии чего у себя я уверен практически полностью. Спорные для меня, и, возможно, заменяющие что-то в первом списке: ПТСР (комплексное ПТСР, если быть точнее?), пограничное РЛ, ананкастное РЛ, избегающее РЛ. К специалистам в области психического здоровья никогда не обращался и с переменным успехом до сих пор занимался самолечением.

Детство, семья
Моё детство было токсичным: оба родителя авторитарны, что вытекало в непрекращающееся моральное насилие, ибо со своими убеждениями они просто по определению не могли адекватно воспитывать и контактировать со своими детьми. Отец постоянно пил до 8 моих лет и закатывал скандалы, а затем бросил, но, видимо, в гиперкомпенсации, водрузил мою жизнь на алтарь одного вида спорта, сопроводив это безумной, едва ли не рабского характера гиперопекой и весьма жестоким физическим насилием. Очень часто происходили события доводящие меня до ледяного ужаса. В целом, страх, ужас — красной нитью идут через всё моё детство.

В детских коллективах травили, друзей всегда было мало, 1-2 человека, но с ними был очень общителен, "сажался на уши". В целом, ребёнком я был тревожным, замкнутым, стеснительным, но экзальтированно весёлым в комфортной для себя обстановке и с комфортными людьми.
Учился плохо, учителя и прочее окружение отмечали рассеянность, забывчивость. Сконцентрироваться на учёбе было сложно, по этой же причине совершенно не мог делать домашние задания, из-за чего оные сопровождались истериками матери.

Настоящее
С 14 лет окончательная социальная изоляция и уход в себя и в компьютер, интернет-общение, компьютерные игры. Так вышло, что друзья, которых знал, "кто куда". Как дым. Вдобавок, меня так увлекла виртуальная жизнь, что тогда не очень-то и самому была интересна жизнь реальная. Появилось много новых друзей, но все в интернете.
Так продолжается по сей день, с той лишь разницей, что я уже сам зарабатываю себе на хлеб и живу отдельно от родителей. Социализация провалилась два раза: сначала в колледже, затем в ВУЗе. Списываю это на социофобию, низкие социальные навыки, незнание, неумение непринуждённо говорить ни о чём, дополняющиеся банальным страхом людей. Сейчас работаю удалённо, всё общение происходит только в интернете, где у меня множество друзей по переписке. Не вполне представляю, если честно, пока что, как это можно исправить, но я это планирую, но сейчас имею несколько другие приоритеты.

Предполагаемые у себя расстройства

СДВГ
Здесь мы приходим к основной, мешающей мне в настоящем проблеме. Я полностью уверен, что оно у меня есть. В детстве были все черты синдрома дефицита внимания без гиперактивности. На меня жаловались все учителя, учился плохо. С жалобами на плохую концентрацию, память, рассеянность, родители водили к неврологам. Ставили "резидуальную энцефалопатию" и прописывали условный "глицин". В этого диагноз не верю, считаю, что те врачи просто были недостаточно образованы и не знали о существовании СДВГ, и в силу этого ставили универсальный диагноз-отмазку на вроде "ВСД".
По ретроспективному опроснику Wender Utah Rating Scale for the Attention Deficit Hyperactivity Disorder я набираю 70 баллов, что является практически гарантией наличия СДВГ в настоящем. Для интереса дал его заполнить матери, по тому, каким она представляет меня и каким помнит в детстве, эта оценка тоже вышла почти в 70 баллов.
Я очень амбициозен и хочу саморазвиваться, улучшать свою жизнь, но мне постоянно мешает прокрастинация. Вся моя жизнь это одна большая прокрастинация. Я всё откладываю и ничего не довожу до конца. У меня десятки начатых, но заброшенных в чтении книг, десятки начатых, но заброшенных своих проектов.
Концентрироваться без лекарств сложно, когда читаю книгу или работаю, постоянно улетаю в свои мысли. Гиперактивность сейчас проявляется в постоянном движении ногами во время необходимости концентрироваться, напевании песен вслух. и хроническом внутреннем напряжении. Очень импульсивен, склонен к импульсивным покупкам, действиям.

ПТСР
Не вполне уверен в этом диагнозе. Отец всё детство закатывал истерики с хлопаньем дверями, разносом мебели/техники/посуды и.т.д. Теперь у меня хроническое напряжение и страх громких звуков. Засигналила машина на улице — я вздрогнул. Кто-то закрыл дверь с лёгким хлопком — я вздрогнул. Можно, конечно, списать это на базовую высокую тревожность. Но мне также снятся каждую ночь кошмары, где меня оскорбляют, преследуют, подчас, даже избивают, и в 99% случаев это именно отец. Нередко сны связаны со спортом, о котором я говорил выше.
Но не сказал бы, что у меня есть флешбеки. Избегание некоторых вещей, напоминающих о прошлом, наверное. есть, но не уверен, что это можно однозначно связать с расстройством, ведь все избегают неприятного.
Я знаю, что сейчас существует современная концепция "комплексное посттравматическое стрессовое расстройство", которое зачастую возникает как раз на фоне хронического абьюза в детстве, как было у меня в семье. Возможно у меня такое.

Социофобия
Здесь для меня всё тоже весьма однозначно, даже ещё больше, чем с СДВГ. Социофобия именно генерализованная, не конкретных ситуаций.
Есть и страх, и избегание. По Liebowitz Social Anxiety Scale ещё 2 года назад набирал крайне высокие балы по обоим шкалам. Но потом, частично самостоятельной психотерапией КПТ, частично из-за смены убеждений, понимания, что многое навязано родителями "совкового" и не является актуальным в современном мире, что-то в моих мозгах сдвинулось, и я перестал чувствовать такой сильный, огромный страх в большинстве ситуаций. Скорее, всё ещё осталось внутреннее напряжение при любом социальном контакте. Остались избегание и крайне негативные убеждения о себе. Представление о себе по-умолчанию, фундаментально, как о человеке, с которым "что-то не так", который отличается от других в худшую сторону, все лучше него, а точнее сказать, все правильные, а он "не такой".
Но можем ли мы здесь в таком случае говорить скорее об избегающем расстройстве личности? Честно говоря, они с СТР очень схожи, и я до сих пор слабо понимаю, как психиатры их дифференцируют.

ГТР
Хроническое напряжение, скованность, тревога. Вся моя жизнь, это — "а что если?". Например, я уже полтора года живу с мыслями "а что если меня уволят и я не смогу найти новую работу?", меня должны были, по моему представлению, уволить уже сотни раз, но я до сих пор работаю в этой компании и продолжаю так (а что если) думать.

ОКР
Я вижу совершенно отчётливое ОКР в детстве. В детстве были магическое мышление, ритуалы. "Постучать три раза по столу и родственник не умрёт", например. Хождение по плиткам на тротуаре с определённым шаблоном — сначала на эту плитку, потом на эту, и всё такое прочее. К подростковому возрасту всё это практически исчезло, а я стал рациональным человеком, который любит науку и научное мышление, далёким от магического мышления. Но у меня есть интуитивное ощущение, что лёгкое ОКР всё ещё осталось, оно весьма специфично и малозаметно, и проявляет себя в основном в прокрастинации. У меня постоянный перфекционизм. "Нет, сначала нужно составить идеальный план", а потом прокрастинируется составление плана, и в итоге не делается ничего. Или паралич выбора — "хорошо, действительно, нужно почитать книгу по этой теме, но стоп... а какую именно, их же 10?" И начинается долги и мучительный выбор. Он может не закончиться ничем и дело снова стоит. Кстати, это идёт ещё с детства. Очень долго не мог выбрать себе сладость в магазине, когда родители спрашивали, что мне купить.
В целом, в прокрастинации порою есть что-то от магического мышления, на вроде "нет, не могу сейчас и всё, вот так просто нельзя", потом снова начинаются мысли о том, как лучше, о том, что нужен план, и возникает страх просто начать выполнять дело, и оно не выполняется.

Продолжу во втором посте, ограничение на количество символов...]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123712/diagnoz-i-lechenie Tue, 19 Mar 2019 07:33:16 +0000 Vladim123 269123712@/discussions ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123707/trevozhno-depressivnoe-rasstroystvo Mon, 18 Mar 2019 16:01:51 +0000 Денис93456 269123707@/discussions В сентябре 2018 я пошел на учебу и вроде все пропало. Но жизнь меня ничему не научила я опять начал поздно ложится и просыпаться ближе к потемнению (это было в декабре и около месяца) и вот в январе на каникулах к меня случилась ПА. После этого мне надо было лететь в Москву и тревога усиливалась (начал пить афабазол и кое как полетел, вроде все хорошо прошло). Но тревога не проходила , бывали дни все нормально (обычно когда насмотрелся когнитивной поведенческой терапии) но все равно понял , что надо лечить . Забыл вписать , ещё у меня дереализация довольно долго (с лет 18 началась) но тогда я сходил к врачу мне сказали это пройдет просто ВСД, я забыл о ней и не замечал , потом начал заниматься бизнесом и спортом и вообще о ней забыл (щас даже не понимаю была она или нет ) но после ПА в прошлом году начал ее замечать и теперь это напрягает и иногда даже вызывает панику (хотя уже давно доказал себе, что она не опасна и мол выделяется когда стану миллионером) . Записался вообще к психотерапевту он сказал у меня тревожно депрессивное расстройство, прописал сертралин 50мг 3 месяца и феназепам с анаприлином когда ПА и желательно ходить на психотерапию. Сказал после 3 месяцев ещё что-то надо будет пить 6 месяцев. Так вот я вышел от него в хорошем состоянии и настроение , но вечером начитался побочные и т.п. стал боятся пить АД. Но нашел что сначала можно начать с 25 мг. Вот 3 день пью 25 мг с утра , но появилась тревога (хотя до этого было вроде сносно , только вечером тревожился) так же появился жидкий стул (пару раз в день), но хуже всего, что теперь постоянно читаю о депрессии и т.п. о том что люди не могут вылечится , начал думать о боже как я вытерплю столько ? Появился страх, что могу прыгнуть под машину (хотя ПА возникает от страха смерти же... Какой-то абсурд). Так же начитался , что проблемы с аппетитом могут быть вплоть до анорексии, а я и так худоват. Вообщем такие вопросыи

1) правильно ли я внёс корректив в лечение ? (Хочу хотя бы дней 5 пропить по 25 мг)
2) Правильно ли поставлен диагноз (хотя я и сам себе его ставил)
3) Я пью новопассит вместе с серенатой (по глупости купил дженерик) можно его или поменять на афабазол ?
4) Когда можно понять подходит ли мне препарат (очень боюсь что не подойдёт и подбирать придется долго и мучительно)
5) Пить фенозепам не хочу , держу чисто для случая если не смогу терпеть, правильное ли это решение ?
6) Как долго будет это состояние постоянной тревоги или лучше уже его менять ?
7) Какие есть рекомендации общего характера , чтоб отвлекаться от болезни ? Потому что до того как начал принисаит АД отвлекаться мне получалось довольно удачно, а щас какоето непонятное чувство дискомфорта со страхом (наверно от перечитаннвх историй в "великом" интернете)

Извиняюсь за отсутствие лаконичности и заранее спасибо !]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123697/proshu-pomoschi Sat, 16 Mar 2019 20:00:41 +0000 alla_n 269123697@/discussions Я болею неврозом давно, лет 10. Но как то выкарабкивалась. Сейчас я просто в отчаянии.
Семь лет я принимаю Золофт и держалась на нем. Не скажу, что все всегда было хорошо, но все же я могла жить и работать.
5 лет назад у меня заболела мама (психическое расстройство), она внушила себе, что у нее перелом позвоночника и отказалась пониматься с постели. Делали все, что могли, принимали все меры, лечили, водили, уговаривали, но ,увы, бесполезно. Я забрала ее к себе и стала ухаживать за ней. Ей было 80 лет. Было очень тяжело, я ведь еще и работаю. А пациентом она оказалась очень капризным. Все ей было не так. ЕЕ нельзя было оставить и на 10 минут, сразу крики. Днем с ней был мой сын, но она его не очень донимала. Практически спала. Покормит он ее, даст таблетки и она спит. А с вечера и до утра был мой черед. Вот тогда было просто катастрофа. Она всех узнавала кроме меня. Она говорила, что я ее сиделка и обязана быть постоянно с ней и вечер, и ночь и днем в выходные. Спала я максимум по 2-3 часа в сутки и очень выматывалась. Но как то находились силы. Правда просто валилась с ног. Часто у меня стало скакать давление. Было несколько гипертонических кризов. Невроз обострился. Вскоре мама впала в церебриальную кому, причины не нашли. Давление у нее всегда было стабильно не более 140/80. Врачи прогнозировали ей не более 2-3 дней жизни. Но она прожила так еще почти три месяца. А я как сошла с ума. Я не знаю почему, но я превратилась не в дочь, ухаживающую за престарелой мамой, в фанатичную мать, старающуюся спасти своего ребенка. Кормила ее через катетер детским питанием, она не могла глотать, без конца обмывала, делала инъекции, всякие гигиенические процедуры, в общем обращалась как с грудным ребенком. Врачи уговаривали остановиться, поберечь себя. Я все понимала, но была как зомби. После смерти мамы меня без конца съедало изнутри чувство вины пере ней. Я не могла плакать, не могла общаться. Меня стало трясти, без конца мучают спазмы всего тела и органов, судороги рук, онемение тела, тело то жжет нестерпимо, то кровь в жилах стынет, постоянная тревога и страх. Появилась частая изматывающая диарея ( уже более 11 месяцев), Прошла все обследования у гастроэнтеролога, сдавала все анализы, – ничего серьезного. Но лечили всем, чем могли. Постоянно лечусь у психотерапевта. Подбирали и перепробовали множество препаратов Миртазапин, парокситин, ципролекс , солекс и др.- хотели сменить золофт, провели множество сеансов психотерапии, трижды лежала в стационере. Но состояние все ухудшается. Сейчас страх намного усилился, я боюсь выйти на улицу, боюсь ездить в транспорте, не могу работать. Пенсия у меня копеечная, если в Евро то около 50, да и зарплата чуть более. А у меня еще сын инвалид, которому тоже необходимы дорогостоящие лекарства и моя помощь и дочь совсем еще юная. Я им нужна дееспособная. Сейчас я вернулась к Золофту и увеличила его до 75 (ранее была на 50), вместо Миртазапина принимаю на ночь Саротен ( с надеждой, что он уменьшит мою диарею). Но мой доктор говорит, что я к Золофту уже привыкла и он мне не поможет. Я просто в отчаянии. Нет сил терпеть эти муки, часто посещают плохие мысли- уйти. Но как же дети? Прошу помогите мне. С уважением, Алла Н.
]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269123386/trevozhnaya-depressiya Mon, 14 Jan 2019 05:56:02 +0000 Sofia123 269123386@/discussions Надеюсь, у Вас все хорошо!
Я звонила из Японии. У мамы D.pЕсли помните, я у Вас проходила консультацию по Скайпу в 11.10. 2018 г. Вы поставили диагноз F41.2. Затем Вы назначили курс лечения Эсциталопрамом и в дополнение был назначен Квентиапин (6.25,625,25). В тот период я еще принимала Лоразепам (прописан был для снятия симптоматики) и уже начала пить Эсциталопрам по рекомендации местного врача, но затем в Октябре я от Лоразепама отказалась, так как это путь в никуда.
Я сразу не поняла, что Лоразепама дает такие побочные эффекты как тахикардию спутанность сознания, потоотделение, повышенный аппетит, я терялась в пространстве. Пережив весь ад тяжелого абсистентного синдрома, я смогла бросить Лоразепам, заменив его аналогом пролонгированного действия, затем и бросив этот заменитель.
До консультации с Вами я пила Велфаксин, четыре дня подряд, от него мое состояние резко ухудшилось, было принято решение бросить его и перейти на Эсциталопрам.
В середине октябре мы переехали в город Токио, где мне стало легче. Я начала быть более активной, появились эмоции, каждый день я занималась чем-то. Но, окончательного выздоровления еще не чувствовалось. Но, голова была относительно ясная.
Затем, мне пришлось вернуться в другой город 10 декабря, где я жила одна пока муж был в командировках. В этот момент я начала чувствовать ухудшения, т.к. спутанность мышления, тупая тяжесть в голове. Сейчас, состояние плохое, я чувствую ту же спутанность сознания (чувство отупения, бестолковости, часто болит голова). Мне сложно выполнять элементарные вещи, отсутствуют аппетит. Я все говорю и делаю автоматически. Каждое утро я просыпаюсь с чувством дикого страха внутри. Каждую ночь мне снятся кошмары (какие-то негативные тяжелые разговоры, кто-то болен раком и т.п., но не фантастика). Присутствует ночная потливость. Пропали прежние эмоции. Абсолютно точно такое же состояние, как тогда, когда мы говорили по скайпу с вами. Чувствую себя ужасно, нет сил бороться…Я просто себя потеряла и мне страшно никогда не вернуться обратно. Эти две недели я просто мучаюсь, а не живу…Это ужасное чувство тупизны и дебильности в голове, постоянная разбитость не оставляют. Я просто чувствую себя умственным инвалидом. Дико страшно сойти с ума или стать овощем…Я просто проваливаюсь куда-то глубоко в себя и не могу выбраться, бывает сижу в каком-то тупом оцепенении..Даже не знаю, как еще описать свое состояние…Такое ощущение, что все…завтра проснусь и уже не буду иметь с собой какую-то связь или пойду делать неадекватную фигню….Просыпаюсь каждое утро, просто переставляю ноги в нужном направлении, но голова полностью отключена, что-то отвечаю на автомате, но уже не разбираю что, как в каком-то тумане. Тело само идет в нужном направлении, а сознание где-то не со мной. Звучит, конечно, как бред, но не знаю, как точнее написать.
Эсциталопрам я до сих пор принимаю без перерывов в дозировке 10 мг каждый день. От Квентиапина я отказалась в середине ноябре (это ошибка?) и после этого я пила только Эсциталопрам, т.к. сон нормализовался.
Мои вопросы:
1. Может ли быть связано мое ужасное состояние с приемом Эсциталопрама?
(У меня такие впечатления что, приняв Эсциталопрам мне становится хуже)
Это серотониновый синдром? Или симптомы болезни? Выпью таблетку и чувствую себя как под какими-то препаратами…Такое ощущение, что пью лорезапам, а не антидепрессант, так как то же самое чувствовала принимая его. Сознание где-то отдельно от меня, жизнь на автомате…
Может быть Эсциталопрам мне не подходит? Снизить дозировку? Отказаться совсем? Просто, когда я бросила принимать лоразепам мне стало значительно лучше, просто в разы.
2. Мне страшно сойти с ума. Я боюсь возникновения психоза и потери рассудка. Может я уже его потеряла…((
Как мне выбраться из этого состояние и что мне делать?
Мне бросить Эсциталопрам? Назначить новые лекарства? Назначить новый курс лечения?
3. Я на грани, мне страшно попасть в психиатрическую больницу, где мне естественно не помогут, а только накормят транквилизаторами и сделают овоща. Есть ли какие-либо препараты, чтобы облегчить мое состояние?
4. Не уверена в своем диагнозе, может у меня шизофрения? Но даже шизофреникам есть какая-то помощь…Мне уже честно даже плевать на диагноз, просто хочется хоть на секунду просветления в голове и перестать мучаться. Я даже не уверена, что шизофреники так страдают, либо живут в своем мире, либо у них есть какие-то моменты просветления. А у меня просто едет крыша, я теряю себя.
Извините за столь эмоциональный текст, просто моя надежда на выздоровление тает, моя якобы депрессия затянулась на какой-то долгий срок (долго ли это?), а улучшений никаких. Прошу вас доктор, дайте какую-то информацию исходя из своего опыта. Я, считай, что одна, в чужой стране, теряю мозги и свою личность и не знаю, как это остановить. Не могу больше экспериментировать с фармакологией над своими мозгами и думать, вызвано ли мое безумие препаратми или чем-то другим. Честно говоря, до приема самой первой таблетки мне было, конечно, очень плохо, но я четко понимала, что еще не сошла с ума. А сейчас жизнь превратилась в день сурка, а я в робота….Постоянные разговоры возьми себя в руки просто достали, я б и рада, но никому невозможно объяснить моего состояния. ]]> https://psychoambulanz.ru/discussion/269122182/diagnoz-i-lechenie Thu, 19 Apr 2018 10:48:39 +0000 Elli 269122182@/discussions