Начало Лечение у доктора

отзывы пользователей

Форум

Добрый отзывчивый доктор, мастер своего дела

Скайп

Впервые проходила консультацию по скайпу. Только положительный отзыв могу оставить, т.к. очень тщательно и глубоко доктор ищет пр…

 

Д-р Горбатов - основатель кибер психиатрии в Рунете!
Онлайн с 2000 г. / 2003 г. в Skype

 

доктор,вы последняя надежда тревожной девушки.

135

Комментарии

  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наталья,

    попробуйте поступить следующим образом: уменьшите дозу венлафаксина до 150 мг в один приём утром, дозу ципралекса оставьте прежней ( 15 мг ) в 20 часов, а перед сном принимайте 15 мг миртазапина.

    Трудно сказать, в чем причина вашего ухудшения. Это могут быть и проблемы на солнце, но на них у нас нет никакой возможности повлиять или же влияние 225 мг венлафакина, за счет норадренэргической составляющей. Чтобы проверить это, я и советую вам уменьшить дозу венлафаксина на 75 мг.

    Также к этому может добавиться напряжение от новой работы ( при смене работы всегда первое время идёт адаптация к новому коллективу, виду работы, начальству, что, по сути дела является психогенным стрессом, который и может усилить тревогу и напряжение ).

    И информируйте меня о своём самочувствии.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте ,доктор! Сообщаю отчет. В субботу утором уже выпила ,как вы и говорили 2таблетки велаксина в капсулах 150 мг (было 225),уменьшила дозу , ципралекс 15 мг в 8 вечера, в 23 вечера ,на ночь 15 мг миртазапина. И вы знаете ,не знаю с чем это связано стало получше . И в субботу,и в восресение. Я не вернулась ,конечно ,к состоянию до обострения. Но не так было тревожно , с утра ,как просыпалась ,тревога послабже ,потом исчезала ,потом возвращалась ,к вечеру даже ,наверное ,лучше ,чем с утра. Но в понедельник на работу -небольшое ухдшение. Все-таки я чувствую ,когда мне надо общение с новыми людьми ,с новым коллективом ,тревога усиливается. Наверное , спишим на это ,либо завтра опять ухуджение погоды. А у нас в Анапе снова плюс 15 , было плюс 5 , погода снова скачет в тепературных показателях. Но почему-то по магазина ,в толпу я не боюсь ходить, может ,потому что знаю ,что ни с кем общаться не буду ? вы как думаете,доктор. Почему снова стало похуже ? Мы на правильном пути? Все равно мое состояние не назову хорошим , лучше ,чем в кризис ,но хуже ,чем было летом и даже в начале осени.
    Мама сказала,чтоб я вам написала о болезнях сердца,которые у меня были. Может ли быть связана моя деперссия ,постоянное учащенное сердцебиение с этим? И я могу путать это с усилением тревоги? Может ли это вызывать дрожь в руках?
    до совершеннолетия перенесла инфекционный миокардит ,тяжело болела, проляпсис митрального клапана ,стояла на учете в детской поликлинике у кардиолога ,тахикардия, а также вегетососудистая дистония по пониженному типу ну вот и все .
    Как то это может быть связано ? Могу ли я путать повление тревоги с последтсвиями этих болезней? Почему я на месте в лечение и вернулась как и год назад в состояние (почти как год назад)
    Что будем дальше делать? Жду совета. Наташа.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    не думаю, что ваше состояние тревоги связано с перенесенным в детском возрасте миокардитом, тем более, что вы не связываете сами своё состояние с ним. Но раз возникли сомнения, то, пожалуйста, проконсультируйтесь с кардиологом по проблеме возможной сердечной патологии.

    То, что тревога нарастает с падением температуры воздуха или её повышением ( метеорологический стресс ) и общением с коллегами на работе ( психо-социальный стресс ) свидетельствует, скорее о психо-вегетативной природе вашего ухудшения, да и добавление к терапии седативного АД миртазапина и вызванное этим уменьшение тревоги, также говорит против кардиологической причины вашей тревожности.

    Продолжайте терапию 150 мг венлафаксина, 15 мг ципралекса и 15 мг миртазапина и дальше. Через 2 недели такой терапии решим, как вам поступить дальше.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте! А что мы можем сказать по какую-то норадренэргическую составляющею ,мы же уменьшили велаксин ? И вы писали ,что можно увеличивать миртазапин до 2 таблеточек? Пока остановимся? Наташа.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Для устранения возможного негативного влияния синаптического норадреналина на уровень тревоги вы и уменьшили дозу венлафаксина до 150 мг. Что касается дозы миртазапина, то я советую вам в течение одной - двух недель побыть на 15 мг, а, начиная со второй - третей недели, если в этом возникнет необходимость и после вашего отчёта о своём состоянии, можно будет увеличить вечернюю дозу миртазапина до 30 мг.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравтвуйте ,доктор! Хотела посоветоваться с вами, не знаю как поступить. Пока улучшений никаких , причем как только отменила велаксин до двух капсул ( было три ) ,как вы советовали , было в начале лучше. А с понедельника хуже. То есть моя воскресная депрессия переросла в будничную. А связано это с моей новой работой. Я постоянно на работе нервничаю , только вторая неделя новой работы. Новый коллектив. Я работаю социальным работником. Постоянно новые люди , новые обязанности. Все каждый день меняется ,даже не успеваю привыкнуть. Очень устаю , к вечеру вся вымотанная. Понимаю ,что от этого и чувствую себя нехорошо. Не в лекарствах дело. А в агарофобии,которая расцвела . Я себя заставляю идти на работу и заставляю переживать все эти министрессы. С одной стороны - это хорошо ,вы писали ,что мне нужны такие треннинги агарофобии. Но мое состояние до этого не было хорошим, только стало получше как два дня после новой схемы ,а с понедельника -в бой на новую работу. И чувствую,что уже жду выходных ,а раньше не любила , мне было хуже в выходные. Сейчас наоборот. Нужна ли мне такая работа? Вы как думаете? Или лучше уйти. Но как тогда мои треннинги агарофобии в рабочей ситуации - лучшего не придумать. А с другой стороны - чувствую себя неважно. Наташа.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    вообще, вам лучше подбирать себе работу, которая не связана с частой сменой в течение рабочего дня впечатлений. Работа с людьми вам не особенно подходит. Ваша работа должна носить рутинный характер с нечастой сменой ситуации. А при работе с людьми в течение рабочего дня происходит постоянная смена ситуации ( я имею в виду приходят в течение дня люди с особенностями характера, разнообразными проблемами, причем, смена людей и ситуации происходит по нескольку раз за рабочий день, что, естественно, вас очень напрягает и создает министрессовые ситуации ).

    Лучше бы, если ваша работа была бы менее ответственной и не связанная с частой сменой напряженных социальных контактов. Наиболее подходит для вас спокойно-рутинная работа с бумагами. Также не подходит вам частая смена мест работы, которая сопровождается адаптацией. А адаптация - это всегда стресс.

    Я думаю, что вам необходимо и дальше продолжить теарпию 150 мг венлафаксина утром, а вечером вы можете продолжить терапию 30 мг миртазапина, или 15-30 мг мианзерина или 12.5-25 мг амитриптилина или 12.5-25 мг мапротилина.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте , доктор! С прошедшими вас праздниками и наступающим Новым годом. Здоровья вам ,здоровья и долгих лет жизни!! Спасибо вам за внимание и заботу о нас и обо мне в частности. У меня вопрос: в новой схеме вы не указали ципралекс,я пью его в 8 вечера 15 мг. Мне его убирать? И миртазапин я сейчас пью уже 15 мг ( 1 таблетка) ,но не вечером ,а на ночь перед сном. Теперь мне его увеличить до двух таблеток? Плавно или сразу добавить 1 таблетку? И вы указали амитриптилин,мне сразу стало плохо, я его пила очень долго в псих больнице в отд неврозов,мне вообще не помогал , было только хуже и много побочных действий от него. Можно мне его не пить ,а что -нибудь побезопаснее пусть и подороже? Стоит ли снова увеличить ципралекс ,мы его пили 20 мг ?
    на сегодняшний день наша схема такова была- утром велафаксин 150 мг , 8 вечера ципралекс - 15 мг , на ночь 15 мг миртазапина. Состояние неважное , тревожность постоянная с окнами ,с прояснениями . Но здесь все взаимосвязано и новая работа, и наша черноморская погода - на улицах жара плюс 20 , расцвела сирень. К Новому году обещают всего плюс 5 . Вот так и живу. Никак не могу вернуть прежнее состояние. Очень устала, очень . Наташа.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте ,доктор! Пишу вам сразу на следующий день после начала увеличения миртазапина на полтаблетки. Про ципралекс вы пока не ответили ,поэтому я его тоже пью. Но ночью у меня началась какая-то ломка странная в теле ,сразу после добавления 0,5 таблетки миртазапина,выкручивало руки , ноги ,не могла заснуть , но когда уснула -спала хорошо. Но с утра никаких изенений, тревожно и неважно. Просто добавился страх - стоит ли мне дальше увеличивать это лекарство и когда ,если такая реакция организма.Наташа.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    я думаю, что вы можете продолжить терапию венлафаксином ретард в дозе 150 мг утром, вечером, в 20 часов 15 мг ципралекса, а за 30-60 минут до отхода ко сну продолжить приём 15 мг миртазапина.

    Или же, 150 мг венлафаксина утром, в 20 часов вечера 10 мг ципралекса, а за час до отхода ко сну 22, 5 мг миртазапина.

    В любом случае убедительно прошу вас давать мне отчёты ежедневно, пока мы с вами на определим лечебные дозы всех трех препаратов, которые дадут вам максимальный лечебный эффект и не будут вызывать у вас побочные эффекты, на подобии тех, которые у вас возникли на 22.5 мг миртазапина. Эти выкручивания мышц и невозможность заснуть похожи на акатизию.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте ,доктор ! Я уже запуталась или вы меня неправильно понимаете. Я пила до 27 декабря 150 мг венлафаксина с утра в 20 часов ципралекс 15 мг и на ночь 15 мг миртазапина . Мне было плохо и нехорошо. Вы предложили увеличить 0,5 таблетки миртазапина до 22,5 мг .Я на ночь 26 декабря так и сделала ,у меня началось то,что вы назвали акатизия. Лучше не стало ни на следующее утро ,ни на следующий день. Вы мне предлагаете вернуться снова на прошлые дозы ( читаю ваш совет от 28 декабря) ,но они мне не помогали . Я запуталась и растеряна , что делать ? Вчера на ночь ,когда пила 22,5 мг миртазапина ( второй день при увеличении на 0,5 таблетки) акатизии не было.
    Милый доктор ,вы напишите мне одну схему , не надо мне много вариантов . Жду вашего ответа. Потому что начинаются каникулы , не надо будет ходить на работу, нервничать , хочу понаблюдать в спокойной обстановке за действие лекарств по вашей схеме. Наташа.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наталья,

    мне с вами не совсем легко работать из-за того, что вы каждый день даёте новую информацию. Я всё-таки советую вам не спешить со своими окончательными заключениями и делать их через некоторое время после проверки действия новых вариантов лечения. Ведь я в своих рекомендациях полностью ориентируюсь ( завишу ) на вашу информацию ( от вашей информации ) о самочувствии на той или иной схеме.

    Почему я дал вам новые варианты лечебных схем ? Да из-за того, что у вас развилась акатизия на первый приём миртазапина в дозе 22.5 мг на ночь. Сегодня вы мне сообщаете о том, что при повторном приёме этой дозы миртазапина акатизия исчезла.

    Поэтому, продолжайте терапию 150 мг венлафаксина утром, 15 мг ципралекса в 20 часов и 22. 5 мг миртазапина за 1 час до отхода ко сну. На такой схеме побудьте без паники и волнения в течение хотя бы одной недели, а дальше, в зависимости от вашего самочувствия, примем дальнейшее решение по дозам комбинационных препаратов.

    И не спешите, не волнуйтесь и не паникуйте. Ведь вы стоите в тесной почтовой связи со мной и не оставлены один на один со своей проблемой. Мои пальцы лежат плотно на пульсе вашего самочувствия.

    И пожалуйста, пишите и не стесняйтесь и не волнуйтесь.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте ,доктор! Мне нужен совет для покупки лекарства ,которое вы назначили вместо миртазапина. Передаю дословно ,что сказали с аптеке. кветиапин - отдельно такого лекарства нет, действующее вещество непатентованное, каждая страна дает свое название .
    сераквель - Англия
    кетилепт - Венгрия , российское вы сказали не покупать.
    Какой препарат мне покупать? Каждое имее свою дозировку средство .
    Доктор , у меня еще вопрос , в начале нашего знакомства больше года назад ,вы сказали мне ,что серкавелем не лечат за границей, а если лечат, то только шизофрению. Теперь вы мне его через год назначаете. Я шизофреник? У вас есть такое подозрение? Мы недавно с вами общались по стационарному телефону , вы тогда сделали такой вывод? Мне очень важно ваше мнение и по лекарству ,и какое у вас впечатление сложилось после разговора. Наташа.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    нет, я не считаю, что вы больны шизофренией. А кветиапин я вам назначаю в качестве аугментации действия антидепрессантов, поскольку, у вас имеется частичная медикаментозная резистентность.

    Кветиапин - это действующая субстанция нейролептика, сероквель - это патентованный препарат, а кетилепт - венгерская генерика кветиапина.

    Если цена не играет для вас особой роли, берите сероквель, лучше в дозировке 25 мг или, на худой случай, 100 мг.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте ,я вернулась . Сейчас пью 150 мг велаксина утром , в 8 вечера 15 мг ципралекса и вместо миртазапина начала пить сераквель ,как вы говорили , 25 мг на ночь. На 14-ый день стало хорошо от сераквеля. Но было очень сонливо ,на работе не могла работать. По вашей рекомендации решали уменьшить сераквель до 1/2 таблетки, стало резко плохо и тревожно. Решила снова увеличить до 25 мг сераквеля ,но пока состояние не улучшилось. Что со мной не так? Почему из-за 1/2 таблетки резко стало плохо? И не становится лучше при возвращении на 25 мг ? Жду очень ответа, хочу вам позвонить очень. Наташа .
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наталия,

    мы с вами сегодня по телефону обсудили ваши проблемы. Вы возвращаетесь на вечерний приём 25 мг сероквеля на фоне приёма 150 мг венлафаксина и 15 мг ципралекса.

    Мы выяснили также и то, что вы сами, иногда вызываете тревогу, в связи с предстоящими вам социальными контактами с незнакомыми людьми, причем, при появлении такой тревоги и страха, вы предпочитаете отказаться от таких контактов, а это неправильно и только укрепляют ваш страх.

    Мы с вами рассмотрели, в качестве возможной причины усиления тревоги у вас, негативное влияние повышенной солнечной активности. Ведь мы вступили в год повышенной солнечной активности.

    Держите меня, пожалуйста, в курсе своих дел. Через неделю, пожалуйста, сообщите о своём состоянии на 25 мг сероквеля вечером. Возможно, что придется, если в этом возникнет необходимость, увеличить вечернюю дозу этого седативного ААП на 12.5 или даже на 25 мг.

    Но решение об этом примем позже и в зависимости от достигнутых вами результатах лечения 25 мг сероквеля.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте , доткор. Сегодня разговаривала с братом, он сказал,чтобы я с вакми еще раз посоветовалась. У нас возникло подозрение ,что новую схему вы назначили после разговора с мамой и ее просьбами о снижении дозировок. Брат сказал,что он будет сонсировать мня и дальше в таких объемах,которые нужны для лучшего результата.
    На сегодняшний день я принимаю:
    по утрам велаксин - 150 мг в капсулах , вечером ципралекс 15 мг , на ночь сераквель 37,5 мг ,в феврале после нашего последнего общения ,вы предалагали увеличить даже серкавель ,но на мое усмотрение ,я оставила пока в прежнем объеме, хотя и не знаю - правильное ли это решение было ,так как мы с вами определили , что чувствую я себя пока на 85процентов по 100 бальной шкале.
    Теперь самое главное, вы посоветовали чередовать дозы с уменьшением сераквеля до 25, мг через день и через два дня увеличением ципралекса до 17,5 мг !!!
    вот у нас возник вопрос с братом ,если вы это посоветовали в целях экономии по просьбе мамы , то мы готовы оставаться на прежних дозах столько ,сколько надо ,если надо ,то и увеличим дозы
    если это новый метод лечения , то я ,конечно , с завтрашнего дня начну его применять.
    Очень жду ответа, пока не закончился месячный абонемент , чтобы я могла через 2 недели вам отчитаться , если перейдем на новую схему.
    Наташа.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте ,очень жду ответа на мой вопрос от 9 июня. Спасибо.Наташа.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте, Наташа,

    вы правы, минимально возможную коррекцию лечебных доз препаратов вам я посоветовал провести из-за финансовых сложностей в их приобретении вами.

    Но, если ваш брат продолжит финансирование вашего лечения, то продолжайте лечение 150 мг венлафаксина утром, лечение ципралексом проводите по схеме 15/17.5 мг через день, а вечернюю дозу кветиапина ( сероквеля ) доведите до 50 мг.

    Через 1-2 недели, пожалуйста, отчитайтесь о достигнутых вами лечебных результатах, достигнутых вами на новой схеме терапии.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Уважаемый Доктор!Хочу напомнить, что наша последняя переписка закончилась 12.06.2011. Но с того
    момента утекло много воды, мы с вами в течении этих трех лет общались по скайпу.К окончательному диагнозу мы так
    и не пришли. Ставили мне диагноз тревожная депрессия, Борделяйн. Так что же со мной? Жалобы на постоянную
    тревогу в течении дня. Если никуда идти не нужно, то к ночи она спадает. Если у меня назначена встреча например
    на вечер в основном с мужчиной то с утра у меня уже сильнейшая тревога и страх, который сковывает все мое тело и
    движения.Это очень неприятное чувство.В такие моменты хочется запереться одной и никого не видеть. Но я не иду на
    поводу своих страхов и все равно иду на встречу, хотя тревога меня не отпускает.Я уже забыла когда чувствовала
    покой в душе. Да, конечно сейчас когда я принимаю препараты все не настолько ужасно, как раньше. Но хотелось бы
    чувствовать себя свободной от страха и постоянной тревоги. Единственно, что летом я чувствую себя более менее
    нормально.А остальное время очень длительные перепады.
    Сейчас я пью по последнему вашему назначению Утром Велаксин 75 мг, Ципралекс 10 мг, Сероквель на ночь 50 мг,
    Лирику 75 мг бывает 150, в зависимости от самочувствия прибавляю до 3-х таблеток по 75или убавляю Лирику до
    одной таблетки по 75 мг.
    Вы говорили, что можно валировать и когда мне было очень плохо я прибавила Велаксин до 150 мг, но улучшения не
    было и я снова снизила до 75 мг . Читала в интернете за новолуние, но ухудшение началось намного раньше до
    этого. Мне еще говорили что у меня вегето сосудистая дистония.Может ее нужно как то полечить?
    Доктор, почему я не могу прийти к стабильному состоянию? Может я уже привыкла к таблеткам и они меньше стали
    действовать. Мне то лучше, то хуже на одних и тех же препаратах, но последние пару месяцев произошло ухудшение.
    С личной жизнью у меня тоже не ладится. Нет стабильности, хотя я уже хочу семью и детей. Но как с таким
    состоянием и приемом препаратов можно рожать. Это тоже конечно меня беспокоит.
    Доктор, жду вашего ответа как дальше быть, что и как принимать. Очень надеюсь на Вашу помощь и понимание!
    Заранее Спасибо!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Наталья, любое душевное расстройство несет в себе симптомы психо-вегетативной дисфункции, поэтому, какого-то особого лечения её не требуется.

    Уйдет или уменьшится тревога, исчезнут или смягчатся проявления дистонии.

    Почему вы не можете стабилизировать свое состояние надолго ? На короткий период времени оно у вас улучшается, а вот сейчас осенью, оно у вас вновь ухудшилось.

    Что вам делать ? Думаю, что ваше заболевание носит смешанный характер, что означает, что на фоне эндогенного фактора ( тревоги ) у вас, в результате особенностей вашего воспитания, имеются какие-то деформации личности.

    Вы получаете довольно мощное медикаментозное лечение ( комбинацию, состоящую из двух антидепрессантов, в придачу мощнейший противотревожный нейролептик кветиапин и по ситуации анксиолитик не бензодиазепинового ряда прегабалин ( лирику ).

    Вы сами писали мне о том, что летом ваше самочувствие было более-менее удовлетворительное, а осенью тревога усилилась.

    Попробуйте несколько увеличить дозу эсциталопрама по схеме: 10/15 мг через день-10 дней, а затем доведите его дозу до 15 мг ежедневно.

    А вот в связи с вашими страхами встреч с лицами противоположного пола и вашими проблемами в налаживании личной жизни, думаю, что вам также имеет смысл провести несколько сеансов психотерапии.

    Также, при усилении тревоги увеличивайте дозу лирики вплоть до 225-300 мг в сутки в 2-3 приёма.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Здравствуйте Доктор. Это Наташа из Анапы. Спасибо за ответ. Хочу уточнить некоторые вопросы.По поводу препаратов,
    возможно ли ,что мой организм к ним привык и они уже не так помогают? Если да, то как исправить это?
    По поводу психотерапии, у нас в городе нет психологов и психотерапевтов по этим вопросам. Может быть вы мне
    посоветуете кого нибудь. Может у меня даже получится приехать в Германию.
    Очень переживаю за дальнейшее будущее смогу ли я родить здоровых детей, принимая лекарства?
    Заранее Спасибо!
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Забыла еще у Вас спросить, чем и как лучше почистить печень или в этом нет необходимости . Смогу ли я когда -ниб
    жить без антидепрессантов или на минимальных дозах . У меня не получается в течение года -двух быть на одной схеме ,
    постоянно приходится варьировать дозы .Я еще пока не меняла дозы по вашим предписаниям, но чувствую себя уже
    легче, наверное уже просто от того что я не одна, что я с Вами общаюсь и надеюсь на лучшее. Ведь наверное других
    препаратов пока не изобрели.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Наташа,

    я не думаю, что у вас произошло привыкание к медикаментам, которыми вы лечитесь в последние годы. И знаете почему ? Да потому, что с самого начала их использования вам так и не удалось на них достичь полной и стабильной ремиссии вашего заболевания.

    Проблема вашей частичной медикаментозной резистентности лежит в том, что у вас имеется смешение двух психиатрических составляющих: с одной стороны имеется генетическая эндогенная предрасположенность к тревоге и фобиям, а с другой стороны имеют место поведенческо-реактивные особенности вашей личности, которые и мешают вам достичь полной ремиссии.

    Поэтому, я и рекомендую вам психотерапию. Ваше будущее не должно в ас особо беспокоить, вы выйдете замуж и родите столько здоровых детей, сколько захотите. естественно, что во время беременности вы не будете принимать медикаменты.

    Для проведения психотерапии вам не надо ехать ни в Германию, ни даже в Москву. Вполне достаточно будет пройти сеансы психотерапии либо в Новороссийске, либо в Краснодаре или даже в Крыму.

    Для поддержания работы печени вы можете пропить курсами растительный гепатопротектор, в основе которого лежит силимарин ( карсил, легалон ).
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Наташа из Анапы. Здравствуйте, Доктор. Я сейчас принимаю как вы сказали лекарства. Но улучшений пока нет. Тревога
    мучает прямо с утра.(( Что мне делать? Что вы посоветуете из общеукрепляющей терапии? я слышала, что при
    депрессивном состоянии помогает витамин Д и солнечные ванны, солярий. Мне стоит попробовать? Нужно ли сделать
    МРТ?
    Заранее спасибо Вам за ответ. Очень жду.
  • отредактировано более чем десять лет назад
    Наташа, если у вас есть возможность находиться под естественными солнечными лучами, то это лучше, чем посещать солярий или принимать витамин \"Д\".

    МРТ никоим образом не повлияет на ваше состояние, но может показать наличие органической патологии в веществе мозга.

    Если вы раньше не проверяли функцию щитовидной железы, то желательно это сделать ( гормоны щитовидной железы, ультразвуковое исследование щитовидной железы ).
    Очень часто при повышенной функции щитовидной железы бывает тревога и страхи, а при гипофункции - депрессия.
  • Здравствуйте Уважаемый Доктор! Это Наташа из Анапы. Вы сказали мне отписаться вам. Вот я пишу Вам с надеждой. С 9.04.15 мы с вами изменили препараты. Вместо ципралекса в дозе 15мг я принимала 30 мг Рекситина утром, вместо 150 мг Велаксина- 30 мг Симблату утром. На ночь так же принимала Сераквель 50 мг. Улучшений не было . С 23.04.15 увеличила Рекситин до 40 мг, участились панические атаки и тревога. По вашему назначению с 30.04.15 увеличила Симбалту до 60 мг.
    На данный момент принимаю утром 40 мг Рекситина, 60 мг Симбалы( 30 мг утром+ 30 мг вечером), 50 мг Сероквеля на ночь. ВЫ говорили мне отписаться и сравнить со старой схемой. Мне очень тяжело это сделать, сравнивать очень тяжело, я чувствую себя плохо держится тревога, бывает очень сильный страх, который сковывает все мои движения, утром бывает даже не хочется вставать с постели. Бывает возникает такая тревога, которая переходит в панику. Чувствую себя какой то никчемной. Доктор, я не знаю что мне делать, очень надеюсь только на Вас. Жду вашего ответа. Спасибо заранее вам за ответ.
  • Наташа, я даже не знаю, что вам можно ещё предложить в плане медикаментов. С моей точки зрения, вы получали и получаете сейчас самую оптимальную медикаментозную комбинацию, какую только можно себе представить для лечения тревожных расстройств.

    Во время нашей с вами последней беседы в скайпе я акцентировал ваше внимание на психотерапии и советовал вам найти компетентного и ангажированного психотерапевта или психолога для проведения с вами когнитивно-поведенческой терапии per Skуpe.

    Нашли ли вы такого специалиста или нет ?
  • Нет, пока не нашла, но ищу Я планировала начать психотерапию, когда состояние улучшиться.. А что же делать с медикаментами? Оставаться на этой схеме или возвращаться к предидущим медикаментам? Жду Вашего ответа дорогой доктор. Спасибо
  • Наталья, хороший вопрос вы мне задали. Но, чтобы ответить на него, я хочу у вас спросить, а на какой комбинации препаратов и их доз ( на нынешней, включающей 60 мг симбалты с 40 мг пароксетина и 50 мг сероквеля или прошлой с 150 мг венлафакина ретард в комбинации с 20 мг ципрпалекса и 50 мг селектры ) ваше самочувствие было лучше.

    Вполне возможно, что если никакой разницы в своих ощущениях на двух лечебных схемах вы не заметили, то для точности эксперимента вам придется увеличить дозу пароксетина до 50 и даже 60 мг в один суточный приём и посмотреть, как повлияет увеличение дозы пароксетина на вас.

    На 50 и 60 мг пароксетина вы побудете в общей сложности в течение полных двух недель ( по неделе на каждой дозе ) и затем проинформируете меня о достигнутых вами лечебных результатах.

    Дозы симбалты и сероквеля остаются без изменений.